護(hù)理部消毒規(guī)范

關(guān)于護(hù)理部消毒規(guī)范第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四原則★所有物品均應(yīng)隨時(shí)保持清潔、干燥、完好?！锶粲形廴緫?yīng)即時(shí)消毒、滅菌?！镆淮涡晕锲钒凑f(shuō)明使用?！锉驹瓌t適合各科室，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四總則一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物體表面的消毒各類(lèi)環(huán)境消毒要求環(huán)境類(lèi)別Ⅲ類(lèi)環(huán)境范圍供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)各類(lèi)普通病房等空氣細(xì)菌總數(shù)≤4.0cfu/5min.9cm平皿物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2常規(guī)空氣消毒方法1.紫外線照射30分鐘，每天2次2.開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，每天1-2次第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

（一）紫外線空氣消毒方法1、紫外線照射：距離1.8～2.2m，時(shí)間30-60min。2、紫外線使用壽命：3、每半年檢測(cè)一次，＜70μw/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四注意事項(xiàng)：1）應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，紫外線燈管每周用75%酒精布巾擦拭一次，專人負(fù)責(zé)，如發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵時(shí)應(yīng)及時(shí)擦拭。2）室內(nèi)保持清潔干燥，環(huán)境適宜溫度在20-40℃，相對(duì)濕度為60%。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3）紫外線光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的場(chǎng)所所用，照射時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，門(mén)口懸掛警示牌。第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四注意事項(xiàng)4）應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線，如遇紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，兩面均應(yīng)照射到。5）紫外線消毒、燈管的強(qiáng)度測(cè)定、更換、清潔等均應(yīng)做好記錄。第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（二）環(huán)境物體表面消毒方法（擦拭）

（治療室、換藥室、注射室）地面：

常規(guī)：地面無(wú)污染時(shí)，采用濕掃的方法清潔，每日2次。污染：對(duì)于少量(＜10ml)血液或體液的濺污時(shí)，可先去除污物→清潔→消毒。對(duì)于少量(＞10ml)血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用500mg/L有效氯消毒液濕拖。第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)（口腔科、檢驗(yàn)科）地面物體表面：

常規(guī)：每日一次用500mg/L有效氯消毒液濕拖污染：對(duì)于少量(＜10ml)血液或體液的濺污時(shí)，可先去除污物→清潔→消毒。對(duì)于少量(＞10ml)血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用1000mg/L有效氯消毒液濕拖。第8頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四治療（臺(tái)、盤(pán)、車(chē)）感染性廢棄物收集箱

500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次，污染隨時(shí)擦拭。第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四平車(chē)、輪椅

每周一總消毒時(shí)用500mg/L有效氯消毒液擦第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四常用物品

血壓計(jì)、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)等常規(guī)的用75％酒精擦拭，若袖帶、聽(tīng)診器被血液、體液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈——晾干——備用。第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（三）皮膚黏膜消毒方法（擦拭）

）穿刺部位的皮膚消毒：用碘伏或75%酒精直接涂擦皮膚表面二遍，作用時(shí)間3min。消毒范圍：肌肉、皮下、靜脈注射針灸部位及各種診療性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。（留置針8x8cm，PICC至少大于輔料面積10x12cm）第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（四）清潔用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清潔干凈，在250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。使用后的地巾（拖把）：清潔干凈，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。第13頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（五）床單位的清潔與消毒）保持床單位的清潔，應(yīng)對(duì)床單位（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或消毒）遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒：1）直接接觸到病人的床上用品，如：床單、枕套等，應(yīng)一人一更換。2）間接接觸到病人的被芯、枕芯、被褥等及時(shí)更換清潔與消毒。3、病人住院時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)每周更換。4、病人出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（一）濕化瓶（內(nèi)芯）、吸氧管：1、氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）：1）備用：每周一總消毒時(shí)用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，。2）連續(xù)使用的每天更換濕化瓶、濕化液。用畢作終末消毒。2、每次消毒后寫(xiě)明日期（加7天），接口處套置套管，包裝備用。3、吸氧管每人一套，吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次，并每周更換2次。第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）二）體溫表：1、體溫表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡5分鐘取出，沖洗，揩干，甩下。2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。3、冷開(kāi)水沖洗擦干備用。5、浸泡消毒液每天更換。6、冷開(kāi)水每次用后更換。7、盛器每周消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。保持清潔干燥，無(wú)污垢，或高壓滅菌。第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（三）止血帶：1、做到一次一人一帶。2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時(shí)——沖凈消毒液——晾干——備用。第17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）

（四）血壓計(jì)袖帶：若被血液、體液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈——晾干——備用。第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（五）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：1、拖把、抹布應(yīng)分區(qū)域使用。2、使用后統(tǒng)一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（六）離心器每日用毛刷洗凈管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗——1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——晾干——備用。（班班傾倒，清潔）每周一總消毒。2、如為一次性物品，使用后作感染性廢棄物處理。3.注意：1）清洗時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施--戴好圍裙、袖套、手套。2）圍裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、常用物品的消毒方法（浸泡）（八）病人生活衛(wèi)生用品（便盆、臉盆、餐飲具）1、保持清潔，個(gè)人專用.2、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行終末消毒。第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四三、手部衛(wèi)生要求一、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。第23頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四二、手衛(wèi)生的方法：1、配備皂液，使用紙巾。2、醫(yī)務(wù)人員在各種操作前后、接觸不同病人間均應(yīng)洗手或手消毒。3、治療車(chē)、診療臺(tái)、病歷車(chē)應(yīng)配備速干手消毒劑。第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四◆三、開(kāi)瓶后使用有效期：1、在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值。2、易揮發(fā)的醇類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30天。3、不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)60天。第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四四、注意事項(xiàng)：1、外科消毒劑不得口服，置于兒童不易觸及的地方。2、過(guò)敏者慎用。3、避光、密封、防潮、置于陰涼、干燥處保存。4、易燃者，遠(yuǎn)離火源。5、開(kāi)瓶后應(yīng)將蓋擰緊，有效期內(nèi)使用。第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四四、無(wú)菌物品管理1、無(wú)菌物品專柜或?qū)＜芊胖茫x地20-25cm,距墻5cm，離房頂50cm）柜、架內(nèi)必須清潔無(wú)積灰，標(biāo)記明顯。2、無(wú)菌物品按滅菌日期依次排列，無(wú)菌包清潔、干燥、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名（指示帶封在開(kāi)口處）。3、儲(chǔ)槽桶關(guān)閉嚴(yán)密，開(kāi)啟后要注明日期、時(shí)間、簽名（有效期不超過(guò)24h）。4、一次性無(wú)菌物品應(yīng)集中定點(diǎn)放置，無(wú)過(guò)期、無(wú)破損。5、紙袋裝的無(wú)菌物品有效期為一個(gè)月，紙塑袋裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四五、廢棄物管理廢棄物管理（一）感染性廢棄物黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布、病人輸液貼等敷料；一次性針筒、一次性輸液器；一次性彎盤(pán)、手套、醫(yī)療塑瓶、引流袋等。（二）損傷性廢物：：醫(yī)用針頭、縫合針、各類(lèi)刀片、玻璃試管、安瓿、口腔科探針。粉劑類(lèi)小藥瓶第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四注意：1、黃色垃圾袋、銳器盒內(nèi)所裝的醫(yī)療廢棄物均不能超過(guò)3/4。2、科室人員應(yīng)扎實(shí)垃圾袋口，蓋密銳氣盒，貼上標(biāo)簽（標(biāo)簽寫(xiě)好產(chǎn)生科室、數(shù)量、時(shí)間等基本信息）3、科室人員做好和醫(yī)療廢棄物運(yùn)送人員的交接、登記。（三）生活垃圾黑色垃圾袋：各種塑料包裝袋等；各類(lèi)紙張、紙盒等；；各類(lèi)生活垃圾。（四）廢棄物的處置：1、應(yīng)規(guī)范放置。2、醫(yī)療廢棄物在48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送到潔城儲(chǔ)運(yùn)公司集中處理。第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四六、常用消毒液及其濃度、作用對(duì)象（一）消毒液種類(lèi)1、有效氯消毒液：科室人員濃度每次測(cè)試并記錄，感控護(hù)士每周監(jiān)測(cè)，院感監(jiān)控每月1次監(jiān)測(cè)并記錄。2、碘伏：適用于手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。3、75%酒精：適用于：手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（二）其它溶液種類(lèi)1、95%酒精2、酶清洗劑3、防銹劑第31頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（三）消毒液開(kāi)啟后有效時(shí)間：1、醇類(lèi)：有效時(shí)間30天。（100ml小包裝7天）2、其他溶液：有效時(shí)間60天。第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四（四）消毒濃度與不同方法的作用對(duì)象、浸泡時(shí)間有效氯消毒液：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法，將帶消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒液的容器中，加蓋。1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用對(duì)象：1）吸引器（30分鐘）；2）離心器、盛器（30分鐘）。第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四3、250-500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用對(duì)象：1）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分鐘）；2）血壓計(jì)袖帶30分鐘體溫表（5分鐘、30分鐘）氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）30分鐘，止血帶60分鐘擦拭作用對(duì)象：1）治療（臺(tái)、車(chē)、盤(pán)）、地面、墻壁（或噴灑）；2）平車(chē)、輪椅、輸液躺椅、床頭柜、床架、共用坐式便器、感染性廢棄物收集箱。第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四◆75%酒精擦拭作用對(duì)象：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、紫外線燈管。第35頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四常用的消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對(duì)使用產(chǎn)品查驗(yàn)相關(guān)證件?！魤毫φ羝麥缇舾蔁釡缇?/p>