201x-心肺復(fù)蘇(三甲辦)課件

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2010心肺復(fù)蘇

2010CardiopulmonaryResuscitation

定義CPR：心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation

）

人工呼吸→自主呼吸心臟按壓（人工循環(huán)）→自主循環(huán)CPCR:心肺腦復(fù)蘇（cardiopulmonarycerebralresuscitatio

）強(qiáng)調(diào)腦復(fù)蘇和腦保護(hù)至關(guān)重要。發(fā)展60年代心肺復(fù)蘇(CPR)產(chǎn)生2000年，第一部國際性復(fù)蘇指南《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000》

2005ECC及CPR治療國際會(huì)議

《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005》

2010ECC及CPR治療國際會(huì)議

《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010》

生存鏈1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療快！Chainofsurvival

三階段九步驟--Dr.PeterSafar

C人工循環(huán)(circulation))A開放氣道（airway）B人工呼吸(breathing)第一階段初期復(fù)蘇（BLS)三階段九步驟--Dr.PeterSafar

第三階段復(fù)蘇后治療（PRT)G病情評估(gauge)H腦復(fù)蘇(humanmentation)I加強(qiáng)監(jiān)護(hù)(intensivecare)新的指南規(guī)定:復(fù)蘇程序依然遵循三階段，但不拘泥于九步驟，并且一些措施有重要修正2005指南：電除顫提前到BLS階段進(jìn)行。2010指南：“A-B-C”變成了“C-A-B”初期復(fù)蘇主要內(nèi)容C人工循環(huán)(circulation)A開放氣道（airway)B人工呼吸(breathing)D電擊除顫(defibrillation)如何評價(jià)病人的反應(yīng)性一看，患者神志反應(yīng)二摸，摸脈搏“一看二摸”如何評價(jià)病人的反應(yīng)性指南2010規(guī)定

：早期識(shí)別成人心臟驟停的關(guān)鍵是評估患者的反應(yīng)及有無正常呼吸。

一旦該施救者證實(shí)該患者無意識(shí)、無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸，施救者就必須立即激活急救反應(yīng)系統(tǒng)

呼救－啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)冷靜回答下列問題：

（1）位置（盡量具體）；

（2）有效電話號(hào)碼；

（3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)；

（5）患者的一般情況；

（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保急救人員無任何疑問后再掛斷電話。

并找到AED(或由其他人尋找)

胸外心臟按壓：

C－人工循環(huán)“胸泵機(jī)制”－80％“心泵機(jī)制”－20％

要點(diǎn)★體位★按壓部位★手法★按壓幅度★按壓頻率★按壓/通氣比率★按壓/放松間隔C－人工循環(huán)患者頭、胸處于同一水平，雙手放于軀干兩側(cè)，最好躺在堅(jiān)硬平面或硬板床上。①體位：C－人工循環(huán)胸骨下1/3，即兩乳頭連線與胸骨交界處。②

按壓部位

：C－人工循環(huán)③手法

：（1）（5）（4）（3）（2）C－人工循環(huán)④按壓幅度成人：至少5cm兒童：至少胸骨前后徑的1/3(約5cm)嬰兒：至少胸骨前后徑的1/3(約4cm)⑤按壓頻率至少100次/分鐘（所有患者）指南2010要求：按壓應(yīng)有力而快速

盡量不間斷

保證每次按壓后胸廓回彈C－人工循環(huán)⑥按壓/放松間隔按壓/放松間隔相等（1∶1）此時(shí)心排出量最大。

C－人工循環(huán)

并發(fā)癥：肋骨骨折心包積液或心包壓塞血胸、氣胸肺部挫裂傷脂肪栓塞對于呼吸道的分泌物、嘔吐物或其他異物等我們可采用指摳法或胸腹部推壓法進(jìn)行處理。

指摳法胸腹部推壓法A－開放氣道B－人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸B－人工呼吸

連續(xù)吹2口氣緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可通氣頻率：10～12次／min

（＜8歲者12～20次／min）

指南2010規(guī)定

：①急救者將按壓前額手的拇指與食指捏緊患者鼻翼兩側(cè)；②另一手托起下頜；③將患者口唇張開；④蓋上紗布或手帕；⑤操作者【平靜】吸一口氣后雙唇包繞密封患者口周；⑥均勻【緩慢】吹氣，吹氣時(shí)間【大于】1秒；⑦吹氣時(shí)觀察胸廓，⑧見胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，觀察呼氣；⑨【連續(xù)】吹氣2次。有效指征：

頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸口唇、顏面、甲床由紫紺轉(zhuǎn)紅潤瞳孔逐漸縮小如120已到達(dá)，此時(shí)測血壓收縮壓大于60mmHg心肺復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，未恢