地中海貧血診治新近展39張課件

地中海貧血診治新近展地中海貧血診治新近展地中海貧血診治新近展地中海貧血臨床診治進展海洋性貧血海洋性貧血又稱地中海貧血(Thalassemia)。是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種成減少或不能合成。導(dǎo)致血紅蛋自的組成成分改變,本組疾病的臨床癥狀輕重不大多表現(xiàn)為慢性進行性溶血性貧血?！坝行ч喿x”就是指學(xué)生在一定的時間內(nèi)，通過一定的渠道，取得意義的心理過程，這一過程讓學(xué)生得到了進步或發(fā)展。閱讀有效是指學(xué)生從文本中有沒有學(xué)到什么或?qū)W得好不好。要想提高閱讀教學(xué)的有效性，首先就得注重對學(xué)生興趣的培養(yǎng)，激發(fā)他們的興趣，循序漸進地教給學(xué)生閱讀技巧，努力培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，從而形成真正意義上的有效閱讀。一、讓學(xué)生對閱讀有興趣居里夫人曾說：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)生對閱讀有了興趣，就會主動地去關(guān)注閱讀，注重閱讀，對閱讀中隱含的懸疑就會刨根問底，追根求源。在他們的頭腦中，自然而然就形成了對文學(xué)的探索興趣，建構(gòu)了好奇閱讀、設(shè)疑閱讀、領(lǐng)悟閱讀的心理。在這一心理活動中，學(xué)生輕松地走進了文本，如同身臨其境，在知識的海洋里漫游。既采摘了文本中的精髓，又超越了文本，實現(xiàn)了自我認知價值的超越。1.給學(xué)生充分的閱讀時間。閱讀中的傾聽和對話，就是讀者和文本、讀者和作者心靈的對話。這種心靈的對話，應(yīng)該是自由的，而不是強迫的。在這種對話基礎(chǔ)上的自由交流和討論是更廣范圍內(nèi)人們的對話，有利于每個讀者認識的提高、思維的發(fā)展、情感的熏陶。就在這樣的過程中閱讀能力形成了。閱讀能力的不斷提高，又反過來加深了讀者閱讀對話的深度和廣度。在做課堂預(yù)設(shè)時，教師往往更多考慮教學(xué)模式的選擇，教學(xué)流程的推進，教學(xué)環(huán)節(jié)的銜接，而更多地愿意擠占學(xué)生的閱讀時間，來保證整個教學(xué)的完整性，殊不知，正是在一次次的演練中，孩子的自主閱讀成為了一種形式。剝奪學(xué)生自己閱讀文本，就是剝奪學(xué)生的傾聽和對話，剝奪學(xué)生和作者的心靈對話，也就是放棄閱讀能力的培養(yǎng)。沒有充分的閱讀，就扼殺了學(xué)生思維的火花，失去了閱讀的快樂。2.和諧的課堂氣氛，是提高閱讀教學(xué)有效性的沃土。心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：人在輕松的氛圍中，思維處于最佳的狀態(tài)。學(xué)生也只有在輕松、和諧的課堂中，才能有最理想的心理建構(gòu)過程。教師應(yīng)善于運用一切有效策略，圍繞文本，營造和諧的課堂氛圍。老師與學(xué)生之間要平等相處，不要以權(quán)威自居。教學(xué)中遇到問題時，教師應(yīng)與學(xué)生一起討論，共同解決，要重視學(xué)生的觀點，尊重學(xué)生的看法；要用海納百川的思想，多棱鏡的視覺容納學(xué)生，營造良好的課堂氛圍，提高閱讀的有效性。二、讓學(xué)生學(xué)會閱讀語文課堂沒有最終目的，但是有即時目的。學(xué)生的閱讀能力不是一蹴而就的，需要長期地閱讀和訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力正是課程計劃賦予語文課的重要任務(wù)。1.循序漸進，有層次地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。語文閱讀課，應(yīng)該努力讓學(xué)生自主讀書，但自主不等于放任，閱讀與訓(xùn)練是相輔相承的，學(xué)生的字詞語言思維等閱讀能力的提高都需要長期的訓(xùn)練。不同的年齡段，學(xué)生的閱讀水平是有差異的，中學(xué)生閱讀理解能力的培養(yǎng)也是有層次的，《語文課程標準》中有明確的規(guī)定。我們應(yīng)該從各年齡段發(fā)展的連續(xù)性上整體把握，不要只盯著本年級的目標。按照年級的不同有一定的培養(yǎng)欣賞、評價能力，這樣逐步培養(yǎng)探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀能力。2.多元輻射，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性閱讀。閱讀教學(xué)是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主的閱讀實踐活動。在中學(xué)閱讀教學(xué)中應(yīng)該努力提倡學(xué)生創(chuàng)造性閱讀，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性語言和創(chuàng)造性思維。廣義地說，讀、述、唱、畫、演、問、比、思都是閱讀的形式。把他們有機結(jié)合，從而形成讀述結(jié)合（把學(xué)生自讀課文與指導(dǎo)復(fù)述結(jié)合起來，即把朗讀、默讀、速讀與詳細復(fù)述、簡要復(fù)述和創(chuàng)造性復(fù)述相結(jié)合。）、讀唱結(jié)合（把指導(dǎo)閱讀理解和音樂演唱結(jié)合起來，讓學(xué)生在音樂氛圍中加深對課文的領(lǐng)悟，提高朗讀能力。）、讀畫結(jié)合（把讀與美術(shù)繪畫結(jié)合起來，在讀中或?qū)W生自畫，或師生共畫，或展現(xiàn)現(xiàn)成圖畫。）、讀演結(jié)合（把閱讀和表演相結(jié)合，在學(xué)生閱讀中，或教師獨演，或?qū)W生自演，或師生共演。）、讀問結(jié)合（把閱讀和質(zhì)疑問難結(jié)合起來，讓學(xué)生在讀中學(xué)會問，在疑中加強讀。）、讀思結(jié)合（把閱讀和思考、聯(lián)想、討論結(jié)合起來，讓學(xué)生結(jié)合上下文及生活閱歷加深認識，于思接千載、鉤前聯(lián)后中拓寬視野，在師生共議、爭鳴辯駁中交流心得。）、讀比結(jié)合把閱讀和比較相結(jié)合，在閱讀中或換詞比較，或縮寫后與原段相比較，或數(shù)篇課文相比較；或比較課文內(nèi)容的相似點，或比較課文藝術(shù)手段的不同點。）、讀寫結(jié)合（把閱讀與寫作結(jié)合起來，在閱讀中或仿寫，或續(xù)寫，或擴寫，或補寫，通過寫句成段來實現(xiàn)讀寫遷移。）讓學(xué)生自己與課文對話，從自我出發(fā)去感受和體驗，從而創(chuàng)造性地閱讀。三、讓學(xué)生廣泛閱讀-----使閱讀成為習(xí)慣閱讀是一項長期的系統(tǒng)工程。學(xué)生的閱讀不僅僅局限于課堂，更包括課外。學(xué)生的課外閱讀是一項大工程，同樣需要學(xué)校與老師的幫助指導(dǎo)。研究表明，中國兒童的閱讀量遠遠少于同年齡西方兒童，中國兒童大量閱讀的時間也比西方兒童整整晚了四年，這些，都嚴重影響著孩子閱讀能力的形成。利用學(xué)校的資源，自主開發(fā)資源，通過課外大量的閱讀，不僅是對閱讀教學(xué)的補充，更是閱讀積累，思想積累，方法積累的有效途徑。方法有：（1）學(xué)校應(yīng)該盡可能開放圖書閱覽場館，班級成立讀書角。發(fā)動學(xué)生帶來閱讀資料。組織好閱讀小組，對閱讀資料進行分類篩選，注明閱讀字數(shù)，閱讀時間、提出閱讀任務(wù)，做好“學(xué)生閱讀情況記錄”。（2）定期不定期的開展閱讀競賽活動。（3）成立閱讀小組，組織閱讀測試等。閱讀能力是孩子的終身能力，必須從小抓起，立足于早，立足于興趣，立足于養(yǎng)成。從現(xiàn)在開始，扎扎實實，讓閱讀變得快樂，變得輕松，變成習(xí)慣，讓閱讀教學(xué)融入真正有效的高效的語文。一、創(chuàng)建自主學(xué)習(xí)氛圍什么是自主學(xué)習(xí)？自主學(xué)習(xí)是指在教師的指導(dǎo)啟發(fā)下，學(xué)生獨自學(xué)習(xí)知識、發(fā)揮自身學(xué)習(xí)潛能、實現(xiàn)自主獨立發(fā)展的教育實踐活動。那么，如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識呢？我們都知道，英語課堂教學(xué)是實施英語素質(zhì)教育的主渠道，上課是學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、發(fā)展基本技能、提高語言綜合素質(zhì)的主要環(huán)節(jié)，也是師生交流、進行雙邊活動的主要場所。如何創(chuàng)造輕松、愉快、民主、和諧的課堂教學(xué)氛圍？盧梭說得好：“只有做學(xué)生的朋友，才能做一名真正的教師?！边@就是說，教育應(yīng)該是溫暖的、有人情味的。在課堂教學(xué)中，我們應(yīng)打破尊嚴，以滿腔的熱情來幫助學(xué)生、熱愛學(xué)生、尊重理解學(xué)生，這樣才能使師生心靈相通，才能使學(xué)生“親其師，信其道”，也才能創(chuàng)造一個良好的課堂氛圍，為課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)。二、運用文化背景為自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造前提語言是文化的載體，英語學(xué)習(xí)從某種程度上來講，是語言學(xué)習(xí)和文化習(xí)得的過程。這種學(xué)習(xí)不僅要努力掌握英語語言知識，還要學(xué)習(xí)英語語言文化，所以在英語語言教學(xué)中必須滲透英語文化教學(xué)。在英語教學(xué)中，我們要善于利用來自外國的文化元素，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。在備課時，教師要盡量多地掌握課文的文化背景，將課文內(nèi)容所承載的文化內(nèi)涵給學(xué)生以交代。這樣可以大大激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其產(chǎn)生較濃的學(xué)習(xí)興趣，從而為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造前提。學(xué)生自主學(xué)習(xí)，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)主體本身的內(nèi)在動機，這是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力，有了興趣和動力，自然而然就會產(chǎn)生自主學(xué)習(xí)的意識，所以教學(xué)在很大程度上取決于教師的引導(dǎo)。教師引導(dǎo)要敢于創(chuàng)新，要善于以新穎、精練、巧妙的教學(xué)設(shè)計激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、喚醒學(xué)生的自主意識英語是一門語言學(xué)科，課堂上一定要讓學(xué)生全身心投入進去，精講多練，才能提高聽、說、讀、寫能力。我告訴學(xué)生：學(xué)英語就像小孩子學(xué)說話，離不開一個“練”字，在練中學(xué)習(xí)，在練中提高。每一個學(xué)生都是英語課堂的主人，一旦進入了英語課堂就要主動去聽、去模仿、去表演、去交流、去思考，在自主學(xué)習(xí)的活動中獲得知識，提高能力，體會學(xué)有所獲的愉悅。四、創(chuàng)設(shè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情境教學(xué)中還應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，即模仿真實的、半真實的情境，利用實物、圖片、幻燈、簡筆畫、錄音、錄像、多媒體等直觀教具和直觀教學(xué)手段，采取猜謎語、表演、競賽、游戲等各種方式來組織豐富多彩的課堂教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動地投入各種活動中去，輕輕松松地獲得知識，提高能力。另外，還可讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，嘗試做“老師”的滋味，為同學(xué)示范發(fā)音，向同學(xué)提問并做出評價，或幫助本組同學(xué)糾錯指正，編排合適，這種方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很好地發(fā)揮了學(xué)生的主動性，是學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動的好方式。五、培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)效率習(xí)慣是由于重復(fù)活動而鞏固下來并變成需要的行動方式，所以要靠訓(xùn)練才能養(yǎng)成。不少學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中半途而廢，甚至導(dǎo)致失敗的很重要的一個原因就是學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，因此要努力培養(yǎng)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。1.善于觀察，學(xué)會自主學(xué)習(xí)在我們的課堂教學(xué)中，要注意引導(dǎo)學(xué)生認真觀察。英語是一門模仿性很強的學(xué)科，如果在學(xué)習(xí)中不注意觀察，那是很難學(xué)會的。如我在教學(xué)中，就注意引導(dǎo)學(xué)生自覺地去觀察教師的發(fā)音口型，然后模仿，這樣學(xué)生的發(fā)音才會標準，同時，學(xué)生也能養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，學(xué)任何東西，都不能逃脫他們善于觀察的雙眼，學(xué)習(xí)自然就變成一件容易、愉快、簡單的事了。2.獨立提出問題、分析問題并解決問題培養(yǎng)學(xué)生良好的獨立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要給予他們一雙翅膀，讓他們自由成長、飛翔。知識是無限的。教師要用有限的學(xué)習(xí)技巧，讓他們獲得無限的知識，那就要大膽挑戰(zhàn)，獨立提出問題、分析問題并解決問題。3.聽說是英語學(xué)習(xí)的重要基本功，也是學(xué)習(xí)英語的目的之一培養(yǎng)學(xué)生良好的聽說習(xí)慣，比如堅持每天抽30分鐘來練習(xí)聽力，朗讀與背誦，這樣將會非常有助于課堂的效果。4.提倡學(xué)生養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)習(xí)慣，這是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵提前預(yù)習(xí)，不但有助于掃除新課中的知識障礙，加強新舊知識的聯(lián)系，而且有利于知識的系統(tǒng)化和加深對新知識的理解，提高聽課的針對性，增強學(xué)習(xí)效果。另外，預(yù)習(xí)還是學(xué)生獨立獲得知識、獨立解決問題的過程。例如，有些學(xué)生有提前聽錄音磁帶的習(xí)慣，這就是他們提前預(yù)習(xí)的表現(xiàn)，他們在課堂上的表現(xiàn)就顯得特別活躍，掌握知識的能力也比較強，而且通常都能新舊結(jié)合，學(xué)以致用，因為他們含糊的階段已經(jīng)在預(yù)習(xí)中自己解決了，學(xué)習(xí)也就事半功倍了。加強對已學(xué)知識的復(fù)習(xí)也是一個良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。課后復(fù)習(xí)，查漏補缺，新舊知識更加完美結(jié)合，使知識更加系統(tǒng)化，學(xué)習(xí)內(nèi)容就更加明確、清晰。5.要使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考，善于發(fā)現(xiàn)疑難點，帶著問題去聽課的習(xí)慣有了這樣的習(xí)慣，學(xué)習(xí)就能減少盲目性，提高課堂教學(xué)效果。良好的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，就是一種持久的學(xué)習(xí)動力。作為教師，要努力使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率?？傊?，在小學(xué)英語教學(xué)過程中，學(xué)生是受教育者，學(xué)生應(yīng)該成為學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生的主動性和學(xué)習(xí)的質(zhì)量都有賴于教師的教導(dǎo)。教師要讓他們“學(xué)會自主學(xué)習(xí)”，就必須重視學(xué)法指導(dǎo)，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主預(yù)習(xí)功課，獨立完成作業(yè)，自主復(fù)習(xí)功課，鼓勵學(xué)生在課堂上積極思考、大膽發(fā)言。教師在課堂上要為學(xué)生創(chuàng)造更多自主學(xué)習(xí)的機會，給學(xué)生以更多的時間來體驗并享受這樣的自主學(xué)習(xí)過程，通過創(chuàng)造性地教學(xué)實踐來最大限度地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，有意識地培養(yǎng)學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，大大提高他們自主學(xué)習(xí)的效率。地中海貧血診治新近展地中海貧血診治新近展地中海貧血診治新近展地中海貧血臨床診治進展地中海貧血臨床診海洋性貧血海洋性貧血又稱地中海貧血(Thalassemia)。是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種成減少或不能合成。導(dǎo)致血紅蛋自的組成成分改變,本組疾病的臨床癥狀輕重不大多表現(xiàn)為慢性進行性溶血性貧血。海洋性貧血THALASSAEMI地中海貧血,也稱海洋性貧血是世界上種常見遺傳性血液病,但不傳染.地中海貧--最早是在地中海沿岸的意大利、希臘、馬耳他等地區(qū)發(fā)現(xiàn)的,所以稱為“中?！?952THALASSAEMI貧血的發(fā)病機制1)紅細胞生成減少造血干/祖細胞異常,如再生障礙性貧血,惡性血液病造血調(diào)節(jié)異常,如慢性病貧血造血原料缺乏,如缺鐵性貧血,巨幼細胞性貧血2)紅細胞破壞過多,如溶血性貧血(地中海貧血)(紅細胞內(nèi)的血紅蛋白數(shù)量和質(zhì)量的異常造成紅細胞壽命縮短)120天個月3)失血性貧血,分急性和慢性貧血的發(fā)病機制地中海貧血1.類型Q-地貧:正常a-珠蛋白合成減少的Hb病β-地貧:正常β-珠蛋白合成減少的Hb病αβ-地貧:正常αβ-珠蛋白合成均減少的Hb病地中海貧血β地中海貧血(1)發(fā)病機制β-珠蛋白基因突變(90%為該原因)β-珠蛋白基因缺失β地中海貧血溶血機制β-珠蛋白合成減少,α-珠蛋白合成正?！呓Y(jié)合后,α-珠蛋白過?！^剩的a鏈珠蛋白不穩(wěn)定,聚集成α珠蛋白包涵體→粘附于紅細胞膜上→紅細胞變形性下降→無法通過脾竇壁孔→停留在脾索血管外溶血游離α-珠蛋白不穩(wěn)定,易氧化→自由基產(chǎn)生增加→氧化紅細胞膜蛋白脂質(zhì)→紅細胞膜結(jié)構(gòu)破壞→溶血。溶血機制S-THALABGEMIAHecuoadd-dooinsthesissolublen-cicbnapareaaleglobFowabnormalMosterytucblsstisnbonemarrowANEMITissueanoiaErythropoietinSystemiciroSkeletaldefomsiiasS-THALABGEMIARedwoodg-dlobinsonthiInsolublea-clcbaggregateprotestAbnormlerythroblastFewabneragpreoeeNormalHANEM滿ErythropoietinIncreaseSkeletaldeformsRedwoodg-dlobinsonthi(2)臨床特點中向型輕型遺傳學(xué)純合子雙重雜合子純合子重雜合子雜合子雜合子臨床嚴重性++++++++++±鐵負荷十十十|+十士骨骼咬變+++++++10+10脾腫大黃疸70g/L70-100g幾L>100gL十++++冊紅細胞10%~35%++網(wǎng)織紅細胞5%~15%零或存在3%-10%零或存在2