病理生理學(xué)習(xí)題：第十八章 腎功能不全

第十八章腎功能不全一、單項(xiàng)選擇題1、腎功能衰竭是指A.以少尿、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病理過(guò)程B.持續(xù)少尿或無(wú)尿的病理過(guò)程C.尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的病理過(guò)程D.各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的病理過(guò)程E.因腎功能障礙導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎內(nèi)分泌功能紊亂的綜合征2、急性腎功能衰竭患者不易出現(xiàn)A.高鈣血癥C.2、急性腎功能衰竭患者不易出現(xiàn)A.高鈣血癥C.高鉀血癥E.代謝性酸中毒3、引起腎前性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因是A.腎血栓形成C.尿路梗阻E.休克4、主要損害腎小管的疾病是A.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小球腎炎E.腎結(jié)石5、引起腎后性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因是A.急性間質(zhì)性腎炎C.腎小球腎炎E.腎結(jié)核6、急性腎功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于:B.水潴留D.氮質(zhì)血癥B.急性腎炎D.汞中毒B.腎腫瘤D.急性中毒性腎小管壞死B.汞中毒D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石A.1500ml/天B.1000ml/天C.800ml/天D.400ml/天E.100ml/天7、急性腎功能衰竭少尿期患者易發(fā)生A.高滲性脫水C.等滲性脫水E.水中毒8、急性腎功能衰竭少尿期，患者最易發(fā)生A.高鉀血癥C.低鉀血癥E.低鎂血癥9、急性腎功能衰竭少尿期，患者易發(fā)生A.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒B.低滲性脫水D.水腫B.圖鈉血癥D.圖鈣血癥B.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒B.B.腎小管阻塞解除D.新生的腎小管上皮細(xì)胞濃縮功能低下10、急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù)C.抗利尿激素分泌減少E.滲透性利尿

11、非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)，下述哪項(xiàng)不常見(jiàn)B.低比重尿D.氮質(zhì)血癥A.尿鈉含量減少C.B.低比重尿D.氮質(zhì)血癥E.高血鉀癥12、急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.水中毒B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.高鎂血癥E.酸中毒13、引起急性腎功能衰竭少尿的機(jī)制，以下哪項(xiàng)不存在B.B.腎灌注壓下降D.腎小管原尿返流B.腎灌注壓下降D.腎小管原尿返流B.慢性腎小球腎炎B.腎灌注壓下降D.腎小管原尿返流B.慢性腎小球腎炎D.高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E.腎小球過(guò)度濾過(guò)14、引起慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因是A.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)核E.尿路結(jié)石15、慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的病癥是B.B.夜尿D.尿毒癥B.夜尿D.尿毒癥A.B.夜尿D.尿毒癥E.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良16、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿，主要反映A.腎稀釋功能障礙C.腎濃縮稀釋功能障礙E.腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙A.腎稀釋功能障礙C.腎濃縮稀釋功能障礙E.腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙17、慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)A.血磷升高，血鈣升高C.血磷降低，血鈣升高E.血磷正常，血鈣正常18、腎功能衰竭時(shí)，一定有以下那項(xiàng)改變A.少尿無(wú)尿C.氮質(zhì)血癥E.水中毒19、慢性腎功能衰竭發(fā)病機(jī)理的實(shí)質(zhì)是A.腎小管上皮細(xì)胞損傷C.腎血流量灌注缺乏E.腎小球有效濾過(guò)壓降低20、嚴(yán)重慢性腎功能衰竭病人易發(fā)生A.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒B.腎濃縮功能障礙D.抗利尿激素分泌異常B.血磷升高，血鈣降低

D.血磷降低，血鈣降低B.等滲尿D.高血鉀B.健存腎單位進(jìn)行性減少D.腎小球囊內(nèi)壓升高B.AG增高型代謝性酸中毒D.AG正常型代謝性酸中毒21、判斷慢性腎功能衰竭程度的最正確指標(biāo)是A.血壓高低C.尿量多少E.內(nèi)生肌酢清除率B.貧血程度D.血清鉀的含量22、以下哪項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.貧血E.氮質(zhì)血癥23、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制中以下哪一項(xiàng)不存在A.高磷血癥和低鈣血癥B.繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)C.1,25—(0H)2l)3生成減少D.酸中毒使骨質(zhì)脫鈣E.內(nèi)源性毒性物質(zhì)使溶骨活性增加24、以下哪項(xiàng)不是引起腎性貧血的原因A.出血B.內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制骨髓造血C.毒性物質(zhì)使紅細(xì)胞破壞增加D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.消化道鐵吸收增多25、引起慢性腎功能衰竭病人出血的主要原因是A.內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制血小板生成B.血小板功能障礙C.血小板數(shù)量減少D.血小板消耗增多E.纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)26、慢性腎功能衰竭患者以下哪項(xiàng)并發(fā)癥不易出現(xiàn)A.貧血B.出血C.心跳驟停D.高血壓E.骨質(zhì)疏松27、慢性腎功能衰竭時(shí)導(dǎo)致甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要刺激是A.低血磷B.低血鈣C.低血鉀D.低血鎂E.低血鈉28、與尿毒癥時(shí)大量尿素潴留無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)A.胃腸道粘膜炎癥B.纖維素性胸膜炎C.纖維素性心包炎D.充血性心力衰竭E.尿素霜29、尿毒癥患者最早最突出的病癥是A.消化道病癥B.外周神經(jīng)感覺(jué)異常C.尿毒癥心包炎D.尿毒癥肺炎E.尿毒癥胸膜炎30、尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于A.大量硫醇排出B.丙酮排出增多C.隨唾液排出的尿素被分解成氨D.胃排空減弱E.細(xì)菌在口腔及咽部繁殖31、患者女性，45歲，患慢性腎炎12年，近來(lái)常感頭暈，乏力、臉色蒼白，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)中度貧血。試問(wèn)以下哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生貧血的原因：A.鐵攝入缺乏B.促紅細(xì)胞生成素生成減少C.紅細(xì)胞破壞加快D.出血E.毒性物質(zhì)抑制紅細(xì)胞的生成32、患慢性腎小球腎炎8年，近來(lái)常出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、齒齦出血，其出血原因?yàn)锳.血小板數(shù)量減少B.血小板壽命縮短C.血小板功能障礙D.骨髓造血功能障礙E.血小板破壞增加33、尿毒癥病人，近來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣急、端坐呼吸。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，有奇脈;

聽(tīng)診曾聞及心包摩擦音，其診斷為A.合并急性心衰B.合并肺炎C.合并胸膜炎D.合并心包積液e.合并n度房室傳導(dǎo)阻滯34、患者男性，55歲，患慢性腎小球腎炎10年，近來(lái)常感覺(jué)下肢疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。二天前，散步時(shí)突然摔倒，拍片顯示：右脛腓骨骨折及骨質(zhì)疏松。其原因?yàn)锳.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.外傷性骨折E.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.外傷性骨折E.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良B.老年性骨質(zhì)疏松D.骨腫瘤35、患者女性，35歲，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現(xiàn)少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，試問(wèn)以下哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生高35、患者女性，35歲，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現(xiàn)少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，試問(wèn)以下哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生高鉀的原因：A.腎排鉀減少C.酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀外移E.少尿二、多項(xiàng)選擇題1、急性腎功能衰竭可引起A.高鎂血癥C.高鈣血癥35、患者女性，35歲，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現(xiàn)少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，試問(wèn)以下哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生高鉀的原因：A.腎排鉀減少C.酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀外移E.少尿二、多項(xiàng)選擇題1、急性腎功能衰竭可引起A.高鎂血癥C.高鈣血癥E.酸中毒B.腎排磷增多，排鉀減少D.組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放至細(xì)胞外B.高鈉血癥D.高鉀血癥2、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)多尿的機(jī)制是A.滲透性利尿C.腎臟濃縮尿的功能降低E.體內(nèi)內(nèi)生水產(chǎn)生過(guò)多3、急性腎功能衰竭發(fā)生少尿的機(jī)制A.腎小球?yàn)V過(guò)率減少C.輸入液體過(guò)多E.腎小管阻塞B.腎小管上皮細(xì)胞對(duì)ADH的反響減弱D.殘存腎小球?yàn)V過(guò)率升高B.高鉀血癥D.原尿漏出4、急性腎衰少尿期引起水中毒是由于A.腎排水減少C.內(nèi)生水增多E.鈉泵失靈B.抗利尿激素分泌增多D.稀釋性低血鈉5、慢性腎功能衰竭引起的貧血與以下哪些因素有關(guān)A.促紅細(xì)胞生成素減少C.腸道對(duì)鐵的吸收增多E.出血6、急性腎功能衰竭常發(fā)生于A.ABO血型不符的輸血C.感染性休克E.急性腎小管壞死B.骨髓造血功能受抑制D.溶血B.擠壓綜合癥D.右輸尿管結(jié)石7、慢性腎功能衰竭晚期血磷升高與以下哪些因素有關(guān)A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.骨磷釋放增多E.腸道排磷減少8、腎性骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生原因是A.高磷血癥C.C25-(0H)2D3缺乏B.腎臟排磷減少D.血鈣降低B.酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥9、尿毒癥患者皮膚可出現(xiàn)A.尿素霜B.呈黃褐色C.搔癢D.干燥、脫屑E.壞死10、以下哪些原因可引起腎前性急性腎功能衰竭A.誤服甲醇B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.大出血D.大面積燒傷E.劇烈頻繁的上吐、下瀉11、急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機(jī)制：A.尿量減少C.酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移E.腎小管損害排鉀減少A.尿量減少C.酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移E.腎小管損害排鉀減少三、名詞解釋1＞尿毒癥3、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良5、慢性腎功能衰竭7、等滲尿9、原尿回漏11、多尿13、腎后性急性腎功能衰竭15、腎性貧血17、矯枉失衡學(xué)說(shuō)19、腎小球過(guò)度濾過(guò)學(xué)說(shuō)四、填空題B.組織破壞釋放大量鉀至細(xì)胞外液D.腎小管重吸收鉀減少2、氮質(zhì)血癥4、急性腎功能衰竭6、少尿8、非少尿型急性腎功能衰竭10、尿素霜12、夜尿14、腎性高血壓16、尿毒癥性腦病18、健存腎單位學(xué)說(shuō)20、尿毒癥性心包炎③O2、休克早期可引起①急性腎功能衰竭，晚期那么可引起②急性腎功能衰竭。3、急、慢性腎功能衰竭病人最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是①,其主要危害是對(duì)②功能的影響。4、引起急性腎小管壞死的主要原因是：①,②O5、腎性貧血的發(fā)生機(jī)制有：①，②，③,④O6、慢性腎功能衰竭的開(kāi)展過(guò)程可分為：①，②,③,和④四個(gè)時(shí)期。7、關(guān)于慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制，目前比擬公認(rèn)的學(xué)說(shuō)主要有:①②③④O8、根據(jù)發(fā)病原因，通常將急性腎功能衰竭分為①,②，③三類。9、根據(jù)尿量的變化，可將急性腎功能衰竭分為①和②兩種類型。10、少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過(guò)程可以分為①,②，和③三期。11、急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生高鉀血癥的主要機(jī)制是①②，③O12、急性腎功能衰竭時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒的主要機(jī)制是①,②，③O13、臨床上常測(cè)血①和血②濃度作為判定氮質(zhì)血癥的指標(biāo)。14、早期慢性腎功能不全患者其腎濃縮功能減退而稀釋功能正常出現(xiàn)①尿；隨病情開(kāi)展，當(dāng)腎濃縮和稀釋功能均喪失時(shí)，患者出現(xiàn)②尿。15、引起慢性腎功能衰竭患者出血的主要原因是①。16、慢性腎功能衰竭患者最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是①o17、慢性腎功能衰竭晚期引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂稱為①o18、慢性腎功能衰竭早期，因腎小管泌H+和泌NE的功能降低，患者出現(xiàn)①中毒；病情開(kāi)展至晚期，由于②嚴(yán)重降低，體內(nèi)磷酸根、硫酸根及其陰離子排出減少，患者出現(xiàn)③中毒。19、引起尿毒癥患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)病癥的主要原因是①o20、24小時(shí)尿量少于①稱為少尿，24小時(shí)尿量少于②稱為無(wú)尿。五、判斷題1、急性腎功能衰竭由少尿期進(jìn)入多尿期后氮質(zhì)血癥，高鉀血癥可立即糾正。（）2、急性腎功能衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是水腫。（）3、慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因。（）4、每日尿量少于100ml是少尿型急性腎功能衰竭判斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)。（）5、血小板數(shù)量減少是慢性腎功能衰竭發(fā)生出血的主要原因。（）6、慢性腎功能衰竭早期不一定有高鉀血癥。（）7、急性腎功能衰竭患者尿量不一定減少的。（）8、有功能的腎單位進(jìn)行性減少是慢性腎功能衰竭的主要發(fā)生機(jī)制。（）9、高鯽血癥是急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生死亡的主要原因。（）10、促紅細(xì)胞生成素分泌減少是引起腎性貧血的主要原因之一。（）六、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述腎性貧血的發(fā)生機(jī)制。2、簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。3、請(qǐng)問(wèn)腎臟主要能分泌和滅活哪些生物活性物質(zhì)？4、簡(jiǎn)述腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制。5、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制。6、簡(jiǎn)述慢性腎功能衰竭產(chǎn)生多尿的機(jī)制。7、簡(jiǎn)述尿毒癥性腦病的發(fā)生機(jī)制。8、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機(jī)制。9、簡(jiǎn)述腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的機(jī)制。10、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭少尿的發(fā)生機(jī)制？七、問(wèn)答題11請(qǐng)問(wèn)慢性腎功能衰竭患者為何易發(fā)生骨折？2、請(qǐng)問(wèn)如何鑒別功能性急性腎能衰竭和器質(zhì)性急性腎功能衰竭，并有何鑒別意義？3、急性腎功衰竭少尿期有哪些機(jī)能代謝變化？試述這些變化的發(fā)生機(jī)制及其對(duì)機(jī)體的影響。4、慢性腎功能不全開(kāi)展過(guò)程分幾個(gè)時(shí)期？各期有什么特點(diǎn)？5、請(qǐng)用鈣磷代謝障礙來(lái)解釋慢性腎功能衰竭的矯枉失衡學(xué)說(shuō)。6、患者男性，35歲，因誤服毒蕈引起少尿型急性腎功能衰竭。（1）試問(wèn)少尿型急性腎功能衰竭的開(kāi)展過(guò)程一般可分為幾個(gè)階段？（2）試分析各階段可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、E2、A3、E4、D5、D6、D7、E8、A9、A10、C11、E12、C13、E14、B15、B16、C17、B18、C19、B20、B21、E22、B23、E24、E25、B26、C27、B28、D29、A30、C31、A32、C33、D34、E35、B二、多項(xiàng)選擇題四、填空題1、ADE2、ABCD3、ADE4、ABD5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCE9、ABCDE10、CDEIKABCE1、①鈉水潴留②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高③腎臟生成的血管舒張物質(zhì)減少2、①功能性（腎前性）②器質(zhì)性（腎性，）3、①高鉀血癥②心4、①持續(xù)性腎缺血②腎毒物5、①促紅細(xì)胞生成素減少②骨髓造血功能受抑制（紅細(xì)胞破壞速度加快）③腸道對(duì)鐵的吸收減少（鐵的再利用障礙）④溶血和出血6、①代償期（無(wú)病癥期，腎儲(chǔ)藏功能降低期）②腎功能不全期③腎功能衰竭期④尿