血液透析患者貧血治療流程

血液透析患者貧血治療流程血液透析患者貧血治療流程血液透析患者貧血治療流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月血液透析患者貧血治療流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：目的規(guī)范血液透患者貧血的治療，以糾正患者貧血，提高患者生存質(zhì)量。適用范圍適用于本院血液透析室貧血患者。術(shù)語(yǔ)和定義貧血：指人外周血細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種臨床癥狀。診斷：Hb＜13g/dl(成年男性及絕經(jīng)期女性)、HB＜11g/dl（絕經(jīng)期前女性）。腎性貧血：是指因各慢性腎臟病進(jìn)展導(dǎo)致腎臟損害所引起的貧血。流程圖是是使用EPO起始劑量80~120u/Kg/W每月查Hb/Hct每三個(gè)月查SF/TSAT是增長(zhǎng)EPO劑量50%否Hb<11~dl或Hct增長(zhǎng)>2%EPO劑量不變否做血液學(xué)檢查否鐵劑治療貧血未被糾正否糾正服用方法↑劑量或改iv是否減少EPO劑量25%相應(yīng)處理是鐵缺乏？SF>200ng/ml且TSAT>20%鐵劑服法正確否檢查SF、TSAT、大便潛血是相應(yīng)治療Hb＞12g/dlM/絕經(jīng)FHb＞11g/dl絕經(jīng)前F或Hct(33%~36%)Hb<11g/dl且Hct增長(zhǎng)<2%Hb>12g/dl或Hb每月增長(zhǎng)>3g/dl正常？是查血常規(guī)1/月Hb＜10g/dl是否感染、甲旁亢、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良鐵劑治療流程說(shuō)明血液透析患者常規(guī)查血常規(guī)每月1次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)查鐵四項(xiàng)及大便潛血，以明確有無(wú)出血及鐵缺乏，如有應(yīng)先預(yù)以糾正、補(bǔ)鐵；如糾正缺鐵后貧血仍未糾正，可考慮開(kāi)始EPO治療，必要時(shí)應(yīng)行血液學(xué)檢查，如有血液學(xué)疾病，給予相應(yīng)治療。如患者不存在鐵缺乏，當(dāng)Hb＜10g/dl時(shí)啟動(dòng)EPO治療；起始劑量80~120u/Kg/W，皮下注射；如采用靜脈注射劑量：120~180u/Kg/W；EPO劑量調(diào)整：若SF>200ng/ml且TSAT>20%時(shí)，當(dāng)Hb<11~dl或Hct增長(zhǎng)>2%，維持原EPO劑量不變；Hb>12g/dl或Hb每月增長(zhǎng)>3g/dl，減少EPO原劑量50%；若Hb<11g/dl且Hct增長(zhǎng)<2%，可能存在其它影響貧血糾正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良等，應(yīng)先預(yù)以糾正，如不存上述原因，增長(zhǎng)EPO原劑量的50%。之后查鐵四項(xiàng)每3月1次，但遇病情變化時(shí)應(yīng)增加檢查頻次；保證SF>200ng/ml且TSAT>20%，如低于該目標(biāo)，開(kāi)始鐵劑治療或已經(jīng)在使用鐵劑治療者，調(diào)整劑量或劑型，如無(wú)禁忌，首選靜脈鐵劑治療；血液透析患者控制目標(biāo)：Hb10~dl，最高不超過(guò)13g/dl；SF20