2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)2

2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是（）

A、血液稀釋

B、凝血因子被稀釋

C、血液黏稠度下降

D、血小板破壞、減少

E、血中游離鈣減少

正確答案:D2.關(guān)于膽管癌的描述，正確的是

A、膽管癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤

B、肝外膽管癌中以肝門部最常見

C、青壯年患者多見

D、組織學(xué)病理類型以鱗癌最常見

E、其病因與華支睪吸蟲無關(guān)

正確答案:B3.懷疑半月板損傷時(shí)最確切的輔助檢查方法是（）

A、X線檢查

B、關(guān)節(jié)鏡檢查

C、關(guān)節(jié)造影術(shù)

D、CT檢查

E、B型超聲檢查

正確答案:B4.骨盆骨折的病人容易合并

A、腎損傷

B、輸尿管損傷

C、膀胱損傷

D、尿道損傷

E、陰莖損傷

正確答案:D5.下列除了哪項(xiàng)外均是前列腺腺體增生可引起的一系列病理改變（）

A、前列腺段尿道彎曲、伸長(zhǎng)、變窄

B、膀胱內(nèi)出現(xiàn)小梁和假性憩室

C、輸尿管間嵴肥厚、高起

D、膀胱輸尿管反流，腎輸尿管積水

E、輸尿管口狹窄，腎輸尿管積水

正確答案:E6.病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周入院?；颊哂?周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

入院后應(yīng)考慮哪些疾病

A、乳腺癌

B、乳腺囊腫

C、急性乳腺炎

D、慢性乳腺炎

E、乳管內(nèi)乳頭癌

F、乳房良性腫瘤

正確答案:A,E,F

該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查

A、鉬鈀

B、取組織活檢

C、腹部CT

D、胸部B超

E、紅外線檢查

F、CEA

正確答案:A,B,E,F

患者體查左側(cè)乳房可捫及一個(gè)大小約5cm×6cm腫物，質(zhì)硬，與皮膚粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及兩個(gè)大小1cm×0.8cm淋巴結(jié)腫大，右側(cè)腋窩未見異常，取腫物組織活檢示乳腺癌。下面哪些可作為該病診斷依據(jù)

A、病史

B、體格檢查左側(cè)乳房可捫及一個(gè)約5cm×6cm腫物，質(zhì)硬，與皮膚粘連

C、組織活檢

D、鉬鈀檢查

E、胸部CT

F、紅外線檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F

下列哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別

A、乳腺纖維腺瘤常見于青年女性

B、纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形

C、纖維腺瘤邊界一般清楚活動(dòng)度大

D、病情發(fā)展緩慢

E、纖維腺瘤多見有乳房腫脹

F、纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)

正確答案:A,B,C,D

行乳腺癌根治術(shù)，切除病變范圍包括

A、整個(gè)乳房

B、腋窩組織

C、胸大肌

D、胸小肌

E、4～6肋骨

F、胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈

G、鎖骨下淋巴結(jié)的切除

正確答案:A,B,C,D,G7.臨床診斷胰頭癌，其中一個(gè)典型的體征是

A、Courvoisier征

B、Murphy征

C、Cullen征

D、Rovsing征

E、Psoas征

正確答案:A8.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。

該患者初步診斷為

A、甲狀腺腺瘤

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D、甲狀腺癌

E、橋本甲狀腺炎

正確答案:D

應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別

A、甲狀腺腺瘤

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D、甲狀腺癌

E、橋本甲狀腺炎

正確答案:A,B,C

術(shù)前最有助于診斷的檢查是

A、ECT

B、頸部B超

C、頸部CT

D、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E、喉鏡

正確答案:D

術(shù)中最有助于診斷的檢查是

A、ECT

B、頸部B超

C、頸部CT

D、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E、冰凍病理檢查

正確答案:E

該病的綜合治療方法有哪些

A、手術(shù)

B、內(nèi)分泌治療

C、內(nèi)分泌治療

D、放射性核素治療

E、外照射

正確答案:A,C,D,E9.患者，男，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已痊愈，但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。診斷為正中神經(jīng)損傷，應(yīng)該采取如下何種治療措施（）

A、手術(shù)探查修補(bǔ)

B、局部物理治療

C、電刺激治療

D、激光治療

E、藥物治療（）

正確答案:A10.男性，68歲，腰痛1周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（）

A、脊椎結(jié)核

B、脊椎腫瘤

C、脊椎骨折

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、化膿性脊椎炎

正確答案:B11.腎部分切除術(shù)的并發(fā)癥包括

A、出血

B、尿瘺形成

C、輸尿管梗阻

D、腎功能不全

E、感染

正確答案:A,B,C,D,E12.下述哪幾種疾病可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷

A、漿細(xì)胞性乳腺炎

B、乳腺癌

C、乳腺脂肪壞死

D、乳腺囊性增生

E、乳腺結(jié)核

正確答案:A,B,C,E13.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述哪些是正確的

A、腹痛是主要的臨床癥狀

B、經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可緩解

C、血清淀粉酶測(cè)定值的高低與病變程度成正比

D、可以有臍周青紫色斑

E、血清脂肪酶升高是有助于診斷的客觀指標(biāo)

正確答案:A,D,E14.化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是（）

A、血循環(huán)播散

B、骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定

C、鄰近軟組織感染蔓延

D、開放性骨折

E、淋巴循環(huán)播散

正確答案:A15.患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

下一步檢查應(yīng)首先考慮

A、前列腺M(fèi)RI

B、腹部CT

C、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

D、靜脈腎盂造影

E、腎圖

F、尿細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:C

該患者下一步的治療選擇為(提示尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30cmHO。)

A、外科手術(shù)切除前列腺

B、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診

C、α-受體阻滯藥＋M受體阻滯藥

D、留置尿管

E、留置尿管＋α-受體阻滯藥

F、α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

正確答案:B,E

留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個(gè)月，下一步診療措施是

A、繼續(xù)尿管引流

B、拔除尿管

C、拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

D、復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)

E、靜脈腎盂造影

F、外科手術(shù)切除前列腺

正確答案:D

復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對(duì)于該患者下一步的治療選擇為

A、外科手術(shù)（TURP）

B、拔除尿管后自由排尿

C、拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時(shí)手術(shù)治療

D、繼續(xù)留置尿管

E、繼續(xù)留置尿管，同時(shí)接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

F、外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

正確答案:A,C16.關(guān)于甲狀旁腺亢進(jìn)，下列說法不正確的是（）

A、血鈣是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要指標(biāo)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)血鈣>3.0mmol/L

B、血磷<0.65～0.97mmol/L

C、Ⅲ型以腎結(jié)石為主，長(zhǎng)期高血鈣逐漸發(fā)展呈氮質(zhì)血癥

D、可以僅有骨質(zhì)疏松等非特異癥狀，無其他癥狀

E、以手術(shù)治療為主

正確答案:C17.哪些不是食管癌的病理分型（）

A、髓質(zhì)型

B、蕈傘型

C、潰瘍型

D、縮窄型

E、轉(zhuǎn)移型

正確答案:E18.某患者骨與關(guān)節(jié)結(jié)核致皮膚竇道形成大量膿液，細(xì)菌學(xué)檢查證實(shí)為混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情況差，治療首選（）

A、立即行病灶清除術(shù)

B、單純抗結(jié)核治療

C、膿腫引流、抗感染、支持療法

D、制動(dòng)

E、第三代頭孢菌素

正確答案:C19.電視腹腔鏡切除膽囊的禁忌證是

A、高度懷疑膽囊癌

B、伴腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染

C、重度門靜脈高壓癥

D、6個(gè)月以內(nèi)妊娠

E、膽囊造影不顯影

正確答案:A,B,C,D20.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg，查體無陽性所見。

對(duì)該病人最可能的診斷是

A、食管灼傷狹窄

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、賁門失弛緩癥

E、食管憩室

正確答案:B

首選檢查方式是

A、胸部CT

B、食管超聲波檢查

C、食管拉網(wǎng)

D、食管鏡檢查活檢

E、胸部MRI

正確答案:D

食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、食管呈鳥嘴樣改變

B、食管充盈缺損

C、食管管壁僵硬

D、龕影

E、食管粘膜斷裂

正確答案:A21.骨軟骨瘤X線片示

A、骨端膨脹性溶骨性破壞

B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊

C、長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角

D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞

E、自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損

正確答案:E22.下列哪項(xiàng)是結(jié)核病灶清除術(shù)最主要的目的（）

A、避免使用有肝損害的抗結(jié)核藥

B、縮短療程，提高療效，減少合并癥

C、徹底去除病灶

D、穩(wěn)定關(guān)節(jié)

E、減輕全身中毒癥狀

正確答案:B23.脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A、上端干骺端部位

B、橫切面三棱形部位

C、橫切面是四邊形部位

D、橫切面三棱與四邊形移行部位

E、踝上部位

正確答案:D24.膽總管損傷后放置“T”管的時(shí)間要求

A、無時(shí)間限制

B、放置T管應(yīng)至少2周

C、放置T管時(shí)間至少2個(gè)月

D、放置T管時(shí)間至少半年

E、以上都不正確

正確答案:D25.下列關(guān)于冠心病的說法中，錯(cuò)誤的是

A、主要癥狀為心絞痛

B、冠狀動(dòng)脈造影具有確診價(jià)值

C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架

D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂?？稍诩軜蚴中g(shù)的同期解決

E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查

正確答案:E26.患者，女，65歲，背部有一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動(dòng)度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是

A、皮膚癌

B、平滑肌瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、皮脂腺囊腫

E、脂肪瘤

正確答案:E27.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A、腰1～2

B、腰2～3

C、腰3～4

D、腰4～5

E、腰5～骶1

正確答案:E28.睪丸全切術(shù)最常見的并發(fā)癥是

A、陰囊血腫

B、手術(shù)后出血

C、腹膜后血腫

D、腫瘤轉(zhuǎn)移

E、精索斷裂

正確答案:B29.病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20ml，嘔吐物未見血塊，并伴發(fā)熱，無明顯黃染。

該患者應(yīng)考慮哪些疾病

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎急性發(fā)作期

C、膽總管結(jié)石

D、胃潰瘍穿孔

E、胃癌

F、慢性胃炎

G、肝癌

正確答案:B,C,D,E,F,G

入院后應(yīng)予以哪些常規(guī)檢查

A、乙肝兩對(duì)半

B、腹部B超

C、大便常規(guī)

D、血常規(guī)

E、肝功能

F、診斷性腹穿

G、胃鏡

H、胸片

正確答案:A,B,C,D,E,G,H

患者查體：脈搏100次/分，T37.8℃，鞏膜無黃染，腹肌稍緊張，右上腹有壓痛，反跳痛，墨菲征（+），肝脾未捫及，腹部B超示膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽總管壁增厚未見異常，WBC14×10/L，胃鏡未見異常。患者最可能為哪種疾病

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎急性發(fā)作期

C、膽總管結(jié)石

D、胃潰瘍穿孔

E、胃癌

F、慢性胃炎

G、膽囊結(jié)石并感染

正確答案:B,G

患者予以做腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。下列哪些是腹腔鏡下膽囊切除的禁忌證

A、膽囊萎縮有粘連

B、肝硬化門脈高壓

C、膽囊積膿并穿孔

D、有上腹部手術(shù)史

E、合并肝內(nèi)外膽管多發(fā)性結(jié)石的

正確答案:A,B,C,D,E

下列哪些情況考慮應(yīng)急診手術(shù)治療

A、膽囊多發(fā)性息肉（直徑2mm）

B、結(jié)石直徑>3cm

C、合并糖尿病，血糖控制佳

D、年老伴有心功能缺陷者

E、急性非結(jié)石性膽囊炎

F、急性穿孔性膽囊炎

正確答案:B,C,E,F30.患者男，60歲，因“排尿困難，尿線細(xì)，尿不盡感2年”來診。無尿頻、尿急等癥狀。血PSA正常。泌尿系統(tǒng)B型超聲：前列腺5cm×4cm×4cm，未見異?；芈暋?/p>

該患者最主要問題是

A、儲(chǔ)尿障礙

B、排尿障礙

C、儲(chǔ)尿、排尿均障礙

D、逼尿肌障礙

E、尿道障礙

正確答案:B

明確患者功能障礙的最佳檢查是

A、尿流率

B、殘余尿

C、充盈性膀胱測(cè)壓

D、肌電圖

E、壓力流率測(cè)定

正確答案:E31.股骨頭骨軟骨病保守治療最重要的目的是（）

A、止痛

B、糾正跛行

C、預(yù)防肌萎縮

D、預(yù)防股骨頭變形

E、減輕肌痙攣

正確答案:D32.下列哪些與傷口早期愈合有關(guān)

A、成纖維細(xì)胞增殖

B、纖維蛋白凝塊

C、細(xì)胞死亡產(chǎn)物被排空

D、炎性細(xì)胞趨化游走

E、膠原纖維沉積

正確答案:A