2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)5

2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.前列腺癌根治術(shù)后，生化復(fù)發(fā)是指連續(xù)2次血PSA值

A、>0.15ng/ml

B、>0.1ng/ml

C、>0.25ng/ml

D、>0.2ng/ml

E、>2ng/ml

正確答案:D2.病例摘要：患者，男，35歲，嘔血、黑便1個(gè)月，于2006年3月8日入院。患者于1個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)嘔血，每天約一次，量約為100ml，并伴有黑便，每天約一次，量約50ml，并伴有上腹部隱痛，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)發(fā)熱、心悸等不適癥狀。入院前未行任何治療。

該患者考慮可能為下述哪些疾病

A、應(yīng)激性潰瘍

B、胃十二指腸潰瘍

C、門(mén)靜脈高壓癥

D、肝內(nèi)膽管出血

E、胃癌

F、胃壁動(dòng)脈瘤破裂

G、腸梗阻

正確答案:A,B,C,D,E

入院后應(yīng)給哪些常規(guī)檢查

A、乙肝兩對(duì)半

B、腹部B超

C、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn)

D、血常規(guī)+血型

E、肝功能

F、腎功能

G、診斷性腹部穿刺

H、消化道鋇餐

I、胸片

正確答案:A,B,C,D,E,F

查體：貧血貌，血壓80/60mmHg，胸前區(qū)可見(jiàn)蜘蛛痣，腹部淺靜脈曲張，血流方向向上，脾大，肋下6cm可捫及，腹水（++）。消化道鋇餐顯示：食管中下段黏膜增粗，呈串珠樣改變。其他檢查結(jié)果示：Hb60g/L，肝功能值偏高，凝血功能PT20秒，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，乙肝表面抗原（+），腹部B超示肝臟呈結(jié)節(jié)樣改變。目前最可能診斷為

A、乙型肝炎

B、肝炎后肝硬化

C、失血性休克

D、胃潰瘍

E、胃癌

F、肝癌

正確答案:A,B,C

該患者還需行哪些檢查

A、CEA

B、AFP

C、腹部CT

D、胃鏡

E、腸鏡

F、凝血功能

G、肝組織活檢

正確答案:A,B,C,D,F,G

診斷依據(jù)為

A、乙肝表面抗原（+）

B、腹部B超肝臟呈結(jié)節(jié)樣改變

C、體格檢查可見(jiàn)蜘蛛痣

D、Hb60g/L

E、肝功能差

F、大便潛血試驗(yàn)（+）

G、貧血貌，血壓80/60mmHg

正確答案:A,B,C,D,E,G3.經(jīng)皮腎鏡采用的沖洗液是

A、5%甘露醇

B、0.9%氯化鈉溶液

C、滅菌蒸餾水

D、1.5%甘氨酸

E、稀釋造影劑

正確答案:B4.膽囊穿孔常發(fā)生于膽囊的哪個(gè)部位（）

A、膽囊體部

B、膽囊底部

C、膽囊頸部

D、膽囊管

E、Heister瓣

正確答案:B,C5.表現(xiàn)為持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣，伴肌肉劇烈疼痛的是

A、癔癥

B、手足搐搦癥

C、破傷風(fēng)

D、低血糖狀態(tài)

E、低血糖癥

正確答案:C6.畢I式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥可能有

A、胃腸吻合口瘺

B、吻合口梗阻

C、堿性反流性胃炎

D、十二指腸殘端破裂

E、胃出血

正確答案:A,B,E7.骨盆骨折主要的體征是

A、畸形

B、反?；顒?dòng)

C、骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性

D、骨擦音或骨擦感

E、腫脹和瘀斑

正確答案:C8.男，46歲，大便次數(shù)增加4月，膿血便20天，同時(shí)伴有乏力，體重下降5kg

進(jìn)一步確診的方法

A、纖維胃鏡

B、纖維結(jié)腸鏡

C、血液腫瘤標(biāo)記物

D、大便查瘤細(xì)胞

E、腹部CT

正確答案:B

診斷應(yīng)考慮

A、腸息肉

B、阿米巴病

C、壞死性腸炎

D、內(nèi)痔

E、結(jié)腸癌

正確答案:E

進(jìn)一步首選的治療方案

A、結(jié)腸部分切除術(shù)

B、結(jié)腸癌根治術(shù)

C、抗結(jié)核治療

D、生物療法

E、放療

正確答案:B9.腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括

A、動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)1cm

B、動(dòng)脈瘤直徑每年增大>0.4cm

C、動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓形成

D、引起壓迫癥狀

E、出現(xiàn)顯著疼痛的腹主動(dòng)脈瘤

正確答案:B,C,D,E10.患者女，38歲，因“腎移植術(shù)后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來(lái)診?；颊呓邮芑铙w腎移植術(shù)后1周，腎功能已回復(fù)正常6h前開(kāi)始尿量較前明顯減少，伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺(jué)低熱。查體：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性滲液，腸鳴音正常。

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括

A、血常規(guī)

B、移植腎、輸尿管、膀胱超聲

C、血肌酐、尿素氮

D、腹部X線(xiàn)片

E、血鉀

F、尿淀粉酶

G、檢查尿管有無(wú)堵塞

H、血細(xì)胞比容

正確答案:A,B,C,G,H

可能的診斷有(提示檢查尿管通暢，血常規(guī)：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)

A、急性排斥反應(yīng)

B、急性腎小管壞死

C、移植腎動(dòng)脈狹窄

D、移植腎破裂

E、淋巴囊腫

F、輸尿管瘺

G、移植腎靜脈狹窄

H、移植腎動(dòng)靜脈吻合口破裂

正確答案:A,C,D,G,H

處理措施包括(提示2d后患者排便后移植腎區(qū)疼痛突然加重。腎彩色超聲：移植腎腫脹，腎下極包膜似不連續(xù)，腎周有7cm×4cm血腫。)

A、臥床休息

B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑

C、保持排便通暢，避免用力

D、嚴(yán)密觀察生命體征

E、吸氧

F、立即手術(shù)探查

G、必要時(shí)輸血

H、補(bǔ)液

正確答案:A,B,C,D,E,G,H11.患者男性，65歲。因急性上消化道出血來(lái)診，胃管可吸出鮮紅胃液，以鹽水沖洗30分鐘后胃液變清亮。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、腸系膜缺血性疾病是一種可能的原因

B、此患者的診斷首先考慮出血性胃炎

C、其年齡是發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素

D、為明確診斷應(yīng)盡快行胃鏡檢查

E、發(fā)生再出血的機(jī)會(huì)有20％

正確答案:A,B,C12.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的臨床癥狀為

A、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、排尿困難

E、無(wú)痛性肉眼血尿

正確答案:E13.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、屬于潛在惡性骨腫瘤

B、多見(jiàn)于成人

C、病灶多在骨干中段

D、腫瘤可穿破骨皮質(zhì)，侵入軟組織

E、局部刮除后容易復(fù)發(fā)

正確答案:C14.在器官移植中下列抗原系統(tǒng)中哪些在移植排斥中起明顯作用

A、ABO血型

B、HLA抗原

C、白細(xì)胞介素、干擾素

D、IgA、IgG、IgM

E、交叉配合與細(xì)胞毒性試驗(yàn)

正確答案:A,B,E15.某患者右腎結(jié)核、右腎切除半年，左腎輸尿管積液，膀胱攣縮，尿道結(jié)核性狹窄（修復(fù)未成功），左腎功能尚可，應(yīng)如何處理（）

A、輸尿管皮膚造口

B、恥骨上膀胱造瘺

C、乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱

D、輸尿管狹窄切除，斷端吻合

E、輸尿管狹窄段切除，輸尿管膀胱吻合

正確答案:A16.關(guān)于腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、致病菌為金葡菌

B、感染途徑為血行感染

C、早期主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀

D、較大膿腫時(shí)，CT、核素掃描見(jiàn)有占位性病變

E、應(yīng)用對(duì)金葡菌敏感的抗生素治療有效

正確答案:C17.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A、動(dòng)力性

B、滲出性

C、吸收不良性

D、滲透性

E、分泌性

正確答案:C18.患者男，35歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段結(jié)石1周”來(lái)診?；颊?周前體檢時(shí)檢查泌尿系統(tǒng)B型超聲發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段結(jié)石，長(zhǎng)徑約1cm。平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶爾有左腰部酸脹不適感。既往體健，無(wú)排石史。

輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是

A、疼痛及血尿

B、尿頻、尿急及尿痛

C、尿頻及血尿

D、疼痛及尿頻

E、排出結(jié)石及疼痛

正確答案:A

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、尿細(xì)菌培養(yǎng)

B、膀胱鏡

C、腹部CT

D、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線(xiàn)片＋靜脈腎盂造影（IVP）

E、尿流率測(cè)定

正確答案:D

患者的首選治療是

A、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

B、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

C、口服排石藥物

D、體外沖擊波碎石術(shù)

E、溶石治療

正確答案:D19.女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近兩周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、狹窄性腱鞘炎

正確答案:E20.泌尿系結(jié)核最主要的治療方法是

A、營(yíng)養(yǎng)支持

B、抗結(jié)核藥物治療

C、腎切除術(shù)

D、腎造瘺術(shù)

E、膀胱擴(kuò)大術(shù)

正確答案:B21.新婚后的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染癥狀，擬定初步治療方案，下列哪項(xiàng)檢查最適宜（）

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、尿沉淀涂片染色檢查

D、膀胱鏡檢查

E、尿脫落細(xì)胞學(xué)

正確答案:B22.患者女，46歲，1周前因子宮內(nèi)膜癌行根治性子宮切除術(shù)，術(shù)中出血較多，術(shù)后陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)溶液后，陰道流出的液體仍清亮。

應(yīng)首先考慮的診斷是

A、腎損傷

B、輸尿管損傷

C、膀胱損傷

D、前尿道損傷

E、后尿道損傷

正確答案:B

為進(jìn)一步明確診斷，最常用的檢查是

A、泌尿系統(tǒng)彩色超聲

B、尿路X線(xiàn)片

C、尿路MRI

D、放射性核素腎圖

E、靜脈尿路造影

正確答案:E

明確診斷后，對(duì)患者采取的處理為

A、腎切除術(shù)

B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)

C、輸尿管修補(bǔ)術(shù)

D、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

E、經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)

正確答案:C23.某男，18歲，左小腿外傷后局部紅腫熱痛，破潰伴膿性滲出液兩個(gè)月，X線(xiàn)片見(jiàn)左脛骨骨膜反應(yīng)，內(nèi)有小片狀游離骨片，其診斷是

A、脛骨骨折

B、急性骨髓炎

C、尤因肉瘤

D、慢性化膿性骨髓炎

E、脛骨結(jié)核

正確答案:D24.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳腹痛伴發(fā)熱。體查：體溫39.0℃，左乳外皮象限皮溫高，紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。

最可能的診斷是

A、炎性乳癌

B、乳房脂肪液化

C、急性乳腺炎

D、乳房膿腫

E、積乳癥

正確答案:D

進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查方法是

A、X線(xiàn)(鉬靶)照片檢查

B、B超檢查

C、穿刺檢查

D、CT檢查

E、細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:C

最恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t是

A、行乳癌根治術(shù)

B、手術(shù)切除壞死液化組織

C、對(duì)癥治療、大量抗菌藥物控制感染

D、即行切開(kāi)引流排膿

E、疏通乳管、中醫(yī)中藥

正確答案:D25.周?chē)窠?jīng)損傷的分類(lèi)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙

B、神經(jīng)軸突中斷

C、神經(jīng)震蕩

D、神經(jīng)失用癥

E、神經(jīng)斷裂

正確答案:C26.男，32歲。上腹外傷4h，疼痛劇烈，體檢無(wú)腹膜刺激征，X線(xiàn)檢查見(jiàn)右腎及腰大肌輪廓模糊，直腸指檢捫及骶前捻發(fā)音。

捫及骶前捻發(fā)音的原因是：

A、氣體進(jìn)入盆腔腹膜后組織

B、血掖進(jìn)入盆腔腹膜后組織

C、消化液進(jìn)入盆腔腹膜后組織

D、產(chǎn)氣細(xì)菌進(jìn)入盆腔腹膜后組織

E、盆腔腹膜后組織血腫

正確答案:A

診斷為腹膜后十二指腸破裂，則對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行的處理是：

A、應(yīng)用阿托品

B、行診斷性腹腔灌洗術(shù)

C、急癥手術(shù)探查

D、保守觀察6h

E、肌注哌替啶

正確答案:C27.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來(lái)診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。檢查結(jié)果中通常不會(huì)出現(xiàn)

A、8h尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上

B、24h尿VMA定量增高近1倍

C、可樂(lè)定試驗(yàn)后3h，血兒茶酚胺降低50%

D、胰高血糖素試驗(yàn)，血兒茶酚胺升高3倍以上

E、冷加壓試驗(yàn)，血壓升高20.15mmHg以上

正確答案:C28.門(mén)靜脈壓為4.41kPa(45cmHO)的胃底曲張靜脈破裂出血的患者，在條件允許的情況下，手術(shù)減壓效果顯著的是

A、脾切除+脾、腎靜脈分流術(shù)

B、腸系膜上、下靜脈分流術(shù)

C、門(mén)、奇靜脈斷流術(shù)

D、門(mén)、腔靜脈分流術(shù)

E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

正確答案:D29.腎癌具有遺傳和散發(fā)兩種形式，其中絕大多數(shù)是散發(fā)性腎癌。遺傳性腎癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A、VHL病

B、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌

C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌

D、Birt-Hogg-Dube綜合征

E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征

正確答案:A30.患者30歲，確診為右肝血管瘤，直徑8cm，無(wú)明顯癥狀。其正確的處理應(yīng)選擇（）

A、血管瘤切除術(shù)

B、右肝切除術(shù)

C、選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)

D、定期觀察隨訪(fǎng)

E、避免上腹部暴力性損傷

正確答案:D,E31.患者女性，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊3天，無(wú)不適。體格檢查：甲狀腺左葉下極可捫及結(jié)節(jié)，直徑2cm，質(zhì)中，隨吞咽上下活動(dòng)。頸部淋巴結(jié)不腫大。

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷，正確的是

A、實(shí)性結(jié)節(jié)較囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大

B、地方性甲狀腺腫大非流行地區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)大

C、多個(gè)結(jié)節(jié)較單個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能性大

D、甲狀腺核素掃描如果為冷結(jié)節(jié)則絕大多數(shù)為惡性

E、男性甲狀腺結(jié)節(jié)較女性惡性機(jī)會(huì)大

F、X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)沙粒樣鈣化則提示是良性的可能

G、甲狀腺腺癌患者血清中甲狀腺球蛋白(Tg)異常升高

H、懷疑慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎可試用甲狀腺片治療，如果腺體縮小提示良性

正確答案:A,B,E,G,H

提示：給予患者手術(shù)治療，術(shù)中冰凍報(bào)告結(jié)節(jié)為乳頭狀腺癌。關(guān)于手術(shù)治療，下述正確的是

A、不可同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)甲狀腺上、下動(dòng)脈，以免造成缺血

B、配合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、術(shù)前不需給予碘劑

D、處理甲狀腺上動(dòng)、靜脈，要遠(yuǎn)離甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)

E、行左側(cè)腺體連同峽部全部切除、對(duì)側(cè)腺體大部切除術(shù)

F、行左側(cè)腺體全部切除術(shù)為妥

G、處理甲狀腺下動(dòng)脈，要離開(kāi)腺體背面，避免損傷喉返神經(jīng)

H、行結(jié)節(jié)摘除術(shù)即可

正確答案:C,E,G

提示：全麻下改行甲狀腺左側(cè)腺體連同峽部全部切除、對(duì)側(cè)腺體大部切除術(shù)，術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)酰容^單調(diào)，且不能發(fā)高音，容易疲勞，但聲音沒(méi)有嘶啞?？烧＿M(jìn)食流質(zhì)。下列正確的判斷是

A、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

B、兩側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)、外支報(bào)傷

C、兩側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

D、一側(cè)喉返