妊娠期高血壓第8版共27張課件

妊娠高血壓病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡的重要原因妊娠高血壓病學(xué)習(xí)目的:了解妊娠期高血壓疾病的病因?qū)W說(shuō)掌握妊娠期高血壓疾病的病理生理變化和臨床分類及其表現(xiàn)熟悉妊娠期高血壓疾病的診斷熟悉妊娠期高血壓疾病的治療學(xué)習(xí)目的:定義·這是一組疾病。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓妊娠期特有:妊娠期高血壓、子癇前期、子癇多發(fā)生于妊娠20周后,以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣?可伴全身多器官功能損害或功能衰竭,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至死定義病因尚未明確胎盤形成不良和胎盤氧化應(yīng)激以及憑疫適應(yīng)衣良、遺傳易感性、營(yíng)養(yǎng)缺乏等縿高危因素:初產(chǎn)婦、齡過(guò)小或》40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、一慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合癥、遺傳性易栓癥、糖尿病、肥胖、初次產(chǎn)檢時(shí)BM》35kg/m2前次妊娠有子癇前期病史、營(yíng)養(yǎng)不良及低補(bǔ)會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等病因基本病理生理變化全身小血管痙攣→全身各系統(tǒng)、臟器灌流減少各系統(tǒng)臟器的變化腦→腦血管痙攣,通透性增加→腦水腫,充血,貧血。血栓形成,腦梗死、腦出血→感覺(jué)遲鈍;昏迷、腦疝;視物模糊失明;頭疼[注]視網(wǎng)膜:其小動(dòng)脈痙攣程度反映全身小血管痙攣程度也反映本病的嚴(yán)重程度。眼底檢查見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣,視乳頭水腫視網(wǎng)膜籌狀滲出和出血。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離患者忑出現(xiàn)視力模糊或失明?；静±砩碜兓静±砩碜兓I→(1):腎小球擴(kuò)張20%,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹→血漿蛋自自腎小球漏出→蛋白尿標(biāo)志妊高年的嚴(yán)重程度(2)腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)量下降→血尿酸、肌酐、濃度升高→少尿和腎功衰竭基本病理生理變化基本病理生理變化肝→肝功能異常,各種轉(zhuǎn)氨酶升高一肝動(dòng)脈周圍阻力增加,門靜脈周圍壞死;●肝包膜下血腫形成,肝破裂。心臟、血管>血管痙攣、外周阻力增加、血壓升高;→心肌收縮力和射血阻力增加,低排高阻心室功能處于高動(dòng)力狀態(tài)。心肌缺血、●間質(zhì)水腫、嚴(yán)重致亡衰心肌點(diǎn)狀出血或壞死基本病理生理變化基本病理生理變化●血液→血管壁滲透性增加,血液濃縮→紅細(xì)胞比容上升→高凝狀態(tài)→微血管病性溶血凝血因A子缺乏→HELLP/DC→反映凝血功能的嚴(yán)重程度和疾病的嚴(yán)重程度基本病理生理變化基本病理生理變化生殖系統(tǒng)絨毛的淺著床和胎盤血管痙攣>子宮胎盤血流灌注√→血管窄、內(nèi)皮損害、血漿成分及脂質(zhì)沉積→胎盤血管急性動(dòng)脈粥樣硬化→胎盤功能下降→FGR、胎兒窘迫、胎盤早剝基本病理生理變化分類分類妊娠期高血壓BP≌140/0mmhg,妊娠期出現(xiàn),于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(-);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。子癇前期輕度:孕20周后出現(xiàn)BP140/90mmHg,尿蛋白2300mg/24h或重度:血壓2160/110mmHB,尿蛋白25g/24h,腎功能異常,可伴有上腹部不適及頭疼、視力模糊,血小板減少(<100×10°/)等癥狀。子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)的抽搐或昏迷,不能用其他原因解釋慢性高血壓并高血壓孕婦于妊娠20周以前無(wú)蛋白尿,20周后出現(xiàn)蛋白尿發(fā)子癇前期2300mg/24h;或20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高、或血小板減少(<100×109/)妊娠合并慢性妊娠前或妊娠20周前檢査發(fā)現(xiàn)血壓升高,但妊娠期無(wú)明顯加重高血壓或妊娠20周以后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后分類妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版共27張課件妊娠期高血壓第8版