子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的護(hù)理查房共16張課件

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護(hù)理查房子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的護(hù)理查房子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護(hù)理查房匯報病史護(hù)理診斷護(hù)理措施疾病簡介5)健康教育匯報病史患者孫錦雀,女,60歲住院時間:2012-12-10--2012-12-27入院診斷:子宮內(nèi)膜癌?出院診斷子宮內(nèi)膜癌Ib期。主訴:“陰道分泌物增多3年”。體檢:T:360℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/85mmHg,神清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心律齊,未聞及病理性雜音,右上腹可見一長約20cm斜行陳舊性手術(shù)疤痕,恥骨聯(lián)合上兩橫指見一長約3.0cm橫行陳舊性手術(shù)疤痕,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及婦檢:外陰、陰道未見明顯異常。宮頸:常大,光滑,無觸性岀血,質(zhì)中。宮體:后位,常大,表面光滑,質(zhì)中,活動可,無壓痛。附件:雙附件區(qū)未觸及增厚、腫塊及壓痛。輔助檢查:彩超:宮腔中下段內(nèi)膜增厚,厚約0.πcm,宮腔上段液性暗區(qū),范圍14X0.7cm。0引言個性化閱讀作為一種先進(jìn)的教學(xué)理念，對于閱讀教學(xué)實踐有著重要的指導(dǎo)作用。當(dāng)前，教師應(yīng)該對于高中語文個性化閱讀教學(xué)存在的問題進(jìn)行分析，找到更加有效解決問題的方法，為更加有效地開展個性化閱讀教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。1高中語文個性化閱讀教學(xué)存在的問題分析1.1偏離閱讀教學(xué)本質(zhì)當(dāng)前，在高中語文閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生在課堂上很難獲得發(fā)言的機(jī)會，在開展小組討論的時候，許多學(xué)生也是不發(fā)言。這樣就會存在著學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性比較低，學(xué)生缺乏獨(dú)立閱讀學(xué)習(xí)和思考的時間。教師還是過于追求考試的成績，這樣會導(dǎo)致閱讀教學(xué)偏離本質(zhì)。一些教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗，所以在開展教學(xué)活動的時候會更多的以教參為基礎(chǔ)，這樣就會導(dǎo)致教學(xué)是為了完成任務(wù)，教師對于學(xué)生的關(guān)注度不夠，直接影響了語文閱讀教學(xué)的有效性。1.2缺乏適時地評價在高中語文課堂教學(xué)過程中，一般是有一部分學(xué)生經(jīng)?；卮饐栴}，但是有大部分學(xué)生還是很少回答問題。存在著這樣的問題的主要原因就在于教師不能夠開展積極有效的引導(dǎo)和評價，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得不到有效提升。有些時候，如果學(xué)生道德思維沒有跟上教師的思路，那么教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)是非常重要的。只有這樣才能夠避免經(jīng)常不回答問題的學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的主動性，鼓勵其積極參與到課堂教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生課堂的主動性，提高高中語文閱讀教學(xué)的有效性。1.3閱讀量不足在高中語文閱讀教學(xué)過程中，還存在著學(xué)生的閱讀量嚴(yán)重不足，學(xué)生知識面比較狹窄，導(dǎo)致學(xué)生的思維能力受到很大的限制。一方面，學(xué)校沒有專門的閱讀課，教師也沒有專門布置課外的閱讀內(nèi)容；另一方面，由于學(xué)生的課業(yè)壓力比較大，學(xué)生沒有更多的時間進(jìn)行課外閱讀。這樣會直接導(dǎo)致學(xué)生的知識閱讀面比較狹窄，涉及到課外知識的時候，學(xué)生會感覺到迷茫。這樣也會直接影響到學(xué)生的寫作，學(xué)生難以寫出更加有水平的文章，文章內(nèi)容不夠豐富。1.4課堂討論對話比較缺乏當(dāng)前，許多學(xué)校都已經(jīng)組織學(xué)生開展小組討論學(xué)習(xí)，但是還沒有取得很好的教學(xué)效果。許多時候，課堂討論已經(jīng)淪為了一種形式，學(xué)生表面上在開展討論活動，但是占用了大量的時間，卻沒有獲得良好的討論學(xué)習(xí)體驗。這樣就會導(dǎo)致課堂對話沒有更加有效的開展，教師難以激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識的興趣。出現(xiàn)這些問題的原因有的時候是因為教師顧及課堂教學(xué)進(jìn)度，有的時候是因為學(xué)生本身意識不到自己是閱讀的主體，沒有積極地開展閱讀學(xué)習(xí)。2高中語文個性化閱讀教學(xué)的方法2.1加強(qiáng)指導(dǎo)，教會學(xué)生閱讀方法針對當(dāng)前高中語文閱讀教學(xué)存在的問題，想要更加有效地開展個性化閱讀教學(xué)，首先教師應(yīng)該注重加強(qiáng)指導(dǎo)，教會學(xué)生閱讀的方法。首先，教師應(yīng)該教會學(xué)生基本的閱讀方法，讓學(xué)生能夠從閱讀內(nèi)容中更加有效地獲取信息，例如，采取聯(lián)系上下文的方式、概括主要內(nèi)容、抓重點詞句等。其次，教師應(yīng)該教會學(xué)生進(jìn)行換位思考，使學(xué)生可以在情感、思想上和文章中的人物換位，從而引起共鳴。2.2完善教學(xué)評價，激勵學(xué)生開展個性化閱讀教師在開展教學(xué)的時候，還應(yīng)該注重完善教學(xué)評價，鼓勵學(xué)生開展個性化閱讀學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)中，學(xué)生沒有積極參與其中，很多時候都是因為教師沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)評價。這樣就會導(dǎo)致原本就缺乏自信的學(xué)生難以積極參與其中，嚴(yán)重影響語文閱讀教學(xué)的有效性。在個性化教學(xué)模式下，教師開展教學(xué)評價應(yīng)該注重導(dǎo)向性，適時開展，注重對于過程進(jìn)行評價，采用簡單明了的評價語言。通過這樣的方式，有效開展語文閱讀教學(xué)評價。2.3豐富閱讀內(nèi)容，拓展學(xué)生閱讀寬度為了能夠提高學(xué)生的語文?讀能力，幫助學(xué)生打下良好的語文基礎(chǔ)，教師應(yīng)該注重豐富教學(xué)的內(nèi)容，拓展學(xué)生閱讀知識面。教師可以給學(xué)生推薦一些適合閱讀的文本，然后教會學(xué)生閱讀的方法，這樣學(xué)生可以更加高效地開展語文閱讀，學(xué)生的閱讀能力會得到有效提升。例如，在學(xué)習(xí)了李白的一首古詩后，教師可以推薦一些教材中沒有的古詩，讓學(xué)生在閱讀的過程中進(jìn)行體會，了解其中的意境，這樣還能夠?qū)τ谡n堂教學(xué)起到很好的輔助作用。2.4引導(dǎo)學(xué)生開展課堂對話，創(chuàng)設(shè)良好課堂氛圍在高中語文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該給予學(xué)生更多自由表達(dá)的機(jī)會，這樣才能夠使學(xué)生的思維得到拓展，學(xué)生才能夠與文本之間開展對話。首先，教師應(yīng)該與文本進(jìn)行對話，了解文本的價值和內(nèi)容。其次，教師應(yīng)該與作者對話，了解作者的精神世界，準(zhǔn)確把握寫作動機(jī)。其次，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生與文本之間的對話，讓學(xué)生對于其中的人文內(nèi)涵有更好的了解。最后應(yīng)該組織學(xué)生之間開展對話，使語文閱讀課堂更加開放，學(xué)生的思維更加靈活。3結(jié)語綜上所述，在高中語文教學(xué)中開展個性化閱讀，對于激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展有著非常重要的作用。為了更好地貫徹初中化學(xué)教學(xué)中的良好教學(xué)思想，研究并制定科學(xué)的教學(xué)導(dǎo)學(xué)案，是相當(dāng)關(guān)鍵和重要的。導(dǎo)學(xué)案的結(jié)構(gòu)形式是“一案三段”的課堂教學(xué)模式。即以“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”為主線，以“預(yù)習(xí)形成”、“合作展示”、“檢測反饋”三階段為模塊，遞進(jìn)實施三維教學(xué)目標(biāo)。這種教學(xué)強(qiáng)調(diào)把教學(xué)重心由重教師的教轉(zhuǎn)到重學(xué)生的學(xué)上來，更能突出學(xué)生的主體地位，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，有利于實現(xiàn)“把教學(xué)過程轉(zhuǎn)化為學(xué)生探究新知的經(jīng)歷和獲得新知識的體驗過程”。1.初中化學(xué)導(dǎo)學(xué)案的要領(lǐng)和內(nèi)容導(dǎo)學(xué)案是由教師針對學(xué)生的具體情況、教學(xué)內(nèi)容的特點等重要參數(shù)精心編制的一種特殊教案，它是供學(xué)生更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，同時增進(jìn)學(xué)生間合作，提升學(xué)生綜合素質(zhì)的有利輔助形式。它不是一條繩子，不會束縛學(xué)生的思維，反而更科學(xué)的引導(dǎo)學(xué)生的思維更健康更順暢的發(fā)展。它更像一位摯友，在學(xué)習(xí)過程中，尤其是關(guān)鍵的時刻，給與學(xué)生最重要的引領(lǐng)和幫助，幫助學(xué)生更深入更細(xì)致的學(xué)好相關(guān)知識?；瘜W(xué)導(dǎo)學(xué)案一般主要包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點難點、學(xué)習(xí)內(nèi)容、展示分組、鞏固試題、課后反思等。以備課組為單位集體研討、分工精編學(xué)案。編寫過程一般分為四個環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)集中研討分配任務(wù)，第二環(huán)節(jié)個人研讀教材完成導(dǎo)學(xué)案編寫。第三環(huán)節(jié)備課組集體研討，完善學(xué)案。第四環(huán)節(jié)個人進(jìn)一步完善、定稿。教師根據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生認(rèn)知的實際，把教學(xué)內(nèi)容整合成幾大板塊，對于某一板塊，首先應(yīng)該明確讓學(xué)生學(xué)什么、怎樣學(xué)，其次是讓學(xué)生知道思考什么問題，從哪些方面思考。編制導(dǎo)學(xué)案時，老師要吃透教材，準(zhǔn)確把握教材的重點、難點，理解學(xué)生的認(rèn)知水平和認(rèn)知規(guī)律，教師一定站在學(xué)生的角度，按學(xué)生的認(rèn)知水平和認(rèn)知規(guī)律進(jìn)行設(shè)置。2.基本結(jié)構(gòu)框架凡事有綱才能按部就班的進(jìn)行，因此，學(xué)案也有它的骨架。一個學(xué)案，往往針對一個教學(xué)小模塊，為了讓學(xué)生更好地自學(xué)，要在學(xué)案中設(shè)置基本的組成框架，即“新知識初探”（預(yù)習(xí)）、“小組合作”（分組學(xué)習(xí)）、“學(xué)情摸底”（檢測效果），有了這三個基本模塊，整個學(xué)案就不散亂無章了，進(jìn)行起來可以做到有條不紊。在實際操作中，若盲目預(yù)習(xí)，學(xué)生是不得要領(lǐng)的，如盲人摸象，誤打誤撞，沒有清晰的目標(biāo)和思路。預(yù)習(xí)效果也會參差不齊。若有這一學(xué)案的引導(dǎo)，預(yù)習(xí)起來就既節(jié)省時間，又目標(biāo)明確，而且思路清晰，預(yù)習(xí)效果對真正的自學(xué)而言，一定會起到事半功倍的效果。預(yù)習(xí)時間可以酌情設(shè)置，當(dāng)教學(xué)內(nèi)容難度相應(yīng)簡單時，預(yù)習(xí)時間可以適當(dāng)縮短，比如可以設(shè)置半節(jié)課；當(dāng)學(xué)習(xí)內(nèi)容相對較難時，可以將時間設(shè)置較長，比如一節(jié)課。在預(yù)習(xí)時，由教師牽頭，學(xué)生按學(xué)案所給出的問題閱讀所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，可以互相探討，可以借助相關(guān)資料，對所學(xué)知識進(jìn)行初步的探索體驗，形成自己獨(dú)立的個人觀點和認(rèn)識。同時對當(dāng)中遇到的疑難問題做好標(biāo)注，先自己進(jìn)行初步的思考，再將疑難形成有價值的問題，以便向教師請教?；蛴扇嗤瑢W(xué)共同探討。不要以為預(yù)習(xí)這一環(huán)節(jié)可有可無，其實不然。這一環(huán)節(jié)相當(dāng)重要。預(yù)習(xí)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，它能給學(xué)生一個廣闊的施展自我學(xué)習(xí)才能的天地。對于知識，只有學(xué)生自己感興趣了，自己要學(xué)，他才會有良好的效果。否則，教師一上來就講，學(xué)生對所學(xué)知識尚還一知半解，甚至一問三不知，全靠老師應(yīng)灌，那么，這樣的學(xué)生只是被動的接受，自身的自學(xué)素質(zhì)是會逐漸被抹殺的，到最后就是死學(xué)。這恰恰是應(yīng)試教育的可悲之處。預(yù)習(xí)之后，合作繼而提上學(xué)習(xí)平臺。合作探究，分生生探究合作和師生之間的合作探究。這要分步而行。首先是生生合作。通過預(yù)習(xí)，每一個學(xué)生都留存了自己的疑問，學(xué)生和學(xué)生之間以小組為單位，對所有問題分層的逐一討論解決。這是發(fā)揮學(xué)生自主能動性的又一關(guān)鍵。通過這一環(huán)節(jié)，篩選出難題，這樣就開始師生間合作探討。教師引導(dǎo)，學(xué)生邊思考，邊討論，最終得出正確的結(jié)論。在這一環(huán)節(jié)里，離不開教師的正確引導(dǎo)，離不開學(xué)生的積極參與，若教師完全取代學(xué)生活動，或不加參與，一個是回歸應(yīng)試，越俎代庖，一個是放任自流，重點不突出。二者都不會有好的效果。是效果的抽查。這一部分也是相當(dāng)關(guān)鍵的。他一方面會檢驗學(xué)生是否會應(yīng)付這樣的學(xué)前預(yù)習(xí)，一方面還會檢測出學(xué)生預(yù)習(xí)的不同情況。對于檢測結(jié)果較好的學(xué)生要給與適度的表揚(yáng)，對于那些學(xué)習(xí)態(tài)度尚不端正的，要及時做思想工作，糾正不良思想。這樣通過預(yù)習(xí)，就可以調(diào)整好學(xué)生的學(xué)習(xí)思想動態(tài)。檢測的形式是多樣的。學(xué)生可以自主檢測，互相提問，靈活多樣。還可以由教師出書面檢測題，內(nèi)容可以是單元的，也可以相對縮減。通過各種檢測形式，就為了達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。3.教學(xué)模式的感悟和反思這種教學(xué)模式是一個師生之間主動性能動性相互合作的過程，二者要及時溝通，互相尊重，不能一方成為另一方的附屬。學(xué)生的自主性需要調(diào)動。每個人都有惰性，能糊弄就糊弄，一知半解，不求甚解的學(xué)生是大多數(shù)。因而，要選出組長，積極的帶動他們，引導(dǎo)他們，引導(dǎo)大多數(shù)學(xué)生步入正軌。進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)探究。要敢于放手。不能畏首畏尾，越不敢放，就越保守，學(xué)生就不能得到充分的鍛煉。以上我所講的這幾方面的困難和建議，是和我們過去那種傳統(tǒng)的課相比較而言的，事實上，正如剛才我所講的一樣，只要我們精心組織，用心實踐，相信學(xué)生，大膽放手，什么樣的困難都可以克服，什么樣精彩都可能出現(xiàn)”。只有我們大膽嘗試，不斷探究，搞活課堂，才能構(gòu)建高效的化學(xué)課堂，創(chuàng)造出美好的化學(xué)未來。子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護(hù)理查房子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的護(hù)理查房子宮內(nèi)膜癌術(shù)后匯報病史護(hù)理診斷護(hù)理措施疾病簡介5)健康教育匯報病史匯報病史患者孫錦雀,女,60歲住院時間:2012-12-10--2012-12-27入院診斷:子宮內(nèi)膜癌?出院診斷子宮內(nèi)膜癌Ib期。主訴:“陰道分泌物增多3年”。體檢:T:360℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/85mmHg,神清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心律齊,未聞及病理性雜音,右上腹可見一長約20cm斜行陳舊性手術(shù)疤痕,恥骨聯(lián)合上兩橫指見一長約3.0cm橫行陳舊性手術(shù)疤痕,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及婦檢:外陰、陰道未見明顯異常。宮頸:常大,光滑,無觸性岀血,質(zhì)中。宮體:后位,常大,表面光滑,質(zhì)中,活動可,無壓痛。附件:雙附件區(qū)未觸及增厚、腫塊及壓痛。輔助檢查:彩超:宮腔中下段內(nèi)膜增厚,厚約0.πcm,宮腔上段液性暗區(qū),范圍14X0.7cm。匯報病史匯報病史住院經(jīng)過患者于2012-12-12行宮腔鏡檢查+分段診刮術(shù)。宮腔鏡岀水口見粘稠樣液體流岀。宮腔鏡下見:宮頸管正常,宮腔形態(tài)正常,內(nèi)膜增厚,組織糟脆,血管明顯,雙側(cè)宮角、輸卵管開口可見。術(shù)順。病理回報:(宮腔刮岀物)髙一中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌伴鱗狀上皮分化于2012、12、19行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)順。腹腔鏡術(shù)后病理回報:子宮高一中分化內(nèi)膜樣腺癌,伴鱗化,累及子宮體全周,浸潤淺肌層(<1/2肌層),脈管見癌栓,宮頸、雙側(cè)附件及宮旁組織未見癌累及,淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移出院情況:患者無陰道流血,無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無畏冷、發(fā)熱,肢體活動正常,大小便正常。查體:生命征平穩(wěn),神清,心肺聽診無異常,腹軟,無壓痛反跳痛,外陰未見血跡。匯報病史護(hù)理診斷舒適的改變②③焦慮知識缺乏有感染的危險5)潛在并發(fā)癥:下肢血栓性靜脈炎護(hù)理診斷護(hù)理診斷:舒適的改變「·原因:1手術(shù)行全子宮切除術(shù),腹部傷口疼痛;2.手術(shù)麻醉抑制腸蠕動;3.術(shù)后留置導(dǎo)尿管和盆腔引流管。目標(biāo):病人及家屬了解適當(dāng)活動可以增加腸蠕動的重要性;病人的不適感逐漸減輕護(hù)理措施:●心理護(hù)理:做好病人的心理疏導(dǎo)(閩南語),說明疼痛的原因和恢復(fù)過程及緩解疼痛的辦法飲食:術(shù)后6小時開始進(jìn)食流質(zhì)(避免奶和甜食的攝入),術(shù)后2-3天逐漸過渡到高蛋白、高熱量、高維生素飲食,多食新鮮蔬菜及動物肝臟等含鐵高的食物。●活動:術(shù)后平臣6小時,6小時候可以取半臥位,以利于腹腔內(nèi)滲出血的局限和吸收,鼓勵病人勤翻身,促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù),防止腸粘連的發(fā)生?！癖３执蹭伒钠秸?、干凈、舒適。護(hù)理診斷:舒適的改變護(hù)理診斷:焦慮原因:與癌癥的診斷、手術(shù)治療及經(jīng)濟(jì)開支有關(guān)●護(hù)理目標(biāo):病人焦慮的情緒緩解,積極主動配合治療護(hù)理措施心理護(hù)理:熱心與病人交談,介紹有關(guān)疾病的知識,讓病人正確認(rèn)識疾病。給病人及其家屬說明子宮內(nèi)膜癌雖是一種惡性腫瘤,但轉(zhuǎn)移晩,預(yù)后較好,緩解其緊張焦慮的心理,增強(qiáng)治病的信心語言交流障礙:患者只聽得懂部分普通話,在交流方面需要耐心●環(huán)境支持:給病人提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境,減少夜間不必要的治療程序,保證