2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案10

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50o畸形，股骨粗隆處無(wú)腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。

Ｘ線示，骨折為基底型有折，Ｐauwels角60度，明顯移位，治療首選

A、手法復(fù)位石膏外固定

B、切開(kāi)復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開(kāi)復(fù)位動(dòng)力髖固定

D、全髖置換術(shù)

E、外固定支架外固定

正確答案:C

最可能的診斷是

A、股骨頸骨折

B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、髖關(guān)節(jié)后脫位

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位

正確答案:A

首選檢查方法

A、Ｘ線

B、ＣＴ

C、ＭＲＩ

D、關(guān)節(jié)造影

E、Ｂ超

正確答案:A2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B、寒戰(zhàn)，高熱

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:A3.患者，男，35歲，會(huì)陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會(huì)陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫

該患者最可能的診斷是

A、后尿道挫裂傷

B、膀胱破裂

C、膀胱挫傷

D、前尿道挫裂傷

E、會(huì)陰挫裂傷

正確答案:D

該患者最適合的緊急處理方法是

A、試插導(dǎo)尿管

B、運(yùn)用抗生素、止血藥保守治療

C、行CT檢查明確診斷

D、緊急手術(shù)治療

E、清創(chuàng)縫合

正確答案:A

該患者泌尿道損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

正確答案:B4.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無(wú)痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

A、膀胱鏡檢查+活檢

B、靜脈尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱區(qū)平片

E、尿常規(guī)

正確答案:A

本例患者診斷應(yīng)首先考慮

A、腎盂癌

B、腎癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:D

此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、定期膀胱鏡檢查

D、同位素掃描

E、膀胱雙合診

正確答案:C

腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱切開(kāi)行腫瘤局部切除術(shù)

D、膀胱切開(kāi)行腫瘤電灼術(shù)

E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

正確答案:B5.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷腹部，查體：P90次/分，BP120/80mmHg，顏面蒼白，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門(mén)指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

檢查后測(cè)得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部壓痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液體，考慮合并

A、神經(jīng)損傷

B、腹膜后血腫

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、股骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、骨盆骨折

正確答案:E6.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎

引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見(jiàn)的是

A、肺炎球菌

B、鏈球菌

C、變形桿菌

D、大腸桿菌

E、厭氧類桿菌

正確答案:D

患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是

A、細(xì)菌毒力強(qiáng)

B、脫水和電解質(zhì)紊亂

C、血漿蛋白降低

D、心肺功能障礙

E、吸收大量毒素和血容量下降

正確答案:E

治療處理不正確的是

A、繼續(xù)觀察，選擇非手術(shù)治療

B、立即手術(shù)治療

C、立即補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡

D、使用抗生素抗感染

E、備血，必要時(shí)輸血

正確答案:A

腹膜炎的主要標(biāo)志是

A、壓痛和反跳痛

B、腹式呼吸減弱或消失

C、腹肌緊張

D、腸鳴音消失

E、明顯腹脹

正確答案:A7.男性，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。

為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

A、腹部立位平片

B、肝膽胰脾彩色超聲檢查

C、血、尿淀粉酶測(cè)定

D、心電圖

E、動(dòng)脈造影

正確答案:C

診斷懷疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性單純性腸梗阻

E、急性闌尾炎

正確答案:A

該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法

A、流食，中藥治療

B、半流食，針刺療法

C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液。解痙止痛

D、禁食水。解痙止痛

E、抗生素。補(bǔ)液治療

正確答案:C8.女性，26歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L

最可能的診斷是

A、胃十二指腸潰瘍穿孔

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、腸蛔蟲(chóng)癥

E、急性胰腺炎

正確答案:A

此時(shí)最有意義的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃鏡檢查

D、立位腹平片

E、血常規(guī)和生化檢查

正確答案:D

目前最適宜的處置方式是

A、胃大部切除

B、單純修補(bǔ)病灶

C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療

正確答案:B9.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時(shí)患者于6小時(shí)之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡?；?yàn)：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個(gè)/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常。請(qǐng)回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。

正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩。

診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點(diǎn)1分）。

（2）鑒別診斷：肝臟破裂。

（3）進(jìn)一步檢查：1.大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。

（4）治療原則：10.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門(mén)停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過(guò)手術(shù)。

在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是:

A、切除病變腸管

B、腸管生機(jī)正常，不必處理

C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘

D、無(wú)需處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

正確答案:C

對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門(mén)20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是:

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸癌

C、枯連性腸梗阻

D、直腸癌并梗阻

E、急性小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:A

首先考慮的診斷是:

A、粘連性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、腫瘤所致腸梗阻

D、糞便堵塞所致腸梗阻

E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻

正確答案:A11.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺(jué)呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無(wú)縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗(yàn)檢查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克

（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血?dú)庑兀簹夤芟蛴覀?cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。

脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；?yàn)檢查：Hb78g／L。

左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。

（3）搶救治療12.男性，32歲，飽食后2小時(shí)中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷無(wú)意義

A、血、尿淀粉酶的測(cè)定

B、腹部B型超聲波檢查

C、靜脈腎盂造影

D、腹部CT檢查

E、腹部MRI檢查

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性絞窄性腸梗阻

D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻

E、胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案:B

該患者應(yīng)采取何種治療

A、手術(shù)治療

B、半流飲食，解痙止痛

C、血液濾過(guò)

D、腹腔灌洗

E、禁食補(bǔ)液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌

正確答案:E13.男，28歲.突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(士)，腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18X109/L，N0.9.

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?

A、血生化檢查

B、X線透視或攝片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

正確答案:B

此患者應(yīng)考慮為:

A、急性膽囊穿孔腹膜炎

B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎

D、重癥胰腺炎并感染

E、E急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

正確答案:B

此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?

A、胃腸減壓，使用抗生素

B、補(bǔ)充血容量

C、穿刺引流

D、急癥手術(shù)

E、觀察4-8小時(shí)，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

正確答案:D14.女性，42歲，既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，既往健康。體檢：肝肋下1cm，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。

為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝功能檢查

E、ERCP

正確答案:D

若黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E、CT檢查

正確答案:B

診斷應(yīng)首先考慮

A、壺腹周圍癌

B、肝癌

C、慢性膽囊炎

D、慢性胰腺炎

E、膽囊結(jié)石

正確答案:A15.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，左側(cè)肺門(mén)區(qū)可見(jiàn)4cm*5cm大小腫塊，左側(cè)有中等量胸膜腔積液。

為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔鏡檢查

D、支氣管鏡檢查+活檢

E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

正確答案:D

進(jìn)一步治療首選

A、姑息療法

B、化療

C、靶向治療

D、手術(shù)切除

E、中藥治療

正確答案:B16.女性，57歲，大便性狀改變半年，便意頻繁，大便變形變細(xì)，時(shí)有粘液血便，肛門(mén)指檢示距肛門(mén)口5cm有一菜花樣腫物，退出指套染血。

此時(shí)對(duì)確診最有意義的檢查

A、鋇劑灌腸

B、內(nèi)鏡檢查及活檢

C、腹部B超

D、CT檢查

E、CEA測(cè)定

正確答案:B

若證實(shí)為位于腹膜返折以下直腸癌，則需采用哪項(xiàng)手術(shù)方式

A、局部切除

B、Mile術(shù)

C、Dixon術(shù)

D、Hartmann術(shù)

E、橫結(jié)腸造口術(shù)

正確答案:B

若證實(shí)為直腸癌，則其最主要轉(zhuǎn)移途徑是

A、直接浸潤(rùn)

B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、血行轉(zhuǎn)移

D、種植轉(zhuǎn)移

E、以上全是

正確答案:B17.男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門(mén)停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查:一般情況良好，體溫37.5℃,脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg),腹部輕度膨隆，未見(jiàn)腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw癱痕愈合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過(guò)水聲，腹部無(wú)明顯壓痛，未們及腫塊，無(wú)腹外疝。

由于血壓有下降趨勢(shì)，脈搏加快.病人一般情況加重。對(duì)此病人的處理應(yīng)該是:

A、立即剖腹探查

B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察

C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)

D、加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)

E、原診斷成立，不能再手術(shù)

正確答案:A

立位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。對(duì)此病人的治療原則是:

A、A剖腹探查

B、輸液、胃腸減壓.定期觀察

C、解痙、止痛，對(duì)癥治療

D、鋇劑灌腸復(fù)位

E、口服生植物油

正確答案:B

首先考慮的診斷是:

A、小腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C、腸套疊

D、粘連性腸梗阻

E、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

正確答案:D18.男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分

下列檢查應(yīng)首先選擇

A、血、尿常規(guī)

B、尿淀粉酶測(cè)定

C、胸腹部X線平片

D、血清淀粉酶測(cè)定

E、腹部B型超聲檢查

正確答案:D

對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿刺

正確答案:E

最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽管炎

正確答案:D19.男性，62歲，反復(fù)右下腹疼痛，伴進(jìn)行性消瘦半年，無(wú)腹瀉。查：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。

為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查

A、結(jié)腸鏡檢查

B、B超檢查

C、CT檢查

D、X線鋇餐檢查

E、OT試驗(yàn)

正確答案:A

如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項(xiàng)方法檢查最合適

A、CT檢查

B、直接切開(kāi)引流

C、B型超聲波檢查

D、穿刺抽出膿液

E、MRI

正確答案:D

明確診斷后，需如何治療

A、藥物灌腸療法

B、抗結(jié)核治療

C、右半結(jié)腸切除術(shù)

D、闌尾膿腫引流術(shù)

E、全結(jié)、直腸切除，回腸造瘺

正確答案:C

考慮最可能的診斷是

A、闌尾周圍膿腫

B、結(jié)腸癌

C、潰瘍型結(jié)腸炎

D、克隆病

E、結(jié)腸結(jié)核

正確答案:B20.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽(yáng)性.

該患者出現(xiàn)何種畸形

A、屈曲外旋

B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過(guò)度后伸

E、肩過(guò)度膨隆

正確答案:C

該患者復(fù)位的手法是

A、Dusag

B、足蹬復(fù)位法

C、提拉法

D、旋轉(zhuǎn)問(wèn)號(hào)法

E、Allis法

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭脫位

C、肱骨骨折

D、橈骨骨折

E、肌肉拉傷

正確答案:A21.某患者，男，72歲，反復(fù)尿頻尿急二十余年，排尿困難2月。肛門(mén)指檢示前列腺增大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)。B超示前列腺增大，可見(jiàn)1cm×1.5cm結(jié)節(jié)并有少許鈣化灶。目前考慮前列腺癌可能性大。

為確診，最可靠的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、IVU

C、MRI

D、增強(qiáng)CT

E、穿刺活檢

正確答案:E

診斷前列腺癌時(shí)，可選腫瘤標(biāo)志物是

A、NSE

B、CEA

C、AFP

D、PSA

E、PAP

正確答案:D

該患者前列腺癌最可能的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行細(xì)胞癌

D、肉瘤

E、柱狀細(xì)胞癌

正確答案:B22.患者，女，47歲，近2月前出現(xiàn)右肩外側(cè)疼痛，受涼或夜間疼痛明顯，體檢時(shí)，可見(jiàn)三角肌輕度萎縮，肩部有明顯的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，X片正常。

此患者應(yīng)考慮：

A、肋間神經(jīng)炎

B、肩周炎

C、神經(jīng)根型頸椎間盤(pán)后突癥

D、頸肌筋膜炎

E、肩關(guān)節(jié)腫瘤

正確答案:B

該患者適宜的治療不包括：

A、早期功能鍛練

B、理療、推拿

C、局部封閉

D、口服藥物

E、立即手術(shù)

正確答案:E23.男性，65歲，6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力

為確定診斷首選：

A、頭顱X線

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱CT

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷是：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)出血，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E24.女性，39歲，半小時(shí)前誤服稀鹽酸，急送入急診室

為維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是

A、頸部食管造瘺

B、胃造瘺

C、TPN

D、食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食

E、下段食管結(jié)扎術(shù)

正確答案:C

經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時(shí)可行

A、食管切除后胃代食管

B、食管切除后空腸代食管

C、食管切除后結(jié)腸代食管

D、放射治療

E、化學(xué)治療

正確答案:A

該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、口服堿性溶液

B、吞服蛋白水

C、洗胃

D、大量應(yīng)用抗菌素

E、食管擴(kuò)張

正確答案:B25.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會(huì)陰部瘀斑。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門(mén)指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

考慮該患者骨盆骨折并發(fā)

A、腹膜后血腫

B、神經(jīng)損傷

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:D

首先考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、股骨骨折

正確答案:A26.患者男性，45歲，建筑工人，因“腹脹約半年，加重1周并突發(fā)嘔血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后1年復(fù)查，提示“乙型肝炎”，未規(guī)律治療，平素喜飲酒，約2~6兩/日，此次一小時(shí)前因腹脹便秘，用力排便時(shí)突感頭昏，腹痛，腹脹加重，嘔吐鮮紅色血塊約1000ml，由家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送診。查體：體溫：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，四肢末端冷，雙肺呼吸音低，肺底有濕羅音，心界無(wú)擴(kuò)大，心律齊，未聞及明顯雜音。腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型

以下可暫不考慮的診斷是：

A、食道靜脈曲張破裂并出血

B、失血性休克

C、肝性腦病

D、病毒性肝炎乙型

E、感染性休克

正確答案:E

患者經(jīng)過(guò)積極治療后10天，病情明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)烈要求出院，簽字辦理手續(xù)后再發(fā)嘔血，考慮“食道曲張靜脈再發(fā)破裂出血”首要處理措施是：

A、輸液維持并密切觀察生命體征

B、同患者及家屬溝通有，繼續(xù)住院治療

C、急診內(nèi)鏡套扎出血點(diǎn)

D、輸血

E、開(kāi)放手術(shù)止血

正確答案:A

首要救治措施是：

A、抽血化驗(yàn)完善相關(guān)生化檢查

B、完善CT等影像學(xué)檢查

C、積極補(bǔ)液維持生命體征

D、急診開(kāi)放手術(shù)止血

E、胃鏡下曲張靜脈套扎

正確答案:C27.男，29歲，民工，3小時(shí)前在建筑工地上，下腹被物壓傷，尿道口流血，不能排尿，血壓為10/6.5kPa.

為了明確診斷，采取下列簡(jiǎn)單檢查，但是哪項(xiàng)不妥：

A、肛診

B、盆骨擠壓試驗(yàn)

C、盆骨平片

D、尿道擴(kuò)張術(shù)

E、尿道造影

正確答案:D

對(duì)于該病人，首先需處理：

A、抗炎止血

B、抗休克

C、固定盆骨

D、膀胱造萎術(shù)

E、盆腔血腫清除術(shù)

正確答案:B

待病人全身情況穩(wěn)定后，可以采取哪種治療方法：

A、膀胱造萎

B、尿道端端吻合手術(shù)

C、尿道會(huì)師術(shù)

D、血腫清除術(shù)

E、導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:A

采取簡(jiǎn)單治療方法后，需要待多久才能進(jìn)行II期手術(shù)：

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、6個(gè)月

E、12個(gè)月

正確答案:C28.男，25歲，建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時(shí)送至急診室，體檢，尿道口滴血，會(huì)陰部腫脹。

下列何項(xiàng)處理不妥：

A、尿道造影

B、試插導(dǎo)尿管

C、尿道擴(kuò)張術(shù)

D、排泄性尿路造影

E、抗炎止血

正確答案:C

尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：

A、膀胱造萎術(shù)

B、尿道會(huì)陰術(shù)

C、尿道斷端吻合術(shù)

D、會(huì)陰切開(kāi)引流術(shù)

E、導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:C

術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：

A、7天

B、14天

C、21天

D、28天

E、35天

正確答案:B

首先會(huì)考慮的是:

A、腎挫傷

B、膀胱破裂

C、尿道球部損傷

D、尿道膜損傷

E、會(huì)陰部軟組織挫傷

正確答案:C29.男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

該患者診斷首先考慮

A、多根多處肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、開(kāi)放性氣胸

E、張力性氣胸

正確答案:E

該患者需要進(jìn)行何種處理

A、吸氧

B、密切觀察

C、輸血

D、胸腔穿刺排氣

E、立即開(kāi)胸手術(shù)

正確答案:D30.男，65歲。6周前曾有輕微腦部外傷，近一周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力。

為確定診斷，首選哪項(xiàng)檢查：

A、頭顱X線檢查

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱MR

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷為：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E31.男，52歲，半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重，查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見(jiàn)一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。

下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能：

A、腦梗死

B、腦膿腫

C、高血壓腦出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、腦囊腫

正確答案:C

正確的治療為：

A、抗生素控制感染

B、腫瘤切除

C、開(kāi)顱探查、活檢

D、脫水、止血等對(duì)癥治療

E、擴(kuò)張腦血管治療

正確答案:E

首先考慮的診斷是：

A、腦梗死

B、膠質(zhì)瘤

C、高血壓腦出血

D、腦膜瘤

E、腦囊腫

正確答案:A32.男性，30歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+），頭顱CT檢查顯示：右顳定一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移。

根本治療原則是：

A、脫水治療

B、給予鎮(zhèn)痛劑

C、冬眠物理治療

D、手術(shù)切除

E、去骨瓣減壓

正確答案:D

診斷為：

A、腦梗死

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、假性腦瘤

正確答案:D

進(jìn)一步檢查是：

A、MRI

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、SPECT

E、TCD

正確答案:A33.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，有骨擦音與骨擦感，未稍血運(yùn)及皮膚感覺(jué)正常。

后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是

A、手法復(fù)位外固定

B、切開(kāi)復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E、外固定支架外固定

正確答案:A

此患者首要檢查是

A、前臂動(dòng)脈Ｂ超

B、尺橈骨Ｘ線檢查

C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查

D、尺橈骨ＭＲＩ檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:B34.日光放射形態(tài)

正確答案:骨肉瘤的X線片影像中，由于腫瘤的發(fā)展及骨膜反應(yīng)，生長(zhǎng)與骨干垂直方向的放射形骨針，即“日光放射”形態(tài)。35.女，46歲，近兩個(gè)月來(lái)有不明原因的黏液膿血便，稀、軟，每天5～6次，量不多，腹脹，有時(shí)可聞及腸鳴音亢進(jìn)，消瘦明顯，檢查：腹軟，中等度脹，肝、脾未觸及，左下腹可捫及一質(zhì)硬、較固定、橢圓形包塊。

下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷

A、大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)

B、直腸鏡檢查

C、乙狀結(jié)腸鏡檢查

D、X線胃腸鋇餐檢查

E、直腸指檢

正確答案:C

該病人應(yīng)考慮為

A、結(jié)腸息肉

B、乙狀結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、慢性菌痢

E、過(guò)敏性腸炎

正確答案:B36.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無(wú)力不能行走，立即來(lái)診：檢查見(jiàn)胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折

為明確有無(wú)脊髓損傷，首選輔助檢查是：

A、MRI

B、CT

C、B超

D、X線

E、肌電圖

正確答案:A

如果傷后3小時(shí)，病人雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，最可能診斷為

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓挫傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓休克

正確答案:D

對(duì)該病人正確的搬運(yùn)方法

A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬平，平放于門(mén)板擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員放于門(mén)板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送

D、無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可