《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登?！毒劢鼓退幘腥竞涂股毓芾怼房垢腥菊搲毒劢鼓退幘腥竞涂股毓芾怼房垢腥菊搲?1、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇聚焦耐藥菌感染和抗菌藥物管理2011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管理”的抗感染論壇在京舉行,來(lái)自我國(guó)北方地區(qū)的350位呼吸科、感染科及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)師參加了此次會(huì)議鐘南山院士在開(kāi)幕致辭時(shí)說(shuō),在全球范圍內(nèi),由于抗文章摘編生紊的不當(dāng)使用造成細(xì)菌耐藥的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,同熱點(diǎn)深衡樣,關(guān)注耐藥菌感染和抗生素的合理使用也是我國(guó)衛(wèi)回生主管部門關(guān)注的熱點(diǎn),是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題●來(lái)自美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)科科勒夫(Kollef)中手料教授、臺(tái)大醫(yī)院惑染科薛博仁教授和北京協(xié)和醫(yī)院感染科的馬小軍教授分別從ICU抗生素耐藥的控制、細(xì)菌耐藥對(duì)抗生素治療的影響以及抗菌藥物的臨床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制細(xì)菌耐藥性增加的問(wèn)題進(jìn)行了講述作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生作文水平的高低直接反映了他們語(yǔ)文素養(yǎng)的高低。隨著語(yǔ)文新課改的不斷深入，中考作文比重不斷加大，這就使作文教學(xué)在語(yǔ)文教學(xué)中的地位日益重要，同時(shí)也使每位語(yǔ)文教師感到壓力倍增?？墒亲魑慕虒W(xué)卻是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作，教師往往感覺(jué)在作文教學(xué)上花費(fèi)了極大的精力，卻看不到明顯的效果，這正是作文教學(xué)讓人糾結(jié)的地方。另外，學(xué)生對(duì)作文更是談“文”色變，寫出來(lái)的作文不是模仿痕跡很重，就是“四不像”。因此，抓住作文教學(xué)的關(guān)鍵，改進(jìn)作文教學(xué)效果，提高學(xué)生的寫作水平，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，也就成了作文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急了。初中生寫作文還沒(méi)有擺脫小學(xué)作文的幼稚和簡(jiǎn)單，仍然處于模仿階段，內(nèi)容上大都東拼西湊，結(jié)構(gòu)也不完整，更有甚者，錯(cuò)字滿篇，詞句干癟枯燥。面對(duì)如此的作文現(xiàn)狀，教師需要極大的耐心和堅(jiān)強(qiáng)的決心來(lái)應(yīng)對(duì)，如教師可以從最基本的字詞教學(xué)入手，注重讓學(xué)生積累優(yōu)美的語(yǔ)句，擴(kuò)大學(xué)生的讀書視野，并且教給學(xué)生一些寫作技巧等。一、教會(huì)學(xué)生“咬文嚼字”寫作文時(shí)，最重要的是要把字寫正確，錯(cuò)字滿篇的文章怎么可能是文質(zhì)兼美的好文章呢？筆者在批改作文時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生用錯(cuò)字現(xiàn)象一是誤用同音字，比如“已經(jīng)”學(xué)生誤寫為“以經(jīng)”，“彩色”誤寫為“采色”；二是誤用形近字，比如“擬人”學(xué)生誤寫為“似人”，“例子”誤寫為“列子”；三是過(guò)多地使用鄉(xiāng)言土語(yǔ)。成熟的作家能夠熟練地使用各種語(yǔ)言，把鄉(xiāng)音土語(yǔ)有機(jī)地融入到作品中，因?yàn)槠浣?jīng)過(guò)了篩選和提煉，所以能夠給作品增色。但是，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生在使用鄉(xiāng)言土語(yǔ)時(shí)完全是某種炫耀或者惡搞，所受到的是網(wǎng)絡(luò)聊天的影響，覺(jué)得把土語(yǔ)用書面語(yǔ)標(biāo)注出來(lái)是一件很炫的事。他們不計(jì)較用字，只求合乎發(fā)音，這對(duì)于他們學(xué)習(xí)規(guī)范的語(yǔ)言是有消極影響的，需要教師加以糾正和提醒。對(duì)于常寫錯(cuò)字的學(xué)生，教師一定要讓他們養(yǎng)成查字典的好習(xí)慣，字典是不會(huì)說(shuō)話的老師，一本字典能解決學(xué)生好多問(wèn)題。再者教師在平時(shí)教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生“咬文嚼字”，把常見(jiàn)的同音字和形近字進(jìn)行比較，比較它們字形上的不同和意思的不同，并且讓學(xué)生積累經(jīng)常用錯(cuò)的字詞，進(jìn)行有針對(duì)性的改錯(cuò)字練習(xí)，這樣能大大減少他們作文中的錯(cuò)別字。筆者曾經(jīng)找出一篇錯(cuò)別字最多的作文（當(dāng)然隱藏了學(xué)生的姓名）讓全班同學(xué)來(lái)改，也找出全篇沒(méi)有用錯(cuò)一字的作文讓大家來(lái)欣賞，一正一反的對(duì)比，讓學(xué)生不僅意識(shí)到錯(cuò)別字是作文里的蛀蟲(chóng)，更讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么樣的作文才是好文章。二、教會(huì)學(xué)生“剪切”和“粘貼”生活是寫作的源泉。葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“作文離不開(kāi)生活，生活充實(shí)到了什么程度，才會(huì)做成什么文字?！庇纱丝梢?jiàn)，生活是最好的寫作素材，脫離了生活，寫作就成了無(wú)源之水。然而，寫作又不能是生活的實(shí)錄，生活是沒(méi)有目的，往往是混沌和錯(cuò)亂的，毫無(wú)邏輯可言，所以作文源于生活，而又必須高于生活。作文的內(nèi)容并不等于生活本身，學(xué)生必須學(xué)會(huì)把生活中的人和事“剪切”下來(lái)，作為作文素材積累起來(lái)，建立一個(gè)素材倉(cāng)庫(kù)，等到寫作文時(shí)，再?gòu)膫}(cāng)庫(kù)中尋找整理出來(lái)“粘貼”到自己的作文中來(lái)。經(jīng)過(guò)“剪切”和“粘貼”，再經(jīng)過(guò)合適的裁剪才能夠使生活的意義得以集中的體現(xiàn)，表達(dá)自己想要表達(dá)的意思。對(duì)于和主題沒(méi)有關(guān)系的材料，學(xué)生要學(xué)會(huì)舍棄，對(duì)于能夠突出主題反映人物的材料，則可以經(jīng)過(guò)合適的加工融入到作文中去。筆者曾經(jīng)和學(xué)生結(jié)合《如歌的生活》這篇范文來(lái)理解如何對(duì)生活進(jìn)行“剪切”和“粘貼”。在這篇范文中，有三個(gè)段落分別是父親、母親和姐姐在飯桌旁談?wù)撋畹淖兓?，父親從他小時(shí)候的收音機(jī)談到黑白電視機(jī)，母親從黑白電視機(jī)談到大屏幕彩電，而姐姐則大談電腦如何豐富了她的生活。作者用家人的談話來(lái)展示生活的美好變化，這個(gè)設(shè)計(jì)的巧妙之處是三個(gè)人同時(shí)在飯桌上談，這顯然是作者的有意安排，這種有意的安排便是對(duì)生活進(jìn)行了“剪切”。父母談?wù)撋畹淖兓隙ㄊ怯羞^(guò)，但不一定在飯桌上，姐姐在平時(shí)肯定感嘆過(guò)擁有電腦的生活真多彩，但不一定是面對(duì)父母的時(shí)候，但有心的小作者把這些生活中的片段都“剪切”到自己的素材倉(cāng)庫(kù)中了，寫《如歌的生活》時(shí)，把這些片段巧妙地“粘貼”到一起，組成了一篇優(yōu)秀的作文。三、教會(huì)學(xué)生修改作文好文章是寫出來(lái)的，但更是修改出來(lái)的。傳統(tǒng)的作文批改方法是教師一篇一篇的讀，邊讀邊修改錯(cuò)字病句，最后寫上批語(yǔ)，這樣的批改既加重了教師的負(fù)擔(dān)，對(duì)學(xué)生也無(wú)多大幫助。甚至可能是教師改得越細(xì)，批得越多，就越增加學(xué)生的受挫感。所以筆者認(rèn)為可以在學(xué)生自改作文這方面做一些嘗試：（1）先找出存有典型性問(wèn)題的學(xué)生作文，進(jìn)行分析、指導(dǎo)，為學(xué)生修改提供范例；（2）師生討論互改。讓學(xué)生當(dāng)堂提出寫作時(shí)遇到的困惑，師生共同探討解決的辦法，教師起引導(dǎo)啟發(fā)的作用。（3）學(xué)生自評(píng)自改、互評(píng)互改。學(xué)生自改前，教師先提出批改的要求和形式，以及需要注意的問(wèn)題，學(xué)生在學(xué)習(xí)小組內(nèi)自由交換作文。根據(jù)修改的內(nèi)容（句子、語(yǔ)言、中心、結(jié)構(gòu)等）讓學(xué)生鑒賞手中的習(xí)作，修改并寫出意見(jiàn)，最后交換過(guò)來(lái)，再看自己的作文。學(xué)生之間互改互評(píng)、相互交流、相互借鑒，提高自我分析、糾錯(cuò)能力，這種方法可以讓學(xué)生多接觸身邊的好作文，有助于他們的寫作水平逐漸得到提高，縮短與優(yōu)秀作文的差距，同時(shí)學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主體地位，也有助于激發(fā)他們的寫作興趣和寫作欲望。總之，作文教學(xué)是一種綜合性、創(chuàng)造性很強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)。教師既要兼顧到學(xué)生的寫作基礎(chǔ)又要兼顧到學(xué)生的寫作興趣等問(wèn)題。在整個(gè)作文教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，積累教學(xué)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)、和諧的學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生學(xué)會(huì)寫作、自由寫作，寫出有個(gè)性的作品，寫出富有創(chuàng)意的文章來(lái)。學(xué)困生又叫“后進(jìn)生”，不論在哪所學(xué)校或哪一個(gè)班，學(xué)困生都是客觀存在的。事實(shí)上，對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，是教育教學(xué)中不可缺少的重要內(nèi)容。這不僅可以提高學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且還有助于學(xué)生形成良好的品質(zhì)，增強(qiáng)自信心，勇敢地面對(duì)未來(lái)生活的挑戰(zhàn)。那么，如何轉(zhuǎn)化學(xué)困生，讓他們也和其他學(xué)生一樣成長(zhǎng)起來(lái)，是我們每一個(gè)教育工作者都要深入研究的課題。一、以人為本，用博愛(ài)感化心靈做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，教師要有一顆仁愛(ài)之心。每位教師的教育風(fēng)格可能各不相同，但愛(ài)是他們不變的主題。有愛(ài)才有責(zé)任，愛(ài)可以包容一切。而后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化就是這種愛(ài)的體現(xiàn)。正是因?yàn)閻?ài)教育、愛(ài)學(xué)生，我們才能對(duì)學(xué)困生有一個(gè)好的態(tài)度、好的心態(tài)，才有了在學(xué)生遇到危難時(shí)挺身而出的勇氣，才有了敢于攻克新知新學(xué)的銳氣。心理學(xué)家認(rèn)為“愛(ài)是教育好學(xué)生的前提”。學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作就是這種愛(ài)的教育。要做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，首先要有以學(xué)生為本的思想，這種思想的具體表現(xiàn)就是尊重每一位學(xué)生。我們教育學(xué)生，首先要與學(xué)生建立一座心靈相通的愛(ài)心橋梁?！坝H其師，信其道”很好地詮釋了愛(ài)在學(xué)困生轉(zhuǎn)化教育中的作用。我們要用師愛(ài)去溫暖學(xué)生，用情去感化學(xué)生，用理去說(shuō)服學(xué)生。二、尊重學(xué)生，用鼓勵(lì)使學(xué)生樹(shù)立自信學(xué)困生的表現(xiàn)是各不相同的，產(chǎn)生的原因也是多方面的，他們常常在班級(jí)中受人輕視，在學(xué)習(xí)和生活中找不到自信，所以，在對(duì)學(xué)困生的教育工作中，教師的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)、信任和支持是他們進(jìn)步的最佳武器。那么，怎樣尊重和鼓勵(lì)學(xué)困生呢？1.挖掘閃光點(diǎn)。教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)困生在學(xué)習(xí)和生活中的閃光點(diǎn)，把這些閃光點(diǎn)作為學(xué)困生轉(zhuǎn)化的突破口。尺有所短，寸有所長(zhǎng)，我們要相信每一個(gè)人都會(huì)有閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)困生的優(yōu)點(diǎn)并且抓住表?yè)P(yáng)的時(shí)機(jī)，促進(jìn)學(xué)困生進(jìn)步。例如：抓住學(xué)困生的特長(zhǎng)對(duì)他們進(jìn)行教育，往往能收到意想不到的效果。有的學(xué)生繪畫方面有特長(zhǎng)，那么，教師可以多做些班級(jí)的宣傳工作，讓他們?cè)谶@里找到自我價(jià)值；有的學(xué)困生愛(ài)好體育，在這方面有特長(zhǎng)，教師可讓他們負(fù)責(zé)班級(jí)的體育工作，讓他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)場(chǎng)上找到展示自我的平臺(tái)……2.少用學(xué)困生的缺點(diǎn)來(lái)刺激他們。學(xué)困生往往最直接的表現(xiàn)是學(xué)習(xí)成績(jī)差，有些教師總是喜歡用學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)刺激學(xué)生，意圖是想讓他們知恥而后勇。但這樣的做法正是使學(xué)困生的轉(zhuǎn)化教育走入一個(gè)誤區(qū)。所以，教師要想做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，就要給他們留下足夠的“面子”，給他們一點(diǎn)做人的尊嚴(yán)，不要總是把成績(jī)當(dāng)做教育他們的“法寶”。3.教師的語(yǔ)言要有分寸。面對(duì)學(xué)困生，每一個(gè)教師要有允許他們犯錯(cuò)誤的肚量。哪怕這些學(xué)生的行為有多么的過(guò)激，我們都要用一顆愛(ài)心對(duì)待他們，理解他們，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就對(duì)他們進(jìn)行語(yǔ)言上的諷刺甚至挖苦。這種簡(jiǎn)單的教育方式只會(huì)使這些學(xué)困生產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而對(duì)教師也會(huì)產(chǎn)生“怨恨”。因此，教師的教育藝術(shù)在很大程度上體現(xiàn)在語(yǔ)言的藝術(shù)上。三、因勢(shì)誘導(dǎo)，拓寬教育渠道學(xué)困生后進(jìn)的原因是多方面的，大致分為下面幾類。1.智力水平低下，這是大部分教師認(rèn)為的學(xué)困生產(chǎn)生的原因，這類學(xué)困生在學(xué)校教育中占很大的比重。2.智力水平正常，但其學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法因多種因素而存在問(wèn)題?！耙话谚€匙開(kāi)一把鎖?！贬槍?duì)學(xué)困生產(chǎn)生的不同原因，教師要因勢(shì)誘導(dǎo)，因材施教。這必然要求教育工作者深入了解學(xué)生，正確分析學(xué)困生產(chǎn)生的原因，弄清他們的行為、習(xí)慣、愛(ài)好及這些表象背后的原因，從而做到有的放失，制定正解的教育策略。四、潛移默化，從點(diǎn)滴改變習(xí)慣學(xué)困生在平時(shí)的表現(xiàn)往往是不受管束，我行我素，與班級(jí)管理的要求格格不入。有的學(xué)困生甚至有意對(duì)抗班級(jí)管理中的各條條框框，產(chǎn)生了逆反心理。這也是大多數(shù)教師面對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化教育頭疼的問(wèn)題。其實(shí)教育的目的說(shuō)穿了就是容忍學(xué)生的各種“錯(cuò)誤”，就是讓學(xué)生在“錯(cuò)誤”中成長(zhǎng)，從而達(dá)到不再犯錯(cuò)誤的目的。作為教育工作者，我們的目標(biāo)是把這些學(xué)困生引到我們這個(gè)班集體當(dāng)中來(lái)，讓他們?cè)诩w中成長(zhǎng)，而不是把他們和集體中的“優(yōu)秀”隔離開(kāi)來(lái)，把他們當(dāng)作“另類”。我認(rèn)為，一是要讓學(xué)生有班級(jí)榮譽(yù)感，讓他們?yōu)榘嗉w做點(diǎn)“好事”，進(jìn)而使他們能夠體會(huì)到集體的溫暖，體會(huì)到集體因我而榮的驕傲；二是要有意識(shí)地把表現(xiàn)的機(jī)會(huì)留給這些學(xué)困生，不論是在課堂上，還是在平時(shí)的活動(dòng)中、生活中，幫助他們樹(shù)立信心?？傊?，學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作是一項(xiàng)艱巨的、長(zhǎng)期的工作，需要每一個(gè)教育工作不懈努力，在教育實(shí)踐中不斷探索新思路、新方法，不斷總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，用一顆博愛(ài)的心對(duì)待每一學(xué)生，就能讓學(xué)生在成長(zhǎng)的道路上會(huì)走得更遠(yuǎn)。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1聚焦耐藥菌感染和抗菌藥物管理聚焦耐藥菌感染和抗菌藥物管理22011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管理”的抗感染論壇在京舉行,來(lái)自我國(guó)北方地區(qū)的350位呼吸科、感染科及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)師參加了此次會(huì)議鐘南山院士在開(kāi)幕致辭時(shí)說(shuō),在全球范圍內(nèi),由于抗文章摘編生紊的不當(dāng)使用造成細(xì)菌耐藥的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,同熱點(diǎn)深衡樣,關(guān)注耐藥菌感染和抗生素的合理使用也是我國(guó)衛(wèi)回生主管部門關(guān)注的熱點(diǎn),是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題●來(lái)自美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)科科勒夫(Kollef)中手料教授、臺(tái)大醫(yī)院惑染科薛博仁教授和北京協(xié)和醫(yī)院感染科的馬小軍教授分別從ICU抗生素耐藥的控制、細(xì)菌耐藥對(duì)抗生素治療的影響以及抗菌藥物的臨床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制細(xì)菌耐藥性增加的問(wèn)題進(jìn)行了講述2011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管3◆ICU抗菌藥物耐藥的預(yù)防院內(nèi)G菌耐藥現(xiàn)狀及對(duì)抗菌藥物治療的影響◆抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理眾所周知,腸杄菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌[甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和屎腸球菌是院內(nèi)感染的主要致病菌,而這些細(xì)菌又可有效地“逃避”抗菌藥物治療,耐藥形式嚴(yán)峻◆ICU抗菌藥物耐藥的預(yù)防42009年分離自亞太地區(qū)腹腔感染G桿菌敏感性:腸桿菌科細(xì)菌對(duì)第3代頭孢菌素的敏感性相當(dāng)?shù)涂傮w和不同國(guó)家體外敏感性ASFEP」「CTXFOXCAZEPM9中國(guó)5634023778343987478770.876484.370.275398999475.3933919827273043177871.582673.6715778993993483.331364.164,183373.9261.8474|76.354050063298,796027.561.552.077新西南28499356.785992.388.490.9100.0100.092.693.0大利亞3290.790.7As阿臭西林巴咀:CA2、頭cP兩沙星:cRo頭到尚:cTX頭孢購(gòu):EPM吧能晴南:FEP頭喻際:FoX頭西丁LX左氯航沙星:IPM歪晴南:TAP拍撞西他左巴也Yen-HsuChenetal.JournalofInfectionFeb20112009年分離自亞太地區(qū)腹腔感染G桿菌敏感性:5氟喹諾酮類用量與銅綠假單胞菌及G桿菌耐藥菌株增加呈正相關(guān)76;P<0.001銅綠假單胞菌r=0891;P=0007革蘭陰性桿菌30150百△革蘭陰性桿菌鑰綠假單胞菌使用氟喹諾酮類Neuhauseretal.JAMA2003:289氟喹諾酮類用量與銅綠假單胞菌及G桿菌耐藥菌株6多耐藥腸桿菌耐藥率逐年增高英國(guó)數(shù)據(jù)顯示:多耐藥腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星及頭孢菌素耐藥率呈逐年增高趨勢(shì)□環(huán)丙沙星頭孢菌素1614冊(cè)探1061990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005Livermore,JAntimicrobChemother2007:60:i59-i6多耐藥腸桿菌耐藥率逐年增高7經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療充分率6)和30儔者死亡率(b)血培落分離的大腸埃希菌多少抗生素不敏感有關(guān)11惻100Numberofresistances3不充口充分抗生素治療Peraltaetal.JAntimicrobChemother2007:60:855--886Universityin經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療充分率6)和8隨著耐藥G桿菌感染的增多,及其對(duì)β內(nèi)酰胺及喹諾酮類等抗菌藥物耐藥性的增強(qiáng),未來(lái)將更多依賴碳青霉烯類藥物·但KPC等碳青霉烯酶的出現(xiàn)也影響了碳青霉烯類藥物的有效性隨著耐藥G桿菌感染的增多,及其對(duì)β內(nèi)酰胺及喹9抗菌藥物管理策略及方法多學(xué)科方法:感染學(xué)、藥劑學(xué)、微微生物學(xué)、流行病學(xué)2個(gè)核心策略建立抗菌藥物管理小組,規(guī)范管理制度(A-I)限制抗菌藥物處方及預(yù)先控制耐藥(B-I)補(bǔ)充策略教育以當(dāng)?shù)匚⑸飳W(xué)為指導(dǎo)建立臨床操作指南(A-I)抗菌藥物循環(huán)使用,制定藥物使用順序(C-I限制抗菌藥物的治療時(shí)間(B-I,聯(lián)合治療(C-I)降階梯治療(A-I優(yōu)化給藥劑量(AI·靜脈口服序貫治療(A-IDellitTH.etal.CID2007:44:159-77抗菌藥物管理策略及方法10多層面干預(yù)可以減少CU中鮑曼不動(dòng)桿菌的感染多層面干預(yù)后,患者不動(dòng)桿菌感染人數(shù)顯著下降第2周期第3周期4使用去污劑/石碳酸復(fù)合物替代次氯酸鈉溶液T3582.5始干預(yù)你151◆0200520062007ApisarnthanarakA,etal.ClinInfectDis.2008:47(6):760-767多層面干預(yù)可以減少CU中鮑曼不動(dòng)桿菌的感染11《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件12《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件13《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件14《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件15《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件16《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件17《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件18《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件19《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件20《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件21《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件22《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件23《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件24《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件25《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件26《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件27《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件28《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件29《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件30《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件31《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件32《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件33《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件34《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件35《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件36《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件37《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件38《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件39《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件40《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件41《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件42《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件43《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件44《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件45《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件46《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件47《聚焦耐藥菌感染和抗生素管理》抗感染論壇49張課件48謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，4921、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登?！毒劢鼓退幘腥竞涂股毓芾怼房垢腥菊搲毒劢鼓退幘腥竞涂股毓芾怼房垢腥菊搲?1、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登?！毒劢鼓退幘腥竞涂股毓芾怼房垢腥菊搲劢鼓退幘腥竞涂咕幬锕芾?011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管理”的抗感染論壇在京舉行,來(lái)自我國(guó)北方地區(qū)的350位呼吸科、感染科及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)師參加了此次會(huì)議鐘南山院士在開(kāi)幕致辭時(shí)說(shuō),在全球范圍內(nèi),由于抗文章摘編生紊的不當(dāng)使用造成細(xì)菌耐藥的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,同熱點(diǎn)深衡樣,關(guān)注耐藥菌感染和抗生素的合理使用也是我國(guó)衛(wèi)回生主管部門關(guān)注的熱點(diǎn),是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題●來(lái)自美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)科科勒夫(Kollef)中手料教授、臺(tái)大醫(yī)院惑染科薛博仁教授和北京協(xié)和醫(yī)院感染科的馬小軍教授分別從ICU抗生素耐藥的控制、細(xì)菌耐藥對(duì)抗生素治療的影響以及抗菌藥物的臨床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制細(xì)菌耐藥性增加的問(wèn)題進(jìn)行了講述作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生作文水平的高低直接反映了他們語(yǔ)文素養(yǎng)的高低。隨著語(yǔ)文新課改的不斷深入，中考作文比重不斷加大，這就使作文教學(xué)在語(yǔ)文教學(xué)中的地位日益重要，同時(shí)也使每位語(yǔ)文教師感到壓力倍增?？墒亲魑慕虒W(xué)卻是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作，教師往往感覺(jué)在作文教學(xué)上花費(fèi)了極大的精力，卻看不到明顯的效果，這正是作文教學(xué)讓人糾結(jié)的地方。另外，學(xué)生對(duì)作文更是談“文”色變，寫出來(lái)的作文不是模仿痕跡很重，就是“四不像”。因此，抓住作文教學(xué)的關(guān)鍵，改進(jìn)作文教學(xué)效果，提高學(xué)生的寫作水平，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，也就成了作文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急了。初中生寫作文還沒(méi)有擺脫小學(xué)作文的幼稚和簡(jiǎn)單，仍然處于模仿階段，內(nèi)容上大都東拼西湊，結(jié)構(gòu)也不完整，更有甚者，錯(cuò)字滿篇，詞句干癟枯燥。面對(duì)如此的作文現(xiàn)狀，教師需要極大的耐心和堅(jiān)強(qiáng)的決心來(lái)應(yīng)對(duì)，如教師可以從最基本的字詞教學(xué)入手，注重讓學(xué)生積累優(yōu)美的語(yǔ)句，擴(kuò)大學(xué)生的讀書視野，并且教給學(xué)生一些寫作技巧等。一、教會(huì)學(xué)生“咬文嚼字”寫作文時(shí)，最重要的是要把字寫正確，錯(cuò)字滿篇的文章怎么可能是文質(zhì)兼美的好文章呢？筆者在批改作文時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生用錯(cuò)字現(xiàn)象一是誤用同音字，比如“已經(jīng)”學(xué)生誤寫為“以經(jīng)”，“彩色”誤寫為“采色”；二是誤用形近字，比如“擬人”學(xué)生誤寫為“似人”，“例子”誤寫為“列子”；三是過(guò)多地使用鄉(xiāng)言土語(yǔ)。成熟的作家能夠熟練地使用各種語(yǔ)言，把鄉(xiāng)音土語(yǔ)有機(jī)地融入到作品中，因?yàn)槠浣?jīng)過(guò)了篩選和提煉，所以能夠給作品增色。但是，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生在使用鄉(xiāng)言土語(yǔ)時(shí)完全是某種炫耀或者惡搞，所受到的是網(wǎng)絡(luò)聊天的影響，覺(jué)得把土語(yǔ)用書面語(yǔ)標(biāo)注出來(lái)是一件很炫的事。他們不計(jì)較用字，只求合乎發(fā)音，這對(duì)于他們學(xué)習(xí)規(guī)范的語(yǔ)言是有消極影響的，需要教師加以糾正和提醒。對(duì)于常寫錯(cuò)字的學(xué)生，教師一定要讓他們養(yǎng)成查字典的好習(xí)慣，字典是不會(huì)說(shuō)話的老師，一本字典能解決學(xué)生好多問(wèn)題。再者教師在平時(shí)教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生“咬文嚼字”，把常見(jiàn)的同音字和形近字進(jìn)行比較，比較它們字形上的不同和意思的不同，并且讓學(xué)生積累經(jīng)常用錯(cuò)的字詞，進(jìn)行有針對(duì)性的改錯(cuò)字練習(xí)，這樣能大大減少他們作文中的錯(cuò)別字。筆者曾經(jīng)找出一篇錯(cuò)別字最多的作文（當(dāng)然隱藏了學(xué)生的姓名）讓全班同學(xué)來(lái)改，也找出全篇沒(méi)有用錯(cuò)一字的作文讓大家來(lái)欣賞，一正一反的對(duì)比，讓學(xué)生不僅意識(shí)到錯(cuò)別字是作文里的蛀蟲(chóng)，更讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么樣的作文才是好文章。二、教會(huì)學(xué)生“剪切”和“粘貼”生活是寫作的源泉。葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“作文離不開(kāi)生活，生活充實(shí)到了什么程度，才會(huì)做成什么文字?！庇纱丝梢?jiàn)，生活是最好的寫作素材，脫離了生活，寫作就成了無(wú)源之水。然而，寫作又不能是生活的實(shí)錄，生活是沒(méi)有目的，往往是混沌和錯(cuò)亂的，毫無(wú)邏輯可言，所以作文源于生活，而又必須高于生活。作文的內(nèi)容并不等于生活本身，學(xué)生必須學(xué)會(huì)把生活中的人和事“剪切”下來(lái)，作為作文素材積累起來(lái)，建立一個(gè)素材倉(cāng)庫(kù)，等到寫作文時(shí)，再?gòu)膫}(cāng)庫(kù)中尋找整理出來(lái)“粘貼”到自己的作文中來(lái)。經(jīng)過(guò)“剪切”和“粘貼”，再經(jīng)過(guò)合適的裁剪才能夠使生活的意義得以集中的體現(xiàn)，表達(dá)自己想要表達(dá)的意思。對(duì)于和主題沒(méi)有關(guān)系的材料，學(xué)生要學(xué)會(huì)舍棄，對(duì)于能夠突出主題反映人物的材料，則可以經(jīng)過(guò)合適的加工融入到作文中去。筆者曾經(jīng)和學(xué)生結(jié)合《如歌的生活》這篇范文來(lái)理解如何對(duì)生活進(jìn)行“剪切”和“粘貼”。在這篇范文中，有三個(gè)段落分別是父親、母親和姐姐在飯桌旁談?wù)撋畹淖兓?，父親從他小時(shí)候的收音機(jī)談到黑白電視機(jī)，母親從黑白電視機(jī)談到大屏幕彩電，而姐姐則大談電腦如何豐富了她的生活。作者用家人的談話來(lái)展示生活的美好變化，這個(gè)設(shè)計(jì)的巧妙之處是三個(gè)人同時(shí)在飯桌上談，這顯然是作者的有意安排，這種有意的安排便是對(duì)生活進(jìn)行了“剪切”。父母談?wù)撋畹淖兓隙ㄊ怯羞^(guò)，但不一定在飯桌上，姐姐在平時(shí)肯定感嘆過(guò)擁有電腦的生活真多彩，但不一定是面對(duì)父母的時(shí)候，但有心的小作者把這些生活中的片段都“剪切”到自己的素材倉(cāng)庫(kù)中了，寫《如歌的生活》時(shí)，把這些片段巧妙地“粘貼”到一起，組成了一篇優(yōu)秀的作文。三、教會(huì)學(xué)生修改作文好文章是寫出來(lái)的，但更是修改出來(lái)的。傳統(tǒng)的作文批改方法是教師一篇一篇的讀，邊讀邊修改錯(cuò)字病句，最后寫上批語(yǔ)，這樣的批改既加重了教師的負(fù)擔(dān)，對(duì)學(xué)生也無(wú)多大幫助。甚至可能是教師改得越細(xì)，批得越多，就越增加學(xué)生的受挫感。所以筆者認(rèn)為可以在學(xué)生自改作文這方面做一些嘗試：（1）先找出存有典型性問(wèn)題的學(xué)生作文，進(jìn)行分析、指導(dǎo)，為學(xué)生修改提供范例；（2）師生討論互改。讓學(xué)生當(dāng)堂提出寫作時(shí)遇到的困惑，師生共同探討解決的辦法，教師起引導(dǎo)啟發(fā)的作用。（3）學(xué)生自評(píng)自改、互評(píng)互改。學(xué)生自改前，教師先提出批改的要求和形式，以及需要注意的問(wèn)題，學(xué)生在學(xué)習(xí)小組內(nèi)自由交換作文。根據(jù)修改的內(nèi)容（句子、語(yǔ)言、中心、結(jié)構(gòu)等）讓學(xué)生鑒賞手中的習(xí)作，修改并寫出意見(jiàn)，最后交換過(guò)來(lái)，再看自己的作文。學(xué)生之間互改互評(píng)、相互交流、相互借鑒，提高自我分析、糾錯(cuò)能力，這種方法可以讓學(xué)生多接觸身邊的好作文，有助于他們的寫作水平逐漸得到提高，縮短與優(yōu)秀作文的差距，同時(shí)學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主體地位，也有助于激發(fā)他們的寫作興趣和寫作欲望。總之，作文教學(xué)是一種綜合性、創(chuàng)造性很強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)。教師既要兼顧到學(xué)生的寫作基礎(chǔ)又要兼顧到學(xué)生的寫作興趣等問(wèn)題。在整個(gè)作文教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，積累教學(xué)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)、和諧的學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生學(xué)會(huì)寫作、自由寫作，寫出有個(gè)性的作品，寫出富有創(chuàng)意的文章來(lái)。學(xué)困生又叫“后進(jìn)生”，不論在哪所學(xué)?；蚰囊粋€(gè)班，學(xué)困生都是客觀存在的。事實(shí)上，對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，是教育教學(xué)中不可缺少的重要內(nèi)容。這不僅可以提高學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且還有助于學(xué)生形成良好的品質(zhì)，增強(qiáng)自信心，勇敢地面對(duì)未來(lái)生活的挑戰(zhàn)。那么，如何轉(zhuǎn)化學(xué)困生，讓他們也和其他學(xué)生一樣成長(zhǎng)起來(lái)，是我們每一個(gè)教育工作者都要深入研究的課題。一、以人為本，用博愛(ài)感化心靈做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，教師要有一顆仁愛(ài)之心。每位教師的教育風(fēng)格可能各不相同，但愛(ài)是他們不變的主題。有愛(ài)才有責(zé)任，愛(ài)可以包容一切。而后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化就是這種愛(ài)的體現(xiàn)。正是因?yàn)閻?ài)教育、愛(ài)學(xué)生，我們才能對(duì)學(xué)困生有一個(gè)好的態(tài)度、好的心態(tài)，才有了在學(xué)生遇到危難時(shí)挺身而出的勇氣，才有了敢于攻克新知新學(xué)的銳氣。心理學(xué)家認(rèn)為“愛(ài)是教育好學(xué)生的前提”。學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作就是這種愛(ài)的教育。要做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，首先要有以學(xué)生為本的思想，這種思想的具體表現(xiàn)就是尊重每一位學(xué)生。我們教育學(xué)生，首先要與學(xué)生建立一座心靈相通的愛(ài)心橋梁?！坝H其師，信其道”很好地詮釋了愛(ài)在學(xué)困生轉(zhuǎn)化教育中的作用。我們要用師愛(ài)去溫暖學(xué)生，用情去感化學(xué)生，用理去說(shuō)服學(xué)生。二、尊重學(xué)生，用鼓勵(lì)使學(xué)生樹(shù)立自信學(xué)困生的表現(xiàn)是各不相同的，產(chǎn)生的原因也是多方面的，他們常常在班級(jí)中受人輕視，在學(xué)習(xí)和生活中找不到自信，所以，在對(duì)學(xué)困生的教育工作中，教師的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)、信任和支持是他們進(jìn)步的最佳武器。那么，怎樣尊重和鼓勵(lì)學(xué)困生呢？1.挖掘閃光點(diǎn)。教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)困生在學(xué)習(xí)和生活中的閃光點(diǎn)，把這些閃光點(diǎn)作為學(xué)困生轉(zhuǎn)化的突破口。尺有所短，寸有所長(zhǎng)，我們要相信每一個(gè)人都會(huì)有閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)困生的優(yōu)點(diǎn)并且抓住表?yè)P(yáng)的時(shí)機(jī)，促進(jìn)學(xué)困生進(jìn)步。例如：抓住學(xué)困生的特長(zhǎng)對(duì)他們進(jìn)行教育，往往能收到意想不到的效果。有的學(xué)生繪畫方面有特長(zhǎng)，那么，教師可以多做些班級(jí)的宣傳工作，讓他們?cè)谶@里找到自我價(jià)值；有的學(xué)困生愛(ài)好體育，在這方面有特長(zhǎng)，教師可讓他們負(fù)責(zé)班級(jí)的體育工作，讓他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)場(chǎng)上找到展示自我的平臺(tái)……2.少用學(xué)困生的缺點(diǎn)來(lái)刺激他們。學(xué)困生往往最直接的表現(xiàn)是學(xué)習(xí)成績(jī)差，有些教師總是喜歡用學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)刺激學(xué)生，意圖是想讓他們知恥而后勇。但這樣的做法正是使學(xué)困生的轉(zhuǎn)化教育走入一個(gè)誤區(qū)。所以，教師要想做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作，就要給他們留下足夠的“面子”，給他們一點(diǎn)做人的尊嚴(yán)，不要總是把成績(jī)當(dāng)做教育他們的“法寶”。3.教師的語(yǔ)言要有分寸。面對(duì)學(xué)困生，每一個(gè)教師要有允許他們犯錯(cuò)誤的肚量。哪怕這些學(xué)生的行為有多么的過(guò)激，我們都要用一顆愛(ài)心對(duì)待他們，理解他們，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就對(duì)他們進(jìn)行語(yǔ)言上的諷刺甚至挖苦。這種簡(jiǎn)單的教育方式只會(huì)使這些學(xué)困生產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而對(duì)教師也會(huì)產(chǎn)生“怨恨”。因此，教師的教育藝術(shù)在很大程度上體現(xiàn)在語(yǔ)言的藝術(shù)上。三、因勢(shì)誘導(dǎo)，拓寬教育渠道學(xué)困生后進(jìn)的原因是多方面的，大致分為下面幾類。1.智力水平低下，這是大部分教師認(rèn)為的學(xué)困生產(chǎn)生的原因，這類學(xué)困生在學(xué)校教育中占很大的比重。2.智力水平正常，但其學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法因多種因素而存在問(wèn)題?！耙话谚€匙開(kāi)一把鎖?！贬槍?duì)學(xué)困生產(chǎn)生的不同原因，教師要因勢(shì)誘導(dǎo)，因材施教。這必然要求教育工作者深入了解學(xué)生，正確分析學(xué)困生產(chǎn)生的原因，弄清他們的行為、習(xí)慣、愛(ài)好及這些表象背后的原因，從而做到有的放失，制定正解的教育策略。四、潛移默化，從點(diǎn)滴改變習(xí)慣學(xué)困生在平時(shí)的表現(xiàn)往往是不受管束，我行我素，與班級(jí)管理的要求格格不入。有的學(xué)困生甚至有意對(duì)抗班級(jí)管理中的各條條框框，產(chǎn)生了逆反心理。這也是大多數(shù)教師面對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化教育頭疼的問(wèn)題。其實(shí)教育的目的說(shuō)穿了就是容忍學(xué)生的各種“錯(cuò)誤”，就是讓學(xué)生在“錯(cuò)誤”中成長(zhǎng)，從而達(dá)到不再犯錯(cuò)誤的目的。作為教育工作者，我們的目標(biāo)是把這些學(xué)困生引到我們這個(gè)班集體當(dāng)中來(lái)，讓他們?cè)诩w中成長(zhǎng)，而不是把他們和集體中的“優(yōu)秀”隔離開(kāi)來(lái)，把他們當(dāng)作“另類”。我認(rèn)為，一是要讓學(xué)生有班級(jí)榮譽(yù)感，讓他們?yōu)榘嗉w做點(diǎn)“好事”，進(jìn)而使他們能夠體會(huì)到集體的溫暖，體會(huì)到集體因我而榮的驕傲；二是要有意識(shí)地把表現(xiàn)的機(jī)會(huì)留給這些學(xué)困生，不論是在課堂上，還是在平時(shí)的活動(dòng)中、生活中，幫助他們樹(shù)立信心。總之，學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作是一項(xiàng)艱巨的、長(zhǎng)期的工作，需要每一個(gè)教育工作不懈努力，在教育實(shí)踐中不斷探索新思路、新方法，不斷總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，用一顆博愛(ài)的心對(duì)待每一學(xué)生，就能讓學(xué)生在成長(zhǎng)的道路上會(huì)走得更遠(yuǎn)。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩50聚焦耐藥菌感染和抗菌藥物管理聚焦耐藥菌感染和抗菌藥物管理512011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管理”的抗感染論壇在京舉行,來(lái)自我國(guó)北方地區(qū)的350位呼吸科、感染科及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)師參加了此次會(huì)議鐘南山院士在開(kāi)幕致辭時(shí)說(shuō),在全球范圍內(nèi),由于抗文章摘編生紊的不當(dāng)使用造成細(xì)菌耐藥的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,同熱點(diǎn)深衡樣,關(guān)注耐藥菌感染和抗生素的合理使用也是我國(guó)衛(wèi)回生主管部門關(guān)注的熱點(diǎn),是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題●來(lái)自美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)科科勒夫(Kollef)中手料教授、臺(tái)大醫(yī)院惑染科薛博仁教授和北京協(xié)和醫(yī)院感染科的馬小軍教授分別從ICU抗生素耐藥的控制、細(xì)菌耐藥對(duì)抗生素治療的影響以及抗菌藥物的臨床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制細(xì)菌耐藥性增加的問(wèn)題進(jìn)行了講述2011年6月26日,主題為聚焦耐藥菌感染和抗生素管52◆ICU抗菌藥物耐藥的預(yù)防院內(nèi)G菌耐藥現(xiàn)狀及對(duì)抗菌藥物治療的影響◆抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理眾所周知,腸杄菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌[甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和屎腸球菌是院內(nèi)感染的主要致病菌,而這些細(xì)菌又可有效地“逃避”抗菌藥物治療,耐藥形式嚴(yán)峻◆ICU抗菌藥物耐藥的預(yù)防532009年分離自亞太地區(qū)腹腔感染G桿菌敏感性:腸桿菌科細(xì)菌對(duì)第3代頭孢菌素的敏感性相當(dāng)?shù)涂傮w和不同國(guó)家體外敏感性ASFEP」「CTXFOXCAZEPM9中國(guó)5634023778343987478770.876484.370.275398999475.3933919827273043177871.582673.6715778993993483.331364.164,183373.9261.8474|76.354050063298,796027.561.552.077新西南28499356.785992.388.490.9100.0100.092.693.0大利亞3290.790.7As阿臭西林巴咀:CA2、頭cP兩沙星:cRo頭到尚:cTX頭孢購(gòu):EPM吧能晴南:FEP頭喻際:FoX頭西丁LX左氯航沙星:IPM歪晴南:TAP拍撞西他左巴也Yen-HsuChenetal.JournalofInfectionFeb20112009年分離自亞太地區(qū)腹腔感染G桿菌敏感性:54氟喹諾酮類用量與銅綠假單胞菌及G桿菌耐藥菌株增加呈正相關(guān)76;P<0.001銅綠假單胞菌r=0891;P=0007革蘭陰性桿菌30150百△革蘭陰性桿菌鑰綠假單胞菌使用氟喹諾酮類Neuhauseretal.JAMA2003:289氟喹諾酮類用量與銅綠假單胞菌及G桿菌耐藥菌株55多耐藥腸桿菌耐藥率逐年增高英國(guó)數(shù)據(jù)顯示:多耐藥腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星及頭孢菌素耐藥率呈逐年增高趨勢(shì)□環(huán)丙沙星頭孢菌素1614冊(cè)探1061990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005Livermore,JAntimicrobChemother2007:60:i59-i6多耐藥腸桿菌耐藥率逐年增高56經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療充分率6)和30儔者死亡率(b)血培落分離的大腸埃希菌多少抗生素不敏感有關(guān)11惻100Numberofresistances3不充口充分抗生素治療Peraltaetal.JAntimicrobChemother2007:60:855--886Universityin經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療充分率6)和57隨著耐藥G桿菌感染的增多,及其對(duì)β內(nèi)酰胺及喹諾酮類等抗菌藥物耐藥性的增強(qiáng),未來(lái)將更多依賴碳青霉烯類藥物·但KPC等碳青霉烯酶的出現(xiàn)也影響了碳青霉烯類藥物的有效性隨著耐藥G桿菌感染的增多,及其對(duì)β內(nèi)酰胺及喹58抗菌藥物管理策略及方法多學(xué)科方法:感染學(xué)、藥劑學(xué)、微微生物學(xué)、流行病學(xué)2個(gè)核心策略建立抗菌藥物管理小組,規(guī)范管理制度(A-I)限制抗菌藥物處方及預(yù)先控