導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件

導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程服從真理，就能征服一切事物導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程服從真理，就能征服一導管相關(guān)性血流感染(CRBSI導管相關(guān)性血流感染(CRBSI新生兒血流感染◆在世界各地,每年有160萬新生兒死于感染新生兒敗血癥發(fā)病率占活產(chǎn)兒千分之6-38,發(fā)展中國家比發(fā)達國家高3-20倍◆嚴重感染的新生兒病死率高達20%40%◆NICU中,有約33%-6%的新生兒曾發(fā)生醫(yī)院感染新生兒血流感染導管相關(guān)性血流感染現(xiàn)況☆在美國每年有近7百萬個cV,4百萬個PCC,5百萬個動脈導管,以及1億8千萬個外周導管在使用每年約有248000例血源性感染發(fā)生,其中大部分與中心靜脈導管有關(guān)導管相關(guān)性感染病死率為10%-20%,ICU甚至高達25%或以上參照《靜脈輸液治療手冊》導管相關(guān)性血流感染現(xiàn)況導管相關(guān)性血流感染的定義●帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)除血管導管外沒有其他明確的感染源?！駥嶒炇椅⑸飳W檢查顯示:外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血導管相關(guān)性血流感染的定義血管內(nèi)導管的類型導管類型穿刺部位導管備注長度外周靜脈導管通常在前臂和手部靜脈<3長期留置可引起靜脈炎inches很少引起血流感染外周動脈導管通常做橈動脈穿刺,也<3發(fā)生感染危險的小,很少可穿刺股、腋、肱、脛inches引起血流感染后動脈中長外周靜脈從肘窩處穿剌進入貴要3~8某些材質(zhì)的導管可引起假導管靜脈、頭靜脈,導管不inches過敏性反應(yīng)。引起靜脈炎進入中心靜脈的危險比外周靜脈導管小非隧道式中心經(jīng)皮穿刺進入中心靜脈≥8cm大多數(shù)CRBS與此類導管靜脈導管鎖骨下、頸內(nèi)、股靜關(guān),占全部CRBSI的脈)肺動脈導管Tefn導絲引導經(jīng)中心靜230cm通常使用肝素封管,血流脈(鎖骨下、頸內(nèi)、股感染發(fā)生率與CvCs相似靜脈)插入經(jīng)鎖骨下靜脈插入時感染發(fā)生率低血管內(nèi)導管的類型血管內(nèi)導管的類型導管類型穿刺部位導管備注長度經(jīng)外周中心靜經(jīng)貴要、頭、肱靜脈插≥20cm比非隧道式中心靜脈導管脈導管(P)入,導管進入上腔靜脈感染發(fā)生率低隧道式中心靜植入鎖骨下、頸內(nèi)、股≥8cm導管的袖套可阻止細菌的脈導管靜脈,手術(shù)植入長期靜移行。與非隧道式中心靜脈化療,血液透析脈導管相比,感染發(fā)生率低完全植入式導皮下埋植,使用時用針≥8cCRBSI發(fā)生率最低,患者管穿刺,植入鎖骨下、頸自我感覺好,無需局部護內(nèi)靜脈理,拔除導管時需手術(shù)臍帶血管導管插入臍動脈或者臍靜脈≤6cm動靜脈插管感染率相似血管內(nèi)導管的類型CVCPICCPROTCVCCRBS|的發(fā)病機制微生物引起導管感染的方式有以下三種:(1)皮膚表面的細菌在穿刺時或之后,通過皮下致導管皮內(nèi)段至導管尖端的細菌定植,隨后引起局部或全身感染(2)另一感染灶的微生物通過血行播散到導管,在導管上黏附定植,引起CRBS(3)微生物污染導管接口和內(nèi)腔,導致管腔內(nèi)細菌繁殖,引起感染其中,前兩種屬于腔外途徑,第三種為腔內(nèi)途徑CRBS|的發(fā)病機制CRBS的危險因素1、導管相關(guān)因素導管的選擇導管的材料與感染的發(fā)生密切相關(guān)。選擇組織相容性好光滑柔韌的導管,以減少血管內(nèi)壁的損傷和感染的發(fā)生,表面越光滑可防止細菌粘附,表面粗糙越易形成血栓;導管的腔道也很重要,腔道越少感染率越低,單腔導管感染率為2%~5%,雙腔導管感染率4.9%~22.7%,差異顯著,管腔越多操作過程復雜,感染機會也就會隨之增加導管的附加裝置附加裝置可增加污染發(fā)生率導管留置時間放置時間>72h感染危險性明顯增加CRBS的危險因素CRBs|的危險因素2、操作相關(guān)因素穿刺部位股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈無菌操作規(guī)范性操作人員和患者皮膚上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌來源。維護時消毒不嚴格可將細菌帶入管腔置管的熟練程度置管的熟練程度與感染發(fā)生率成反比CRBs|的危險因素導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)復習課程共33張課件31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！?/p>