中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(全)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(全)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(全)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(全)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(全)日期：20xx年X月《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材《中醫(yī)藥學(xué)概論》主講路新國(guó)第一章緒論一、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》與《中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》1、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)的內(nèi)容：主要學(xué)習(xí)和闡釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有關(guān)基本概念、基本觀念、基本知識(shí)與基本理論，為以后學(xué)習(xí)《中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》奠定必要的基礎(chǔ)，是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的一門學(xué)科基礎(chǔ)課。2、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》與《中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》是學(xué)習(xí)和研究《中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的基礎(chǔ)?！吨嗅t(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》是《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的后續(xù)課程。3、課程設(shè)置的意義①反映了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的特色；②是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)必修的課程。4、教材《中醫(yī)藥學(xué)概論（第六版）》（衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供藥學(xué)類專業(yè)用），王建主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2008年11月。教材特點(diǎn)：①全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材，衛(wèi)生部規(guī)劃本科教材，符合我們本科專業(yè)教學(xué)的需要；②是供非中醫(yī)專業(yè)使用的教材，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容簡(jiǎn)要而全面，是濃縮本，適合我們非中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的需要；③教材內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)基本知識(shí)和方劑學(xué)基本知識(shí)三大部分（上、中、下三篇）；④附有中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究的進(jìn)展。5、主要參考教材和參考書①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上海科學(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹；②《中醫(yī)診斷學(xué)》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹；③《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，張登本主編，中國(guó)中醫(yī)出版社，2003年1月，24元。教材特點(diǎn)介紹：新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材，供中藥類專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。④《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》，人民衛(wèi)生出版社。參考書特點(diǎn)介紹：簡(jiǎn)本；⑤《第2版中醫(yī)大辭典》，中國(guó)中醫(yī)研究院李經(jīng)緯余瀛鰲蔡景峰，人民衛(wèi)生出版社，2005年1月，元。參考書特點(diǎn)介紹：收載38505條。6、考試成績(jī)計(jì)算方法二、中醫(yī)學(xué)的概念1、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論：①中醫(yī)學(xué)：是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科，具有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)，也稱為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。②中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是學(xué)習(xí)和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)各門學(xué)科的基礎(chǔ)。2、幾點(diǎn)說(shuō)明：①發(fā)源于中國(guó)的古代，歷史悠久；要從歷史的角度去認(rèn)識(shí)和理解。如它的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、生命力、豐富的經(jīng)驗(yàn)、豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、受到古代哲學(xué)的深刻影響等。更新性不快。②是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)；中國(guó)是世界文明古國(guó)之一，創(chuàng)造出了輝煌燦爛的文化。中醫(yī)學(xué)就是中國(guó)古代文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)。它以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。③具有獨(dú)特的理論體系；④在當(dāng)今醫(yī)學(xué)中占有重要地位，并正在世界上產(chǎn)生日益擴(kuò)大的影響。三、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況中國(guó)醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。1、商周時(shí)期：萌芽時(shí)期《周禮?天官》醫(yī)學(xué)分科的記載：“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”。2、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期：確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系——《黃帝內(nèi)經(jīng)》①《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》。作者：集體之作。意義：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的基本形成，它對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí)達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等問題，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。②《難經(jīng)》四大經(jīng)典之一，是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的補(bǔ)充和發(fā)展。3、兩漢時(shí)期：中醫(yī)學(xué)有了顯著的進(jìn)步和發(fā)展①《傷寒雜病論》作者：張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。意義：確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：后世將《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書。《傷寒論》確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)?！督饏T要略》確立了臟腑辨證論治的綱領(lǐng)?！秱摗泛汀督饏T要略》對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的貢獻(xiàn)。②《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，簡(jiǎn)稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》。作者：不詳意義：為中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：藥性理論；收載藥物365種。4、魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與完善①《脈經(jīng)》西晉?王叔和撰，是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，被譯成多種文字，先后流傳到歐洲許多國(guó)家，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了一定的影響。②《諸病源候論》隋?巢元方等編著，是我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書。③《新修本草》唐?李勣、蘇敬主持編撰，是我國(guó)第一部政府頒發(fā)的藥典，也是世界上最早的國(guó)家藥典。④《備急千金要方》唐?孫思邈撰，簡(jiǎn)稱《千金要方》，是一部科學(xué)價(jià)值很高的醫(yī)學(xué)百科全書，在國(guó)外都有一定的影響。其中，卷二十六為食治專卷，也是最早的食治專卷，對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。5、宋金元時(shí)期：涌現(xiàn)出眾多的流派，中醫(yī)學(xué)在許多方面取得了突破性進(jìn)展①《三因極一病證方論》宋?陳無(wú)擇撰，以“分別三因，歸于一治”取為書名，簡(jiǎn)稱《三因方》，在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說(shuō)”，奠定了中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的基礎(chǔ)。②《小兒藥證直訣》宋?錢乙撰，是一部?jī)r(jià)值很高的兒科著作。③金元四大家劉完素以火熱立論，用藥以寒涼為主，后世稱其為寒涼派；張從正認(rèn)為病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世稱其為攻下派；

李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補(bǔ)益脾胃為主，后世稱其為補(bǔ)土派，并對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響；朱丹溪倡“相火論”，謂“陽(yáng)常有余，陰常不足”，治病多以滋陰降火為主，后世稱其為滋（養(yǎng)）陰派；四家雖立論不同，但各有發(fā)明，都從不同角度豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。6、明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的完善①《本草綱目》明?李時(shí)珍撰。偉大的醫(yī)學(xué)家、藥學(xué)家，歷時(shí)27年完成巨著。載藥1892種，附圖1109幅，附方11000多首。先后被譯成多種文字傳至海外。②《溫疫論》明?吳又可撰，揭示了“溫疫”的傳染途徑是從口鼻而入，突破了前人的六氣致病學(xué)說(shuō)，在世界傳染病歷史上居于先進(jìn)地位，是一部重要的溫病學(xué)著作。③《外感溫?zé)崞非?葉天士撰，創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，為溫病學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。④《溫病條辨》清?吳鞠通撰，創(chuàng)立三焦辨證，推動(dòng)了溫病學(xué)的形成和發(fā)展。⑤《醫(yī)林改錯(cuò)》清?王清任撰，糾正古代醫(yī)書在人體解剖方面發(fā)生的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，成為早期試圖匯通中西醫(yī)學(xué)的代表醫(yī)家之一。⑥其它7、近代與現(xiàn)代：①收集整理前人的學(xué)術(shù)成果；②中西匯通研究③運(yùn)用現(xiàn)代科技研究。中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新：四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)1、整體觀念：①概念：整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。②主要內(nèi)容A人體是一個(gè)有機(jī)整體：★生理上的整體性：五臟一體觀和形神一體觀，說(shuō)明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性?！锊±砩系恼w性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系?！镌\治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：“天人相應(yīng)”?！镒匀画h(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響：四時(shí)氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；★自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響：四時(shí)多發(fā)??；晝夜變化對(duì)疾病的影響；地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響?！镒匀画h(huán)境與疾病防治的關(guān)系：C人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響：★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響：★社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：●討論：整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式與生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式2、辨證論治①病、證、癥的基本概念★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。★癥的基本概念：是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)?！镒C（證候）的基本概念：是指疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，是中醫(yī)治病的依據(jù)。證的時(shí)相性與空間性特征：證反映疾病的階段性本質(zhì)，表明了其時(shí)相性特征證反映疾病不同類型的本質(zhì)，表明了它的空間性特征。病、證、癥三者聯(lián)系：癥是構(gòu)成疾病和證候的基本要素，疾病和證候都是由癥狀和體征所組成的；內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起，即構(gòu)成了證候；各階段的證候貫穿起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。②辨證論治的基本概念辨證論治是中醫(yī)疾病和治療疾病的基本原則?！锉孀C的基本概念和思維過(guò)程：辨病因，辨病位，辨病性，辨病勢(shì)等，是決定“論治”的前提和依據(jù)。★論治的基本概念和思維過(guò)程：因證立法，隨法選方，據(jù)方施治等，其治療的效果是對(duì)“辨證”是否正確的檢驗(yàn)。③同病異治和異病同治：④辨證與辨病相結(jié)合：★中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合★中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合五、中醫(yī)學(xué)的思維方法①注重宏觀觀察。②注重整體研究。③擅長(zhǎng)哲學(xué)思維，包括中和思維、類比思維。④強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系。緒論小結(jié)思考題1、整體觀念的基本概念是什么人體的有機(jī)整體是怎樣構(gòu)成的2、辨證與論治的基本概念和相互關(guān)系是什么第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)概述1、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)：是我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的宇宙觀和方法論。2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)：由于陰陽(yáng)和五行各自具有其系統(tǒng)的理論，因而又稱陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。3、中醫(yī)學(xué)與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：時(shí)代背景：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，借以說(shuō)明人類生命的起源、人體的生理功能、病理變化，并用來(lái)分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，指導(dǎo)養(yǎng)生、預(yù)防、診斷和治療疾病，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展起著極為重要的作用，并構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)概述1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是研究自然界事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用于解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念1、陰陽(yáng)的基本概念和屬性①陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。②事物和現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性：比類水火的特性來(lái)確定：凡類水者皆屬陰，類火者皆屬陽(yáng)。事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的規(guī)定：A陽(yáng)的特性：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的等；B陰的特性：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的等。③事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性：A可轉(zhuǎn)化性：需要一定的條件。B無(wú)限可分性：可再分陰陽(yáng)。C因比較的對(duì)象不同而異。2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是通過(guò)分析相關(guān)事物的相對(duì)屬性或一個(gè)事物對(duì)立著的雙方的相互關(guān)系及其變化，來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然的一種理性知識(shí)。中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是用陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律解釋人體的生命活動(dòng)，指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床實(shí)踐的一種基本理論。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)對(duì)立制約：①陰陽(yáng)相互對(duì)立：相反；②陰陽(yáng)相互制約：抑制、削弱、排斥、斗爭(zhēng)。2、陰陽(yáng)互根互用：①陰陽(yáng)互根：互根：相互依存、互為根基。②陰陽(yáng)互用：互用：相互資生、相互促進(jìn)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)：陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，說(shuō)明陰陽(yáng)始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而且屬于量的變化。此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽(yáng)的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽(yáng)之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽(yáng)的互根互用相聯(lián)系?！瓣庩?yáng)消長(zhǎng)”與“陰陽(yáng)平衡”。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化①含義：陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程。②內(nèi)在依據(jù)：陰陽(yáng)互根互用：③條件：事物發(fā)展的極限階段，即《內(nèi)經(jīng)》曰“重、極、甚”等。總結(jié)：基本內(nèi)容包涵了陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。陰陽(yáng)對(duì)立與互根，是闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽(yáng)的不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的；而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是以陰陽(yáng)的對(duì)立互根為基礎(chǔ)的。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是在陰陽(yáng)對(duì)立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過(guò)程；陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：2、概括人體的生理功能：3、闡釋人體的病理變化：陰陽(yáng)失調(diào)①陰陽(yáng)偏盛：“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”。②陰陽(yáng)偏衰：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。③陰陽(yáng)互損：“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛”。④陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：4、用于疾病的診斷：5、用于疾病的防治：①指導(dǎo)養(yǎng)生：②確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛的治則：熱者寒之，寒者熱之。陰陽(yáng)偏衰的治則：虛者補(bǔ)之。③分析歸納藥物性能第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)概述1、五行學(xué)說(shuō)：世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果，是我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)：是五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)。一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念1、五行的概念①五行：五：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行：一是指行列、秩序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。五行：是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化②五行的特性：A木的特性:“木曰曲直”，引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于木；B火的特性：“火曰炎上”，引申為具有溫?zé)?、升騰等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于火；C土的特性:“土爰稼穡”,引申為凡具有生化、承載、受納等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于土；D金的特性:“金曰從革”，引申為具有清潔、肅降、收斂等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于金；E水的特性:“水曰潤(rùn)下”，引申為具有寒涼、滋潤(rùn)、向下等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于水；③事物和現(xiàn)象的五行歸類：A取象比類法：既將事物的特性直接與五行的特性相比較，以確定其五行的歸屬。見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12B推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知事物的五行特性，推演歸納其他相關(guān)的事物，以確定其五行歸屬。見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12④“同氣相求”：同一屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。2、五行學(xué)說(shuō)的概念：是用五行來(lái)闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容①五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。A相生：相生的概念：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生。相生的次序：木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系：“生我”與“我生”。B相克：相克的概念：克制、制約、抑制。相克次序：木、土、水、火、金、木。所勝與所不勝：“我克”與“克我”。②制化制化：即相互資生，又相互制約。規(guī)律（生中有克，克中有生）：意義：維持協(xié)調(diào)與平衡。③五行乘侮是指五行之間的異?？酥?相克現(xiàn)象。A相乘：相乘的概念：相克太過(guò)為害。相乘次序：與相克次序相同。相乘原因：太過(guò)與不及兩種原因。B相侮：相侮的概念：反克為害，又稱反克、反侮。相侮次序：與相克的次序相反。相侮原因：太過(guò)與不及兩種原因。C相乘與相侮之間的關(guān)系：都是相克異常而致病。④五行母子相及及：連累的意思，是指五行之間相生關(guān)系的異常變化。A母病及子：母能令子虛。B子病及母：子盛致母實(shí)（子母皆盛，“子病犯母”）、子盛致母虛（子盛母衰，“子盜母氣”）、子虛致母虛（子母俱虛）。三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用：①說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)：②說(shuō)明五臟之間的關(guān)系：相生與相克。③闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系：構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。2、五行學(xué)說(shuō)在病理方面的應(yīng)用：

①

相生關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容：“母病及子”、“子病及母”。②相克關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容：“相乘”：木旺乘土（肝氣乘脾）、土虛木乘（脾虛肝乘）；“相侮”：木火刑金（肝火犯肺）。3、五行學(xué)說(shuō)在防治方面的應(yīng)用：①指導(dǎo)養(yǎng)生：五臟與四季等；②指導(dǎo)臟腑用藥：五味與五臟等；③控制疾病傳變；④確定治則治法：根據(jù)相生規(guī)律確定的治則和治法：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”；根據(jù)相克規(guī)律確定的治則和治法：“抑強(qiáng)”與“扶弱”。瀉南補(bǔ)北法（瀉火補(bǔ)水法：腎陰不足，心火偏亢，水火不濟(jì)，心腎不交證）；抑木扶土法等。4、五行學(xué)說(shuō)在診斷方面的應(yīng)用：舉例說(shuō)明：五色、五味與五臟，口苦與心火等。5、指導(dǎo)針灸取穴：6、情志相勝療法等：思考題（作業(yè)）1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容是什么2、

五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容是什么第三章藏象學(xué)說(shuō)第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概述一、藏象的基本概念1、藏象的概念：藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑；象：是指人體體內(nèi)臟腑生理功能和病理變化反應(yīng)于機(jī)體外部的征象。藏象：是指藏于體內(nèi)的臟腑及其生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的征象。依據(jù)：“有諸內(nèi)必形諸外”，“司外揣內(nèi)”2、臟腑的概念：①臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。②分類：根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，分為臟、腑和奇恒之腑三大類；A臟：心、肺、脾、肝、腎，合稱“五臟”。B腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱“六腑”。C奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。③五臟、六腑、奇恒之腑的形態(tài)與生理特點(diǎn)A五臟共同的生理特點(diǎn)：生化和貯藏精氣，滿而不實(shí)；B六腑共同的生理特點(diǎn)：受納和傳化水谷，實(shí)而不滿。C奇恒之腑的生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑。3、藏象學(xué)說(shuō)：是通過(guò)對(duì)人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。二、臟象學(xué)說(shuō)的形成1、古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)：2、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察：3、古代哲學(xué)思想的滲透：4、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累：三、臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在：1、以五臟為中心的人體自身的整體性：五大特殊系統(tǒng)；2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：四、中醫(yī)學(xué)臟腑與西方醫(yī)學(xué)臟器的關(guān)系“臟腑”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與西醫(yī)學(xué)“臟器”的概念不同。1、名稱相同但涵義不同；2、中、西醫(yī)的不同涵義：西方醫(yī)學(xué)的臟器是解剖意義上器官，是一個(gè)形態(tài)學(xué)概念。中醫(yī)學(xué)中的臟腑不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，更是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，是在古代解剖學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上演變成的人體功能系統(tǒng)的概括。第二節(jié)臟腑功能一、心與小腸（附：心包）1、心的主要生理功能：概述：“君主之官”，，主血脈，主神志；心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗；心與小腸相表里。在五行屬火。①心主血脈：心主血與心主脈的涵義：主血是指推動(dòng)血液運(yùn)行；主脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮。血液循環(huán)系統(tǒng)：心、脈、血；正常運(yùn)行的三個(gè)條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。②心藏神（主神志、主神明）：A神的涵義：廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；狹義：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，為心所主。B心主持人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)：為“君主之管”、“五臟六腑之大主”。C心主神志與主血脈的功能密切相關(guān)：血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血不足可導(dǎo)致心神失養(yǎng)。2、心與體液志竅的關(guān)系：①心在體合脈；②心在竅為舌；③心在志為喜；④心在液為汗：“汗為心之液”；⑤其華在面；⑥心氣通于夏；⑦合小腸。4、小腸：主要生理功能：A受盛化物：B泌別清濁：泌別清濁的概念：是指小腸對(duì)食物進(jìn)一步消化后，分別為水谷精微和食物殘?jiān)?，將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)偷酱竽c，形成大便，將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入膀胱，形成尿液，又稱“分清別濁”小腸主液與“利小便即所以實(shí)大便”。二、肝與膽 1肝的主要生理功能：概述：“將軍之官”，在五行屬木。①主疏泄：A涵義：疏：疏通；瀉：發(fā)泄、升發(fā)；肝主疏泄：反映了肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)、主動(dòng)的特性；是指肝氣具有疏通全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢作用。B主要體現(xiàn)于5個(gè)方面：★調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝主疏泄的功能就是調(diào)節(jié)氣的升降出入的平衡，正常情況下稱為“氣機(jī)調(diào)暢”?！锎龠M(jìn)血的運(yùn)行和津液的輸布代謝：○促進(jìn)血液的運(yùn)行：血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)；○促進(jìn)津液的輸布代謝：津液的輸布代謝有賴于氣的調(diào)節(jié)?！锎龠M(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄；○肝主疏泄功能的正常是保證脾胃升降功能（運(yùn)化功能）正常的一個(gè)重要條件；○肝主疏泄功能能夠調(diào)節(jié)膽汁的分泌★調(diào)暢情志；★促進(jìn)女子排卵行經(jīng)與男子排精（調(diào)理沖任）?！鸫龠M(jìn)女子排卵行經(jīng)：“女子以肝為先天”○促進(jìn)男子排精：②主藏血：A涵義：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。B生理意義4個(gè)方面：○濡養(yǎng)肝及筋目；○調(diào)節(jié)血量；○為經(jīng)血之源；女子肝血不足：月經(jīng)量少、閉經(jīng)等○防止出血（收攝血液）。肝不藏血：各種出血癥2肝與體液志竅的關(guān)系：①肝在體合筋：②肝在竅為目：“肝開竅于目”。③肝在志為怒：“大怒傷肝”、“怒則氣上”。④肝在液為淚：“淚為肝之液”。⑤其華在爪：“爪為筋之余”⑥肝氣通于春。⑦在腑合膽。3、膽：①主要生理功能：貯藏和排泄膽汁；主決斷。②為奇恒之腑之一。三、脾與胃1、脾的主要生理功能：概述：“倉(cāng)廩之官”、“后天之本”，在五行屬土，位于中焦，故脾之氣又稱為中氣。①主運(yùn)化：A涵義：運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化：消化吸收。是指脾具有把水谷（飲食物）轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。B生理意義2個(gè)方面：★運(yùn)化水谷：“脾為后天之本，氣血生化之源”?！捌楹筇熘尽痹跔I(yíng)養(yǎng)學(xué)中的特殊意義?！镞\(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。②主升清：A涵義：升：上升；清：水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清主要依賴于脾氣：“脾氣主升”、“脾以升為健”。B2個(gè)方面的生理意義：★主升清；★升舉內(nèi)臟：病理表現(xiàn)為“中氣下陷”導(dǎo)致的內(nèi)臟下垂。③主統(tǒng)血：A是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能?！捌⒐薄主統(tǒng)血與脾氣密切相關(guān)：氣能攝血。2、脾與體液志竅的關(guān)系：①脾在體合肌肉，主四肢。②脾在竅為口。③脾在志為思：“思慮傷脾”。④脾在液為涎。⑤其華在唇⑥脾氣通于長(zhǎng)夏，脾主四時(shí)。⑦在腑合胃。3、胃：①主要生理功能：A主受納、腐熟水谷：有“水谷之海”、“太倉(cāng)”之稱。B主通降：胃氣以降為和，以通為用。思考題★為什說(shuō)脾為后天之本其在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上有何意義四、肺與大腸1、肺的主要生理功能：概述：“肺為華蓋”、“肺為嬌臟”、“相傅之官”，在五行屬金。①主氣司呼吸：A主呼吸之氣：是指肺是氣體（清氣與濁氣）交換的場(chǎng)所，主呼吸功能；B主一身之氣：是指肺主一身之氣的生成和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用。②主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道：A宣發(fā)涵義及作用：★宣發(fā)：宣布發(fā)散，指肺氣向上的升宣和向外的布散作用；★宣發(fā)的作用：3個(gè)方面○排出體內(nèi)的濁氣；○將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液布散到全身；○宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗，排出體外。B肅降涵義及作用：★肅降：清肅下降，指肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用；★肅降的作用：3個(gè)方面○充分吸入自然界的清氣，并由腎加以攝納；○將清氣和水谷精微向下布散；○清除呼吸道的異物，保持潔凈。宣發(fā)與肅降的關(guān)系：是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式，兩者相互為用。C通調(diào)水道涵義及作用：★通調(diào)水道：疏通、調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（“肺為水之上源”）；★依靠肺氣的宣發(fā)和肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。舉例：“宣肺利水”（“提壺揭蓋”）。③朝百脈，主治節(jié)：A朝百脈的涵義及作用：全身血液都通過(guò)百脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換后再輸送到全身。B主治節(jié)的涵義及作用：治理調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律、調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)、推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行和津液的輸布、運(yùn)行及排泄的作用。2、肺與體液志竅的關(guān)系（生理聯(lián)系）：①肺在體合皮；②肺在竅為鼻（喉為肺之門戶）：“肺開竅于鼻”；③肺在志為悲（憂）：“悲者氣消”；④肺在液為涕；⑤其華在毛：調(diào)節(jié)汗孔。⑥肺氣通于秋。⑦在腑合大腸。3、大腸：主要生理功能：傳化糟粕；大腸主津。五、腎與膀胱（附：三焦）1、腎的主要生理功能：概述：“腰為腎之府”、“先天之本”、“五臟陰陽(yáng)之本”，在五行屬水。①藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖：A藏精的涵義：★精氣的概念：構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能的物質(zhì)基礎(chǔ)?！锞珰獾膩?lái)源及關(guān)系：“先天之精”與“后天之精”。○“先天之精”：稟受于父母生殖之精，與生俱來(lái)，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的功能，故稱“腎為先天之本”；○“后天之精”：后天獲得的精氣?！痍P(guān)系：相互為用?！锬I氣的涵義：腎精所化之氣。B主生長(zhǎng)發(fā)育及生殖：★腎精腎氣主機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育：生、長(zhǎng)、壯、老、死與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)；補(bǔ)腎益精：小兒發(fā)育遲緩、抗衰老?！锬I精腎氣主人體的生殖功能男子不育與女子不孕。C腎陰、腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本：★腎陰：對(duì)五臟具有滋養(yǎng)、濡養(yǎng)作用，也稱元陰、真陰；★腎陽(yáng)：對(duì)五臟具有推動(dòng)、溫煦作用，也稱元陽(yáng)、真陽(yáng)；★久病及腎。②主水：腎具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。人體水液代謝：肺、脾、腎。③主納氣：腎氣攝納肺吸入的清氣，保持呼吸深度，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根?！辈±肀憩F(xiàn)：“腎不納氣”，補(bǔ)腎氣以納氣。2、腎與體液志竅的關(guān)系：①在體為骨、生髓、通腦，其華在發(fā)：“腎主骨”、“齒為骨之余”、“腦為髓之海”。②在竅為耳和二陰：“腎開竅于耳”、“腎主二便”。③在志為恐：“恐傷腎”。④腎在液為唾。⑤腎氣通于冬。⑥在腑合膀胱。3、膀胱：①主要生理功能：貯尿、排尿。②尿液的生成：為津液所化。③膀胱的病理表現(xiàn)：小便不利或癃閉；尿頻或遺尿。六、奇恒之腑腦、髓（腎）、骨（腎）、脈（心）、膽（六腑）、女子胞。1、腦腦居于顱內(nèi)，由髓匯集而成?！爸T髓者，皆屬于腦”，“腦為髓之?！薄＂僦饕砉δ埽褐骶?、意識(shí)、思維和感覺活動(dòng)；②腦與臟腑的關(guān)系：歸屬于心，并與其他四臟有關(guān)。如“五神”、“五志”等。2、女子胞①主要生理功能：A主月經(jīng)；B孕育胎兒。②女子胞與臟腑的關(guān)系：A與臟腑及天癸的關(guān)系：腎、肝、脾；腎中精氣與天癸、月經(jīng)來(lái)潮及絕經(jīng)的關(guān)系；主月經(jīng)與肝藏血、脾為氣血生化之源及統(tǒng)血功能；腎中精氣與孕育胎兒的關(guān)系。B與經(jīng)脈的關(guān)系：與沖、任二脈關(guān)系密切。第三節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系1、心與肺：主要是氣與血的關(guān)系肺氣助心行血；心血載運(yùn)濡養(yǎng)肺氣；2、心與脾：主要是血的生成與運(yùn)行的關(guān)系血的生成在脾；血的運(yùn)行在心與脾；病理表現(xiàn)：心脾兩虛3、心與肝：主要表現(xiàn)在血和情志兩個(gè)方面血液運(yùn)行和貯藏：心主血與肝藏血、主疏泄；精神情志：心藏神與肝藏血、主疏泄。4、心與腎：主要表現(xiàn)在水與火、精與血兩個(gè)方面水火既濟(jì)：心腎相交與心腎不交精與血相互資生：5、肺與脾：主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面氣的生成：肺主呼吸而攝納清氣；脾主運(yùn)化而化生谷氣。水液代謝：肺主通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水液，共同參與水液代謝?！捌樯抵?，肺為貯痰之器”。6、肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面氣機(jī)升降：肺主肅降；肝氣升發(fā)。7、肺與腎：主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面水液代謝：腎主水，肺為水之上源。呼吸運(yùn)動(dòng)：“肺為氣之主，腎為氣之根”與“腎不納氣”。8、肝與脾：主要表現(xiàn)在飲食物的運(yùn)化與血的化生兩個(gè)方面飲食物的消化：血的生成：脾生血、統(tǒng)血與肝藏血。9、肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血互生和陰液互養(yǎng)兩個(gè)方面精血同源：“肝腎同源”“肝腎同源”，同源于脾胃運(yùn)化水谷精微之化生和充養(yǎng)，且能相互資生。陰液互資：“水能涵木”與“水不涵木”。10、脾與腎：主要表現(xiàn)在先天與后天相互資生和水液代謝兩個(gè)方面先天與后天相互資生：脾為后天之本，腎為先天之本。先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天。水液的輸布代謝：脾主運(yùn)化水液，腎主水。二、臟與腑之間的關(guān)系臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系的體現(xiàn)：①經(jīng)脈絡(luò)屬；②生理配合；③病理相關(guān)。1、心與小腸：“心移熱與小腸”。2、肺與大腸：肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能的關(guān)系：相互為用。3、脾與胃：納運(yùn)相和：“脾胃為后天之本”。升降相因：脾主升清，胃主降濁。燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。4、肝與膽：同司疏泄5、腎與膀胱：腎的氣化與膀胱的功能。三、腑與腑之間的關(guān)系飲食物的消化、吸收和糟粕排泄的互相聯(lián)系和密切配合?！傲酝橛谩?、“腑病以通為補(bǔ)”。第四節(jié)氣、血、津液概述1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)；2、氣、血、津液與臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理和病理有著密切的關(guān)系。一、氣1、氣的基本概念：①是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；②是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。二者之間是相互聯(lián)系的。特點(diǎn)：氣的運(yùn)行不息。2、氣的生成：①物質(zhì)基礎(chǔ)：A先天之精所化生的先天之氣：B水谷之精所化生的水谷之氣：C自然界中的清氣。②相關(guān)臟腑：腎、脾胃、肺。腎：腎為氣之根（根本）脾胃：脾胃為生氣之源；肺：肺為生氣之主重點(diǎn)脾胃。3、氣的運(yùn)行：①氣機(jī)：A氣運(yùn)動(dòng)的四種基本形式：升、降、出、入。B氣機(jī)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的標(biāo)志，主要體現(xiàn)在臟腑和經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)中，是人體各種生理活動(dòng)的基礎(chǔ)；C氣機(jī)調(diào)暢：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡；D氣機(jī)失調(diào)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡失調(diào)，如氣機(jī)不暢、氣滯、氣陷、氣逆、氣閉、氣脫等。氣機(jī)止息與生命活動(dòng)結(jié)束。②臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：脾胃為臟腑之氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。4、氣的生理功能：①推動(dòng)作用：A含義：人體的各種生理功能都有賴于氣的激發(fā)和推動(dòng)；B病理變化：氣的推動(dòng)作用減弱。②溫煦作用：A含義：氣對(duì)人體具有溫暖、熏蒸的作用；B病理變化：氣的溫煦作用減弱。③防御作用：A含義：護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪侵襲；全身的抗病能力。B病理變化：氣的防御作用減弱。④固攝作用：A含義：氣對(duì)體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)的具有統(tǒng)攝、控制的作用，防止其流失；B病理變化：氣的固攝作用減弱；C、氣的固攝作用與推動(dòng)作用是相反相成的兩個(gè)方面。⑤氣化作用：A含義：通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。如：各種新陳代謝。B病理變化：氣化功能異常，可導(dǎo)致各種代謝已常。5、氣的分類：根據(jù)氣的生成、分布和功能特點(diǎn)，而有不同的名稱。①元?dú)猓篈概念：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，又稱“原氣”、“真氣”。B生成：由腎中精氣所化生，賴后天脾胃運(yùn)化水谷之精以充養(yǎng)；C分布：元?dú)獍l(fā)于腎，通達(dá)全身，無(wú)處不在；D功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。②宗氣：A概念：由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而來(lái)的水谷之精氣在胸中結(jié)合而成。B生成：自然界吸入的清氣和脾胃水谷之精氣；C分布：胸中；D功能：促進(jìn)肺的呼吸功能和推動(dòng)氣血的運(yùn)行。③營(yíng)氣：A概念：血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，又稱榮氣；B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；C分布：血脈；D功能：化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身，構(gòu)成血液的組成部分。故常“營(yíng)血”并稱。④衛(wèi)氣：A概念：運(yùn)行于脈外之氣；B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；C分布：運(yùn)行于體表；D功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪；溫煦全身，潤(rùn)澤皮毛；調(diào)節(jié)腠理開合、汗液的排泄，維持體溫。二、血1、血的概念：血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功能。2、血的生成：①組成：由營(yíng)氣和津液組成。②物質(zhì)基礎(chǔ)：主要是水谷精微，此外腎精也可轉(zhuǎn)化為血。③相關(guān)臟腑：脾胃、心肺、肝腎等臟腑。3、血的運(yùn)行：氣的推動(dòng)、溫煦作用與固攝作用的協(xié)調(diào)；五臟之氣的作用：心氣、肺氣、脾氣、肝氣；其他因素：血脈的通利、血的寒熱等。4、血的功能：A濡養(yǎng)；B化神。三、津液1、津液的概念：①概念：是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)；②津與液的區(qū)別：A津：性質(zhì)較稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤(rùn)作用的；B液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用的。C津與液的關(guān)系：可以互相補(bǔ)充、互相轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。2、津液的代謝：①生成：脾、胃、小腸、大腸。②輸布：肺、脾、腎；肝、三焦。③排泄：腎、肺、膀胱、大腸、小腸。④津液的代謝與臟腑：主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。3、津液的功能：①滋潤(rùn)濡養(yǎng)：津：質(zhì)地較清稀，偏于滋潤(rùn)肌表、孔竅等；液：質(zhì)地較濃稠，偏于濡養(yǎng)臟腑、關(guān)節(jié)等。②化生血液：“津血同源”。③調(diào)節(jié)陰陽(yáng)：通過(guò)汗液調(diào)節(jié)體溫。④排泄廢物：四、氣、血、津液之間的關(guān)系1、氣與血的關(guān)系概述氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣與血相互資生，相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)配合，共同維持人體正常的生理活動(dòng)。兩者之間的關(guān)系：“氣為血之帥”與“血為氣之母”。①氣為血之帥：體現(xiàn)在三個(gè)方面A氣能生血：氣足則血充。病理變化：氣虛不能生血可導(dǎo)致血虛；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣可以生血。B氣能行血：氣行則血行。病理變化：血行失常：氣虛/氣滯不能行血可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂則血液妄行；養(yǎng)生與食療：血行失常：補(bǔ)氣/理氣以行血；降氣以止血。C氣能攝血：統(tǒng)攝與約束血行脈道。病理變化：氣虛可導(dǎo)致“氣不攝血”、“脾不統(tǒng)血”。養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以攝血。②血為氣之母：體現(xiàn)在兩個(gè)方面A血能載氣：氣依附于血而運(yùn)行。病理變化：大失血可導(dǎo)致“氣隨血脫”；養(yǎng)生與食療：益氣固脫。B血能養(yǎng)氣：病理變化：血虛兼有氣虛：氣血兩虛；養(yǎng)生與食療：養(yǎng)血益氣。2、氣與津液的關(guān)系：①氣生津液：病理變化：氣陰兩虛；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣生津/益氣養(yǎng)陰。②氣行（化）津液：病理變化：氣虛/氣滯可導(dǎo)致“氣不化水”、“氣不行水”；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以化水，行氣以行水。③氣攝津液：病理變化：氣虛固攝無(wú)力，導(dǎo)致津液外泄；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固攝。④津液載氣：病理變化：氣隨津脫/津停氣滯；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固脫/利水行氣。3、血與津液的關(guān)系：津血同源：血與津液都來(lái)源于水谷精氣，兩者可相互滲透，相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分；血的一部分滲于脈外，又化為津液，故稱“津血同源”。病理變化：耗血傷津：失血過(guò)多，津液滲于脈內(nèi)，可致津液不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等；津枯血燥：津液大量耗損，血內(nèi)津液滲于脈外，形成血脈空虛。“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的意義：失血之人不宜再采用“汗法”；汗出太多或吐瀉傷津之人不宜再用破血、逐血之法。思考題：試述氣與血的關(guān)系。第四章經(jīng)絡(luò)概述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，特別是在針灸、推拿、按摩、氣功等方面具有十分重要的作用。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念和組成一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本概念1、經(jīng)絡(luò)的概念。①經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。②經(jīng)脈與絡(luò)脈：“經(jīng)脈”是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；“絡(luò)脈”是經(jīng)脈別出的分支，錯(cuò)綜聯(lián)絡(luò)，遍布全身。兩者在體內(nèi)的循行方向和分布深淺各有不同。2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。3、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成：經(jīng)絡(luò)是怎樣被中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的：①“針感”等傳導(dǎo)的觀察：砭石→骨針、石針→毫針；②腧穴療效的總結(jié)；③體表病理現(xiàn)象的推理；④解剖、生理知識(shí)的啟發(fā)?！皬狞c(diǎn)到線”?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1、經(jīng)脈：包括正經(jīng)與奇經(jīng)。正經(jīng)：是氣血運(yùn)行的主要通道，有十二條，合稱“十二經(jīng)脈”；奇經(jīng)：有統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用，共有八條，合稱“奇經(jīng)八脈”；十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部：附屬于十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系，并起補(bǔ)充作用；十二經(jīng)筋和十二皮部：是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。2、絡(luò)脈：包括別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。別絡(luò)：較大的和主要的絡(luò)脈，共有“十五別絡(luò)”；孫絡(luò)：循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的別絡(luò)；浮絡(luò)：最細(xì)小的絡(luò)脈。見P36表4-1經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成簡(jiǎn)表第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用一、經(jīng)絡(luò)的生理功能概述經(jīng)氣：指經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官：2、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：3、感應(yīng)傳導(dǎo)作用：對(duì)針刺或其他外部刺激的感覺傳遞和通導(dǎo)作用，如“得氣”、“行氣”現(xiàn)象。4、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡：二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用1、闡釋病理變化：在疾病情況下，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑，如外邪侵襲、疾病傳變等。2、指導(dǎo)疾病的診斷：經(jīng)絡(luò)的循行部位和臟腑絡(luò)屬關(guān)系可以判斷疾病的部位。3、指導(dǎo)臨床治療：①指導(dǎo)針灸、按摩治療；其他：針刺麻醉、耳針、電針、穴位注射、穴位埋線、穴位結(jié)扎等新療法。②指導(dǎo)藥物治療（歸經(jīng)）4、指導(dǎo)養(yǎng)生保?。罕＝【姆?如足三里穴為防病治病的保健強(qiáng)壯穴)、針刺戒煙、針刺減肥等。第三節(jié)十二正經(jīng)一、名稱十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心）、手三陽(yáng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽(yáng)（胃、膽、膀胱）、足三陰（脾、肝、腎）的總稱，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要部分。二、十二經(jīng)脈的循行：見P37-48圖4-1至4-12。三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：見P49表4-2手三陰經(jīng)從胸腔中的臟，經(jīng)上肢走至手指端交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手指端經(jīng)上肢至頭面部交足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部經(jīng)軀干、下肢達(dá)足趾端交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾經(jīng)下肢上至腹腔之臟再上達(dá)胸腔之臟。四、十二經(jīng)脈的走向：見P49圖4-13五、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律第四節(jié)奇經(jīng)八脈概述奇經(jīng)八脈的分布循環(huán)不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，多“別道奇行”，它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬；彼此之間沒有表里配合關(guān)系，是十二經(jīng)脈之外的特殊通道，故與正經(jīng)有別而稱為“奇經(jīng)”。一、名稱任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。二、奇經(jīng)八脈的分布：略。三、奇經(jīng)八脈的功能1、督脈：為“陽(yáng)脈之?！?，與腎、腦、髓有密切關(guān)系。具有調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血、主司生殖功能等作用。2、任脈：為“陰脈之?！保哂锌?cè)我簧黻幟}，妊養(yǎng)胎兒的功能。3、沖脈：為“十二經(jīng)脈之海”，具有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，主女子生殖功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，又稱為“血?！钡取?、帶脈：能約束縱行諸經(jīng)，且能提系胞胎、固護(hù)胎兒，主司婦女帶下的作用。5、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈：有使下肢輕捷、蹺健的作用，且能司眼臉開合和睡眠。6、陰維脈、陽(yáng)維脈：有“維絡(luò)諸陰”與“維絡(luò)諸陽(yáng)”的作用。第五章病因概述1、病因與病因?qū)W說(shuō)的概念：①病因的概念：是指能破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素。主要內(nèi)容：六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等，反映了病因的多樣性。②病因的分類病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)分類，漢代張仲景、宋代陳無(wú)擇以“三因”分類等?，F(xiàn)代將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因、其他病因四類。③病因?qū)W說(shuō)：主要研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。2、中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)：①“辨證求因”、“審癥求因”：中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)；②病因與病理性產(chǎn)物互為因果；③中醫(yī)病因?qū)W中病因與非病因之間具有相對(duì)性。第一節(jié)六淫一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)1、六淫的概念：即風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱“六邪”。也可理解為是自然界氣候的異常變化（包涵人體正氣不足六氣便成為六淫）。2、六氣與六淫的關(guān)系：①六氣：是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的條件。②六氣與六淫：以能否致病來(lái)區(qū)別，包括太過(guò)或不及與人體正氣不足，抵抗力下降兩個(gè)方面。3、六淫的共同致病特點(diǎn)：①外感性：由外界侵犯人體，又稱“外感六淫”，所致疾病被稱為“外感病”。②季節(jié)性：具有明顯的季節(jié)性，又稱“時(shí)令病”。③區(qū)域性：與區(qū)域、工作、居住等環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病除了氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種因素作用于機(jī)體所引起的病理反映在內(nèi)。二、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、風(fēng)邪①風(fēng)邪的概念：A概念：風(fēng)侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為風(fēng)邪，是六淫中重要的致病因素，常為各種外感致病因素的先導(dǎo)，故稱為“六淫之首”。B外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別：由外感風(fēng)邪而發(fā)病的稱為外風(fēng)病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似風(fēng)邪致病特點(diǎn)的稱為“內(nèi)風(fēng)”。②風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征：A風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位：具有向上、向外、開泄的特性，B風(fēng)性主動(dòng)，善行而數(shù)變：發(fā)病急、變化多、轉(zhuǎn)變快、病位不定的特點(diǎn)。C風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪：風(fēng)邪是外感病的先導(dǎo)。2、寒邪①寒邪的概念：A概念：寒侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為寒邪，其致病有傷寒與中寒之別。B外寒與內(nèi)寒的區(qū)別：由外感寒邪而發(fā)病的稱為外寒病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似寒邪致病特點(diǎn)的病證稱為“內(nèi)寒”。C外寒病中傷寒與中寒的區(qū)別：寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣，稱為“中寒”。②寒邪的性質(zhì)和致病特征：A寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：“陰勝則寒”，“陰勝則陽(yáng)病”。B寒性凝滯：凝結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，不通則痛，故寒性主痛C寒性收引：收縮氣機(jī)、腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈而閉塞、攣急，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、肢體屈伸不利等。3、濕邪①濕邪的概念：A概念：濕侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為濕邪。B外濕與內(nèi)濕的區(qū)別：由外感濕邪而發(fā)病的稱為外濕病證；由脾失健運(yùn)、水濕停聚所形成的病證稱為“內(nèi)濕”。②濕邪的性質(zhì)和致病特征：A濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：最易損傷脾陽(yáng)。B濕性重濁：表現(xiàn)為重與濁C濕性黏滯：具有兩個(gè)方面的含義：一是指癥狀不爽；二是指病程長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作。D濕性趨下，易襲陰位：4、燥邪①燥邪的概念：A概念：燥侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為燥邪，其致病有溫燥與涼燥之別。B外燥與內(nèi)燥的區(qū)別：由外感燥邪而發(fā)病的稱為外燥；由陰液不足所形成的類似于燥邪致病特點(diǎn)的的病證稱為“內(nèi)燥”。C溫燥與涼燥的區(qū)別：溫燥為燥與溫?zé)峤Y(jié)合致病，涼燥為燥與寒邪結(jié)合致病。②燥邪的性質(zhì)和致病特征：A燥性干澀，易傷津液：陰津虧虛干澀之癥。B燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥。5、熱（火）邪①熱（火）邪的概念：A概念：熱（火）侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為熱（火）邪。B外熱（火）與內(nèi)熱（火）的區(qū)別：由外感熱（火）邪而發(fā)病的稱為外熱（火）；由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，陽(yáng)氣亢盛形成的病證稱為內(nèi)熱（火）。C熱與火的區(qū)別：火熱?；旆Q，熱為溫之漸，火為熱之極；熱多屬于外淫；火常由內(nèi)生。②熱（火）邪的性質(zhì)和致病特征：A熱（火）為陽(yáng)邪，其性炎上：“陽(yáng)盛則熱”。熱的征象、上部征象、躁動(dòng)的征象。B熱（火）易傷津耗氣：損傷津液，消耗陽(yáng)氣。C熱（火）易生風(fēng)動(dòng)血：“熱極生風(fēng)”與迫血妄行。D熱（火）邪易致瘡癰：癰腫瘡瘍。6、暑邪①暑邪的概念：A概念：暑熱侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為暑邪。B暑邪與火熱的區(qū)別：具有明顯的季節(jié)性；純屬外邪。②暑邪性質(zhì)和致病特征：A暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：表現(xiàn)一系列陽(yáng)熱癥狀。B暑性升散，易傷津耗氣：開泄腠理而多汗，損傷津液，消耗陽(yáng)氣。C暑多挾濕：暑邪常挾濕邪侵犯人體兼見濕的癥狀。第二節(jié)疫癘一、疫癘的基本概念疫癘，又稱異氣、疫氣、癘氣、疫毒等，是一種具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。二、疫癘的致病特點(diǎn)致病具有發(fā)病急、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)，易于流行的特點(diǎn)。第三節(jié)七情內(nèi)傷概述1、內(nèi)傷病因：是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素，是與外感病因相對(duì)而言的。2、主要內(nèi)容：七情內(nèi)傷等。一、七情與七情內(nèi)傷的基本概念1、七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化。2、七情內(nèi)傷：是指突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體本身的正常生理和心理適應(yīng)能力，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。二、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟：2、影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，恐則氣下，思則氣結(jié)，憂則氣郁。3、影響病情變化：A有利于疾病的康復(fù)；B加重病情。第四節(jié)痰飲和瘀血概述1、病理產(chǎn)物：在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的病因，稱為病理產(chǎn)物，也稱繼發(fā)性病因。2、“痰飲”和“瘀血”屬于病理性產(chǎn)物，又稱病理性致病因素或繼發(fā)性致病因素。一、痰飲1、痰飲的概念：①痰飲：是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。②痰與飲的區(qū)別：－般以較稠濁的稱為痰，清稀者稱為飲。③有形之痰和無(wú)形之痰的區(qū)別：有形之痰：是指可見、可觸之有形之痰；無(wú)形之痰：只見其征象、不見其形質(zhì)的痰病。2、痰飲的形成：痰飲多由外感六淫、或飲食失宜及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。3、痰飲的致病特點(diǎn)：①阻滯氣血運(yùn)行：痰飲隨氣而流行，全身無(wú)處不至，導(dǎo)致多種病證。②影響水液代謝：進(jìn)一步影響肺、脾、腎的水液代謝功能。③易于蒙蔽心神：痰迷心竅、痰火擾心等。④致病廣泛，變幻多端：“百病多由痰作崇”，“怪病多痰”。二、瘀血1、瘀血的概念：是指停滯于體內(nèi)的血液，包括離經(jīng)之血或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液?！八姥薄?、瘀血的形成：主要有兩方面①因氣虛（氣虛致瘀）、氣滯（氣滯致瘀）、血寒（血寒致瘀）、血熱（血熱致瘀）等原因，使血行不暢而凝滯；②由于內(nèi)外傷或內(nèi)出血（出血致瘀）等因素而形成。3、瘀血的致病特點(diǎn)：①疼痛：刺痛，痛處固定，拒按，夜間較??；②腫塊：出現(xiàn)于體表或內(nèi)臟，固定不移；③出血：血色紫暗挾有瘀塊；④青紫：面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)；唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫、瘀斑；舌下靜脈曲張；⑤脈象：細(xì)澀或結(jié)代、沉弦。第五節(jié)飲食勞逸、外傷、蟲獸傷害、寄生蟲一、飲食不節(jié)1、饑飽失常：①過(guò)饑：②過(guò)飽：2、飲食不潔：3、飲食偏嗜：①寒熱偏嗜：②五味偏嗜：“五味所傷”。二、勞逸過(guò)度致病1、過(guò)勞：①勞力過(guò)度（形勞）：勞力過(guò)度傷氣；②勞神過(guò)度（心勞）：勞神過(guò)度傷心脾；③房勞過(guò)度（腎勞）：房勞過(guò)度耗傷腎精與腎氣。早衰。2、過(guò)逸：久不活動(dòng)則氣血運(yùn)行不暢，脾胃功能減弱，氣的化生不足。三、外傷四、寄生蟲六、其它：藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素等。第六章診法（四診）概述1、診法與診斷①診法：診，是診察，了解的意思；法是方法。②四診：即望、聞、問、切四種診察病情的基本方法③診斷：診，是診察，了解的意思；斷，是分析，判斷的意思。就是對(duì)就診者的身體健康或患病情況所做出的一種概括性判斷。2、意義為評(píng)價(jià)健康或辨證提供依據(jù)。3、中醫(yī)診法的特點(diǎn)司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變4、四診合參第一節(jié)望診概述：1、概念：是醫(yī)生運(yùn)用視覺對(duì)人體的全身情況、局部表現(xiàn)、排出物以及舌象等進(jìn)行有目的地觀察，以測(cè)知健康狀況、了解病情的診病方法。2、意義“望而知之者謂之神”。3、特殊診法舌診。一、一般望診主要內(nèi)容：望神、望面色、望形態(tài)1、望神①望神的概念：通過(guò)觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來(lái)判斷病情的方法。②望神的主要內(nèi)容：四類：A得神：即有神，是精氣充盛，臟腑功能和調(diào)的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)：兩目靈活，明亮有神；面色榮潤(rùn)，含蓄不露；神態(tài)清楚，表情自然；肌肉不削，反應(yīng)靈敏。B少神：即神氣不足，是精氣不足、神氣欠佳的表現(xiàn)。介于得神和失神之間。C失神：即無(wú)神，是精氣虧損、臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)：得神的反面。D假神：是指危重病人精神出現(xiàn)暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象，說(shuō)明臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰陽(yáng)即將離決，常為臨終前的預(yù)兆。假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別:突然出現(xiàn)與逐漸好轉(zhuǎn)；局部的“好轉(zhuǎn)”與整體好轉(zhuǎn)。E神志異常：即精神失常，包括癲、狂、癇三種。二、望面色望面色：通過(guò)觀察病人面部顏色和光澤以診斷疾病的方法1、常色與病色的概念和特點(diǎn)①常色：是指正常的面色，其特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄，包括主色和客色兩種。主色與客色：主色是一生不變的膚色，客色則是因客觀條件的變化而發(fā)生相應(yīng)變化的正常膚色。②病色：是以晦暗、暴露為特點(diǎn)，有善色與惡色之分。善色與惡色：有光明潤(rùn)澤的為善色，枯槁晦暗的為惡色。2、五色主病①青色：多主寒證、血瘀、痛證等。②赤色：主熱證。其中，滿面通紅者為實(shí)熱，兩顴潮紅者為虛熱。強(qiáng)調(diào)：赤色不但主熱，有時(shí)也主寒證，其特點(diǎn)為面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝、游走不定，為戴陽(yáng)證，屬真寒假熱證。③黃色：主脾虛氣血不足與濕證。黃疸：一身俱黃者為黃疸，有陰黃與陽(yáng)黃之分。陰黃與陽(yáng)黃：黃色鮮明者為陽(yáng)黃，多為濕熱所致；晦暗者為陰黃，多為寒濕所致。④白色：主虛證、寒證、脫血、氣脫等。特別強(qiáng)調(diào):面色白主虛但不主陰虛。⑤黑色：主腎虛、寒證、痛證、水飲、瘀血等。青色與黑色主病的共同點(diǎn)：寒證、血瘀、痛證等。不同點(diǎn)：青屬木，為肝色，故面青還主驚風(fēng)；黑屬水，為腎色，故面黑還見于腎虛和水飲等。三、望形態(tài) 是通過(guò)望人體形體和姿態(tài)來(lái)診察病情的方法。1、望形體形體肥胖：“胖人多陽(yáng)虛”、“胖人多痰濕”。形體消瘦：“瘦人多陰虛”、“瘦人多火”。2、望姿態(tài)包括異常姿勢(shì)和異常動(dòng)作。四、望頭頸肢體皮膚1、望頭面如望頭發(fā)、望頭顱、望囟門、口眼歪斜等。2、望頸項(xiàng)3、望軀體四肢4、望皮膚①皮膚色澤異常：②皮膚病癥五、望排出物六、望舌：1、概述①望舌：又稱舌診，是通過(guò)舌象變化以診察疾病的方法，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)診法的特色之一，對(duì)于臨床辨證論治有重要意義。②舌面的部位與臟腑關(guān)系：③主要內(nèi)容：舌質(zhì)與舌苔④正常舌象：淡紅舌，薄白苔。2、望舌苔舌苔是舌體上面的一層苔狀物，由胃氣所生。望舌苔的主要內(nèi)容：望苔色與望苔質(zhì)。①苔色舌苔的顏色主要提示疾病的性質(zhì)。A白苔：見于正常人也為常見的病理舌苔，主病有表、里、寒、熱，必須結(jié)合苔質(zhì)進(jìn)行判斷。B黃苔：主病為熱。由于黃苔有薄、厚、膩、燥之分，所以黃苔主熱又有表熱、實(shí)熱、濕熱之不同。C灰黑苔：主寒、熱兩個(gè)方面的病證?；液诙鴿?rùn)者為寒，灰黑而燥者為熱。所以舌苔的潤(rùn)燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的主要依據(jù)。②望苔質(zhì)望苔質(zhì)主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假等方面的變化。A厚?。阂砸姷?、不見底為標(biāo)準(zhǔn)。薄苔為正常舌苔，表證、輕證也見薄黃。厚苔主里，主邪氣盛。B潤(rùn)燥：主要反映津液的盛虧和輸布情況。C腐膩：膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏；腐苔多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁而致。D剝落：提示胃氣、胃陰枯竭，或氣血兩虛。3、望舌質(zhì)：主要內(nèi)容：舌色、舌形、舌態(tài)①舌色A淡紅舌：正常舌象或疾病較輕，病位較淺，尚未傷及內(nèi)臟氣血。B淡白舌：主氣血不足、陽(yáng)虛寒證C紅舌：主熱證（實(shí)熱與虛熱）D絳舌：主熱盛、陰虛火旺或血瘀E紫舌：主熱證、寒證F青舌：主寒證、瘀血②舌形：主要內(nèi)容：舌體大小、齒痕、點(diǎn)刺、瘀斑、裂紋等。③舌態(tài)：主要內(nèi)容：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫動(dòng)等。第二節(jié)聞診概念：是指醫(yī)生通過(guò)用聽覺和嗅覺收集與疾病有關(guān)的聲音與氣味的變化以診察疾病的方法。一、聽聲音1、聲音異常：2、語(yǔ)言異常：3、呼吸聲異常：喘與哮等4、咳嗽異常：5、胃腸異常聲音：嘔吐聲、呃逆、噯氣、腸鳴聲等二、嗅氣味體內(nèi)氣味、分泌物氣味、排泄物氣味等第三節(jié)問診概述：1、問診的意義：張介賓：“診病之要領(lǐng)，臨癥之首務(wù)?！?、問診的方法3、問診的一般內(nèi)容：“十問歌”（P71）：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)?！币弧柡疅?、概述：①寒、惡寒與畏寒的概念寒，指病人自覺身寒怕冷。其中，加厚衣被，或近火取暖，寒冷不緩解者，稱為惡寒，多見于表證；加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以緩解者，稱為畏寒，見于里寒證。②熱的概念熱指體溫增高或體溫正常而自覺全身或某局部發(fā)熱。2、常見的寒熱類型及臨床意義①惡寒發(fā)熱：指病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)的癥狀，是診斷表證的重要依據(jù)。A、惡寒重、發(fā)熱輕：表寒證；B、發(fā)熱重、惡寒輕：表熱證；C、發(fā)熱輕、惡風(fēng)：風(fēng)邪表證。②但熱不寒：指病人只發(fā)熱不覺冷，或反復(fù)發(fā)熱者，屬里熱證。③.寒熱往來(lái)：寒熱往來(lái)是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。為半表半里證的主要特征。④但熱不寒：指病人只發(fā)熱不覺冷，或反復(fù)發(fā)熱者，屬里熱證。A、壯熱：B、潮熱：C、低熱：二、問汗1、表證辨汗①表證有汗：見于傷風(fēng)表證或外感風(fēng)熱之表熱證②表證無(wú)汗：見于外感風(fēng)寒之表寒證。2、里證辨汗①自汗：氣虛證、陽(yáng)虛證；②盜汗：陰虛證；③絕汗：亡陰、亡陽(yáng)；④戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)粟而后汗出——正邪劇爭(zhēng)汗出熱退，脈靜身涼——向愈；汗出熱不退，煩躁不安，脈來(lái)疾急——病情惡化三、問疼痛1、疼痛產(chǎn)生的原因和機(jī)理①“不通則痛”：實(shí)性疼痛；②“不榮則痛”：虛性疼痛。2、各種疼痛的性質(zhì)及其意義①

劇痛與隱痛：②脹痛與刺痛：③灼痛與冷痛：④重痛；⑤絞痛⑥其他：3、疼痛的部位①頭痛：實(shí)性頭痛與虛性頭痛；太陽(yáng)經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽(yáng)明經(jīng)頭痛和少陽(yáng)經(jīng)頭痛的部位。②胸痛：③軀體疼痛：④四肢痛：四、問飲食1、飲水情況口不渴：寒證；口渴多飲：熱證；渴不多飲：津液代謝障礙2、進(jìn)食情況：納呆：多食易饑：饑不欲食：除中：五、問睡眠1、失眠①不易入睡：心腎不交；②睡后易醒：心脾兩虛；③睡后時(shí)時(shí)驚醒：膽郁痰擾；④夜臥不安：飲食積滯。2、嗜睡①心腎陽(yáng)虛：②脾氣虛弱：③痰濕困脾：六、問二便1、問大便①泄瀉：溏瀉、痛瀉、五更瀉、滑瀉等；②便秘：虛證與實(shí)證；③完谷不化：④便血：遠(yuǎn)血與近血；⑤里急后重：⑥肛門氣墜：2、問小便①消渴②淋證③癃閉④余瀝不盡⑤尿失禁七、問經(jīng)帶1、月經(jīng)異常①月經(jīng)先期：②月經(jīng)后期：③月經(jīng)先后不定期：④經(jīng)閉：2、崩漏3、帶下異常第四節(jié)切診概述1、概念：包括脈診與按診兩個(gè)部分，是指用手對(duì)被檢查者體表一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而獲得相關(guān)健康與疾病資料的一種診察方法。一、脈診1、脈診：是指運(yùn)用手指切按被檢查者脈搏以探測(cè)脈象、診察健康或病情的一種方法。2、常用脈診部位：寸口3、診脈方法：時(shí)間、平臂、布指、平息、舉按尋、單按與總按。4、正常脈象：具有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn)5、常見脈象及意義：P81-846、真臟脈二、按診第七章辨證概述1、辨證的概念及意義2、癥、證、病的含義及其關(guān)系癥：癥狀與體征，疾病現(xiàn)象；證：一組特定的癥，疾病的本質(zhì)；?。杭膊〉娜^(guò)程，與證相互交叉的關(guān)系3、辨證的主要內(nèi)容主要內(nèi)容：八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證；其他內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。第一節(jié)八綱辨證概述1、八綱辨證的概念：是以陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)綱領(lǐng)辨別疾病病位、疾性及邪正盛衰的辨證方法。2、八綱辨證的意義：最基本的辨證方法，是各種辨證方法的總綱。一、表里辨證1、表里辨證的概念是辨別病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。2、表證：主要表現(xiàn)3、里證：主要表現(xiàn)4、半表半里證：主要表現(xiàn)5、表證與里證的關(guān)系：表里同病、表證入里等。二、寒熱辨證1、寒熱辨證的概念是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。2、寒證：主要表現(xiàn)有實(shí)寒證和虛寒證。3、熱證：主要表現(xiàn)4、寒證與熱證的關(guān)系：寒熱錯(cuò)雜、寒熱轉(zhuǎn)化、寒熱真假等。三、虛實(shí)辨證1、虛實(shí)辨證的概念是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。2、虛證：主要表現(xiàn)3、實(shí)證：主要表現(xiàn)4、虛證與實(shí)證的關(guān)系：虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、虛實(shí)真假等。四、陰陽(yáng)辨證1、陰陽(yáng)辨證的概念是八綱辨證的綱領(lǐng)，也包含了陰陽(yáng)虛證。2、陰證：包括里證、寒證和虛證。3、陽(yáng)證：包括表證、熱證和實(shí)證。4、陰虛證（虛熱證）：主要表現(xiàn)5、陽(yáng)虛證（虛寒證）：主要表現(xiàn)6、亡陰證：主要表現(xiàn)7、亡陽(yáng)證：主要表現(xiàn)第二節(jié)氣血津液辨證概述1、氣血津液辨證的概念是指運(yùn)用氣血津液理論，對(duì)氣、血、津液失調(diào)所致病證進(jìn)行辨證的方法。2、意義：為臟腑辨證打下基礎(chǔ)。3、主要內(nèi)容氣病辨證、血病辨證、津液病辨證。一、氣病辨證3種（含氣陷證）1、氣虛證（含氣陷證）：主要表現(xiàn)2、氣滯證：主要表現(xiàn)3、氣逆證：主要表現(xiàn)二、血病辨證3種1、血虛證：主要表現(xiàn)2、血瘀證：主要表現(xiàn)3、血熱證：主要表現(xiàn)三、氣血同病辨證：4種1、氣血兩虛證：主要表現(xiàn)2、氣滯血瘀證：主要表現(xiàn)3、氣虛失血證：主要表現(xiàn)4、氣隨血脫證：主要表現(xiàn)四、津液病辨證：3種1、津液不足證：主要表現(xiàn)2、水腫3、痰飲證第三節(jié)臟腑辨證概述：1、臟腑辨證的概念是指依據(jù)藏象理論對(duì)疾病進(jìn)行分析歸納，以判斷臟腑病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況的一種辨證方法。2、意義主要適用于內(nèi)傷雜病與養(yǎng)生保健。3、具體應(yīng)用結(jié)合八綱、氣血津液、病因辨證等。4、主要內(nèi)容臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分。一、心與小腸病辨證概述1、心與小腸的主要生理功能2、心病主要表現(xiàn)：心脈與神志兩個(gè)方面①心悸、怔忡、心痛、脈結(jié)、代或促；②心煩失眠，多夢(mèng)，健忘，神昏，神志錯(cuò)亂等。3、證候分類：①虛證：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽(yáng)虛等；②實(shí)證：心脈痹阻、心火亢盛、痰迷心竅、痰火擾心等。心病常見證候1、心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證主要表現(xiàn)心氣虛證（心悸、氣虛證表現(xiàn)）心陽(yáng)虛證（心氣虛證、虛寒證表現(xiàn)）心陽(yáng)暴脫（心陽(yáng)虛或心脈痹阻，突見亡陽(yáng)證）2、心血虛證、心陰虛證主要表現(xiàn)心血虛證與心陰虛證鑒別：兩者均具心悸，失眠，多夢(mèng)。前者兼血虛證表現(xiàn)，如面、唇、舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱；后者兼陰虛熱證表現(xiàn)，如心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。3、心脈痹阻證主要表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶疼痛。分類：瘀血痹阻；痰阻心脈；寒凝心脈；氣滯心脈。4、心火亢盛證主要表現(xiàn)：P94心火亢盛與心陰虛證鑒別：相同點(diǎn)：兩者均具火擾心神及熱證表現(xiàn)，如心煩失眠，舌紅脈數(shù)。不同點(diǎn)：前者屬實(shí)火，癥見滿面紅赤，口渴，舌尖紅絳，或赤爛疼痛，苔黃，脈數(shù)有力；后者屬虛火，癥見五心煩熱，顴紅，潮熱盜汗，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。5、痰迷心竅證主要表現(xiàn)：神志異常6、痰火擾心證主要表現(xiàn)：神志異常痰迷心竅證與痰火擾心證鑒別：相同點(diǎn)：兩者均以神志異常，兼苔膩，脈滑為特點(diǎn)。不同點(diǎn)：前者以意識(shí)模糊，或癲、癇為特點(diǎn)；后者以神昏譫語(yǔ)，躁擾狂亂，狂病為特點(diǎn)，兼熱象。二、肺與大腸辨證概述1、肺與大腸的主要生理功能2、肺病主要表現(xiàn)咳嗽，喘息，咯痰，胸痛；水腫，痰飲；喉痛，聲音變異等。3、證候分類：虛證：肺氣虛證、肺陰虛證；實(shí)證：痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、風(fēng)寒束肺證、風(fēng)