實習醫(yī)學生學習計劃

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！外科實習醫(yī)學生學習計劃一、學習目標依外科各科教學計劃訂定。二、學生應具備的六大核心能力(corecompetencies)病人照護(PatientCare)：具愛心與關懷提供適當?shù)念A防與治療包括各種治療、預防、健康促進、諮詢、資訊使用等能力醫(yī)學知識(MedicalKnowledge)人際與溝通技巧(CommunicationSkills)：與病人及團隊人員有效的溝通互動建立與維護醫(yī)病關係良好的傾聽、表達與同理心團隊合作專業(yè)素養(yǎng)(Professionalism)：了解專業(yè)責任與醫(yī)療倫理尊重、紀律與愛心對病人年齡、性別、種族、宗教差異異具一定的了解與敏感度維護醫(yī)師團體的社會形象系統(tǒng)取向醫(yī)療(Systems-BasedPractice)：了解醫(yī)療系統(tǒng)整體運作與個人在系統(tǒng)中的角色責任使用系統(tǒng)中各種可用的資源照護病人重視成本效益與照護品質(zhì)協(xié)助病人適當?shù)厥褂冕t(yī)療資源執(zhí)業(yè)中學習與改進(Practice-BasedLearningandImprovement)：分析執(zhí)業(yè)經(jīng)驗並進行醫(yī)療服務改進使用執(zhí)業(yè)範圍或社會群眾的資料分析改善需求搜尋實證資料評判資料之可靠性與在病人的適用性使用資訊科技去學習與改進醫(yī)療三、學習內(nèi)容本科實習包括一般外科(大腸直腸外科、小兒外科)、神經(jīng)外科、整形外科、心臟、血管外科、胸腔外科，藉由門診跟診、病房及開刀房見實習、EBM-PBL教學、核心課程教學、科內(nèi)各項會議參與，學習外科基本概念，了解本科常見疾病、及加強病史、身體檢查之分析能力(一)病房部分參與主治醫(yī)師及總醫(yī)師之巡房及住診教學。在上級醫(yī)師監(jiān)督及指導下學習各部位傷口治癒所需時間及各項理學臨床檢查等事項。醫(yī)學倫理與法律觀念教學。(二)開刀房部分1.學會正確刷手技術及無菌觀念。2.學習無菌衣的穿著方式。3.在上級醫(yī)師指示下協(xié)助手術之進行。4.各類疾病之手術治療原則。5.縫合及打結(jié)學習。(三)門診、急診部分一般門診跟診。學習各類傷口之處置，如縫合、消毒及包紮等。(四)教學部份病歷書寫練習。核心課程教學(統(tǒng)一授課)共十二堂：外科營養(yǎng)學傷口癒合燒燙傷乳房疾病肛門疾病的診斷與治療腹部急癥自發(fā)性顱內(nèi)出血頭部/脊髓外傷氣胸/胸腔外傷小兒疾病之外科治療週邊血管疾病之診斷與治療主動脈疾病之診斷與治療無菌技術及基本手術技術實作評估醫(yī)學倫理與法律觀念教學(參與院內(nèi)舉辦之醫(yī)學倫理與法律課程，每月一次，課後繳交心得報告單)。常見外科疾病的診斷、步驟、資料收集與分析。文獻的查閱及搜集。參與本科相關之病例討論會及其它討論會。四、督導與考核實習醫(yī)學生考核依據(jù)：1.醫(yī)五、醫(yī)六實習醫(yī)學生考核表2.學習護照3.臨床技能考核由學校統(tǒng)籌安排於學期結(jié)束前進行技能考試(OSCE)臨床技術考核DOPS,Mini-CEX4.個人學習檔案(portfolio)：以個人學習檔案記錄學習歷程、累積學習成果，設定個人學習目標，並可做為指導單位判斷學習成效證據(jù)。五、要求注意事項外科實習第一天7：30分至五樓階梯教室集合進行外科實習簡介。必須穿著整齊，儀容端莊，態(tài)度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲、過於暴露。所有活動必須準時，並事先做好必要的準備。跟隨主治醫(yī)師及住院醫(yī)師治療及照顧病人，並依指導完成所交代之工作。遇突發(fā)狀況接到通知，應馬上趕赴現(xiàn)場，必要時應通知上級醫(yī)師。未經(jīng)上級醫(yī)師指示，不應擅自對病患做任何處置或解釋病情。病歷應記載詳實，儘量以圖示病況部位及病情討論內(nèi)容。對異性病人施行檢查或治療時，應有護理人員在現(xiàn)場。應隨身攜帶聽診器如欲病況有變化時（如傷口感染、引流管有變化），應通知上級醫(yī)師。六、參考書：TextbookofSurgery,Sabiston:17theditionPrinciplesofSurgery,Schwartz:8thedition實用外科學臺灣外科醫(yī)學會外科核心教材臺北醫(yī)學大學外科學科醫(yī)學倫理導論戴正德李明濱編著醫(yī)學倫理與人文-用心，醫(yī)療會更美好戴正德著

實習醫(yī)學生一般外科、大腸直腸外科、小兒外科「學習最低要求項目」及「最低要求量」於一般外科、大腸直腸外科、小兒外科實習4週。一般外科、大腸直腸外科、小兒外科課程疾病病例之入院記錄、病程記錄(含醫(yī)學倫理與法律觀念討論)至少4例。手術室見實習，並完成手術病例報告至少8例。一般外科、大腸直腸外科、小兒外科至少各1例。病房值班每週至少1次。參與門診教學每週至少1次。參與所有核心教材教學。共12次。參與所有科內(nèi)、外科部、全院會議。學習病史詢問及記錄、理學檢查，鑑別診斷處置及治療原則。加強醫(yī)學倫理與法律觀念。病歷書寫原則及練習。於上級醫(yī)師指導下臨床照護病患包括書寫入院記錄、醫(yī)囑、病程記錄（POMR方式）、術前及術後記錄。請於第4週星期六繳交：入院記錄、病程記錄、手術病例報告、臨床教學評量表、考核表、個人學習檔案(portfolio)、並完成一次DOPS及Mini-CEX。學習目標：學習各種一般外科、大腸直腸外科、小兒外科課程疾病的診治。無菌操作觀念。傷口照護原則。腹部急癥之鑑別診斷及處理原則。肝、膽、胰疾病的診斷及處理原則。胃腸道疾病的診斷及處理原則。乳房疾病的診斷及處理原則。甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病的診斷及處理原則。大腸、直腸、肛門疾病的診斷及處理原則。小兒外科疾病的診斷及處理原則。加強理學檢查之操作及分析能力。建立與病人及團隊人員有效人際互動及溝通技巧。培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)，加強醫(yī)學倫理與法律觀念。培養(yǎng)對病人的照護能力。培養(yǎng)實習中學習與改進的能力。

實習醫(yī)學生整形外科「學習最低要求項目」及「最低要求量」於整形外科實習3週。指定學習住院病例3例:入院記錄、病程記錄參與或?qū)W習整形科傷口照料方法3例。參與或?qū)W習整形科手術5例。參與或?qū)W習整形科問診5例。參與門診教學每週至少1次。參與或?qū)W習晨會報告一篇或論文閱讀1例見實習燒燙傷或慢性潰瘍病例2例。病房值班每週1次。參與所有核心教材教學參與所有科內(nèi)、外科部、全院會議。請於第3週星期六繳交：入院記錄、病程記錄、手術病例報告、臨床教學評量表、考核表、個人學習檔案(portfolio)並完成一次DOPS及Mini-CEX。

實習醫(yī)學生神經(jīng)外科「學習最低要求項目」及「最低要求量」於神經(jīng)外科實習2週。指定學習住院病例2例:入院記錄、病程記錄學習住院病例之神經(jīng)學檢查示範2例。手術室見習4例。腦部電腦斷層判讀4例。參與緊急創(chuàng)傷評估2例。病房值班一週1次。參與門診教學每週至少1次。參與所有核心教材教學。參與所有科內(nèi)、外科部、全院會議。請於第2週星期六繳交：入院記錄、病程記錄、手術病例報告、臨床教學評量表、考核表、個人學習檔案(portfolio)並完成一次DOPS及Mini-CEX。實習醫(yī)學生胸腔暨心臟血管外科「學習最低要求項目」及「最低要求量」於胸腔暨心臟血管外科實習2週。指定學習住院病例3例:入院記錄、病程記錄手術室見習6例。心血管影像判讀8例。病房值班每週1次。參與門診教學每週1次。參與所有核心教材教學參與所有科內(nèi)、大外科部會議。學習病史詢問及記錄、理學檢查，鑑別診斷處置及治療原則請於當週星期六繳交：入院記錄、病程記錄、手術病例報告、臨床教學評量表、考核表、個人學習檔案(portfolio)。

實習醫(yī)學生血管外科「學習最低要求項目」及「最低要求量」於血管外科實習1週。指定學習住院病例1例:入院記錄、病程記錄手術室見習2例。血管影像判讀2例。病房值班每週1次。參與門診教學1次。參與所有核心教材教學。參與所有科內(nèi)、外科部、全院會議。學習病史詢問及記錄、理學檢查，鑑別診斷處置及治療原則請於當週星期六繳交：入院記錄、病程記錄、手術病例報告、臨床教學評量表、考核表、個人學習檔案(portfolio)。

會談及受評時間表(請於實習初確定評量時程即填寫)□外科簡介時間：3/10□第一次會談(報到) 時間：________________□第二次會談(期中) 時間：________________□第三次會談(期末) 時間：________________□Mini-CEX 時間：_______，________時間：_______，________時間：_______，________□DOPS 時間：_______，________時間：_______，________時間：_______，________□其他 時間：________________□其他 時間：________________□OSCE 時間：________________

實際操作/病人照顧經(jīng)驗彙總表請對照Portfolio之編號，將經(jīng)驗病例統(tǒng)計整理於此表格中，以方便自己以及指導老師瞭解實習狀況和成果。備註：值班、跟刀、臨床照護、門診、住診等編號案例日期/備註編號案例日期/備註19210311412513614715816172618271928202921302231233224332534353637383940

自評與個人成長計畫會談日期：//教師簽名：學生簽名：5:非常好;4:良好；3:差不多;2:待改善;1:不好0:無法作答自評教師評可改善的地方及方法(列點即可)A.醫(yī)學知識技術與病人照顧:A1.操作型技術A2.基礎理學檢查A3.收集必要病史、搜集及判讀實驗室檢查(包括影像學檢查)A4.診斷與處置決定B.溝通技巧/醫(yī)病關係C.醫(yī)療專業(yè)素養(yǎng)/醫(yī)療倫理/價值觀與態(tài)度D.醫(yī)療體系的認識E.醫(yī)療資訊的運用F.壓力調(diào)適與時間管理/自我照護教師評語：

核心課程學習記錄日期學習場所討論題目臨床教師簽章外科營養(yǎng)學傷口癒合燒燙傷乳房疾病肛門疾病的診斷與治療腹部急癥自發(fā)性顱內(nèi)出血頭部/脊髓外傷氣胸/胸腔外傷小兒外科常見疾病週邊血管疾病之診斷與治療主動脈疾病之診斷與治療5/30無菌技術及基本手術技術實作評估

臺北醫(yī)學大學五、六年級實習醫(yī)學生臨床教學評量表為了解實習醫(yī)學生訓練臨床教學之成效，營造更好之教學環(huán)境，請將您的意見寫下，做為未來訓練計畫改善之參考。本問卷將由專人處理，回答內(nèi)容均予保密，敬請安心作答。完成問卷後請繳交至教研部，謝謝您的合作與支持。一、基本資料：1.訓練期間：年月至年月。2.指導主治醫(yī)師姓名：。3.訓練科別（請?zhí)顚懀骸６?、科?nèi)整體實習醫(yī)學生教學訓練評分項目請於以下欄位內(nèi)圈選出您認為最適合的數(shù)字無法評估低於期望符合期望超出期望1.有明確清楚學習目標NA12345672.教學訓練課程安排NA12345673資深住院醫(yī)師之臨床指導NA12345674.住診教學NA12345675.整體科內(nèi)之教學NA12345676.負責照顧病患數(shù)NA12345677.值班數(shù)NA1234567平均每日照顧病患數(shù)約?□5位以下□6-10位□11-15位□16位以上其他(請說明)_______________。每月值班數(shù)?□6班以下□7-8班□9-10班□11班以上□其他(請說明)_________。整體教學訓練改善建議？三、主治醫(yī)師臨床教學評分項目請於以下欄位內(nèi)圈選出您認為最適合的數(shù)字無法評估低於期望符合期望超出期望專業(yè)態(tài)度及行為可作為後輩醫(yī)師之典範NA1234567會特別挪出時間來教學且強調(diào)重要之處NA1234567以一種幫助學習的方式來回答學生問題NA1234567具教學熱誠NA1234567對於實習醫(yī)學生臨床之表現(xiàn)，會給予正向與負向回饋NA1234567整體教學能力NA1234567主治醫(yī)師床邊教學〈住診教學〉NA1234567每日親自審閱病程紀錄、修改及簽名NA1234567指導老師是否給予護照之回饋、核簽NA1234567對主治醫(yī)師教學之意見？

相片臺北醫(yī)學大學五、六年級實習醫(yī)學生(CLERKSHIP)考核表實習醫(yī)院：醫(yī)院實習單位：

姓名：起迄：自年月日至年月日考核內(nèi)容考評考核內(nèi)容考評學識與技能35%1.門診及住院病歷記載正確詳盡依限定時間完成溝通技巧6%1.與病人及家屬之溝通能力床邊檢查病人及臨床工作的能力2.與其他醫(yī)護人員之溝通能力3.實驗診斷技巧及對檢查結(jié)果的闡釋能力3.其他人際關係參與各科OSCE/Clinicalskill之積極性基本素質(zhì)15%1.操守參與教學門／住診之積極性2.學習態(tài)度、熱心服務及敬業(yè)精神學術活動24%1.晨間會議與教學活動之參與3.積極性(依限完成份內(nèi)工作含值班)2.讀書心得報告教研部20%全院學術活動及全院OSCE/Clinicalskill之參與3.PBL及小組教學之參與4.學習紀錄(護照/portfolio)之書寫合計總分等第評語及簽署住院醫(yī)師/總醫(yī)師指導主治醫(yī)師科主任評語：評語：評語：簽名及蓋章：簽名及蓋章：簽名及蓋章：附註：(1)考核作業(yè)應由科部主任召集考核會議，實行考評制度。請就考核內(nèi)容中，受考者實際參與之項目評分，並務必填寫評語。優(yōu)等100～90分、甲上89～85分、甲等84～80分、乙等79～70分、丙等70分以下。以85分為基準。請各科於學習結(jié)束後一周內(nèi)，彙整考核表送交醫(yī)學教育委員會。

得分:操作型技術評量表(ModifiedDOPS)得分:地點：□開刀房□一般病房□加護病房□急診□技術中心病人：□男□女年齡：y/o病歷號：技術名稱：□擔任助手：第次□獨立操作：第次自覺技術複雜程度：□低□中□高進行時間：時分評等項目未達期待達到期待超過期待未評123456NATask-specific1獲取同意書□□□□□□□2術前準備□□□□□□□3麻醉/止痛鎮(zhèn)靜處置□□□□□□□4操作技術□□□□□□□5術後處置□□□□□□□6無菌技術□□□□□□□Generalperformance7警覺性□□□□□□□8專業(yè)素養(yǎng)□□□□□□□9相關知識□□□□□□□10溝通技術□□□□□□□11整體表現(xiàn)□□□□□□□教師回饋：評分教師簽章：.□主治醫(yī)師□Fellow/總醫(yī)師□住院醫(yī)師□其他醫(yī)療人員學員簽章：.□M5□M6□M7□R1□R2□R3□其他.時間：年月日

ModifiedDOPS評分項目說明(評為完全做到的標準表現(xiàn))Task-specific獲取同意書:正確選擇簽署人、解釋內(nèi)容適應癥、治療選擇、風險、預期的結(jié)果、適當時機與場合術前準備:辨識病人及部位、辨識術式、準備必要器材麻醉/止痛鎮(zhèn)靜處置:在安全及效果上做最佳的選擇，並成功執(zhí)行操作技術:技術準確、熟練，並且步驟順序正確術後處置:選用適當藥物、劑量與給藥途徑、採取適當監(jiān)視步驟無菌技術:技術完整、正確Generalperformance警覺性:早期辨識警訊、會監(jiān)視病人反應並判讀專業(yè)素養(yǎng):注意到病人的不適、具同理心、顯示尊重、以病人為考量中心、態(tài)度負責認真、誠實相關知識:能說出手術適應癥、相關解剖生理病理、施行技術的緣由溝通技術:說明清楚有條理，自我介紹、稱呼病人及家屬用名字及尊稱、有醫(yī)療之外的寒喧話語不打斷對方講話、使用對方能了解的語言、顯示關心與禮貌、眼睛看著對方、仔細傾聽/記住對方講的話且有回應整體表現(xiàn):對此操作型技術表現(xiàn)您的整體評價

臺北醫(yī)學大學迷你臨床演練評量(Mini-CEX)地點：□門診□急診□一般病房□加護病房病人：□男□女年齡：??□新病人□舊病人診斷：??????????????????????????????評量重點：□病情蒐集□診斷□治療□諮詢衛(wèi)教時間：??年??月??日□上午□下午□晚上請利用下表就各領域進行評分：未達期待達到期待超出期待無法評估１、醫(yī)療面談□1□2□３□４□５□６□NA２、身體檢查□1□2□３□４□５□６□NA３、人道專業(yè)□1□2□３□４□５□６□NA４、臨床判斷□1□2□３□４□５□６□NA５、諮商衛(wèi)教□1□2□３□４□５□６□NA６、組織效能□1□2□３□４□５□６□NA７、整體適任□1□2□３□４□５□６□NA直接觀察時間：????分鐘，回饋時間????分鐘教師對本次評量滿意程度：低□1□2|□3□4|□5□6高學員對本次評量滿意程度：低□1□2|□3□4|□5□6高教師評語：??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????教師簽章：???????□主治醫(yī)師□研究醫(yī)師□總醫(yī)師□住院醫(yī)師學員改善計劃：???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????學員簽章：????□M5□M6□M7□PGY□R1□R2□R3□其他??迷你臨床演練評量指引迷你臨床演練評量（Mini-CEX）注重學員與病人溝通時所表現(xiàn)的核心技能，無論在任何場所，只需要花費20至30分鐘的時間，臨床教師很容易在例行診療工作中，藉由直接觀察學員語病人間之互動，執(zhí)行這種簡易的評量與教學；累積多次的觀察評量，即可提供有效且可信賴的評量標準。建議臨床教師能對醫(yī)療團隊中之學員，分別執(zhí)行一次迷你臨床演練評量，無論在門急診或病房、入院或出院，只要臨床教師及學員能相互配合時間，即可進行。DESCRIPTORSOFCOMPETENCIESDEMOSTRATEDDURINGTHEMINI-CEX有關MINI-CEX評量項目：MEDICALINTERVIEWSKILL:Facilitatespatient’stellingofstory；effectivelyusesquestions/directionstoobtainaccurate,adequateinformationneeded；respondsappropriatelytoaffect,non-verbalcues.1、醫(yī)療面談（MedicalInterviewSkills）：鼓勵病人說故事；有效得利用問題或?qū)б齺慝@得所須知正確而足夠的訊息；對病人之情緒及肢體語言能適當?shù)幕貞?、PHYSICALEXAMINATIONSKILL:Followsefficient,logicalsequence；balancesscreening/diagnost