護(hù)士搶救病人流程

護(hù)士搶救病人流程護(hù)士搶救病人流程護(hù)士搶救病人流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月護(hù)士搶救病人流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：護(hù)士搶救病人流程就地?fù)尵?，立即給氧氣吸入，及時(shí)通知值班醫(yī)師↓ 建立靜脈通道（一般接%NS250ml或按醫(yī)師口頭醫(yī)囑） ↓敏捷、迅速、沉穩(wěn)、不能忙亂 ↓執(zhí)行醫(yī)囑如醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前應(yīng)先復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，做到“三清”聽清、問(wèn)清、看清。保留空安瓿，待醫(yī)師開醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對(duì)與醫(yī)囑相符方可棄去?！? 搶救時(shí)分工合作如同時(shí)執(zhí)行兩種以上搶救藥品時(shí)，護(hù)士必須分工合作，執(zhí)行某種搶救藥品應(yīng)告知另一護(hù)士此藥已執(zhí)行，避免重復(fù)使用，執(zhí)行完畢后各位護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍本人所執(zhí)行的藥物，以防漏執(zhí)行，影響搶救效果?！? 密切觀察患者病情變化守后在患者身邊，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病人病情平穩(wěn)后做好心理護(hù)理，安慰病人。 ↓門診急診搶救后的患者，在家屬?zèng)]到之前護(hù)士不能離開患者↓搶救完畢及時(shí)補(bǔ)記搶救護(hù)理記錄。洗胃機(jī)操作流程備好洗胃液→連接洗胃機(jī)→核對(duì)患者→向患者解釋（清醒者）→擺好體位→插胃管→反復(fù)洗胃（洗出液澄清為止）→洗畢拔管、整理患者及床單位→祥細(xì)護(hù)理記錄注意事項(xiàng)：1.動(dòng)作輕柔。２.中毒不明時(shí)，抽取胃內(nèi)容物送檢暫用溫開水或等滲鹽水。３.洗胃過(guò)程中，密切觀察生命征，如出現(xiàn)腹痛、流出血液體或有虛脫表現(xiàn)停止操作。4.每次灌入量不得超過(guò)500ML，注意記錄灌注液名稱、液量、洗出液的數(shù)量、顏色、氣味。5.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類腐蝕性藥物患者切忌洗胃，消化道潰瘍、食管梗阻、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；急性心肌梗死、重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和極度衰竭等不宜洗胃；昏迷者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎除顫儀操作流程開機(jī)→暴露部位→涂凝膠→選擇自動(dòng)、手動(dòng)、半自動(dòng)模式→選擇能量等級(jí)→手柄緊壓胸部位置（1、心尖部2、平胸骨右緣兩部位相隔10cm)→再次確認(rèn)是否需要除顫→手動(dòng)充電→放電→觀察除顫效果注：1、手柄不放置患者身上時(shí)不能放電2、充電后不需電除顫時(shí)請(qǐng)按手動(dòng)放電(pisarm)3、除顫放電時(shí)不能接觸病人及病床4、手柄避開電極片部位心尖部：左鎖骨中線與第四、五肋間隙相交處胸骨右緣：右鎖骨中線與第二肋間隙相交處一、過(guò)敏性休克的搶救程序過(guò)敏性休克%鹽酸腎上腺素毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織胺25~50毫克肌注氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、有過(guò)敏接觸史；2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴(kuò)容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施：1、%腎上腺素~毫升肌注或靜注;2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿克加50%糖40毫升靜脈緩注;6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷；1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭~毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明~毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)三、輸液反應(yīng)和防治輸液反應(yīng)：（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。防治：（1）輸液過(guò)程中注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎；（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。（2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”防治：（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位；（2）氧氣吸入；（3）加壓輸液時(shí)嚴(yán)密觀察；護(hù)士不得離開病員。輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因㈠是液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)反應(yīng)；㈡是液體配制程序不過(guò)關(guān)：護(hù)士在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或來(lái)作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；㈢是液體與體溫溫差過(guò)大：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；㈣是輸液速度過(guò)快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；㈤是液體論配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。二、防范針對(duì)上述原因，對(duì)其防范應(yīng)當(dāng)不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士都很被動(dòng)，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少。所以,還必須強(qiáng)調(diào)：㈠，把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購(gòu)不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體；㈡把好液體配制關(guān)：每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃、對(duì)著窗口看一看(看有無(wú)雜質(zhì)及混濁、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣；㈢,,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；㈤，輸液速度要慢；㈥，液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。三、準(zhǔn)確判斷簡(jiǎn)單說(shuō)，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”不同。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒高熱過(guò)程。四、果斷處理一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，㈠、不要撥掉靜脈針頭一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；㈡、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；10--15mg(小兒kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)苯海拉明20--40mg(小兒kg.次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg(小兒次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),用腎上