131呼吸機基本使用方法24張課件

131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴131呼吸機基本使用方法131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴呼吸機基本使用方法呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。一、?|西方文化差異對商務(wù)英語翻譯的影響1.文化表達方面的差異。東方的文化比較委婉含蓄，在文學(xué)創(chuàng)作上也經(jīng)常避免直接的表達方式，而是通常運用隱喻或明喻等委婉的表達方法。而西方的文化則比較直接，西方人習(xí)慣直接地表達他們的想法和感情，東西方在文化表達方面的差異也表現(xiàn)在商務(wù)英語的表達上，影響著商務(wù)英語的翻譯。東西方文化的差異還影響著人們對數(shù)字的認知，大多數(shù)西方人信仰基督教和耶穌，而耶穌是被十三個人加害的，因此西方人都比較討厭數(shù)字13。西方人會比較喜歡數(shù)字7，認為7是比較吉利的數(shù)字，因此在商標命名多用數(shù)字7。而中國人則不喜歡數(shù)字4，因為數(shù)字4與漢字“死”諧音，人們則認為數(shù)字4不吉利，在日常生活中也是盡力避免使用數(shù)字4的。中國人比較喜歡數(shù)字8，寓意“發(fā)財”，還有數(shù)字9，代表長長久久。數(shù)字在商務(wù)英語中也會經(jīng)常使用，所以在商務(wù)英語翻譯中，要注意數(shù)字的使用和翻譯。東西方文化的差異也影響人們對動物象征的認知，在本文化中寓意美好的動物，在另一種文化中則不一定是美好的象征，也可能變成不好的象征。所以在翻譯商務(wù)英語時，也要注意東西方文化中，動物所代表的不同的寓意。例如，狗在中國文化中是見利忘義、仗勢欺人、阿諛奉承的形象，而夠在西方文化中則是忠誠、友好的形象，差別非常大。東西方對顏色象征的認知也是不同的，比如東方國家的人們比較喜歡紅色，因為紅色象征著喜慶和吉利，家中有喜事總是用紅色來裝扮。但是紅色在西方國家卻象征著殺戮、血腥，差異也是很大的。2.思維方式的差異。中西方文化差異還體現(xiàn)在東西方思維方式上的不同，漢語的思維表達屬于螺旋形的思維模式，總是經(jīng)過鋪墊之后，再表達出重要的內(nèi)容。而西方人的思維屬于直線型思維模式，在表達時，按照事情的重要性來敘述，也就是重要的事情先說，次要的事情緊隨其后，不重要的事情最后說。東方和西方的思維模式正好相反，在商務(wù)英語翻譯中，也要注意思維方式上的差別。3.宗教信仰的差異。宗教信仰是東西方人們的精神支柱，宗教信仰影響著人們的行為、處事方式和風(fēng)俗習(xí)慣，東西方宗教信仰不同，也會反映在語言上。在英語中，有許多詞匯和短語都來自宗教的典故，許多格言和諺語都源于《圣經(jīng)》，宗教信仰也影響著商務(wù)英語的表達。而在東方，人們大多信仰佛教，有許多格言警句都來自佛經(jīng)，因此在商務(wù)英語的翻譯中，要注重宗教信仰的差異，充分地了解清楚各自的宗教文化，才能正確的翻譯好商務(wù)英語。二、東西方文化差異對商務(wù)英語翻譯準確性的影響1.廣告語的翻譯。廣告語的翻譯在商務(wù)英語翻譯中經(jīng)常會遇到，廣告語經(jīng)常具有文化色彩，在翻譯廣告語時，要充分了解廣告語所蘊含的文化因素。譯者要了解清楚廣告語的背景、產(chǎn)品用途、生活習(xí)俗和思維方式等各方面的因素，在充分了解廣告語所要表達的含義的基礎(chǔ)上進行翻譯，使廣告語的譯文具有感染力。如美國著名的摩托羅拉公司的廣告語為“intelligenceeverywhere”，其譯文為“智慧演繹，無處不在”，充分體現(xiàn)了摩托羅拉公司手機智能的特點，功能齊全，使用簡單，深受廣大用戶的青睞。在進行英漢商務(wù)廣告語互譯時，應(yīng)該充分了解中國與各個英語國家的風(fēng)俗習(xí)慣的差異，以及在數(shù)字、動物、顏色、花卉及圖案等方面的喜好和禁忌，使商務(wù)廣告語的翻譯適應(yīng)目的語所在國家的風(fēng)俗習(xí)慣。2.商標的翻譯。東西方文化的差異對商標的翻譯影響很大，東西方的文化不同，詞語在不同的語境中含義又不同，因此東西方文化差異對商標的翻譯的準確性有很大的影響。著名的男子服飾商標Goldlion，意譯本是“金獅”，但是它聽起來卻容易使人誤認為“金失”，顯然不會有利于商品的銷售。然而將gold一同保留意義，lion一詞用音譯法，兩者結(jié)合在一起便有了馳名全中國的“金利來”商標。又如“白象”電池譯為WhiteElephant，結(jié)果在美國市場上無人理睬，原來在英語中awhiteelephant是“無用而累贅的東西”。這些都可以看出文化習(xí)俗，價值觀念和象征意義等都存在差異并且反映在商務(wù)英語的翻譯上。3.物品的翻譯。東西方的文化不同，人們的思維方式、生活習(xí)慣和風(fēng)俗都不盡相同，因此在對物品的命名和翻譯中也不相同。如中國的紅糖譯為英語就成了brownsugar，而不是redsugar，紅糖在融化后是棕色的，因此被譯為brownsugar。還有紅茶，在英語中是browntea，清涼油是essentialbalm，而不是coolingoil。在商務(wù)英語翻譯中，對于物品名稱的翻譯一定要小心認真，一個細微的錯誤就會造成巨大的經(jīng)濟損失。三、結(jié)語綜上所述，東西方文化的差異會對商務(wù)英語的翻譯產(chǎn)生重要的影響，對于商標的翻譯、廣告語和物品名稱的翻譯，都要了解清楚文化的差異，做到準確的翻譯，以免造成不必要的經(jīng)濟損失。在素質(zhì)教育下的初中歷史課堂，教師要創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，有意識地將多種教學(xué)模式與歷史課堂結(jié)合在一起，以生為本，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，以確保高效歷史課堂順利實現(xiàn)。本文試從小組合作探究、史料教學(xué)輔助和綜合實踐活動（第二課堂）等模式在歷史課堂中的應(yīng)用進行探索，對如何創(chuàng)新歷史課堂教學(xué)模式，展現(xiàn)歷史課程的價值，構(gòu)建高效課堂進行論述，務(wù)求使學(xué)生在真正高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展，確保教學(xué)目標最大化實現(xiàn)。一、小組合作探究教學(xué)模式的應(yīng)用，讓學(xué)生真正成為歷史課堂的主體，為高效課堂的實現(xiàn)奠定堅實的基礎(chǔ)小組合作教學(xué)模式是指以兩個或兩個以上的學(xué)生為單位進行學(xué)習(xí)，目的是讓學(xué)生通過自主思考、互相交流、大膽表達和深入探究等方式自主掌握基礎(chǔ)知識，加深拓寬認識，提高學(xué)生的課堂參與度，從而提高課堂效率。以人教版《戊戌變法》一課為例，為了提高學(xué)生的課堂參與度，確立學(xué)生在課堂的主體作用，在教學(xué)時，我選擇了小組合作教學(xué)法。1.對學(xué)生進行有效分組是實施小組合作學(xué)習(xí)的前提，也是確保該模式順利實現(xiàn)的保障我在備課的時候，不僅注重備好教材內(nèi)容，還注重對學(xué)生的學(xué)情進行全面分析，按照“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”的原則進行分組，確保每個小組都有著不同層次、可以互補互助的學(xué)生，確保組與組之間學(xué)生素質(zhì)均衡，確保每人都能輪流擔(dān)當(dāng)小組合作主持人，讓每個學(xué)生都能成為歷史課堂的主人。2.小組合作探究內(nèi)容的選擇是確保高效課堂順利實現(xiàn)的保障選取恰當(dāng)?shù)膯栴}進行探討，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。因而我們選取的內(nèi)容為“戊戌變法的歷史意義”，鼓勵學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識先自主思考，形成觀點，再在組內(nèi)大膽表達自己的觀點和看法，與小組成員進行探討，取長補短，不必定論，重在參與。果然，學(xué)生興趣盎然，積極踴躍。有學(xué)生說：“戊戌變法是一場愛國救亡的運用，是激發(fā)人民愛國主義思想和民族意識的重要活動?！庇袑W(xué)生說：“戊戌變法是一場改革的運用?！边€有學(xué)生說：“戊戌變法是開啟了近代的改革運用?！蓖瑢W(xué)們從多角度把戊戌變法的歷史意義找出來了。組織學(xué)生深入研究教材，小組合作探究，大膽表達自己的觀點和看法，這樣的過程不僅能夠幫助學(xué)生理解教材內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而且對學(xué)生交流能力的提高、歷史素養(yǎng)的培養(yǎng)也能起到促進作用。所以，在歷史教學(xué)時，教師要充分發(fā)揮小組合作探究教學(xué)法的作用，以幫助學(xué)生在交流和思考中掌握基本的歷史知識，同時也有助于高效課堂的順利實現(xiàn)。二、史料輔助教學(xué)模式的應(yīng)用，有效推進高效課堂的實現(xiàn)史料輔助教學(xué)模式的應(yīng)用是豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高歷史教與學(xué)質(zhì)量的有效方式之一。近年來在廣東歷史升學(xué)考試試題中，各種新史料在客觀題和主觀題中的比重越來越大。同時，伴隨著課程改革的逐步推進，史料在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的求知欲、培養(yǎng)學(xué)生的探究、創(chuàng)新能力、塑造學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀等方面也發(fā)揮著越來越重要的作用。因而，在歷史教學(xué)時，教師要深入挖掘相關(guān)的史料來引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在自主分析歷史資料的過程中綜合學(xué)習(xí)能力得到大幅度提高。1.重視利用教材內(nèi)提供的史料，以幫助課文重點、難點的突破教材中的史料基本上是圍繞教材的重點和難點選取的，并且經(jīng)得起推敲，與正文內(nèi)容相互補充，具有典型性和啟發(fā)性。人教版新編歷史教材的史料種類十分豐富，除了一般常用的文字資料以外，還有歷史人物畫像和照片、地圖、名勝古跡照片、漫畫、數(shù)據(jù)表格等。靈活運用它們，能形象生動地補充說明教科書中的有關(guān)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的興趣，增強了教學(xué)的直觀性和形象性，有助于學(xué)生更好地感知歷史、理解歷史。2.善于甄選課外史料，善用史料，善于引導(dǎo)，能讓教學(xué)工作事半功倍總結(jié)：唐朝國家統(tǒng)一，國力強盛，經(jīng)濟繁榮，文化昌盛，是當(dāng)時世界上最先進、最文明、最強大的國家。各國景仰與向往中國文化，東方各國尤其如此，他們視中國為“東方文化大本營”。日本人民更是“對中國文化無限向往”，希望“過像漢人那樣燦爛的文化生活”。繁榮昌盛的唐朝，在各國人民的心目中，成為中國的代名詞，至今仍有稱中國人為唐人的。――施建中主編《中國古代史》學(xué)生通過材料，一下子感受到了唐朝的繁榮程度，有如身臨其境，課堂教學(xué)事半而功倍，高效課堂得以有效推進。三、引入歷史綜合實踐活動課堂模式，讓歷史課堂活起來，為高效課堂的實現(xiàn)注入新動力新課程理念和素質(zhì)教育都倡導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐能力。因而，把歷史綜合實踐活動引入課堂，作為一種新型的教學(xué)模式，已是大勢所趨。人教版的歷史教材編排就很好地迎合了這一需求，每冊書均設(shè)有幾節(jié)“活動課”，這些“活動課”恰恰就能為我們開展綜合實踐活動提供很好的素材。我們還可以在課堂上定期舉辦歷史特色活動，并形成系列，如“歷史文物仿造”“歷史知識擂臺賽”“繪出歷史風(fēng)采”“歷史劇演繹大比拼”、觀看歷史影片、“鄉(xiāng)土文化知多少”傳統(tǒng)文化齊分享等。這些歷史綜合實踐活動課堂模式很好地弘揚了歷史學(xué)科的特色，進一步激發(fā)了學(xué)生對歷史學(xué)科學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對歷史事件的認識，同時增長了學(xué)生對學(xué)科滲透內(nèi)容的見聞，鍛煉了學(xué)生動手能力、合作創(chuàng)作能力，陶冶了學(xué)生的情操，引領(lǐng)學(xué)生全面發(fā)展。學(xué)生一旦對歷史學(xué)科感興趣，能力不斷得到提高，自然在歷史課堂上就有著更積極的表現(xiàn)，從而為高效課堂的實現(xiàn)注入新動力?？傊?，在新課程改革下，教師要應(yīng)用多種教學(xué)模式來真正構(gòu)建出高效的歷史課堂，以促使學(xué)生在高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展。除了要從思想上認識到創(chuàng)新教學(xué)模式的重要性，還要從行動上將多種教學(xué)模式與歷史教學(xué)結(jié)合在一起。同時，在創(chuàng)新教學(xué)模式的過程中，教師還要注重學(xué)生課堂主體性的發(fā)揮，確保每種新的教學(xué)模式都能將其作用發(fā)揮到最大化，以確保學(xué)生在真正高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展。131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{1呼吸機基本使用方法呼吸機基本使用方法2呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬浚惴闻萃饬繚M足機體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬浚惴闻萃饬繚M足機3呼吸機治療的相對禁忌證(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)張力性氣胸病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機治療的相對禁忌證(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸4

呼吸機治療適應(yīng)征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血氣分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg呼吸機治療適應(yīng)征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<55呼吸機的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(IPPV)：IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。呼吸機的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(IPPV)：6呼吸機的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣（SIMV）：指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。呼吸機的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣（SIMV）：7呼吸機的常用輔助呼吸模式3SIMV的優(yōu)點

1．可保證病人的有效通氣。2．臨床上根據(jù)病人的自主TV、f和MV變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)SlMV的頻率和TV，利于呼吸肌的鍛煉。SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段。3．在缺乏血氣監(jiān)測的情況下，當(dāng)PaO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。呼吸機的常用輔助呼吸模式3SIMV的優(yōu)點8呼吸機的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣（PSV）：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。呼吸機的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣（PSV）：9呼吸機的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣（PEEP）：指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥呼吸機的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣（PEEP）：10呼吸機的常用輔助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用1．呼氣末正壓的頂托作用→呼氣末小氣道開放→利于CO2排出。如COPD患者，加用適當(dāng)?shù)腜EEP可支撐小氣道，防止呼氣時在小氣道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。2．呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量（FRC）↑→利于氧合如低氧血癥，尤其是ARDS者，單靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。3．肺炎、肺水腫，加用PEEP除增加氧合外，還利于水腫和炎癥的消退。4．大手術(shù)后預(yù)防、治療肺不張。一般認為，對COPD患者選用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應(yīng)，不至引起不良反應(yīng)。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)度。機體對新水平PEEP的適應(yīng)需要15分鐘15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。減少PEEP每次2-5cmH2O，間隔1-6小時

呼吸機的常用輔助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用11呼吸機的常用輔助呼吸模式7持續(xù)氣道正壓(CPAP)：病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平，波動較小。此中模式患者自覺舒適，但對會對循環(huán)系統(tǒng)有所影響呼吸機的常用輔助呼吸模式7持續(xù)氣道正壓(CPAP)：病人12呼吸機的常用輔助呼吸模式8壓力支持通氣（PSV）是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量?；颊咄耆约核杩刂艶、I:E；VT則由患者和呼吸機所給的PASB共同決定?；颊咦杂X舒適，可以克服管道帶來的阻力。呼吸機的常用輔助呼吸模式8壓力支持通氣（PSV）是一種輔13呼吸機的常用輔助呼吸模式9雙氣道正壓通氣

(biphasicpositiveairwaypressureBipap)：為輔助通氣模式。呼吸機在吸氣時給病人氣道內(nèi)以壓力支持，呼氣時在氣道設(shè)置一定阻力，使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài)。可用于COPD康復(fù)期，也可用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，但不適用于ARDS等嚴重呼吸衰竭。帶有PEEP的壓力支持呼吸機的常用輔助呼吸模式9雙氣道正壓通氣

(bi14使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進行必要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機械通氣方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征。15使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定補充機械通氣MV所需的頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)。7.確定FiO2：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的分鐘通氣量(MV）,16使用呼吸機的基本步驟38.確定PEEP：當(dāng)高濃度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。9.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O。10.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度。11.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S。使用呼吸機的基本步驟38.確定PEEP：當(dāng)高濃度吸氧下而Pa17呼吸機的參數(shù)設(shè)定1

一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置

成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg。

呼吸機的參數(shù)設(shè)定1

一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置

成人潮18呼吸機的參數(shù)設(shè)定2呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置

對于成人，機械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

呼吸機的參數(shù)設(shè)定2呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置

對于成人19呼吸機的參數(shù)設(shè)定3呼吸機吸呼比的設(shè)置

機械通氣時，呼吸機吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

1．存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2。

2．對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。

3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。

呼吸機的參數(shù)設(shè)定3呼吸機吸呼比的設(shè)置

機械通氣時，呼20呼吸機的參數(shù)設(shè)定4呼吸機吸入氧濃度的設(shè)置

機械通氣時，呼吸機吸人氧濃度的設(shè)置一般取決于動脈氧分壓的目標水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動力學(xué)狀態(tài)。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于50％～60％。但是，在吸人氧濃度的選擇上，不但應(yīng)考慮到高濃度氧的肺損傷作用，還應(yīng)考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。對于氧合嚴重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當(dāng)水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動脈氧飽和度＞88％～90％。

呼吸機的參數(shù)設(shè)定4呼吸機吸入氧濃度的設(shè)置

機械通氣時21呼吸機的參數(shù)設(shè)定患者行呼吸機輔助呼吸后，一般要求在上機半小時，行血氣分析，根據(jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，以后每2小時重復(fù)檢查，防止并發(fā)通氣過度或通氣不足。一般患者在吸氧濃度0.4以下，而血氧分壓在60mmHg時，允許24小時行一次血氣分析在行血氣分析同時應(yīng)標注患者抽血時的體溫以及吸氧濃度.呼吸機的參數(shù)設(shè)定患者行呼吸機輔助呼吸后，一般要求在上機半小時22結(jié)束謝謝大家!結(jié)束謝謝大家!23謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?4131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴131呼吸機基本使用方法131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴呼吸機基本使用方法呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。一、?|西方文化差異對商務(wù)英語翻譯的影響1.文化表達方面的差異。東方的文化比較委婉含蓄，在文學(xué)創(chuàng)作上也經(jīng)常避免直接的表達方式，而是通常運用隱喻或明喻等委婉的表達方法。而西方的文化則比較直接，西方人習(xí)慣直接地表達他們的想法和感情，東西方在文化表達方面的差異也表現(xiàn)在商務(wù)英語的表達上，影響著商務(wù)英語的翻譯。東西方文化的差異還影響著人們對數(shù)字的認知，大多數(shù)西方人信仰基督教和耶穌，而耶穌是被十三個人加害的，因此西方人都比較討厭數(shù)字13。西方人會比較喜歡數(shù)字7，認為7是比較吉利的數(shù)字，因此在商標命名多用數(shù)字7。而中國人則不喜歡數(shù)字4，因為數(shù)字4與漢字“死”諧音，人們則認為數(shù)字4不吉利，在日常生活中也是盡力避免使用數(shù)字4的。中國人比較喜歡數(shù)字8，寓意“發(fā)財”，還有數(shù)字9，代表長長久久。數(shù)字在商務(wù)英語中也會經(jīng)常使用，所以在商務(wù)英語翻譯中，要注意數(shù)字的使用和翻譯。東西方文化的差異也影響人們對動物象征的認知，在本文化中寓意美好的動物，在另一種文化中則不一定是美好的象征，也可能變成不好的象征。所以在翻譯商務(wù)英語時，也要注意東西方文化中，動物所代表的不同的寓意。例如，狗在中國文化中是見利忘義、仗勢欺人、阿諛奉承的形象，而夠在西方文化中則是忠誠、友好的形象，差別非常大。東西方對顏色象征的認知也是不同的，比如東方國家的人們比較喜歡紅色，因為紅色象征著喜慶和吉利，家中有喜事總是用紅色來裝扮。但是紅色在西方國家卻象征著殺戮、血腥，差異也是很大的。2.思維方式的差異。中西方文化差異還體現(xiàn)在東西方思維方式上的不同，漢語的思維表達屬于螺旋形的思維模式，總是經(jīng)過鋪墊之后，再表達出重要的內(nèi)容。而西方人的思維屬于直線型思維模式，在表達時，按照事情的重要性來敘述，也就是重要的事情先說，次要的事情緊隨其后，不重要的事情最后說。東方和西方的思維模式正好相反，在商務(wù)英語翻譯中，也要注意思維方式上的差別。3.宗教信仰的差異。宗教信仰是東西方人們的精神支柱，宗教信仰影響著人們的行為、處事方式和風(fēng)俗習(xí)慣，東西方宗教信仰不同，也會反映在語言上。在英語中，有許多詞匯和短語都來自宗教的典故，許多格言和諺語都源于《圣經(jīng)》，宗教信仰也影響著商務(wù)英語的表達。而在東方，人們大多信仰佛教，有許多格言警句都來自佛經(jīng)，因此在商務(wù)英語的翻譯中，要注重宗教信仰的差異，充分地了解清楚各自的宗教文化，才能正確的翻譯好商務(wù)英語。二、東西方文化差異對商務(wù)英語翻譯準確性的影響1.廣告語的翻譯。廣告語的翻譯在商務(wù)英語翻譯中經(jīng)常會遇到，廣告語經(jīng)常具有文化色彩，在翻譯廣告語時，要充分了解廣告語所蘊含的文化因素。譯者要了解清楚廣告語的背景、產(chǎn)品用途、生活習(xí)俗和思維方式等各方面的因素，在充分了解廣告語所要表達的含義的基礎(chǔ)上進行翻譯，使廣告語的譯文具有感染力。如美國著名的摩托羅拉公司的廣告語為“intelligenceeverywhere”，其譯文為“智慧演繹，無處不在”，充分體現(xiàn)了摩托羅拉公司手機智能的特點，功能齊全，使用簡單，深受廣大用戶的青睞。在進行英漢商務(wù)廣告語互譯時，應(yīng)該充分了解中國與各個英語國家的風(fēng)俗習(xí)慣的差異，以及在數(shù)字、動物、顏色、花卉及圖案等方面的喜好和禁忌，使商務(wù)廣告語的翻譯適應(yīng)目的語所在國家的風(fēng)俗習(xí)慣。2.商標的翻譯。東西方文化的差異對商標的翻譯影響很大，東西方的文化不同，詞語在不同的語境中含義又不同，因此東西方文化差異對商標的翻譯的準確性有很大的影響。著名的男子服飾商標Goldlion，意譯本是“金獅”，但是它聽起來卻容易使人誤認為“金失”，顯然不會有利于商品的銷售。然而將gold一同保留意義，lion一詞用音譯法，兩者結(jié)合在一起便有了馳名全中國的“金利來”商標。又如“白象”電池譯為WhiteElephant，結(jié)果在美國市場上無人理睬，原來在英語中awhiteelephant是“無用而累贅的東西”。這些都可以看出文化習(xí)俗，價值觀念和象征意義等都存在差異并且反映在商務(wù)英語的翻譯上。3.物品的翻譯。東西方的文化不同，人們的思維方式、生活習(xí)慣和風(fēng)俗都不盡相同，因此在對物品的命名和翻譯中也不相同。如中國的紅糖譯為英語就成了brownsugar，而不是redsugar，紅糖在融化后是棕色的，因此被譯為brownsugar。還有紅茶，在英語中是browntea，清涼油是essentialbalm，而不是coolingoil。在商務(wù)英語翻譯中，對于物品名稱的翻譯一定要小心認真，一個細微的錯誤就會造成巨大的經(jīng)濟損失。三、結(jié)語綜上所述，東西方文化的差異會對商務(wù)英語的翻譯產(chǎn)生重要的影響，對于商標的翻譯、廣告語和物品名稱的翻譯，都要了解清楚文化的差異，做到準確的翻譯，以免造成不必要的經(jīng)濟損失。在素質(zhì)教育下的初中歷史課堂，教師要創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，有意識地將多種教學(xué)模式與歷史課堂結(jié)合在一起，以生為本，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，以確保高效歷史課堂順利實現(xiàn)。本文試從小組合作探究、史料教學(xué)輔助和綜合實踐活動（第二課堂）等模式在歷史課堂中的應(yīng)用進行探索，對如何創(chuàng)新歷史課堂教學(xué)模式，展現(xiàn)歷史課程的價值，構(gòu)建高效課堂進行論述，務(wù)求使學(xué)生在真正高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展，確保教學(xué)目標最大化實現(xiàn)。一、小組合作探究教學(xué)模式的應(yīng)用，讓學(xué)生真正成為歷史課堂的主體，為高效課堂的實現(xiàn)奠定堅實的基礎(chǔ)小組合作教學(xué)模式是指以兩個或兩個以上的學(xué)生為單位進行學(xué)習(xí)，目的是讓學(xué)生通過自主思考、互相交流、大膽表達和深入探究等方式自主掌握基礎(chǔ)知識，加深拓寬認識，提高學(xué)生的課堂參與度，從而提高課堂效率。以人教版《戊戌變法》一課為例，為了提高學(xué)生的課堂參與度，確立學(xué)生在課堂的主體作用，在教學(xué)時，我選擇了小組合作教學(xué)法。1.對學(xué)生進行有效分組是實施小組合作學(xué)習(xí)的前提，也是確保該模式順利實現(xiàn)的保障我在備課的時候，不僅注重備好教材內(nèi)容，還注重對學(xué)生的學(xué)情進行全面分析，按照“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”的原則進行分組，確保每個小組都有著不同層次、可以互補互助的學(xué)生，確保組與組之間學(xué)生素質(zhì)均衡，確保每人都能輪流擔(dān)當(dāng)小組合作主持人，讓每個學(xué)生都能成為歷史課堂的主人。2.小組合作探究內(nèi)容的選擇是確保高效課堂順利實現(xiàn)的保障選取恰當(dāng)?shù)膯栴}進行探討，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。因而我們選取的內(nèi)容為“戊戌變法的歷史意義”，鼓勵學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識先自主思考，形成觀點，再在組內(nèi)大膽表達自己的觀點和看法，與小組成員進行探討，取長補短，不必定論，重在參與。果然，學(xué)生興趣盎然，積極踴躍。有學(xué)生說：“戊戌變法是一場愛國救亡的運用，是激發(fā)人民愛國主義思想和民族意識的重要活動?！庇袑W(xué)生說：“戊戌變法是一場改革的運用?！边€有學(xué)生說：“戊戌變法是開啟了近代的改革運用?！蓖瑢W(xué)們從多角度把戊戌變法的歷史意義找出來了。組織學(xué)生深入研究教材，小組合作探究，大膽表達自己的觀點和看法，這樣的過程不僅能夠幫助學(xué)生理解教材內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而且對學(xué)生交流能力的提高、歷史素養(yǎng)的培養(yǎng)也能起到促進作用。所以，在歷史教學(xué)時，教師要充分發(fā)揮小組合作探究教學(xué)法的作用，以幫助學(xué)生在交流和思考中掌握基本的歷史知識，同時也有助于高效課堂的順利實現(xiàn)。二、史料輔助教學(xué)模式的應(yīng)用，有效推進高效課堂的實現(xiàn)史料輔助教學(xué)模式的應(yīng)用是豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高歷史教與學(xué)質(zhì)量的有效方式之一。近年來在廣東歷史升學(xué)考試試題中，各種新史料在客觀題和主觀題中的比重越來越大。同時，伴隨著課程改革的逐步推進，史料在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的求知欲、培養(yǎng)學(xué)生的探究、創(chuàng)新能力、塑造學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀等方面也發(fā)揮著越來越重要的作用。因而，在歷史教學(xué)時，教師要深入挖掘相關(guān)的史料來引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在自主分析歷史資料的過程中綜合學(xué)習(xí)能力得到大幅度提高。1.重視利用教材內(nèi)提供的史料，以幫助課文重點、難點的突破教材中的史料基本上是圍繞教材的重點和難點選取的，并且經(jīng)得起推敲，與正文內(nèi)容相互補充，具有典型性和啟發(fā)性。人教版新編歷史教材的史料種類十分豐富，除了一般常用的文字資料以外，還有歷史人物畫像和照片、地圖、名勝古跡照片、漫畫、數(shù)據(jù)表格等。靈活運用它們，能形象生動地補充說明教科書中的有關(guān)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的興趣，增強了教學(xué)的直觀性和形象性，有助于學(xué)生更好地感知歷史、理解歷史。2.善于甄選課外史料，善用史料，善于引導(dǎo)，能讓教學(xué)工作事半功倍總結(jié)：唐朝國家統(tǒng)一，國力強盛，經(jīng)濟繁榮，文化昌盛，是當(dāng)時世界上最先進、最文明、最強大的國家。各國景仰與向往中國文化，東方各國尤其如此，他們視中國為“東方文化大本營”。日本人民更是“對中國文化無限向往”，希望“過像漢人那樣燦爛的文化生活”。繁榮昌盛的唐朝，在各國人民的心目中，成為中國的代名詞，至今仍有稱中國人為唐人的。――施建中主編《中國古代史》學(xué)生通過材料，一下子感受到了唐朝的繁榮程度，有如身臨其境，課堂教學(xué)事半而功倍，高效課堂得以有效推進。三、引入歷史綜合實踐活動課堂模式，讓歷史課堂活起來，為高效課堂的實現(xiàn)注入新動力新課程理念和素質(zhì)教育都倡導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐能力。因而，把歷史綜合實踐活動引入課堂，作為一種新型的教學(xué)模式，已是大勢所趨。人教版的歷史教材編排就很好地迎合了這一需求，每冊書均設(shè)有幾節(jié)“活動課”，這些“活動課”恰恰就能為我們開展綜合實踐活動提供很好的素材。我們還可以在課堂上定期舉辦歷史特色活動，并形成系列，如“歷史文物仿造”“歷史知識擂臺賽”“繪出歷史風(fēng)采”“歷史劇演繹大比拼”、觀看歷史影片、“鄉(xiāng)土文化知多少”傳統(tǒng)文化齊分享等。這些歷史綜合實踐活動課堂模式很好地弘揚了歷史學(xué)科的特色，進一步激發(fā)了學(xué)生對歷史學(xué)科學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對歷史事件的認識，同時增長了學(xué)生對學(xué)科滲透內(nèi)容的見聞，鍛煉了學(xué)生動手能力、合作創(chuàng)作能力，陶冶了學(xué)生的情操，引領(lǐng)學(xué)生全面發(fā)展。學(xué)生一旦對歷史學(xué)科感興趣，能力不斷得到提高，自然在歷史課堂上就有著更積極的表現(xiàn)，從而為高效課堂的實現(xiàn)注入新動力?？傊谛抡n程改革下，教師要應(yīng)用多種教學(xué)模式來真正構(gòu)建出高效的歷史課堂，以促使學(xué)生在高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展。除了要從思想上認識到創(chuàng)新教學(xué)模式的重要性，還要從行動上將多種教學(xué)模式與歷史教學(xué)結(jié)合在一起。同時，在創(chuàng)新教學(xué)模式的過程中，教師還要注重學(xué)生課堂主體性的發(fā)揮，確保每種新的教學(xué)模式都能將其作用發(fā)揮到最大化，以確保學(xué)生在真正高效的歷史課堂中獲得良好的發(fā)展。131呼吸機基本使用方法1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納25呼吸機基本使用方法呼吸機基本使用方法26呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。呼吸機機械通氣的作用1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機27呼吸機治療的相對禁忌證(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)張力性氣胸病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機治療的相對禁忌證(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸28

呼吸機治療適應(yīng)征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血氣分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg呼吸機治療適應(yīng)征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<529呼吸機的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(IPPV)：IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。呼吸機的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(IPPV)：30呼吸機的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣（SIMV）：指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。呼吸機的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣（SIMV）：31呼吸機的常用輔助呼吸模式3SIMV的優(yōu)點

1．可保證病人的有效通氣。2．臨床上根據(jù)病人的自主TV、f和MV變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)SlMV的頻率和TV，利于呼吸肌的鍛煉。SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段。3．在缺乏血氣監(jiān)測的情況下，當(dāng)PaO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。呼吸機的常用輔助呼吸模式3SIMV的優(yōu)點32呼吸機的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣（PSV）：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。呼吸機的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣（PSV）：33呼吸機的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣（PEEP）：指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥呼吸機的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣（PEEP）：34呼吸機的常用輔助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用1．呼氣末正壓的頂托作用→呼氣末小氣道開放→利于CO2排出。如COPD患者，加用適當(dāng)?shù)腜EEP可支撐小氣道，防止呼氣時在小氣道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。2．呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量（FRC）↑→利于氧合如低氧血癥，尤其是ARDS者，單靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。3．肺炎、肺水腫，加用PEEP除增加氧合外，還利于水腫和炎癥的消退。4．大手術(shù)后預(yù)防、治療肺不張。一般認為，對COPD患者選用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應(yīng)，不至引起不良反應(yīng)。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)度。機體對新水平PEEP的適應(yīng)需要15分鐘15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。減少PEEP每次2-5cmH2O，間隔1-6小時

呼吸機的常用輔助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用35呼吸機的常用輔助呼吸模式7持續(xù)氣道正壓(CPAP)：病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平，波動較小。此中模式患者自覺舒適，但對會對循環(huán)系統(tǒng)有所影響呼吸機的常用輔助呼吸模式7持續(xù)氣道正壓(CPAP)：病人36呼吸機的常用輔助呼吸模式8壓力支持通氣（PSV）是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。患者完全自己所需控制F、I:E；VT則由患者和呼吸機所給的PASB共同決定。患者自覺舒適，可以克服管道帶來的阻力。呼吸機的常用輔助呼吸模式8壓力支持通氣（PSV）是一種輔37呼吸機的常用輔助呼吸模式9雙氣道正壓通氣

(biphasicpositiveairwaypressureBipap)：為輔助通氣模式。呼吸機在吸氣時給病人氣道內(nèi)以壓力支持，呼氣時在氣道設(shè)置一定阻力，使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài)?？捎糜贑OPD康復(fù)期，也可用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，但不適用于ARDS等嚴重呼吸衰竭。帶有PEEP的壓力支持呼吸機的常用輔助呼吸模式9雙氣道正壓通氣

(bi38使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進行必要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機械通氣方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征。39使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定補充機械通氣MV所需的頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)。7.確定FiO2：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).使用呼