XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷課件

19十月2022XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷18十月2022XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷1本節(jié)教學(xué)目的與要求掌握眼部的影像學(xué)檢查技術(shù)及其應(yīng)用范圍掌握眼部的正常影像學(xué)表現(xiàn)熟悉眼部疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)了解眼部常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷本節(jié)教學(xué)目的與要求掌握眼部的影像學(xué)檢查技術(shù)及其應(yīng)用范圍XX52提綱1.與影像相關(guān)的眼部解剖2.眼眶CT和MRI解剖3.眼部病變的分類(lèi)4.眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則5.眼部疾病影像學(xué)診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷提綱1.與影像相關(guān)的眼部解剖XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病3第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼眶（orbit）組成額骨、顴骨、上頜骨、腭骨淚骨、篩骨、蝶骨四壁(上壁，下壁，內(nèi)壁，外壁）兩個(gè)裂（眶上裂，眶下裂）視神經(jīng)管形態(tài)四棱錐形XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼眶（orbit）XX58規(guī)培4第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）上壁（？）下壁（？）內(nèi)壁（？）外壁（？）眶上裂組成內(nèi)容物作用XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）X5第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）上壁（即眶頂，額骨水平板，蝶骨小翼）下壁（上頜骨眶面，顴骨眶突，腭骨眶突）內(nèi)壁（上頜骨額突，淚骨，篩骨紙板，蝶骨小翼）外壁（顴骨眶突，蝶骨大翼）眶上裂組成（上緣為蝶骨小翼，下緣蝶骨大翼）內(nèi)容物（三叉N眼支，動(dòng)眼N，滑車(chē)N、展N、眼上靜脈）作用（溝通眼眶和顱腔）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）X6第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂組成內(nèi)容物作用視神經(jīng)管組成內(nèi)容作用XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之7第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂組成（外側(cè)蝶骨大翼，內(nèi)側(cè)上頜骨眶突）內(nèi)容物（三叉神經(jīng)上頜支及眼下靜脈分支）作用（溝通眼眶、翼腭窩、顳下窩）視神經(jīng)管組成（蝶骨小翼及蝶骨體圍成的骨性管道）內(nèi)容（視神經(jīng)，眼動(dòng)脈）作用（溝通眼眶和顱腔）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之8第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼外?。╡xtraocularmuscle）組成（直肌，斜肌，上瞼提肌）眶內(nèi)神經(jīng)（視神經(jīng)除外）動(dòng)眼神經(jīng)（支配內(nèi)直肌，上直肌，下直肌，下斜肌，上瞼提肌）滑車(chē)神經(jīng)（支配上斜?。┱股窠?jīng)（支配外直?。┤嫔窠?jīng)眼支（接受來(lái)源于眼眶和眼瞼的感覺(jué)）三叉神經(jīng)上頜支（通過(guò)圓孔入翼腭窩，經(jīng)眶下裂入眶再經(jīng)眶下溝，眶下管出眶下孔，發(fā)出小分支分布于下瞼，鼻外和上唇的皮膚）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼外?。╡xtraocular9第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖視神經(jīng)（opticnerve）組成（視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突）內(nèi)容物（髓鞘，各種神經(jīng)纖維之間有各種神經(jīng)膠質(zhì)）視神經(jīng)鞘(opticnervesheath)組成（硬腦膜，蛛網(wǎng)膜，軟腦膜）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖視神經(jīng)（opticnerve10第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶內(nèi)血管組成（眼動(dòng)脈，眼靜脈）淚器淚腺（被上瞼提肌的whitnall韌帶分為上方較大的眶葉和下方較小的瞼葉）淚道（包括淚囊窩和骨性鼻淚管，眼眶前內(nèi)下方）眶脂體XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶內(nèi)血管XX58規(guī)培小講課五官11第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼球壁分層外層（角膜，鞏膜）中層（脈絡(luò)膜，睫狀體，虹膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）眼球內(nèi)容物前房（虹膜之前，內(nèi)為房水）后房（虹膜和晶狀體之間）晶狀體（虹膜和玻璃體之間）玻璃體（無(wú)色透明膠質(zhì)體）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼球壁分層X(jué)X58規(guī)培小講課五12第二節(jié)眼部影像學(xué)檢查方法普通X線(xiàn)片眼眶正位（顯示眼球及眶內(nèi)不透X線(xiàn)異物等）眼眶側(cè)位片（和正位片結(jié)合觀察眶內(nèi)不透X線(xiàn)異物）眼球異物定位（巴爾金扣圈法，縫圈法）淚囊淚道造影（攝眼眶正側(cè)位顯示淚囊形態(tài)，大小，淚道是否阻塞，及阻塞的程度和部位）CT骨質(zhì)和鈣化顯示比較好MRI軟組織對(duì)比較好XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第二節(jié)眼部影像學(xué)檢查方法普通X線(xiàn)片XX58規(guī)培小講課五官13第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查1.眼球2.晶體3.視神經(jīng)4.內(nèi)直肌5.外直肌6.淚腺7.視神經(jīng)管8.眶外壁9.眶內(nèi)壁10.眶上裂11.下直肌12.眼上靜脈13.上斜肌14.眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查1.眼球2.晶體14第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課15第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課16第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課17第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課18MRI正常影像解剖檢查L(zhǎng)下直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷MRI正常影像解剖檢查L(zhǎng)下直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾19檢查RLT2WIT1WI晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷檢查RLT2WIT1WI晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)XX5820第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖RLT2WIT1WI淚腺視神經(jīng)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖RLT2WIT1WI淚21第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WIT1WIRL上直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WIT1WIRL上22第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WI上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內(nèi)直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WI上直肌視神經(jīng)下23第四節(jié)眼部病變的分類(lèi)先天性或發(fā)育性疾病血管性和淋巴管性疾病炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病感染性疾病腫瘤其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第四節(jié)眼部病變的分類(lèi)先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小講課24第五節(jié)眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則檢查方法是否規(guī)范、適合CT？MR？平掃？增強(qiáng)？脂肪抑制？病變的定位、范圍及伴發(fā)改變定位定量定性XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第五節(jié)眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則檢查方法是否規(guī)范、25眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則部位密度（信號(hào)）周?chē)闆r形態(tài)大小數(shù)量XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則部位密度（信號(hào)）周?chē)闆r形態(tài)26㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼眶通道異常㈦鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼27第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病血管性和淋巴管性疾病炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病感染性疾病腫瘤其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小28第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病coloboma缺損，小眼球永存原始玻璃體增殖癥Coats病（滲出性視網(wǎng)膜炎）皮樣囊腫和表皮樣囊腫神經(jīng)纖維瘤?、裥凸抢w維異常增殖癥XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小29第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷血管性和淋巴管性疾病毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤淋巴管瘤靜脈曲張血管內(nèi)皮瘤血管外皮瘤頸動(dòng)脈海綿竇瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷血管性和淋巴管性疾病XX58規(guī)培30第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病非特異性炎性假瘤淋巴增生性疾?。馨图?xì)胞增生、淋巴瘤）結(jié)節(jié)病視神經(jīng)炎甲狀腺相關(guān)性眼?。℅raves眼病）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病X31第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷感染性疾病蜂窩織炎和骨膜下膿腫眼內(nèi)炎XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷感染性疾病XX58規(guī)培小講課五官32第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷腫瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤葡萄膜黑色素瘤視路膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤淚腺良性、惡性上皮性腫瘤神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤橫紋肌肉瘤轉(zhuǎn)移瘤骨瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷腫瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶33第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷其他外傷（骨折、出血、眼球破裂、異物）視網(wǎng)膜脫離眼球癆XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶34第七節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷具體病例分析XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第七節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷具體病例分析XX58規(guī)培小講課五35CASE1病史46歲男性，左眼脹2年余左眼球眼位向下斜約10-15°眼球突出約14-21mmXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE1病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷36XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷37XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷38XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷39XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷40？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷41結(jié)果手術(shù)記錄沿左眉弓下緣切開(kāi)皮膚，鈍性分離皮下組織至腫物包膜，鈍性分離腫物，見(jiàn)腫物包膜欠完整，將腫物取出病理（左眼眶）富于細(xì)胞型神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤免疫組化染色Vimentin（+），CD99（+）、S-100（±），HMB45、Actin、Bcl-2、CD34和CK均（—）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果手術(shù)記錄XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷42討論神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤，也稱(chēng)為真皮神經(jīng)鞘粘液瘤該病多發(fā)于兒童和青年常見(jiàn)于頭頸、肩、手和足等部位，以口腔多見(jiàn)主要位于真皮和皮下偶爾累及黏膜發(fā)生于深部軟組織者極少見(jiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤，也稱(chēng)為真皮神經(jīng)鞘粘液瘤XX58規(guī)培小講課43討論根據(jù)細(xì)胞成分、黏蛋白的含量和生長(zhǎng)形式臨床上將神經(jīng)鞘黏液瘤分為3型：黏液型：大量的黏液樣物質(zhì)明顯包繞細(xì)胞型：結(jié)節(jié)不明顯或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)混合型：細(xì)胞成分多樣，細(xì)胞間黏液含量少鑒別診斷海綿狀血管瘤異位于眶內(nèi)的腦膜瘤淚腺混合瘤神經(jīng)鞘瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論根據(jù)細(xì)胞成分、黏蛋白的含量和生長(zhǎng)形式臨床上將神經(jīng)鞘黏液瘤44CASE2病史突眼XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE2病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷45XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷46XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷47？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷48結(jié)果Graves眼病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果Graves眼病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷49討論影像特點(diǎn)眼外肌增粗以肌腹增粗為主肌腱不增粗發(fā)病率下直肌內(nèi)直肌上直肌（順時(shí)針）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷50討論注意甲狀腺功能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常＋眼征→眼型Graves病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論注意XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷51討論鑒別診斷炎性假瘤動(dòng)靜脈瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論鑒別診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷52XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷53CASE3病史46歲搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE3病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷54XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷55？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷56結(jié)果頸動(dòng)脈海綿竇瘺Carotid-cavernousfistula，CCFXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果頸動(dòng)脈海綿竇瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷57討論指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常動(dòng)靜脈溝通多由外傷引起臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退，眼外肌麻痹患側(cè)眼上靜脈增粗患側(cè)海綿竇擴(kuò)大DSA是金標(biāo)準(zhǔn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂，與海綿58討論影像表現(xiàn)CT眼上靜脈增粗（有時(shí)眼下靜脈可同時(shí)增粗）海綿竇增大，眼外肌增粗，眼瞼腫脹MRI增粗眼上靜脈流空信號(hào)和擴(kuò)大海綿竇可觀察海綿竇血液其他引流途徑，如巖上竇、巖下竇、蝶頂竇或顱底導(dǎo)靜脈顯影擴(kuò)張XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像表現(xiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷59XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷60CASE4病史45歲慢性進(jìn)展性眼球突出XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE4病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷61XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷62？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷63結(jié)果視神經(jīng)鞘瘤Neurilemoma，schwannomaXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果視神經(jīng)鞘瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷64討論影像特點(diǎn)推壓視神經(jīng)X線(xiàn)眶腔密度增高，眶上裂擴(kuò)大CT球后腫塊，可位于肌錐內(nèi)、外間隙密度稍低，呈中度強(qiáng)化MRI呈不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)明顯不均勻強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷65討論鑒別診斷視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)受壓移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論鑒別診斷視神經(jīng)受壓移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影66視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)腦膜瘤—軌道征XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)腦膜瘤—軌道征XX58規(guī)培小講課五官之眼眶67視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)條形增粗，邊界光整，密度均勻，視神經(jīng)管擴(kuò)大，輕度均勻強(qiáng)化T1WI上呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)，明顯強(qiáng)化的腫塊向顱內(nèi)延伸XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)條形增粗，邊界光整，密度均勻，視神經(jīng)管擴(kuò)大68雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷69視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別要點(diǎn)膠質(zhì)瘤腦膜瘤好發(fā)年齡兒童成人“雙軌”/“靶”征無(wú)有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑沿視覺(jué)通路蔓延沿腦膜蔓延鈣化無(wú)有鄰近骨質(zhì)改變視神經(jīng)管擴(kuò)大骨質(zhì)增生XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別要點(diǎn)膠質(zhì)瘤腦膜瘤好發(fā)年齡兒童70XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷71CASE5病史18歲無(wú)痛性進(jìn)行性眼球突出和移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE5病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷72XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷73？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷74結(jié)果皮樣囊腫（dermoidcyst）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果皮樣囊腫（dermoidcyst）XX58規(guī)培小講課五75討論影像特點(diǎn)CT低密度或混雜密度MRI呈短T1信（不含脂質(zhì)部分則為長(zhǎng)T1信號(hào)，長(zhǎng)T2信號(hào)）內(nèi)可見(jiàn)脂質(zhì)密度（或信號(hào)）可使臨近眶骨骨質(zhì)局限性缺損可見(jiàn)腫瘤壁強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷76討論皮樣囊腫（dermoidcyst）表皮樣囊腫（epidermoidcyst）左眶表皮樣囊腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論皮樣囊腫（dermoidcyst）左眶表皮樣囊腫XX577討論皮樣囊腫屬鱗狀上皮構(gòu)成的囊腫有完整的皮膚及其附屬器結(jié)構(gòu)囊腔內(nèi)有上皮、毛發(fā)及皮脂腺等分泌物表皮樣囊腫也屬鱗狀上皮構(gòu)成囊腫僅含有表皮,囊腔內(nèi)為角蛋白具有穿縫生長(zhǎng)MRI特征性DWI呈高信號(hào)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論皮樣囊腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷78？？？？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？？？？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷79結(jié)果眶骨膜外血腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果眶骨膜外血腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷80XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷81CASE6病史眼球突出月余XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE6病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷82A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷83B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷84C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷85D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷86？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷87結(jié)果炎性假瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果炎性假瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷88討論概述眼眶非特異性炎癥，較常見(jiàn)占突眼性病變50%左右病變發(fā)生眼眶任何部位和侵犯任何組織局限于某部位或區(qū)域，可多部位或彌漫性侵犯病理早期水腫、滲出和少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為顯著，包括淋巴濾泡增生后期病變部位纖維組織增生和毛細(xì)血管新生肉芽腫樣病變XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論概述XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷89討論根據(jù)病變部位和病理改變分為彌漫炎癥型、淚腺炎型血管炎型、肌炎型、脂肪壞死型肉芽腫型、纖維硬化型發(fā)病年齡與病變類(lèi)型有關(guān)淚腺炎型多見(jiàn)成人肉芽腫型多見(jiàn)于青少年XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論根據(jù)病變部位和病理改變分為XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾90討論多數(shù)單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，具有炎癥現(xiàn)象早期眼部不適、疼痛、紅腫、羞明出現(xiàn)突眼、復(fù)視、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙眶下緣或內(nèi)緣觸及質(zhì)硬、邊界不清腫塊XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論多數(shù)單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病XX58規(guī)培小講課五91討論影像特點(diǎn)（X線(xiàn)）X線(xiàn)平片常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病例可有眼眶內(nèi)密度增高及眼球前突XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（X線(xiàn)）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷92討論影像特點(diǎn)（CT）眼環(huán)增厚，眼球后形態(tài)不規(guī)則中等密度腫塊包繞眼球眼外肌增粗，多見(jiàn)于附著點(diǎn)處，肌邊緣不光滑視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)與眼球連續(xù)處呈三角形眶內(nèi)彌漫性密度增高淚腺腫大，形態(tài)不規(guī)則眼球前突，眶壁骨質(zhì)破壞少見(jiàn)CT增強(qiáng)見(jiàn)病變呈不均勻輕度強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（CT）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷93XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷94討論影像特點(diǎn)（MRI）平掃T1WI呈低、中等均勻或不均勻信號(hào)強(qiáng)度T2WI病變呈中-高信號(hào)強(qiáng)度，病變后期信號(hào)強(qiáng)度增高不顯著增強(qiáng)見(jiàn)病變輕度強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（MRI）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診95？？？？？左側(cè)框尖見(jiàn)一異常信號(hào)，境界清楚，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈等高信號(hào)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？？？？？左側(cè)框尖見(jiàn)一異常信號(hào)，境界清楚，XX58規(guī)培小講課96XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷97CASE7病史女,15個(gè)月發(fā)現(xiàn)左側(cè)瞳孔發(fā)白2天左眼無(wú)充血，角膜透明，瞳孔區(qū)呈白色反光XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE7病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷98A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷99A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷100B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷101C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷102D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷103E組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷E組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷104？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷105結(jié)果視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷106討論概述為兒童最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率為1/2.1萬(wàn)，占兒童癌癥死亡率1%本病35%～45%屬遺傳性其中10%有陽(yáng)性家族史病理起源于胚胎發(fā)育期視網(wǎng)膜感光層內(nèi)的幼稚細(xì)胞一般位于晶體后面或玻璃體腔內(nèi)呈白色魚(yú)肉狀或豆渣狀腫瘤可侵犯葡萄膜、視神經(jīng)、鞏膜瘤體可壞死、出血、鈣化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論概述XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷107討論影像特點(diǎn)眶內(nèi)可見(jiàn)砂粒狀、斑塊狀鈣化眼球玻璃體內(nèi)形態(tài)不規(guī)則、不均勻密度腫塊，內(nèi)見(jiàn)鈣化斑塊晚期視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大CT增強(qiáng)顯示腫瘤不均勻強(qiáng)化T1WI呈不均勻中等信號(hào)強(qiáng)度腫塊T2WI呈中等信號(hào)強(qiáng)度，低于玻璃體信號(hào)強(qiáng)度其內(nèi)鈣化在T1WI、T2WI均呈低信號(hào)強(qiáng)度XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷108XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷109CASE8病史男，27歲右眼突出1年就診XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE8病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷110A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷111B組左側(cè)淚腺混合瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷B組左側(cè)淚腺混合瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷112？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷113結(jié)果淚腺混合瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果淚腺混合瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷114討論影像特點(diǎn)CT平掃良性腫瘤呈圓形或半圓形、境界清楚、中等偏高均勻密度腫塊惡性者病變形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻CT增強(qiáng)良性者強(qiáng)化不明顯惡性者呈中等不均勻強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷115討論眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)可見(jiàn)邊界清楚、結(jié)節(jié)狀腫塊良性者T1WI呈中等信號(hào)，T2WI中等或高信號(hào)，信號(hào)多均勻惡性者信號(hào)不均勻，T1WI呈中低混雜信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)增強(qiáng)后惡性者不均勻強(qiáng)化明顯眼球向前內(nèi)下方突出，外直肌向內(nèi)側(cè)推移XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)可見(jiàn)邊界清楚、結(jié)節(jié)狀腫塊XX58規(guī)116XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷117CASE9病史45歲慢性進(jìn)展性眼球突出XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE9病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷118球后軟組織腫塊，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷球后軟組織腫塊，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。XX58規(guī)培小講課五官之眼眶119右眼眶內(nèi)軟組織密度腫塊影，密度尚均勻，境界清，眼球外突，鄰近骨壁受壓移位，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。123242XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷右眼眶內(nèi)軟組織密度腫塊影，密度尚均勻，境界清，眼球外突，12120女性，39歲。海綿狀血管瘤導(dǎo)致漸進(jìn)性無(wú)痛性凸眼。橫軸位CT增強(qiáng)圖像顯示肌錐內(nèi)強(qiáng)化病灶（點(diǎn)），鄰近外直?。ê诩Ｄ[塊引起視神經(jīng)向內(nèi)側(cè)偏移（白箭）。XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷女性，39歲。海綿狀血管瘤導(dǎo)致漸進(jìn)性無(wú)痛性凸眼。橫軸位CT增121球后軟組織腫塊，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化。鄰近骨質(zhì)受壓移位。XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷球后軟組織腫塊，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化。鄰近骨質(zhì)受壓移位。XX58規(guī)122左眼眶內(nèi)血管瘤123242XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷左眼眶內(nèi)血管瘤123242XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影123XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷124女性，43歲，巨大海綿狀血管瘤致右眼無(wú)痛性凸眼。a）橫軸位T1WI顯示肌錐內(nèi)邊緣清晰的低信號(hào)病變，病變引起眶骨膨脹改變（箭）。（b）橫軸位T1WI增強(qiáng)脂肪抑制序列，注射釓對(duì)比劑后立即掃描，可見(jiàn)病變不均勻強(qiáng)化，主要是病變中央（點(diǎn)）。（c）橫軸位T1WI脂肪抑制序列，增強(qiáng)后1小時(shí)后掃描，特征性的完全強(qiáng)化。

123242按時(shí)打算打發(fā)似的發(fā)按時(shí)大法師按時(shí)打發(fā)按時(shí)打發(fā)似的發(fā)啊啊是打發(fā)按時(shí)打發(fā)按時(shí)大法師按時(shí)打發(fā)阿薩XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷女性，43歲，巨大海綿狀血管瘤致右眼無(wú)痛性凸眼。a）橫軸位T125XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷126？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷127結(jié)果血管瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果血管瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷128討論概述眶內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，病理上分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和動(dòng)靜脈性血管瘤。毛細(xì)血管瘤多見(jiàn)于嬰幼兒，主要位于眼險(xiǎn)，偶可侵人眶內(nèi)引起突眼;動(dòng)靜脈性血管瘤罕見(jiàn)，原因不明，可能與先天性發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)。海綿狀血管瘤常見(jiàn)，占眶內(nèi)腫瘤的10.5～18.9，病理上通常有完整包膜，鏡下由高度擴(kuò)張的竇狀血管組成XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論概述XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷129討論影像特點(diǎn)CT平掃腫瘤多位于眼球后方，少數(shù)位于兩側(cè)或下方圓形、橢圓形，境界清楚密度均勻，中等或偏高密度腫塊，CT值49～90HuCT增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯腫瘤壓迫周?chē)M織結(jié)構(gòu)，使之移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷130討論MRI平掃T1WI見(jiàn)腫瘤呈均勻中等信號(hào)強(qiáng)度腫塊T2WI信號(hào)強(qiáng)度均勻增高明顯MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化顯著XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論MRI平掃XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷13119十月2022XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷18十月2022XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷132本節(jié)教學(xué)目的與要求掌握眼部的影像學(xué)檢查技術(shù)及其應(yīng)用范圍掌握眼部的正常影像學(xué)表現(xiàn)熟悉眼部疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)了解眼部常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷本節(jié)教學(xué)目的與要求掌握眼部的影像學(xué)檢查技術(shù)及其應(yīng)用范圍XX5133提綱1.與影像相關(guān)的眼部解剖2.眼眶CT和MRI解剖3.眼部病變的分類(lèi)4.眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則5.眼部疾病影像學(xué)診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷提綱1.與影像相關(guān)的眼部解剖XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病134第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼眶（orbit）組成額骨、顴骨、上頜骨、腭骨淚骨、篩骨、蝶骨四壁(上壁，下壁，內(nèi)壁，外壁）兩個(gè)裂（眶上裂，眶下裂）視神經(jīng)管形態(tài)四棱錐形XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼眶（orbit）XX58規(guī)培135第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）上壁（？）下壁（？）內(nèi)壁（？）外壁（？）眶上裂組成內(nèi)容物作用XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）X136第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）上壁（即眶頂，額骨水平板，蝶骨小翼）下壁（上頜骨眶面，顴骨眶突，腭骨眶突）內(nèi)壁（上頜骨額突，淚骨，篩骨紙板，蝶骨小翼）外壁（顴骨眶突，蝶骨大翼）眶上裂組成（上緣為蝶骨小翼，下緣蝶骨大翼）內(nèi)容物（三叉N眼支，動(dòng)眼N，滑車(chē)N、展N、眼上靜脈）作用（溝通眼眶和顱腔）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶壁（orbitwall）X137第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂組成內(nèi)容物作用視神經(jīng)管組成內(nèi)容作用XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之138第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂組成（外側(cè)蝶骨大翼，內(nèi)側(cè)上頜骨眶突）內(nèi)容物（三叉神經(jīng)上頜支及眼下靜脈分支）作用（溝通眼眶、翼腭窩、顳下窩）視神經(jīng)管組成（蝶骨小翼及蝶骨體圍成的骨性管道）內(nèi)容（視神經(jīng)，眼動(dòng)脈）作用（溝通眼眶和顱腔）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之139第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼外?。╡xtraocularmuscle）組成（直肌，斜肌，上瞼提肌）眶內(nèi)神經(jīng)（視神經(jīng)除外）動(dòng)眼神經(jīng)（支配內(nèi)直肌，上直肌，下直肌，下斜肌，上瞼提肌）滑車(chē)神經(jīng)（支配上斜?。┱股窠?jīng)（支配外直肌）三叉神經(jīng)眼支（接受來(lái)源于眼眶和眼瞼的感覺(jué)）三叉神經(jīng)上頜支（通過(guò)圓孔入翼腭窩，經(jīng)眶下裂入眶再經(jīng)眶下溝，眶下管出眶下孔，發(fā)出小分支分布于下瞼，鼻外和上唇的皮膚）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼外?。╡xtraocular140第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖視神經(jīng)（opticnerve）組成（視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突）內(nèi)容物（髓鞘，各種神經(jīng)纖維之間有各種神經(jīng)膠質(zhì)）視神經(jīng)鞘(opticnervesheath)組成（硬腦膜，蛛網(wǎng)膜，軟腦膜）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖視神經(jīng)（opticnerve141第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶內(nèi)血管組成（眼動(dòng)脈，眼靜脈）淚器淚腺（被上瞼提肌的whitnall韌帶分為上方較大的眶葉和下方較小的瞼葉）淚道（包括淚囊窩和骨性鼻淚管，眼眶前內(nèi)下方）眶脂體XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眶內(nèi)血管XX58規(guī)培小講課五官142第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼球壁分層外層（角膜，鞏膜）中層（脈絡(luò)膜，睫狀體，虹膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）眼球內(nèi)容物前房（虹膜之前，內(nèi)為房水）后房（虹膜和晶狀體之間）晶狀體（虹膜和玻璃體之間）玻璃體（無(wú)色透明膠質(zhì)體）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第一節(jié)與影像相關(guān)的眼部解剖眼球壁分層X(jué)X58規(guī)培小講課五143第二節(jié)眼部影像學(xué)檢查方法普通X線(xiàn)片眼眶正位（顯示眼球及眶內(nèi)不透X線(xiàn)異物等）眼眶側(cè)位片（和正位片結(jié)合觀察眶內(nèi)不透X線(xiàn)異物）眼球異物定位（巴爾金扣圈法，縫圈法）淚囊淚道造影（攝眼眶正側(cè)位顯示淚囊形態(tài)，大小，淚道是否阻塞，及阻塞的程度和部位）CT骨質(zhì)和鈣化顯示比較好MRI軟組織對(duì)比較好XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第二節(jié)眼部影像學(xué)檢查方法普通X線(xiàn)片XX58規(guī)培小講課五官144第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查1.眼球2.晶體3.視神經(jīng)4.內(nèi)直肌5.外直肌6.淚腺7.視神經(jīng)管8.眶外壁9.眶內(nèi)壁10.眶上裂11.下直肌12.眼上靜脈13.上斜肌14.眶下裂XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查1.眼球2.晶體145第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課146第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課147第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課148第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖檢查XX58規(guī)培小講課149MRI正常影像解剖檢查L(zhǎng)下直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷MRI正常影像解剖檢查L(zhǎng)下直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾150檢查RLT2WIT1WI晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷檢查RLT2WIT1WI晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)XX58151第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖RLT2WIT1WI淚腺視神經(jīng)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖RLT2WIT1WI淚152第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WIT1WIRL上直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WIT1WIRL上153第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WI上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內(nèi)直肌XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第三節(jié)眼部CT和MRI正常影像解剖T2WI上直肌視神經(jīng)下154第四節(jié)眼部病變的分類(lèi)先天性或發(fā)育性疾病血管性和淋巴管性疾病炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病感染性疾病腫瘤其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第四節(jié)眼部病變的分類(lèi)先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小講課155第五節(jié)眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則檢查方法是否規(guī)范、適合CT？MR？平掃？增強(qiáng)？脂肪抑制？病變的定位、范圍及伴發(fā)改變定位定量定性XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第五節(jié)眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則檢查方法是否規(guī)范、156眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則部位密度（信號(hào)）周?chē)闆r形態(tài)大小數(shù)量XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷眼部病變影像學(xué)分析思路及診斷原則部位密度（信號(hào)）周?chē)闆r形態(tài)157㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼眶通道異常㈦鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼158第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病血管性和淋巴管性疾病炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病感染性疾病腫瘤其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小159第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病coloboma缺損，小眼球永存原始玻璃體增殖癥Coats病（滲出性視網(wǎng)膜炎）皮樣囊腫和表皮樣囊腫神經(jīng)纖維瘤?、裥凸抢w維異常增殖癥XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷先天性或發(fā)育性疾病XX58規(guī)培小160第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷血管性和淋巴管性疾病毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤淋巴管瘤靜脈曲張血管內(nèi)皮瘤血管外皮瘤頸動(dòng)脈海綿竇瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷血管性和淋巴管性疾病XX58規(guī)培161第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病非特異性炎性假瘤淋巴增生性疾?。馨图?xì)胞增生、淋巴瘤）結(jié)節(jié)病視神經(jīng)炎甲狀腺相關(guān)性眼?。℅raves眼病）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷炎性、淋巴管增生性和代謝性疾病X162第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷感染性疾病蜂窩織炎和骨膜下膿腫眼內(nèi)炎XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷感染性疾病XX58規(guī)培小講課五官163第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷腫瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤葡萄膜黑色素瘤視路膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤淚腺良性、惡性上皮性腫瘤神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤橫紋肌肉瘤轉(zhuǎn)移瘤骨瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷腫瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶164第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷其他外傷（骨折、出血、眼球破裂、異物）視網(wǎng)膜脫離眼球癆XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第六節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷其他XX58規(guī)培小講課五官之眼眶165第七節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷具體病例分析XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷第七節(jié)眼部病變影像學(xué)診斷具體病例分析XX58規(guī)培小講課五166CASE1病史46歲男性，左眼脹2年余左眼球眼位向下斜約10-15°眼球突出約14-21mmXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE1病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷167XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷168XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷169XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷170XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷171？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷172結(jié)果手術(shù)記錄沿左眉弓下緣切開(kāi)皮膚，鈍性分離皮下組織至腫物包膜，鈍性分離腫物，見(jiàn)腫物包膜欠完整，將腫物取出病理（左眼眶）富于細(xì)胞型神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤免疫組化染色Vimentin（+），CD99（+）、S-100（±），HMB45、Actin、Bcl-2、CD34和CK均（—）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果手術(shù)記錄XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷173討論神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤，也稱(chēng)為真皮神經(jīng)鞘粘液瘤該病多發(fā)于兒童和青年常見(jiàn)于頭頸、肩、手和足等部位，以口腔多見(jiàn)主要位于真皮和皮下偶爾累及黏膜發(fā)生于深部軟組織者極少見(jiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論神經(jīng)泡沫細(xì)胞瘤，也稱(chēng)為真皮神經(jīng)鞘粘液瘤XX58規(guī)培小講課174討論根據(jù)細(xì)胞成分、黏蛋白的含量和生長(zhǎng)形式臨床上將神經(jīng)鞘黏液瘤分為3型：黏液型：大量的黏液樣物質(zhì)明顯包繞細(xì)胞型：結(jié)節(jié)不明顯或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)混合型：細(xì)胞成分多樣，細(xì)胞間黏液含量少鑒別診斷海綿狀血管瘤異位于眶內(nèi)的腦膜瘤淚腺混合瘤神經(jīng)鞘瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論根據(jù)細(xì)胞成分、黏蛋白的含量和生長(zhǎng)形式臨床上將神經(jīng)鞘黏液瘤175CASE2病史突眼XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE2病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷176XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷177XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷178？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷179結(jié)果Graves眼病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果Graves眼病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷180討論影像特點(diǎn)眼外肌增粗以肌腹增粗為主肌腱不增粗發(fā)病率下直肌內(nèi)直肌上直?。槙r(shí)針）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷181討論注意甲狀腺功能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常＋眼征→眼型Graves病XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論注意XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷182討論鑒別診斷炎性假瘤動(dòng)靜脈瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論鑒別診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷183XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷184CASE3病史46歲搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE3病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷185XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷186？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷187結(jié)果頸動(dòng)脈海綿竇瘺Carotid-cavernousfistula，CCFXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果頸動(dòng)脈海綿竇瘺XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷188討論指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常動(dòng)靜脈溝通多由外傷引起臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退，眼外肌麻痹患側(cè)眼上靜脈增粗患側(cè)海綿竇擴(kuò)大DSA是金標(biāo)準(zhǔn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂，與海綿189討論影像表現(xiàn)CT眼上靜脈增粗（有時(shí)眼下靜脈可同時(shí)增粗）海綿竇增大，眼外肌增粗，眼瞼腫脹MRI增粗眼上靜脈流空信號(hào)和擴(kuò)大海綿竇可觀察海綿竇血液其他引流途徑，如巖上竇、巖下竇、蝶頂竇或顱底導(dǎo)靜脈顯影擴(kuò)張XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像表現(xiàn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷190XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷191CASE4病史45歲慢性進(jìn)展性眼球突出XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE4病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷192XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷193？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷194結(jié)果視神經(jīng)鞘瘤Neurilemoma，schwannomaXX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果視神經(jīng)鞘瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷195討論影像特點(diǎn)推壓視神經(jīng)X線(xiàn)眶腔密度增高，眶上裂擴(kuò)大CT球后腫塊，可位于肌錐內(nèi)、外間隙密度稍低，呈中度強(qiáng)化MRI呈不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)明顯不均勻強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷196討論鑒別診斷視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)受壓移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論鑒別診斷視神經(jīng)受壓移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影197視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)腦膜瘤—軌道征XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)腦膜瘤—軌道征XX58規(guī)培小講課五官之眼眶198視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)條形增粗，邊界光整，密度均勻，視神經(jīng)管擴(kuò)大，輕度均勻強(qiáng)化T1WI上呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)，明顯強(qiáng)化的腫塊向顱內(nèi)延伸XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)條形增粗，邊界光整，密度均勻，視神經(jīng)管擴(kuò)大199雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷200視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別要點(diǎn)膠質(zhì)瘤腦膜瘤好發(fā)年齡兒童成人“雙軌”/“靶”征無(wú)有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑沿視覺(jué)通路蔓延沿腦膜蔓延鈣化無(wú)有鄰近骨質(zhì)改變視神經(jīng)管擴(kuò)大骨質(zhì)增生XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別要點(diǎn)膠質(zhì)瘤腦膜瘤好發(fā)年齡兒童201XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷202CASE5病史18歲無(wú)痛性進(jìn)行性眼球突出和移位XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE5病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷203XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷204？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷205結(jié)果皮樣囊腫（dermoidcyst）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果皮樣囊腫（dermoidcyst）XX58規(guī)培小講課五206討論影像特點(diǎn)CT低密度或混雜密度MRI呈短T1信（不含脂質(zhì)部分則為長(zhǎng)T1信號(hào)，長(zhǎng)T2信號(hào)）內(nèi)可見(jiàn)脂質(zhì)密度（或信號(hào)）可使臨近眶骨骨質(zhì)局限性缺損可見(jiàn)腫瘤壁強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷207討論皮樣囊腫（dermoidcyst）表皮樣囊腫（epidermoidcyst）左眶表皮樣囊腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論皮樣囊腫（dermoidcyst）左眶表皮樣囊腫XX5208討論皮樣囊腫屬鱗狀上皮構(gòu)成的囊腫有完整的皮膚及其附屬器結(jié)構(gòu)囊腔內(nèi)有上皮、毛發(fā)及皮脂腺等分泌物表皮樣囊腫也屬鱗狀上皮構(gòu)成囊腫僅含有表皮,囊腔內(nèi)為角蛋白具有穿縫生長(zhǎng)MRI特征性DWI呈高信號(hào)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論皮樣囊腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷209？？？？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？？？？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷210結(jié)果眶骨膜外血腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果眶骨膜外血腫XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷211XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷212CASE6病史眼球突出月余XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE6病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷213A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷214B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷215C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷216D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷217？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷218結(jié)果炎性假瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果炎性假瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷219討論概述眼眶非特異性炎癥，較常見(jiàn)占突眼性病變50%左右病變發(fā)生眼眶任何部位和侵犯任何組織局限于某部位或區(qū)域，可多部位或彌漫性侵犯病理早期水腫、滲出和少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為顯著，包括淋巴濾泡增生后期病變部位纖維組織增生和毛細(xì)血管新生肉芽腫樣病變XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論概述XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷220討論根據(jù)病變部位和病理改變分為彌漫炎癥型、淚腺炎型血管炎型、肌炎型、脂肪壞死型肉芽腫型、纖維硬化型發(fā)病年齡與病變類(lèi)型有關(guān)淚腺炎型多見(jiàn)成人肉芽腫型多見(jiàn)于青少年XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論根據(jù)病變部位和病理改變分為XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾221討論多數(shù)單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，具有炎癥現(xiàn)象早期眼部不適、疼痛、紅腫、羞明出現(xiàn)突眼、復(fù)視、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙眶下緣或內(nèi)緣觸及質(zhì)硬、邊界不清腫塊XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論多數(shù)單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病XX58規(guī)培小講課五222討論影像特點(diǎn)（X線(xiàn)）X線(xiàn)平片常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病例可有眼眶內(nèi)密度增高及眼球前突XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（X線(xiàn)）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷223討論影像特點(diǎn)（CT）眼環(huán)增厚，眼球后形態(tài)不規(guī)則中等密度腫塊包繞眼球眼外肌增粗，多見(jiàn)于附著點(diǎn)處，肌邊緣不光滑視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)與眼球連續(xù)處呈三角形眶內(nèi)彌漫性密度增高淚腺腫大，形態(tài)不規(guī)則眼球前突，眶壁骨質(zhì)破壞少見(jiàn)CT增強(qiáng)見(jiàn)病變呈不均勻輕度強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（CT）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷224XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷225討論影像特點(diǎn)（MRI）平掃T1WI呈低、中等均勻或不均勻信號(hào)強(qiáng)度T2WI病變呈中-高信號(hào)強(qiáng)度，病變后期信號(hào)強(qiáng)度增高不顯著增強(qiáng)見(jiàn)病變輕度強(qiáng)化XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷討論影像特點(diǎn)（MRI）XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診226？？？？？左側(cè)框尖見(jiàn)一異常信號(hào)，境界清楚，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈等高信號(hào)XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？？？？？左側(cè)框尖見(jiàn)一異常信號(hào)，境界清楚，XX58規(guī)培小講課227XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷228CASE7病史女,15個(gè)月發(fā)現(xiàn)左側(cè)瞳孔發(fā)白2天左眼無(wú)充血，角膜透明，瞳孔區(qū)呈白色反光XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷CASE7病史XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷229A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷230A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷A組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷231B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷B組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷232C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷C組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷233D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷D組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷234E組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷E組XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷235？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷？XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷236結(jié)果視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼眶疾病影像診斷結(jié)果視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤XX58規(guī)培小講課五官之眼