危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件

危重癥患者常見心律失常及護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重癥患者常見心律失常及護理危重癥患者常見心律失常及護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重癥患者常見心律失常及護理骨科醫(yī)院綜合科馮莉心律失常的概念是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。按其發(fā)生原理,劃分為沖動形成異常和沖動傳到導(dǎo)異常倆大類創(chuàng)新是人類社會發(fā)展與進步的永恒主題，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才，是現(xiàn)代社會對教育提出的新要求。因此，現(xiàn)代教師應(yīng)站在面向未來的高度，鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新精神，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力。那么，在語文教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維使之成為具有創(chuàng)造性人才？一、建立和諧的師生關(guān)系，創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)鏡親其師，方能信其道，師生之間的關(guān)系直接影響和諧融洽的課堂氣氛形成。因此，教師要創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，就必須給學(xué)生以豐富的情感，用一顆童心去對待學(xué)生，和學(xué)生建立一種融洽和諧的關(guān)系，對學(xué)生理解關(guān)心寬容，和學(xué)生友好相處，心理相融。這樣才能獲得學(xué)生的尊敬和信任，才能激發(fā)學(xué)生的積極性，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，在教育中形成人人投入，個個參與的課堂氣氛，達到省時高效的教學(xué)效果。二、營造創(chuàng)新的氛圍，激發(fā)創(chuàng)作動機學(xué)生的創(chuàng)新思維，只有在富于創(chuàng)造性的教學(xué)環(huán)境中才能順利發(fā)展。教學(xué)中，教師要時刻用每隔學(xué)生都是天才的眼光去看待學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造一個敢創(chuàng)的氛圍。教育家陶行知曾經(jīng)說過：“解放學(xué)生的頭腦雙手眼睛嘴巴。教他們?nèi)ハ肴ジ扇フf吧?！笨梢?，教學(xué)中如果教師獨霸課堂，一講到底，不給學(xué)生留一點自我活動自我體驗自我感悟的時間和空間，就會扼殺創(chuàng)新思維的萌芽。因此，在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維教師應(yīng)做到：激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維潛能；保護學(xué)生的奇思妙想，鼓勵榜樣性和個性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自讀自悟；引導(dǎo)學(xué)生從更新更深的角度去認識問題，策劃解決的辦法，在班上形成相互合作的民主氣氛，避免權(quán)威態(tài)度；師生相互合作討論深究構(gòu)筑起民主平等對話的平臺。三、運用新穎靈活多樣的教育方法，喚起學(xué)生的創(chuàng)新動機課堂不是一個簡單的只是傳授場所，而是學(xué)生民主活動的成長的最重要的陣地?！墩Z文課程標準》指出：“在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造能力”。在教學(xué)中怎樣才能激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新思維呢？1.音樂創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能。音樂能使人精神煥發(fā)，情緒高漲，浮想聯(lián)翩，教學(xué)中巧妙地運用音樂創(chuàng)設(shè)情境，能使學(xué)生的情感與文本描繪的情感產(chǎn)生共鳴，從而使學(xué)生的思維無形地活躍起來，是學(xué)生的頭腦點燃只會的火花，不斷張開想象的翅膀，激發(fā)起問題的漣漪。2.多媒體創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能。多媒體的形象直觀，鮮明生動越來越被現(xiàn)代教學(xué)所公認，它能幫助教師在課堂上進行教學(xué)，使課堂更生動，使學(xué)生?注意力更集中，市學(xué)生思維更活躍，產(chǎn)生奇思妙想，從而去激發(fā)學(xué)生在探索和創(chuàng)新過程中實現(xiàn)思維質(zhì)的飛躍和生命的躍動。3.巧設(shè)問題情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能。“學(xué)起于思，思源于疑”。問題是推動學(xué)生探索奧秘，進行創(chuàng)造思維的內(nèi)部動力。4.利用作文教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。作文教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生思維的重要手段之一，在作文教學(xué)中教師要有計劃、有目的地培養(yǎng)學(xué)生求異思維發(fā)散思維創(chuàng)新思維。5.構(gòu)筑想象空間，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。語文教學(xué)不應(yīng)以教師簡單的分析來代替學(xué)生對語言文字的理解、感悟、思考，而應(yīng)讓學(xué)生在主動積極的情感中加深對語言文字的自我體驗、自我思維?？傊瑒?chuàng)新思維在語文教學(xué)在發(fā)揮著重要的作用，語文教師要注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)文化的意識，才能不斷地有所創(chuàng)新?有所提高。知識經(jīng)濟時代，教育的主題是培養(yǎng)人的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力。新課程從順應(yīng)時代要求、關(guān)注人的發(fā)展，并遵循學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的角度，提出了變革現(xiàn)行學(xué)習(xí)方式的課題。這就要求教師在分析學(xué)科特點和學(xué)生年齡特點、生理特點基礎(chǔ)上，巧設(shè)最佳歷史課堂情感氛圍，讓學(xué)生在最佳的環(huán)境中去感知歷史，最終達到主動學(xué)習(xí)、增長才智的目的，得到情感與審美的體驗，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。如何巧設(shè)情境呢？我在課堂中采用的方法有：一、巧設(shè)課堂情境的方法1.運用現(xiàn)代教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)激趣情境現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施，為教學(xué)手段的改革提供了條件，拓寬了道路。在現(xiàn)行教科書中，由于受到篇幅的限制，許多重要的歷史人物和生動的歷史事件，在教材中只能一筆帶過。因此，教師的任務(wù)便是借助豐富多彩的史料，運用生動形象的語言和現(xiàn)代化的教學(xué)手段，充實教學(xué)內(nèi)容，再造歷史形象，努力彌補教材的不足，由此而使教學(xué)內(nèi)容具有直觀可感性。再通過靈活多變教學(xué)方法的運用，將空洞的歷史變成有聲有色有血有肉的“形象”，展現(xiàn)在學(xué)生面前。這種新鮮、強烈的刺激反過來又會激發(fā)學(xué)生興趣。2.運用優(yōu)美教學(xué)語言，創(chuàng)設(shè)共鳴情境優(yōu)美的語言能使人產(chǎn)生美感，生成一種積極的動力，教師可通過形象、生動的教學(xué)語言，為學(xué)生創(chuàng)造一個輕松活躍的課堂氛圍，讓學(xué)生沐浴在情感的暖流中，激發(fā)起學(xué)習(xí)興趣，取得最佳教學(xué)效果。一句簡潔、有趣、活潑的開場白，往往能起到事半功倍的效果。3.運用直觀教具，創(chuàng)設(shè)深刻理解情境從心理學(xué)角度來看，運用多角度、多層次的立體畫面來刺激大腦，產(chǎn)生較強烈的條件反射，更容易為人們把握與記憶。在歷史教學(xué)中，可充分利用現(xiàn)有的直觀教具，創(chuàng)設(shè)不同的歷史情境，從不同角度刺激人的視覺、聽覺和觸覺，增強學(xué)生對歷史知識的感性認識。這不僅可以使學(xué)生形成清晰的歷史表象，亦可激發(fā)他們的興趣，更能有效地揭示歷史事件的本質(zhì)和聯(lián)系，加深對歷史問題的理解。在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的情境。學(xué)生在這樣的教學(xué)情境中，會產(chǎn)生一種滿足、快樂、自豪的積極情緒體驗，從而增強學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)能力。二、巧設(shè)課堂情境的作用1.揭示內(nèi)涵，便于理解。在歷史教學(xué)中，往往可以借助情境來表達歷史的深刻內(nèi)涵，使之更容易被學(xué)生理解和牢固地掌握。2.鮮活歷史，激活思維。情境的設(shè)置，還有利于激活學(xué)生的思維，使本來枯燥無味的內(nèi)容，能變得鮮活、有趣起來。3.突出主體，培養(yǎng)質(zhì)疑。課堂是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的場所，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主動者，在實際教學(xué)中，也要力爭將學(xué)生放在主體地位，課堂上理所應(yīng)當讓學(xué)生暢所欲言，自主互動。我在教學(xué)西歐的等級制度時，首先讓學(xué)生就課本示意圖和文中黑體字部分進行質(zhì)疑，經(jīng)過3分鐘的看書自學(xué)和動腦思考，學(xué)生提出了一系列有價值的自我發(fā)現(xiàn)的問題，如：①農(nóng)奴和自由平民有什么區(qū)別？②自由平民和城鎮(zhèn)平民有什么區(qū)別？③西歐的等級制度和我國西周時的分封制有什么不同？④這種等級制度有什么優(yōu)勢和弊端？經(jīng)過分組討論、全班交流，在課堂上展現(xiàn)了學(xué)生蓬勃的生命力和智慧風(fēng)采。“學(xué)而不思則惘”這是古人在學(xué)習(xí)中已懂得的道理，同樣也適用于我們的教學(xué)工作。以上只是我自己在教學(xué)中的一些嘗試和思考，其中也有很多不能經(jīng)常實現(xiàn)的因素。但我相信只要不斷地思考和嘗試，不斷更新教學(xué)理念，用新理念指導(dǎo)教學(xué)，讓自己和新課程同行，和孩子們共同成長，就一定能在新課改的教學(xué)中獲得成功。危重癥患者常見心律失常及護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危危重癥患者常見心律失常及護理骨科醫(yī)院綜合科馮莉危重癥患者常見心律失常及護理心律失常的概念是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。按其發(fā)生原理,劃分為沖動形成異常和沖動傳到導(dǎo)異常倆大類心律失常的概念正常心電圖R峰時指Q起點至R被頂端香直步的間距0Rs波群代表心室機點:R波群的經(jīng)末與T起始之交接點稱為]點FR期指從P波的起點至QRx波群的起點,代表心肉段:自QRs波的經(jīng)點至T測開始除極的時起點間的線段,代表心寶接慢復(fù)卩代際機的地要T波代表心空快惠復(fù)形態(tài)在大分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍民形,有時可能有輕切跡,PqT制指R決標的起點至T終點的間距,代裹心寶肌除極和復(fù)極全運程兩的助www,meds.eam波:除aR導(dǎo)聯(lián)外,正常人的Q波時小于0,04s波撫幅小干同導(dǎo)聯(lián)中鬣波的1/,正常人1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波正常心電圖陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速絕大多數(shù)發(fā)生在正常的青年,臨床上具有突發(fā)突止的特點。根據(jù)病人發(fā)作時的心率,持續(xù)時間,伴發(fā)的心臟病及其嚴重程度的不同,可出現(xiàn)心悸,眩暈,心絞痛,暈厥,心力衰竭等表現(xiàn)。陣發(fā)性室上性心動過速心電圖特點心電圖多為正常QRS波群,心律規(guī)整,心率150~250次/min當伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時,QRS波群變寬。逆行P‘波往往不易辨認陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速治療與護理:1、減輕病人焦慮,囑其臥床休息,必要時可使用鎮(zhèn)靜劑2、刺激迷走神經(jīng);常有的方法有:1)刺激咽喉,誘發(fā)惡心,嘔吐2)屏氣,囑患者深吸氣后閉口,手捏鼻,然后用力做呼氣動作或深呼氣后閉口,手捏鼻,然后用力做吸氣動作3)壓迫眼球,患者取仰臥位,囑其閉眼下視,用手指壓迫眼球上部以免損傷角膜,每次10s,先左后右試壓一側(cè),無效時可同時壓兩側(cè),,勿壓過重,病人稍感疼痛即可,有青光眼及高度近視者禁忌,4)頸動脈竇按摩,操作前應(yīng)先聽診頸動脈,如有雜音則不宜進顯處角指壓同頸椎,先按藤巖側(cè)藥103,如無效再接摩左側(cè),切不可兩側(cè)同時按摩,以免阻斷腦部血供或引起心搏停上述手法復(fù)律的使用越早越好。陣發(fā)性室上性心動過速治療與護理:3、抗心律失常藥物。手法復(fù)律無效時,應(yīng)在嚴密監(jiān)測心律心率和血壓下選用靜脈用藥,首選維異搏定5~10mgⅳ(稀釋在(10~20m5%葡萄糖中),3min注入(有效率75%80%)。無效者可重復(fù)給但30min內(nèi)不能超過15其他用藥有普羅帕酮(心律平),腺苷(ATP),毛花罪,轉(zhuǎn)為竇性心律后,需密切觀察心律,心率,脈搏的改變,觀察血壓是否恢復(fù)正常4、電復(fù)律。對于有休克,胸痛或突然發(fā)生的心力衰竭或已知預(yù)激綜合征患者,應(yīng)立即進行同步直流電轉(zhuǎn)復(fù),初始能量一般為50J效時每次增加50J,直到恢復(fù)賣性心律,洋地黃中毒禁忌使用。預(yù)防復(fù)發(fā):電于單純陣發(fā)性室上性心動過速復(fù)發(fā)的誘因常為勞累,情緒激動,飽餐,更年期綜合征等,因此對此類患者應(yīng)避免勞累,不要過度激動,緊張,保持情緒穩(wěn)定去除一切使心臟負擔(dān)加重的因素,注意休息,飲食不可過飽,不進行劇烈運動等,對防止陣發(fā)性心動過速的復(fù)發(fā)具有重要意3、抗心律失常藥物。手法復(fù)律無效時,應(yīng)在嚴密監(jiān)測心律二、心房撲動和心房顫動(房撲和房顫)心房撲動和心房顫動是十分常見的心律失常,發(fā)作可呈陣發(fā)性或持續(xù)性,多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,臨床上以風(fēng)心病,冠心病,高血壓性心臟病,肺心病,甲亢等為多見,偶爾發(fā)生于心臟正常者,發(fā)作時,輕者可無明顯不適或僅有心悸,胸悶,氣短等癥狀,重者可引起暈厥,心絞痛。心慌,心力衰竭等。二、心房撲動和心房顫動(房撲和房撲的心電圖特點房撲時,竇性P波消失,心電圖基線消失,代之以鋸齒波(F波),在,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯,F波的頻率250~350次mn,F波的傳導(dǎo)比例2:1-4:1兩者QRS波形基本正常,當出現(xiàn)心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時QRS波群增寬聯(lián)輯「「LLLLLLL房撲的心電圖特點心房顫動的心電圖特點房顫時竇性P波亦消失,代之以大小不等,形態(tài)各異的顫抖波(f波),f波的頻率350~600次/min,心房顫動的心電圖特點房撲和房顫治療與護理取決患者源有心功能狀態(tài)和心室率快慢,若發(fā)作時心室率極快,伴有心絞痛,嚴重心力衰竭,低心排血量狀態(tài)心絞痛惡化加重或低血壓,應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。但洋地簧中毒時應(yīng)避免使用電轉(zhuǎn)復(fù),若癥狀經(jīng)微,只要減慢心室率即可,制C室率的藥物有洋地黃類,鈣離抗劑受體阻滯劑如維拉帕米5~10mg或者普券洛爾(心得安)2~5mg靜注。鑒于藥物和電轉(zhuǎn)復(fù)都有較高的栓塞并發(fā)癥發(fā)生率(約須注意房顫轉(zhuǎn)復(fù)期間的抗凝治療。美國胸科醫(yī)協(xié)會排薦,有房圍者已超過48h者度在復(fù)律前3攜孩謇晷柴猖尊鬻觀的矍的以食管超聲檢房撲和房顫治療與護理危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護理共25張課件危重癥患者常