防癌檢測(cè)解讀課件

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對(duì)本次檢測(cè)的內(nèi)容做了和基本項(xiàng)目做了詳盡的介紹，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。每分鐘就有6.4個(gè)人被診斷為癌近年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率呈“三高一低”態(tài)勢(shì)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：80%以上早期惡性腫瘤可治愈。以肺癌為例，一年以上做一次檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人，能治愈的僅占21%，而每年檢查一次者，治愈率則上升到44%，如果每年檢查兩次，患者徹底治愈率可高達(dá)90%。由此可見(jiàn)，早期診斷對(duì)腫瘤的治愈有決定性意義。腫瘤早期診斷的必要性可觸及的硬結(jié)和硬變，如乳房，皮膚等。疣或黑痣發(fā)生明顯變化。持續(xù)性消化不良，便血，血尿。持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難。月經(jīng)期異常大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后出血。鼻、耳分泌物帶血、頸部腫、視覺(jué)障礙。不愈的傷口，原因不明的疼痛及體重減輕。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一途徑第一、二階段長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展過(guò)程，足夠時(shí)間進(jìn)行防治，及時(shí)改變不健康的生活方式、調(diào)理身體第一階段：細(xì)胞突變期細(xì)胞突變時(shí)，產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物；通過(guò)人體血液，可以檢測(cè)出腫瘤的“蛛絲馬跡”。1第二階段：臨床潛伏期腫瘤細(xì)胞不斷裂變，開始聚集；腫瘤<0.5mm時(shí)，影像學(xué)檢查很難發(fā)現(xiàn)。2第三階段：高速發(fā)展期3第四階段：侵潤(rùn)擴(kuò)展期4腫瘤標(biāo)志物（TumorMaker）：腫瘤組織自身產(chǎn)生，可反應(yīng)腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類生化物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的意義：通過(guò)對(duì)人體內(nèi)多種不同生化物質(zhì)指標(biāo)的檢測(cè)，提前3-5年判斷人體患上某種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，是腫瘤早期篩查診斷的一種有效手段。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)癌癥的最優(yōu)途徑。捕捉癌細(xì)胞的蛛絲馬跡，可于癌癥萌芽早期實(shí)行預(yù)防。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目（TM15）序號(hào)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)服務(wù)包臨床意義類別1甲胎蛋白（AFP）原發(fā)性及繼發(fā)性肝癌、畸胎瘤、睪丸癌蛋白質(zhì)類2癌胚抗原（CEA）腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌3總前列腺特異性抗原（TPSA）（男）前列腺癌4游離前列腺特異性抗原（fPSA）（男）前列腺癌5游離/總前列腺特異性抗原（PSABS)前列腺癌6鱗癌細(xì)胞抗原（SCC）宮頸鱗癌、肺、食管和頭頸部鱗癌15細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）肺癌（鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌等）、卵巢癌、膀胱癌7鐵蛋白（Ferritin）肝癌、惡性淋巴瘤、白血病8糖蛋白抗原19-9(CA19-9)胰腺癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌糖脂類9糖蛋白抗原50（CA50）結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌10糖蛋白抗原72-4（CA72-4）各種消化道腫瘤、卵巢癌11糖蛋白抗原242（CA242）胰腺癌、膽管癌和消化道癌12糖蛋白抗原125（CA125）（女）卵巢癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、子宮內(nèi)膜癌13糖蛋白抗原153（CA153）（女）乳腺癌14神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤酶類14在我國(guó)60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值正常人血清AFP值為10～30μg/L。

AFP>500μg/L持續(xù)1個(gè)月高度懷疑肝癌

AFP>200μg/L持續(xù)2個(gè)月影像學(xué)協(xié)助診斷低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群肝炎病人---10％升高水平<50μg/L肝硬化病人---30％升高水平<

500μg/L婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開始升高，7－8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在300μg／mL以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。對(duì)原發(fā)性肝癌敏感性只有70％，對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌診斷效果更差對(duì)AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè)γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期互補(bǔ)，減少漏診【癌胚抗原（定性）（CEA）】——廣譜的腫瘤標(biāo)志物，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎等也可有輕度升高。吸煙者有3.9％左右可>5ng/mL。【前列腺特異性抗原】——前列腺癌敏感性99%，比臨床癥狀出現(xiàn)早6個(gè)月以上?！灸行浴俊咎穷惪乖?25（CA125）】——主要篩查腫瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。其他篩查腫瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌卵巢癌：病人陽(yáng)性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復(fù)發(fā)時(shí)則上升其他惡性腫瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％CA-125血清濃度輕微上升還可見(jiàn)于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。應(yīng)注意排除

CA15-3作為乳腺癌的主要標(biāo)記物原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有CA15-3的升高對(duì)晚期病人，當(dāng)CA15-3>100kU/L時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見(jiàn)到CA15-3的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見(jiàn)有CA15-3的升高腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則聯(lián)合檢測(cè)同一腫瘤可含有一種或多種標(biāo)志物不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的標(biāo)志物，也有不同的標(biāo)志物使用組合檢測(cè)可提高靈敏度腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)病人總是最佳自身對(duì)照，須有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)檢測(cè)數(shù)據(jù)惡性腫瘤患者，標(biāo)志物濃度明顯高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會(huì)下降，復(fù)發(fā)時(shí)又升高非惡性腫瘤者，往往指標(biāo)增加的程度不高，或者出現(xiàn)一過(guò)性升高。標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)為早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一有效的方法（可先于X光、超聲波、CT等檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤）標(biāo)志物陽(yáng)性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號(hào)屬高危人群，應(yīng)引起注意。陽(yáng)性者應(yīng)積極查清原因，回顧自身是否存在有不良的生活習(xí)慣施加有效的健康干預(yù)，糾正后是有可能逆轉(zhuǎn)的，如多次強(qiáng)陽(yáng)性則應(yīng)深入進(jìn)行臨床檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。常用腫瘤標(biāo)志報(bào)告解讀在良性疾病時(shí)，如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加，肝臟疾病良性時(shí)AFP、CA19-9、CEA和TPA及腎功能衰竭的b2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均會(huì)升高；有一些生理變化，如妊娠時(shí)AFP、CA125、HCG會(huì)升高，月經(jīng)時(shí)CA125也會(huì)升高；在腫瘤手術(shù)治療、化療及放療過(guò)程中，由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時(shí)某些腫瘤標(biāo)志產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標(biāo)志的測(cè)定，造成假陽(yáng)性。

引起假陽(yáng)性的因素一、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性，如何治療？目前腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一途徑，但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)呈陽(yáng)性并非一定就是癌癥.馬上進(jìn)一步完善全身健康檢查第六周 做第一次標(biāo)志物復(fù)查第一年 每三個(gè)月一次標(biāo)志物檢查第3-5年 每半年一次標(biāo)志物檢查第5-7年 一年一次標(biāo)志物檢查七年后 可停復(fù)查,若體檢再次升高，一個(gè)月內(nèi)復(fù)查一次，兩次升高即提示復(fù)發(fā)。比臨床發(fā)現(xiàn)要早3～13個(gè)月。

答疑解惑二、檢測(cè)結(jié)果低于正常范圍值如何處理？一般情況下健康的人群中腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是檢測(cè)不到或是檢測(cè)值較低的，只有部分生理狀況，如懷孕等情況下才有有生理性的升高，所以，健康人群中腫瘤標(biāo)志物低于正常值是正常的，只需要每年定期檢測(cè)就可以了。答疑解惑三、檢測(cè)結(jié)果在正常范圍內(nèi)，但接近最高值該如何處理？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果只要在正常范圍內(nèi)，其他常規(guī)體檢項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒(méi)有不適癥狀的，其檢測(cè)意義都是屬于陰性。答疑解惑四、檢測(cè)結(jié)果高于正常范圍，但升高的程度并不高，是否確認(rèn)患了惡性腫瘤，該怎么辦？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果略高于正常范圍，其他常規(guī)體檢項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒(méi)有不適癥狀的，也應(yīng)該進(jìn)一步完善針對(duì)性的檢查，如腹部B超、婦科B超、外科檢查等，如檢查未發(fā)現(xiàn)異常，需按陽(yáng)性要求進(jìn)行定期復(fù)查。答疑解惑五、什么樣的檢測(cè)結(jié)果提示患惡性腫瘤？以下三種情況會(huì)提示患惡性腫瘤的可能性較大1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果數(shù)倍、甚至數(shù)十倍高于正常