醫(yī)學(xué)資料第十章心理護(hù)理

第十章心理護(hù)理第一節(jié)心理護(hù)理的任務(wù)及方法

第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系第三節(jié)患者心理第四節(jié)特殊患者的心理特點及護(hù)理

第一節(jié)心理護(hù)理的任務(wù)及方法

一、什么是心理護(hù)理是護(hù)理工作者針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)的原理和技術(shù)給病人以關(guān)懷、支持和幫助，滿足病人的需要、解決心理問題、提高病人和家屬對疾病所帶來變化的適應(yīng)能力，促進(jìn)病人的心理成熟和發(fā)展的過程。

對定義的理解：1、首先強(qiáng)調(diào)個體化的護(hù)理：包括病人和病人家屬；2、護(hù)理的內(nèi)容：現(xiàn)存和潛在的心理問題、心理需要；3、心理護(hù)理的過程是復(fù)雜的，其理論基礎(chǔ)是心理學(xué)的理論和方法；二、心理護(hù)理的特點1．廣泛性與連續(xù)性2．復(fù)雜性與個別性3．心身統(tǒng)一性與心理能動性4．社會性和發(fā)展性護(hù)理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為。促進(jìn)病人的心理成熟和發(fā)展。包括：自我實現(xiàn)

、自我接受、自我完善。三、心理護(hù)理的目的具體是1）樹立信心：解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動其主觀能動性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）適應(yīng)環(huán)境：協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。3）改善人際：幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。

通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。四、心理護(hù)理的原則1．交往性原則2．針對性原則3．健康教育原則4．自我護(hù)理原則5．保密性原則五、心理護(hù)理的程序（一）廣泛收集和分析患者的心理信息一般有以下幾種途徑：1、觀察2、交談3、座談4、心理測量5、記錄估計（二）護(hù)理診斷護(hù)理診斷是對收集到的相關(guān)信息進(jìn)行分析、綜合，提出護(hù)理目標(biāo)的過程。它是護(hù)理程序執(zhí)行過程中非常重要的步驟。診斷（三）心理護(hù)理計劃的制定與執(zhí)行

1．一般心理護(hù)理大致包含以下幾個方面的主要內(nèi)容：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）協(xié)調(diào)并促進(jìn)患者之間良好的人際關(guān)系（3）強(qiáng)化家庭及社會支持系統(tǒng)（4）加強(qiáng)身心健康教育（5）創(chuàng)造良好的治療環(huán)境（6）豐富患者的治療生活（7）讓療效顯著的患者介紹經(jīng)驗（8）良好的醫(yī)護(hù)形象計劃與實施2．特殊心理護(hù)理對于心理問題突出的患者，應(yīng)有針對性地開展重點心理護(hù)理，必要時可采取一定的心理治療方法，如支持療法，暗示療法，松弛療法等。

（四）心理護(hù)理效果評價1．效果評價的作用對心理護(hù)理工作的效果進(jìn)行及時、適當(dāng)?shù)脑u價，可以查漏補(bǔ)缺，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，隨時修正和補(bǔ)充計劃內(nèi)容，保證其不斷地與患者的實際情況相適應(yīng)，最終確保心理護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)，并促進(jìn)心理護(hù)理工作的條理化、規(guī)范化和科學(xué)化。反饋與評價2．效果評價的方法對心理護(hù)理工作的效果評價，方法不一而足。但不管哪種方法，都應(yīng)客觀、公正地記錄觀測指標(biāo)，力求反映患者的實際情況。具體方法除了有目的、有計劃、有記錄的觀察法之外，還可以采用各種有針對性的量表或問卷來對患者的實際情況進(jìn)行客觀評價。同時，也可采用現(xiàn)成的比較成熟的調(diào)查量表來對患者某一方面的情況進(jìn)行調(diào)查，六、護(hù)士的心理品質(zhì)及培養(yǎng)合格護(hù)士優(yōu)良心理品質(zhì)：1

高尚的道德感和真摯的同情心2、敏銳的觀察力3、準(zhǔn)確的記憶力4、思維的獨立性5、“注意”的靈活性6、積極而又穩(wěn)定的情緒7、良好性格8、美好語言9、嫻熟的技術(shù)10人際關(guān)系好護(hù)士心理品質(zhì)的培養(yǎng)1、

樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想（1）、是理解護(hù)理工作的價值的基礎(chǔ)（2）、是做好護(hù)理工作動力（3）、是適應(yīng)病人工作的需要（4）、是愉快工作不斷探索的源泉2、學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識

倫理學(xué)、社會學(xué)、

心理學(xué)、醫(yī)務(wù)道德修養(yǎng)3、

加強(qiáng)實踐鍛煉

自覺、自我實踐中不斷評價

遵守各項護(hù)理制度第二節(jié)護(hù)患關(guān)系一、概念

在護(hù)理工作中，護(hù)士與護(hù)理對象建立起的一種相互影響的關(guān)系。

二、護(hù)患關(guān)系的特點◆目的性----促進(jìn)病人和護(hù)理人員的發(fā)展（軀體、心理、社會）◆中心性----以病人為中心（病人的認(rèn)知和情感）◆尊重性--在不與治療和護(hù)理計劃矛盾下，尊重病人的習(xí)慣◆保密性--尊重個人隱私、保護(hù)患者利業(yè)益◆相互性--相互信任、相互尊敬、相互接受三、護(hù)士角色：◆種類：提供關(guān)懷與照顧者角色、教師角色咨詢者角色、辯護(hù)人角色變化促進(jìn)者角色◆護(hù)士角色品質(zhì)及基本技能品質(zhì)：熱情、通情、真誠、傾聽技能：積極傾聽、表揚(yáng)為主、理解同情、友善關(guān)懷、幫助認(rèn)識自我、支持鼓勵、適當(dāng)挑戰(zhàn)?！糇o(hù)士角色品質(zhì)及基本技能的培養(yǎng)認(rèn)識自我、澄清價值、榜樣示范、樂于奉獻(xiàn)

成熟者價值體系的特點：

動態(tài)與靈活的、總是處于高水平區(qū)分性、相信和利用個人智慧、價值體系的形成受過去的經(jīng)驗和未來的希望的雙重影響影響護(hù)患關(guān)系的因素

因素護(hù)理文化和價值觀念的差異耐心宣教、理解病人病人家屬對護(hù)理服務(wù)的期待主動介紹、認(rèn)識疾病、理解內(nèi)容、了解需要、對癥指導(dǎo)人格差異（護(hù)士、病人、家屬）了解差異、保持理性、準(zhǔn)確評估、平等對待序號12345678名稱信仰真理金錢審美權(quán)力道德情感健康學(xué)科載體宗教科學(xué)理論經(jīng)濟(jì)商業(yè)美學(xué)藝術(shù)政治學(xué)倫理學(xué)社會學(xué)身心醫(yī)學(xué)代表人物耶穌、釋伽牟尼愛因斯坦、居里夫人比爾●蓋次梵高曹雪芹劉備毛澤東雷鋒徐志摩杜十娘弗洛伊德優(yōu)先考慮的相應(yīng)的個性特質(zhì)堅定自信有主見、獻(xiàn)身精神好奇探究內(nèi)向冷靜客觀毅力堅持不懈精明能干勤儉講求效率心明眼快手巧敏感多情想象豐富表現(xiàn)自我別出心裁強(qiáng)悍有力精干策略籠絡(luò)人心顧全大局膽識誠實可信先人后己樂助寬宏大量氣度非凡細(xì)膩溫靜內(nèi)秀節(jié)制保守感受豐富放達(dá)真實自愛愛人感激生活善待生命◆

人活著為了什么？-------人生價值取向第三節(jié)患者心理患者的心理活動是在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中反映出來的，由于疾病的性質(zhì)、程度、預(yù)后以及患者的個性心理特征、文化知識素養(yǎng)的差異，心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和對疾病過程產(chǎn)生的影響是不同的。一患者和患者角色（一）患者患者是指社會人群中那些與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系，正在尋求醫(yī)療幫助的人群。（二）患者角色患者角色又稱患者身份，是與患者的行為有關(guān)的心理學(xué)概念，指被醫(yī)生和社會確認(rèn)患病，由受過專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療幫助并已得到這種幫助的人。（三）患者角色的類型（四）患者的權(quán)利和義務(wù)二、患者的求醫(yī)行為（一）求醫(yī)行為的分類（二）求醫(yī)行為的原因（三）影響求醫(yī)行為的因素三、患者的心理反應(yīng)（一）患者的一般心理反應(yīng)（二）臨床各科患者的心理問題

第四節(jié)病人在不同病程中的

心理及護(hù)理一、疾病開始時的心理活動特點及護(hù)理二、疾病接受期的心理活動特點及護(hù)理三、疾病恢復(fù)期的心理活動特點及護(hù)理四、重危病人的心理活動特點及護(hù)理第五節(jié)不同年齡病人的

心理特點及護(hù)理一、兒童病人的心理活動特點及護(hù)理