甲型～戊型病毒性肝炎的流行病學與預防課件

甲型～戊型病毒性肝炎的流行病學與預防課件甲型～戊型病毒性肝炎的流行病學與預防課件

乙型肝炎:臨床特征潛伏期:平均60～90天(45～180天)臨床疾病(黃疸):<5歲<10%5歲30%～50%急性病例病死率:0.5%～1%慢性感染:<5歲30%～90%5歲2%～10%慢性肝病導致的過早死亡:15%～25%乙型肝炎:臨床特征潛伏期:平均60～90天(45～1急性乙型肝炎病毒感染并康復典型的血清學變化暴露后周數(shù)滴度癥狀HBeAg抗HBeHBcAg總抗體抗HBcIgM抗HBsHBsAg0481216202428323652100急性乙型肝炎病毒感染并康復典型的血清學變化暴露后周數(shù)滴度癥狀發(fā)展為慢性乙肝病毒感染典型的血清學變化暴露后周數(shù)滴度抗HBcIgMHBcAg總抗體HBsAg急性期(6個月)HBeAg慢性期(年)抗HBe0481216202428323652年發(fā)展為慢性乙肝病毒感染典型的血清學變化暴露后周數(shù)滴度抗HBc1990年美國不同年齡組乙肝報告發(fā)病率來源:CDC病毒性肝炎監(jiān)測項目年齡組(歲)報告發(fā)病率(/100,000)0-1415-1920-2930-3940+05101520251990年美國不同年齡組乙肝報告發(fā)病率來源:CDC病毒性肝急性乙肝感染慢性乙肝感染(4%)圍產(chǎn)期(24%)(4%)兒童(12%)(1-10歲)(8%)青少年(6%)成人(83%)成人(59%)1989年美國急性和慢性乙肝患者的最初感染年齡急性乙肝感染慢性乙肝感染(4%)圍產(chǎn)期(24%)成人成人不同感染年齡的乙肝病毒感染結局有癥狀的感染慢性感染感染時的年齡慢性感染(%)有癥狀的感染(%)出生1-6月齡7-12月齡1-4歲兒童和成人020406080100100806040200不同感染年齡的乙肝病毒感染結局有癥狀的感染慢性感染感染時的年高(>8%):占全球人口的45%一生中感染的危險性>60%常見兒童期感染中等(2%～7%):占全球人口的43%一生中感染的危險性20%～60%感染可發(fā)生于任何年齡組低(<2%):占全球人口的12%一生中感染的危險性<20%多數(shù)感染發(fā)生于成人高危組全球慢性乙肝感染的方式高(>8%):占全球人口的45%全球慢性乙肝感染的方式慢性乙肝感染的地理分布HBsAg流行率>8%-高2-7%-中等<2%-低慢性乙肝感染的地理分布HBsAg流行率>8%-高2

不同體液中乙肝病毒的濃度高中低/檢測不到血液精液尿液血清陰道液糞便傷口分泌物唾液汗液淚水乳汁不同體液中乙肝病毒的濃度高中低/檢測不到血液精液尿液血清陰性傳播腸道外傳播圍產(chǎn)期傳播

乙肝病毒傳播模式性傳播乙肝病毒傳播模式1992-1993年美國急性乙肝感染危險因素*包括與急性期病例、攜帶者和多個伴侶的性接觸來源:CDC病毒性肝炎的哨點縣研究異性戀*(41%)同性戀(9%)家庭日常接觸(2%)醫(yī)源性(1%)其它(1%)未知(31%)靜脈注射吸毒(15%)1992-1993年美國急性乙肝感染危險因素*包括與急性期病預防慢性乙肝病毒感染預防慢性肝病預防原發(fā)性肝細胞癌預防急性有癥狀的乙型肝炎感染

美國:阻斷乙肝病毒的傳播目的預防慢性乙肝病毒感染

美國:阻斷乙肝病毒的傳播目的預防圍產(chǎn)期乙肝的傳播對所有嬰兒進行常規(guī)免疫對高危組兒童進行免疫接種青少年的免疫接種所有11～12歲未接種的少年所有“高危”青少年對高危組成人進行免疫接種

美國:阻斷乙肝病毒的傳播策略預防圍產(chǎn)期乙肝的傳播

美國:阻斷乙肝病毒的傳播策略1978-1995年美國急性乙肝的估計發(fā)病率疫苗獲準推薦孕婦進行HBsAg篩檢推薦嬰兒進行免疫接種頒布《職業(yè)安全與健康管理》法規(guī)推薦青少年進行免疫接種*同性戀與醫(yī)務工作者中降低靜脈吸毒者中降低80706050403020100787980818283