心血管病的防治課件

心血管病的預防(yùfáng)中山市人民(rénmín)醫(yī)院李時春第一頁，共七十四頁。心血管病的防治內容(nèiróng)和要點心血管病的危害有多大？引起(yǐnqǐ)心血管病的原因有哪些？為什么心血管病越來越多？能否預防心血管??？第二頁，共七十四頁。心血管病的防治人類與疾病(jíbìng)的斗爭為人類與自然界的斗爭經歷(jīnglì)二次衛(wèi)生革命過程的階段第三頁，共七十四頁。心血管病的防治第一次衛(wèi)生(wèishēng)革命“華佗無奈小蟲何”、白求恩與細菌感染人類死亡原因：傳染病、感染性疾病、營養(yǎng)(yíngyǎng)缺乏抗生素、疫苗、菌苗營養(yǎng)和衛(wèi)生條件的改善第四頁，共七十四頁。心血管病的防治第二次衛(wèi)生(wèishēng)革命慢性(mànxìng)非傳染性疾?。盒难懿?、腫瘤、老年期疾病——流行病新的傳染病舊的傳染病卷土重來第五頁，共七十四頁。心血管病的防治哪些(nǎxiē)病最影響中國人壽命？最近研究我國40歲以上17萬人群(rénqún)8年總死亡率1345.2/10萬人年前三位：心臟病296.323.1%惡性腫瘤293.322.3%腦血管病276.921.3%第六頁，共七十四頁。心血管病的防治《2002年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(tǒngjì)報告》38%的中國(zhōnɡɡuó)人死于心血管病。每年大約260萬人死于心腦血管病。每天大約有7000人死于心腦血管病。每12秒就在1人死于心腦血管病。第七頁，共七十四頁。心血管病的防治《2002年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(tǒngjì)報告》也是全人類的頭號(tóuhào)殺手，占2002年全球總死人數(shù)的29.2%死亡人數(shù)達1670萬80%發(fā)生于中低收入國家第八頁，共七十四頁。心血管病的防治心血管病的危害(wēihài)在哪里？動脈(dòngmài)粥樣硬化引起器官的供血障礙，導至器官的功能受損，功能衰竭。腦、心、腎、周圍血管等第九頁，共七十四頁。心血管病的防治腦血管病中風(zhòngfēng)、卒中腦出血、缺血性（腦梗塞、腦栓塞）運動、感覺、認識障礙生活質量及家庭負擔第十頁，共七十四頁。心血管病的防治心臟冠心?。盒慕g痛、心肌梗塞心功能不全、心力衰竭(xīnlìshuāijié)心律失常猝死第十一頁，共七十四頁。心血管病的防治腎臟腎功能不全尿毒癥第十二頁，共七十四頁。心血管病的防治外周血管病肢體(zhītǐ)供血不足血管的閉塞第十三頁，共七十四頁。心血管病的防治中國心血管病死亡(sǐwáng)的原因第一位：心臟病第二位：腦血管病第三位：尿毒癥第十四頁，共七十四頁。心血管病的防治有人說心血管病無法(wúfǎ)防

該你的就是你的舉例：老李平時(píngshí)身體好面色紅潤很壯能吃睡得少，也很精神為什么突然心臟病發(fā)作？第十五頁，共七十四頁。心血管病的防治動脈粥樣硬化(yìnghuà)的病因與傳染?。ū容^單一的病因）不同，是多種因素的相互作用結果。有年齡等生理因素有遺傳(yíchuán)的因素。有后天生活、社會和心理危險因素。第十六頁，共七十四頁。心血管病的防治美國(měiɡuó)CDC統(tǒng)計50%與生活方式和行為有關(yǒuguān)20%與環(huán)境有關（如生活和社會環(huán)境）20%遺傳、衰老等生物學因素有關10%與衛(wèi)生服務的缺陷有關第十七頁，共七十四頁。心血管病的防治心血管病

發(fā)生(fāshēng)發(fā)展的全過程第十八頁，共七十四頁。心血管病的防治猝死(cùsǐ)或死亡不健康飲食缺少運動(yùndòng)精神應激吸煙酗酒腦卒中冠心病腎病(shènbìnɡ)外周血管病高血壓高血脂高血糖肥胖癥年齡家族史動脈粥樣硬化上游中游下游第十九頁，共七十四頁。心血管病的防治其實平時老李

已是心血管病的高危(ɡāowēi)人群面色紅潤：可能高血壓很壯：可能肥胖、高血脂能吃：可能糖尿病、不健康的飲食睡得少，也很精神(jīngshén)：緊張過度第二十頁，共七十四頁。心血管病的防治回答(huídá)：可防可治的！雖然引起(yǐnqǐ)心血管病的原因眾多又有遺傳的因素第二十一頁，共七十四頁。心血管病的防治Inter-heart研究(yánjiū)2004年公布(gōngbù)52個國家包括中國參加共15152個急性心肌梗塞結果：90%心肌梗塞由9個可測可控的因素引起的第二十二頁，共七十四頁。心血管病的防治9個因素(yīnsù)強弱依次如下：1.血脂異常6.緊張2.吸煙7.飲食缺乏蔬菜(shūcài)和水果3.糖尿病8.日常生活缺乏運動4.高血壓9.酗酒5.腹型肥胖第二十三頁，共七十四頁。心血管病的防治也就是說！500個心肌梗塞病人：大約1個是因遺傳因素引起(yǐnqǐ)的其他499個都是后天因素得來的，而且絕大部分可以預防的第二十四頁，共七十四頁。心血管病的防治為什么越來越多

心血管病？與經濟水平和結構的改變不良的生活方式(fāngshì)泛濫心理行為和社會環(huán)境影響平均期望壽命延長醫(yī)療診斷水平提高第二十五頁，共七十四頁。心血管病的防治2002年全國居民

營養(yǎng)(yíngyǎng)及健康調查與91年比，高血壓患病率上升31%與96年比，糖尿病患病率上升39%15年間，總膽固醇增加幅度為24%與92年比，超重率上升39%，肥胖率上升97%男性持續(xù)(chíxù)飲酒4年內增加40%第二十六頁，共七十四頁。心血管病的防治目前情況高血壓18.8%1.6億人糖尿病6.4%2000萬人血脂異常18.6%1.6億人超重22.8%2.0億人肥胖7.1%6000萬人成人吸煙66%3.3億9億人被動吸煙飲酒(yǐnjiǔ)率男性30~60%第二十七頁，共七十四頁。心血管病的防治冰山一角心血管病高血壓、高血脂、高血糖、肥胖(féipàng)等不健康飲食、缺少運動(yùndòng)、精神應激、吸煙、酗酒第二十八頁，共七十四頁。心血管病的防治怎樣(zěnyàng)預防心血管病第二十九頁，共七十四頁。心血管病的防治猝死(cùsǐ)或死亡不健康(jiànkāng)飲食缺少運動精神應激吸煙酗酒腦卒中冠心病腎病(shènbìnɡ)外周血管病高血壓高血脂高血糖肥胖癥年齡家族史動脈粥樣硬化上游中游下游第三十頁，共七十四頁。心血管病的防治心血管病預防(yùfáng)醫(yī)學宣傳和提倡健康(jiànkāng)的生活方式找出和治療危險人群（高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙）第三十一頁，共七十四頁。心血管病的防治我們的生活(shēnghuó)方式文化：吃得是福、睡得是祿，胖是富態(tài)、關心表達—補湯歷史：怕不夠營養(yǎng)—怕低血壓、怕低血糖、怕貧血、怕“虛”、“散”經濟：如煙、酒、快餐、飲食的利潤，現(xiàn)代文明如腦力勞動、應酬(yìngchou)、攀比。第三十二頁，共七十四頁。心血管病的防治2002年

中國(zhōnɡɡuó)居民健康與營養(yǎng)狀況調查膳食質量明顯提高但結構不合理：肉類、油脂類、煙酒消費過多(ɡuòduō)，植物與動物食品比下降。食鹽高于西方，北方12-18克，南方7-8克運動減少：電視、電腦、汽車進入家庭。第三十三頁，共七十四頁。心血管病的防治健康的生活(shēnghuó)方式

健康你的心臟和血管不僅可以預防(yùfáng)心血管病而且可以預防高血壓、高血脂、高血糖、肥胖。第三十四頁，共七十四頁。心血管病的防治健康(jiànkāng)的生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理(xīnlǐ)平衡第三十五頁，共七十四頁。心血管病的防治人類(rénlèi)是吃肉？吃草？研究表明：人類飲食是以素食(sùshí)為主，適當肉量最理想第三十六頁，共七十四頁。心血管病的防治最有營養(yǎng)(yíngyǎng)的飲食

是平衡配搭食物(shíwù)金字塔第三十七頁，共七十四頁。心血管病的防治鍛煉(duànliàn)、熱量控制來維持體重健康(jiànkāng)碳水化合物如全麥面包、燕麥、糙米全谷多食水果(shuǐguǒ)、蔬菜、乳制品及鈣劑健康脂肪如橄欖、菜籽油及大豆油適量健康蛋白質如堅果、豆、魚、禽、蛋類盡量少食紅肉、黃油和精制谷物如精米、精面、糖、鹽第三十八頁，共七十四頁。心血管病的防治平衡膳食(shànshí)的具體結構

四大組八大類谷薯組谷薯類碳水化合物膳食纖維蔬果組蔬菜類、水果類無機鹽、維生素、膳食纖維肉蛋組大豆類、奶類、肉蛋類蛋白質油脂組硬果類、油脂類脂肪第三十九頁，共七十四頁。心血管病的防治低鈉WHO：每日每人食鹽量不超過6克高鹽飲食是引起高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的原因成人每日1~2克鹽已能滿足生理需要量第四十頁，共七十四頁。心血管病的防治低脂肪、適量(shìliàng)優(yōu)質蛋白質脂肪(zhīfáng)占總熱量低于30%食用油20~25克（1~1.5勺）肉類50~100克（1~2兩），魚蝦50克（1兩），蛋類每周不要超過3~4個。第四十一頁，共七十四頁。心血管病的防治谷物、大米(dàmǐ)和大豆為主食每日200克~400克（4~8兩）健康選擇的食物：豆類、麥、米、淀粉(diànfěn)。限制吃的食物：炸薯、白面包、油條、蛋糕、點心等第四十二頁，共七十四頁。心血管病的防治多吃蔬菜(shūcài)、水果

補充纖維素、鈣、鉀鮮奶每日250克新鮮蔬菜(shūcài)每日500克水果每日100克（如萍果1~2個）第四十三頁，共七十四頁。心血管病的防治改變(gǎibiàn)不健康飲食習慣管住嘴吧如零食、霄夜陳舊觀念：不要以為疲倦、饑餓就是(jiùshì)缺營養(yǎng)和低血糖。養(yǎng)成一日三餐的習慣第四十四頁，共七十四頁。心血管病的防治適當(shìdàng)運動中等體力活動：200千卡/天消耗步行(bùxíng)50~60分鐘自行車50~60分鐘游泳25~30分鐘太極拳30分鐘爬山30分鐘乒乓球50~60分鐘羽毛球30分鐘第四十五頁，共七十四頁。心血管病的防治目標：每周3~5次，每次30分鐘有氧運動(yùndòng)：散步、游泳、慢跑、體操等運動強度：安全心率170-年齡為宜過程：5分鐘熱身，20分鐘運動，5分鐘恢復。貴在堅持！第四十六頁，共七十四頁。心血管病的防治如何(rúhé)堅持運動？因地制宜：邁開雙腿制定計劃(jìhuà)，培養(yǎng)興趣找運動伴侶獎勵第四十七頁，共七十四頁。心血管病的防治戒煙復雜的、藥物作用、社會性行為綜合措施：心理治療、行為支持戒煙對有心血管病者是必須的，是最有力(yǒulì)的治療方法。第四十八頁，共七十四頁。心血管病的防治關于飲酒(yǐnjiǔ)的問題雖然少量飲酒（30克以下(yǐxià)）可減少冠心病發(fā)病WHO的新建議：酒，越少越好第四十九頁，共七十四頁。心血管病的防治減輕(jiǎnqīng)精神壓力

保持平衡心理減少(jiǎnshǎo)咖啡因的攝入規(guī)律的體育鍛煉休息和睡眠工作和休閑交流/支持系統(tǒng)第五十頁，共七十四頁。心血管病的防治放松(fànɡsōnɡ)技術每天20分鐘一到兩次放松練習技術包括：默想、想像、漸進放松、即刻平靜(píngjìng)、膈膜呼吸、重復祈濤、氣功、瑜珈等第五十一頁，共七十四頁。心血管病的防治及早(jízǎo)發(fā)現(xiàn)危險因素高血壓、高血脂、高血糖、肥胖多不引起癥狀，隱匿或非特異的癥狀有聚集現(xiàn)象：代謝(dàixiè)綜合癥危害是：1+1>2一年一次查血壓、血脂、血糖、體重、腹圍第五十二頁，共七十四頁。心血管病的防治嚴格治療(zhìliáo)危險因素

可減少和避免心血管病第五十三頁，共七十四頁。心血管病的防治高血壓病收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓<120<80正常高值120~12980~89輕度高血壓140~15990~99中度高血壓160~179100~109重度高血壓>=180>=110第五十四頁，共七十四頁。心血管病的防治正常(zhèngcháng)高值的人群10年內52%發(fā)生高血壓。從115/75mmHg起每增加20/10心血管的危險相應增加1倍。注意低血壓不等于不夠營養(yǎng)。第五十五頁，共七十四頁。心血管病的防治高血脂癥總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇：壞的膽固醇高密度脂蛋白膽固醇：好的膽固醇甘油三脂其它：一些研究(yánjiū)中的指標第五十六頁，共七十四頁。心血管病的防治血脂水平(shuǐpíng)的劃分總膽因醇合適水平(shuǐpíng)

≦5.17mmol/L

臨界水平5.2~5.66mmol/L

升高≧5.69mmol/L第五十七頁，共七十四頁。心血管病的防治低密度脂蛋白膽因醇合適水平(shuǐpíng)

≦3.10mmol/L

臨界水平3.13~3.59mmol/L

升高≧3.62mmol/L第五十八頁，共七十四頁。心血管病的防治高密度脂蛋白膽因醇合適(héshì)水平≧1.03mmol/L減低

≦

0.90mmol/L第五十九頁，共七十四頁。心血管病的防治甘油三脂合適(héshì)水平≦1.69mmol/L

升高≧1.69mmol/L第六十頁，共七十四頁。心血管病的防治糖尿病糖尿?。嚎崭寡?xuètáng)>=7.0mmol/L餐后血糖>=11.1mmol/L糖耐量異常：空腹血糖6.1~7.0mmol/L餐后血糖7.8~11.1mmol/L第六十一頁，共七十四頁。心血管病的防治肥胖體重指數(shù)=體重÷（身高×身高）中國人正常19~24超重24~27.9肥胖>=28腹型肥胖：內臟脂肪及其毒性在動脈粥硬化的發(fā)病中起重要(zhòngyào)作用中國男性腹圍大于85CM女性腹圍大于80CM第六十二頁，共七十四頁。心血管病的防治治療基礎：健康(jiànkāng)生活方式，消除不利心理和身體健康(jiànkāng)的行為和習慣。一般都要緊持服藥治療要達標，“亡羊補牢”第六十三頁，共七十四頁。心血管病的防治一些常見誤解產生焦慮，害怕(hài〃pà)無所謂，僥幸心理，反正無不適，吃得是福不堅持服藥，擔心藥物副作用第六十四頁，共七十四頁。心血管病的防治治療達標不是(bùshi)以癥狀為準的而是要達標ABC第六十五頁，共七十四頁。心血管病的防治關于保健品的評價第六十六頁，共七十四頁。心血管病的防治猝死(cùsǐ)或死