乳腺癌知識匯編

乳腺癌(全本)乳腺癌常識乳腺癌概述乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關，以及40—60歲之間、絕經期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡1性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌罕見。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細胞增生失控。由于癌細胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現出無序、無限制的惡性增生。它的組織學表現形式是大量的幼稚化的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結構。乳腺細胞發(fā)生突變后便喪失了正常細胞的特性，組織結構紊亂，細胞連接松散，癌細胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠端轉移，給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難。全身重要臟器的轉移如肺轉移、腦轉移、骨轉移等都將直接威脅人的生命，因此乳腺癌是嚴重危及人體生命的惡性腫瘤。20世紀以來乳腺癌的發(fā)病率在世界各地均有上升的趨勢。在歐洲、北美占女性惡性腫瘤發(fā)病的第一、二位。中國于1990年代初有乳腺癌患者20萬，每年新發(fā)病例約5萬。乳腺癌病因長期的飲食結構、生活習慣等因素造成體質過度酸化，人體整體的機能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎虛肝亦虛，進而引起上焦代謝循環(huán)變慢，造成甲狀腺疾病和內分泌失調、免疫功能下降，從而發(fā)展為乳腺組織異常增生，終致癌變。乳癌的病因尚不能完全明了，已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議，絕經前和絕經后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素；此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關系。已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：1年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45~50歲較高，但呈相對的平坦，絕經后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達最高峰，死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。2遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危險性是正常人群的2~3倍3其他乳房疾病4月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍5絕經年齡：絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加6第一次懷孕年齡：危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高，初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者7絕經后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性8口服避孕藥9食物：尤其是脂肪飲食可以增加乳腺癌的危險性10飲酒11體重增加可能是絕經期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素12長期抽煙13卵巢功能乳腺受卵巢激素的調節(jié)。雌激素是乳腺發(fā)育的基本刺激素，亦是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。有人認為，雌酮和雌二醇的異常增加與雌三醇的缺乏是乳腺腫瘤的發(fā)病原因之一，已得到臨床檢查的支持與動物實驗的證明。而且男性乳腺腫瘤患者少見，約為女性患者的1%，此亦說明可能與男性無卵巢激素有關。乳腺癌癥狀A、乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，如若分辨是否是乳腺癌的癥狀應對以下幾個方面加以了解。1、部位：乳腺癌主要以乳腺外上區(qū)域癌變?yōu)橹鳌?、數目：乳腺癌以單側乳腺單發(fā)腫塊為多見。單側多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側乳腺癌臨床上并不多見。3、大小：早期乳腺癌的腫塊一般較小，但有的患者往往因醫(yī)療水平較差，發(fā)現的時候腫塊往往較大。4、形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節(jié)感。5、硬度：乳腺癌腫塊質地較硬，但富于細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。6、活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進一部累及胸大肌，則活動消失。B、乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o痛的。有研究顯示，絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。C、乳頭溢液：乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導管泌液。通常所說乳腺癌癥狀之一的即指后者。D、皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有皮膚粘連，皮膚淺表靜脈曲張，皮膚發(fā)紅，皮膚水腫等。E、腋窩淋巴結腫大：乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。F、乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。乳腺癌的擴散及發(fā)展：乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發(fā)現腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年（6~20年）。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不經治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。乳腺癌的分期：Ⅰ期指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結無轉移Ⅱ期原發(fā)腫瘤大于2cm有腋淋巴結轉移，淋巴結活動Ⅲ期原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結轉移，淋巴結固定Ⅳ指原發(fā)腫瘤期任何大小鎖骨上或鎖骨下淋巴結轉移遠處轉移男性乳腺癌癥狀：男性乳腺癌的臨床癥狀表現通常被患者自己發(fā)現的第—個癥狀是無痛性腫塊，一般位于乳暈的下面，正好是男性乳腺組織集中的地方，腫塊生長較快。當患者求醫(yī)時，腫塊并不是唯一的癥狀。乳頭溢液更易發(fā)生于男性乳腺癌。此外，乳頭回縮，皮膚改變等，也較女性乳腺癌更為常見。我們發(fā)現初診的男性乳腺癌患者，約有半數腋淋巴結可以觸及。.一般來說，男性乳腺癌多為單側性，常位于左側乳房，而雙側性和到乳腺亦可發(fā)生。男性患者的年齡在確診時往往比女性患者的年齡為大，并且在明確診斷時亦常常較女性患者為晚。當男性乳房出現以下情況時，應該及時就診：1.結塊和腫脹感2.皮膚凹陷和起皺3.乳頭內陷4.乳頭或者乳房皮膚泛紅，乳頭大小出現異常5.乳頭溢液。乳腺癌早期癥狀一、乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。早期乳腺癌一般無明顯疼痛，少數有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經后的女性，有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，或一側肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側的上臂。二、乳腺外形改變。早期乳腺癌的癥狀表現在乳腺外形改變，這主要是由于乳房內腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。少數患者可能還出現兩側乳房不對稱的情況。三、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象（醫(yī)學上叫做“橘皮癥”）。四、乳頭溢液少數人可能有對溢液呈血性、水性溢液。五、區(qū)域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。鎖骨上淋巴結腫大者已屬晚期。乳腺癌的檢查方法一：乳腺鉬靶攝片乳腺鉬靶攝片是一種無創(chuàng)傷的方法。采用Siemens-ElemaAB型乳腺X線機,操作簡便易行,其乳腺平片圖像清晰,層次豐富,信息量大,對普查乳腺疾病特別是乳腺癌早期有著重要的意義。二：活組織病理檢查方法腫塊切除：將乳房中腫塊或可疑組織的整個切除，進行病理檢查。切取活檢：從腫塊或可疑組織中切取部分組織進行檢查。細針穿刺：用一根很細的針從腫塊、可疑組織或積液中抽取一些組織、細胞檢查。其他，如乳頭溢液者可做乳頭溢液涂片細胞學檢查，乳頭糜爛部刮片或印片細胞學檢查。三：雌激素和孕激素受體測定乳房腫瘤切除后，測定腫瘤中的雌激素和孕激素受體水平，如果受體水平較高，說明該腫瘤對內分泌治療如三苯氧胺等較敏感、有效。四：超聲顯像超聲顯像屬無損傷性，1一般B超的作為乳腺增生檢查的首先檢查方式，簡單、準確，可反復使用。五：乳腺導管內視鏡檢查。乳腺導管內視鏡可直視下觀察到乳頭溢液患者乳腺導管上皮及導管腔內的情況，極大地提高了觀察到乳頭溢液患者病因診斷的準確性，并對病變導管準確定位給手術治療提供了極大幫助。乳腺導管內視鏡檢查有助于早期發(fā)現伴乳頭溢液的導管內癌，尤其在鉬靶X線檢查未見鈣化灶的導管內癌患者中顯示出獨特的優(yōu)越性等。乳腺癌的自我檢查1、從正面、側面等各個角度，觀察皮膚是否有潰爛或凹陷，乳頭是否有分泌物等。2、將雙手舉起，觀察乳房是否有凹陷。并從正面、側面等各個角度觀察乳房的形狀。3、除了自轉和公轉法之外，也可以采用水平的方向，從乳房的外側向內進行撫摸檢查。4、用拇指、小指之外的三根手指頭，大范圍地撫摸乳房?？梢詫⑷榉恳暈樘?，手指以地球自轉和公轉的方式活動。5、將右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴結。抓住乳頭，檢查是否有分泌物。視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變，是否在同一高度，乳房乳頭，乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮，然后雙手叉腰身體做左右旋轉狀繼續(xù)觀察以上變化。觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊，注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏，檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物，通過檢查，如果發(fā)現腫塊或其他異常要及時到醫(yī)院做進一步檢查。乳腺癌的轉移與擴散乳腺癌的擴展可直接向周圍，可經淋巴道和血流。淋巴結按理應是防止癌細胞從原發(fā)腫瘤外逸的第一道屏障，癌細胞若能通過淋巴結屏障通常便累犯鎖骨上淋巴結，進而侵入靜脈入血。腫瘤除轉移腋下淋巴結之外，還可累及胸骨旁淋巴結，多為第二和三、四肋間者，腫瘤位于乳房內半部和乳暈區(qū)時更易如此，從這里癌進而累犯縱隔淋巴結。乳腺癌細胞也可直接侵入血管引起遠處轉移。肋間旁支可通過胸廓內靜脈進入同側無名靜脈后進入肺循環(huán)。乳腺深部組織、胸肌和胸壁的靜脈匯入腋靜脈，進入鎖骨下靜脈和無名靜脈，是肺轉移的重要途徑，肋間靜脈流向奇靜脈和半奇靜脈，最后經上腔靜脈入肺，奇靜脈系統(tǒng)可通過椎間靜脈、椎外靜脈叢后組與椎內靜脈相連，椎靜脈系與腔靜脈的血流在腹內壓改變時可互相流動，因此，有些患者在未出現腔靜脈系(如肺)轉移前，先出現顱骨、脊柱、盆骨等轉移。中醫(yī)治療乳腺癌中醫(yī)藥減毒增效顯優(yōu)勢□宣磊北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)把乳腺癌歸為乳巖。古代醫(yī)家認為，乳腺癌早期常為肝氣郁結，其后則出現氣滯血瘀的癥狀，氣血郁滯，久則生熱，致陰毒旺盛，日久致氣血虛衰。目前乳腺癌治療以西醫(yī)為主，中醫(yī)主要通過個體化治療，輔助西醫(yī)給患者在生活質量方面和緩解癥狀方面得到更好的提高。手術去除乳房有形之積，而余毒仍在?；熕帉贌岫?，放療屬火邪、熱邪，這些邪氣對人體的臟腑損傷很明確，中醫(yī)是扶正培本治療。病人術后會出現乏力、氣短等虛弱表現；還有局部腫脹、刺痛等，通過中醫(yī)治療可以起到改善癥狀、降低血液黏度、防治復發(fā)的作用。中藥還可與放療相結合，一些病人做完放療后局部皮膚出現焦暗、龜裂、口干舌燥等狀況，配合滋陰清熱的藥物，可以起到一定的療效。減輕毒副作用，延長生存期。解毒法和散結法是中醫(yī)治療乳腺癌最常用而且要始終貫徹的方法。中醫(yī)治療也分期，在休療期，重視抗癌，就是防治腫瘤的復發(fā)。關鍵在培扶正氣，正氣是抵抗病邪的基礎。具體的治法主要就是補益法和供血法。術后無任何癥狀，作為平日的保健品，可用補益藥，但忌用量過大，特別是忌用一些燥熱性藥物，如高麗參，可用冬蟲夏草、西洋參之類的中藥。治病期主要是攻邪法，一般采用活血、解毒、散結?；钛靡种颇[瘤的中藥，最常用的是丹參、紅花、桃仁等。蝎子、蜈蚣是解毒法常用藥，解毒法分毒性較大和毒性較小的，毒性較大的藥是以毒攻毒，常用腫瘤復發(fā)或肝轉移的情況，有土鱉蟲、水蛭等，因為這些藥有毒性，用的過程中要注意檢測肝功能。毒性相對小的藥物，常用的有龍葵、水牛角等，用量可以用到30克，也是比較安全的。散結是消除腫瘤的基礎?；煛⒎暖煂е碌奈改c道反應，腹瀉、脫發(fā)、肝膽系統(tǒng)損害、肺轉移、低熱，都是治療乳腺癌過程中可能會出現的情況，可在專業(yè)醫(yī)生指導下進行正確的中醫(yī)治療，無論湯藥還是中成藥都要對癥治療。四型辨證治乳癌中醫(yī)一般將乳巖分為肝氣郁結型、沖任失調型、毒熱蘊結型和氣血虧虛型4個證型。治療可根據以上證型的不同表現，在乳腺癌基本方基礎上選擇加減部分藥物。一、肝氣郁結型乳腺癌癥狀：七情所傷，所愿不遂，肝郁氣滯致兩脅脹痛，易怒易躁，乳房結塊如石，舌苔薄黃或薄白，舌紅有瘀點，脈弦有力。治療原則：溫陽扶正，疏肝解郁，佐以活血化瘀。處方：乳腺癌基本方加青皮、枳殼、香附等。如血瘀明顯，再加橘絡、絲瓜絡、王不留行子等。二、沖任失調型乳腺癌癥狀：乳腫結塊，堅硬如石，推之不移，伴有腰膝酸軟，女子月經不調，男子遺精陽痿。五心煩熱，舌淡無苔，或有龜裂，脈細。治療原則：溫陽扶正，疏肝解郁，調理沖任。處方：乳腺癌基本方加青皮、香附、龜甲、菟絲子、補骨脂等。三、毒熱蘊結型乳腺癌癥狀：身微熱，乳房結塊增大快，已潰破，狀如山巖，形似蓮蓬，乳頭內陷，舌紅絳，苔中剝，脈濡數。治療原則：清熱解毒與溫陽扶正并施，根據當時表現，隨時調整二者之主次。處方：乳腺癌基本方減少溫陽藥物數量及劑量，加清熱解毒類藥物，如蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草、菊花等。四、氣血虧虛型乳腺癌癥狀：頭暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，面色蒼白，夜寐不安，乳房結塊潰爛，色紫黯，時流污水，臭氣難聞，舌絳無苔或苔黃，脈象無力。治療原則：溫陽扶正，補氣養(yǎng)血。處方：乳腺癌基本方加八珍湯或香貝養(yǎng)營湯。痛甚者加乳香、沒藥、三七粉（吞服）；紅腫潰爛者加草河草、鳳尾草、蒲公英、紫草、醒消丸（吞服）；出血甚者加阿膠、地榆炭、蒲黃炭；心煩不寐者加茯神、棗仁、遠志。以上諸型亦可加用象貝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蠣等化痰軟堅藥物。（王曉雄）乳腺癌飲食乳腺癌病人飲食原則：1、強調均衡營養(yǎng)，注重扶正補虛乳腺癌病人“內虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本。食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營養(yǎng)補充，提高機體的抗病能力，促進病人的康復，應以扶正補虛為總原則。故《內經》說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！痹诜稣a虛的總則指導下，對乳腺癌病人的食療應做到營養(yǎng)化、多樣化、均衡化。正如《內經》所云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。”失之偏頗，則有害無益。2、熟悉性味歸屬，強調辨證施食乳腺癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫熱;五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生姜、蔥白;甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖;淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀，如烏梅、山楂;咸味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。3、選擇抗癌食品，力求有針對性藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應用。民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等，實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。【宜】(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。(2)宜多吃具有增強免疫力、防止復發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。(3)腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、泥鰍、黃顙魚、田螺。(4)脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子、鱟【忌】(1)忌煙、酒、咖啡、可可。(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。(4)忌公雞等發(fā)物。西醫(yī)治療乳腺癌乳腺癌的治療合理的選擇乳腺癌的治療方法，能夠有效的提高乳腺癌患者的生存期。乳腺癌是由乳腺導管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，是婦女最常見惡性腫瘤。全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。男性也可以患乳腺癌，但男性患乳腺癌的機會比女性要少100倍。乳腺癌的治療方法主要是以手術、放化療、中醫(yī)藥為主，以下就乳腺癌的治療方法一一介紹。第一、乳腺癌的手術治療手術治療仍是目前治療乳腺癌的主要治療手段。其目的在于去除局部早期病變，使腫瘤在局部得到控制。手術治療并不一定要完全切除乳房。大量研究結果表明，對早期乳腺癌病人，在不犧牲安全性的前提下，保留乳房是可行的。這對于患者術后心理的影響將會小很多。第二、乳腺癌的放療治療放療是利用放射線照射而達到治療腫瘤目的，是一種局部治療方法，多用于術前、術后的局部治療，以及復發(fā)性乳腺癌的局部控制。現多用于腋窩淋巴結轉移超過4個的手術后治療、保乳術后的全乳照射，以及術前縮小腫瘤以利手術治療等。第三、中醫(yī)藥治療乳腺癌無論是手術還是放化療治療，對身體都有一些副作用，例如術后氣血虛弱，放化造成機體一系列的毒副作用，需要根據不同癥狀采用不同的中藥來協(xié)同對癥治療，同時還能提高身體免疫力，防止復發(fā)和轉移，才能取得比較滿意的治療效果。中醫(yī)藥治療乳腺癌是我國的傳統(tǒng)治療方法，可改善患者的全身情況，減輕化、放療的反應，常作為手術、放射治療的輔助治療手段及作為腫瘤晚期的主要治療方法，優(yōu)點是副作用小，患者易于接受。中醫(yī)認為乳腺癌的根本病機為陽虛導致臟腑功能低下，氣虛血弱，沖任二脈空虛，氣血運行失常，以致沖任失調，氣滯血瘀，久則聚痰釀毒，凝結于乳中而成癌。觀其病程發(fā)展，是因虛而致實，因實而更虛，致虛實夾雜，本虛而標實。因此，在辨證論治中應分清虛實之主次，辨別邪正盛衰，認真權衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正為主，祛邪為輔的大則，力爭以扶正來祛邪，以祛邪來扶正。第四、乳腺癌的化療。目前多認為乳腺癌為化療敏感類腫瘤，聯(lián)合化療可明顯改善乳腺癌尤其是絕經期前乳癌的療效。目前，對乳腺癌多進行術前化療，也就是說在做手術前先進行化療。術前化療有兩個基本目的：其一是在患者體質尚好的情況下，增強對乳腺癌全身性微小轉移病灶的控制效果，以此減少全身轉移的機會，提高生存率；其二是改善局部控制效果，也就是可縮小腫瘤，提高保留乳房的治療比例。術前化療還可以視為一種藥物敏感性試驗，有利于制定個體化的乳腺癌化療方案。第五、內分泌治療乳腺癌。目前認為，乳腺癌的發(fā)生與人體內雌激素的刺激有密切關系，而內分泌治療，就是對抗雌激素作用的一種治療。雖然內分泌治療針對了“根本”，但對于已經出現的乳腺腫瘤來說，內分泌治療的作用是有限的。病人就診時，有相當數量的癌細胞，可在沒有雌激素的情況下繼續(xù)存活，此時使用內分泌方法治療就不會有好的療效。這里需要說明的是，在治療時，究竟該采取哪種方法，哪種方法在前，哪種方法在后，都要根據病人的具體情況來定。目前中西醫(yī)結合綜合治療效果要較單一治療方法好。能夠鞏固治療效果，提高患者生活質量，延長生存期。除了規(guī)范的治療措施外，乳腺癌患者治療后的主動復查和醫(yī)院的隨訪，對延長患者生存期，保證生活質量也有重要意義。因為幾乎每一個治療后的乳腺癌患者都存在一定的復發(fā)危險，而且一側乳房得了乳腺癌之后，另一側得乳腺癌的機會也比一般人大很多。所以，復查和隨訪是非常必要的。提醒患者一定要到正規(guī)醫(yī)療單位進行正規(guī)治療，以免延誤病情。乳腺癌的物理治療腫瘤微創(chuàng)靶向治療技術－氬氦刀,是世界上唯一同時兼具零下150度超低溫冷凍、介入熱療、200度大溫差逆轉和免疫增強等多重效能的高新科技醫(yī)療系統(tǒng)。優(yōu)于單純高熱或單純冷凍治療。殺滅癌細胞更徹底有效。與世界腫瘤治療水平同步，于2002年引入美國氬氦超冷刀腫瘤治療技術系統(tǒng)，該技術屬純物理治療，具有徹底摧毀腫瘤治療效果確切（有效率95%以上）、治療不導致癌細胞擴散、治療過程微創(chuàng)無痛苦、恢復快、不損傷正常組織、與放化療不同氬氦超冷刀治療無毒副作用，還可以有效地調控細胞因子和抗體的分泌，經過這種方法治療后的病人，身體免疫功能較治療前明顯改善，遠期生存率顯著提高，另外還具有治療費用低、住院時間短等優(yōu)點。它是繼射頻消融治療，微波，激光，超聲聚集刀，伽瑪刀等之后發(fā)展起來的腫瘤治療高新技術。在治療肺癌、肝癌、乳腺癌、腎腫瘤等實體腫瘤方面具有顯著優(yōu)勢。代表世界腫瘤治療最先進水平。這項新技術規(guī)范化的治療程序已為腫瘤患者提供了最佳選擇。提高了中晚期腫瘤綜合治療效果已得到臨床肯定。臨床統(tǒng)計結果表明氬氦超冷刀治療中晚期肺癌有效率達到96.5%（而化療等藥物治療有效率為20－30%）。該技術適用于肺癌治療、肺部良性腫瘤、肝癌治療、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、腦瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、腎癌、腎上腺腫瘤、會陰部腫瘤、子宮癌、宮頸癌、卵巢癌、陰莖癌、皮膚癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃體癌、咽喉部腫瘤、鼻咽癌、神經纖維瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、頜面部腫瘤、頸部腫瘤等。氬氦刀適用于早期、中期和晚期各期實體腫瘤的治療，尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不愿手術腫瘤患者的首選；是不愿承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選；也是復發(fā)、轉移的中晚期腫瘤患者的首選。為了更好的使用該項技術解除患者痛苦，提高綜合治療效果，中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、CT、B超、介入等科室強大的專家團隊力量，采用氬氦超冷刀單獨或聯(lián)合基因治療、介入、化療、放療、中藥等綜合性的最優(yōu)化腫瘤治療方案，成功治愈或有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度傳感器，可監(jiān)測冷凍區(qū)域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度傳感器，如需監(jiān)測溫度，可單獨插入溫度探針監(jiān)測組織內的溫度。監(jiān)測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。手術時多數用局麻為主，治療時一般在B超、CT、磁共振引導下進行穿刺，實時監(jiān)測穿刺的全過程。手術方式有經皮穿刺，外科手術直視下穿刺，腔鏡下穿刺。在CT或B超定位引導下將氬氣刀準確穿刺進入腫瘤體內，然后首先啟動氬氣，可籍氬氣在刀尖急速膨脹產生制冷作用，在15秒內將病變組織冷凍至零下140℃~170℃。持續(xù)15~20分鐘后，關閉氬氣，再啟動氦氣，又可籍氦氣在刀尖急速膨脹，急速加熱處于超低溫狀態(tài)的病變組織，可使病變組織溫度從零下140℃上升至零上20℃~40℃從而施行快速熱療。持續(xù)3~5分鐘之后，再重復一次以上治療。此種冷熱逆轉療法，對病變組織的摧毀尤為徹底。其降溫及升溫的速度、時間和溫度，摧毀區(qū)域的尺寸與形狀，可由B超或CT等實時監(jiān)測，并由計算機精確設定和控制。更重要的是由于氬氦刀制冷或加熱只局限在刀尖端，刀桿不會對穿刺路徑上的組織產生冷熱傷害。氬氦刀是目前唯一可進行微創(chuàng)經皮冷熱治療的儀器。選用氬氦刀冷凍治療的適應證：·不能或不愿手術患者的首選，不愿放化療的患者或放化療效果不好的患者的首選，復發(fā)、轉移等中晚期患者的首選?！っ绹鴩H腫瘤權威阿爾克尼總醫(yī)院教授坦言：超低溫療法如此有效，不出幾年將開始成為治療癌癥的第一選擇。美國迪尼克斯醫(yī)院凱教授說：“這種療法對人體不象其他療法那樣具有創(chuàng)傷性，病人住院時間短，而且能確切的把癌細胞殺死，是腫瘤患者的理想選擇?！薄ぷ?999年中國國家醫(yī)藥管理局批準氬氦超冷刀進入中國，中國著名的吳孟超院士、湯釗猷院士、郝錫山院士及國內其他專家已先后應用此技術進行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、腦腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤等的治療，取得了顯著效果?！?000年，鑒于氬氦超冷刀治療腫瘤的良好療效及優(yōu)越的安全性，美國將實體腫瘤氬氦超冷刀治療納入全民醫(yī)保計劃，歐洲醫(yī)學保險公司均為氬氦超冷刀治療提供保險?，F美國已有360多家醫(yī)院裝備了氬氦超冷刀。2004年，中國氬氦刀治療中心主任，著名胸外科專家，國家氬氦刀委員會委員劉吉福教授，肯定了氬氦刀技術在乳腺癌的使用中，效果明顯，創(chuàng)傷小．冷凍治療適用于小的孤立性侵襲性乳腺癌、不適宜或不能耐受手術或化療者，和炎癥性乳腺癌（carcinomaerysipelatodes）；對于進展性不能切除性乳腺癌，冷凍治療可改善癥狀，延長生命。Tanaka報告52例不能切除性乳腺癌接受冷凍治療，12例為原發(fā)性，40例為復發(fā)性。所有病人對化療、放療和內分泌均無反應。接受冷凍治療后，3和5年存活率均為40%。乳腺癌的預防乳癌的高危人群年齡增加、遺傳基因、生活形態(tài)等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的幾率較一般女性為高，她們的特征是：①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代親屬(母親、姐妹等)中，如果有乳腺癌發(fā)病，這個家族就屬于高危人群。)②未生育或35歲以后才生育、40歲以上未曾哺乳或生育③初經在12歲以前、停經過晚（如：55歲以后才停經者）④過于肥胖⑤經常攝取高脂肪或高動物性脂肪、愛吃熟牛肉⑥曾在乳部和盆腔做過手術⑦過度暴露于放射線或致癌源（例如：經常施行X光透視或放射線治療）⑧經由其他癌癥轉移至乳房（例如：患子宮內膜腺癌者）⑨有慢性精神壓迫⑩不常運動乳腺癌的預防方法為避免患乳癌，女性應具備一些“預防乳癌”的基本知識，以下簡單說明：1、多攝取含豐富纖維素的食品肥胖和體重的增加都有可能導致乳癌發(fā)生。平時應少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進而減少身體中可能導致乳癌的雌激素，降低乳癌的發(fā)生率。2、養(yǎng)成運動好習慣據醫(yī)學專家統(tǒng)計，經常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低30%。多做運動不僅有益身體健康，還能預防乳癌的發(fā)生。3、定期作乳房檢查①年齡在20-40歲的女性，應于每月例假過后一周內做一次乳房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳房攝影術。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。雖說女性都有患乳癌的危險，只要您堅持做到了以上這些，必能遠離乳癌的威脅，達到早期發(fā)現、早期治療的功效。乳腺癌由胸罩引起？編者按：兩塊手帕、幾條絲帶，從美國人瑪麗·雅各布制作第一個專利胸罩以來，胸罩就成了女性最親密的深閨密友之一。然而，最近網上熱議的“戴胸罩易患乳腺癌”卻讓女性朋友花容失色，幾乎每日親密接觸的胸罩竟然暗含“殺機”，變身“兇罩”？乳腺癌，離我們有多遠？該如何防治？近日，通過對美國5000名婦女戴胸罩的習慣與乳腺癌的關系進行調查，專家發(fā)現，每天戴胸罩12小時以上的婦女比短時間或者根本不戴胸罩的婦女患乳腺癌的可能性高出21倍。那些晚上也不摘下胸罩的婦女，患乳腺癌的可能性則要高出100多倍?？茖W家們分析，當胸罩卡緊胸部后，影響了乳房部分淋巴液的正常流通，不能及時清除體內的有害物質，久而久之會使乳腺的正常細胞發(fā)生癌變?！边@一研究得到了美國國家癌癥研究所新聞發(fā)言人的認可，并隨網絡流傳到國內各大網站，讓女性尤其是職業(yè)女性心驚膽戰(zhàn)：每天在公共場合超過12小時以上是常事，胸罩究竟是戴好還是不戴好？一些中年女性認為，已經過了關注乳房美觀的年紀了，保住健康最重要。決定在秋冬穿厚重衣服時不戴胸罩春夏季節(jié)盡量選擇那些寬松透氣、束縛力不強的薄胸罩，回家馬上摘掉。也有年輕女性表示，乳房形狀對女性來說十分重要，為了保持美好胸形，胸罩必不可少。類似的觀點也聽說過，不過是患癌風險高一點而已，拿這一點點風險和美好胸部相比，肯定是后者重要。八成女性會減少佩戴胸罩時間目前，廣州日報、大洋網聯(lián)合39健康網舉辦了網上專項調查。從本月23日至26日短短4天時間內，共有11138名網友參與投票。其中已婚人士占57.50%，未婚的比例為42.50%，年齡主要介乎18～45歲之間。調查了解到，女性一般在14歲到16歲期間開始佩戴胸罩的占36.40%。16歲至18歲期間的為35.00%。18歲到0歲期間，占16.20%。也有9.10%的人在14歲之前就開始戴；而極少數人20歲以后才開始用胸罩，為3.30%。每天戴12小時以上的網友達到24.50%，整天都戴著的人也有6.10%。而根本不戴的人絕少，比例僅為0.20%。然而，也有9.00%的人表示睡覺也會戴。獲悉胸罩戴太久乳腺癌風險高，大多數人還是受到了“心理震蕩”，84.30%的投票者表示“會減少佩戴時間，能少戴就少戴”，有0.90%的人甚至選擇“以后干脆不戴”。但也有少數人表示不會減少佩戴胸罩時間，占了14.80%?！白铩辈辉谛卣?，在于使用不當針對“美國癌癥研究中心”關于佩戴胸罩時間過長與乳腺癌關系的調查結果，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科主任楊海燕認為，長時間佩戴勒緊胸部的胸罩確實不利乳房保健，其原因來自兩方面，一是沒有佩戴合適的胸罩，二是佩戴時間過長。有調查指出，世界上80%的女性戴著不合適的胸罩。那些因長時間戴胸罩而患上乳腺病的女性，十有八九是因為選擇的胸罩不合適。因此，專家建議：首先，女性要選擇合適的胸罩；其次，如果因工作需要或在公共場合佩戴胸罩時間長的，尤其在12小時以上者，應選擇面料透氣、束縛力不強的胸罩；此外，每天下班回家后，或假日里不去公共場所時，可盡量解開胸罩，讓乳房“有張有弛”。但是，值得提醒的是，盲目裸胸也不可取。楊海燕認為，因懼怕乳腺疾病而拋棄胸罩難免有些“因噎廢食”。胸罩的作用除了保護乳房免受外力擦傷和直接碰撞之外，還能支撐乳房不下垂，保持良好形態(tài)，同時也有利于乳房血液循環(huán)。乳房是嬌嫩、敏感的體表柔軟器官，平時容易受到撞擊、擠壓，甚至在跑跳時可能