泌尿外科分級護理實施細則

泌尿外科分級護理實施細則分級護理制度根據國家衛(wèi)生行業(yè)標準《護理分級》（WS/T431-2013）《住院患者基礎護理服務規(guī)范》等要求，結合醫(yī)院工作實際，制定分級護理制度，結合泌尿外科患者的病情特點，制定了《泌尿外科分級護理實施細則》。一、護理分級及分級方法1.依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2.護理級別標識要求：特級護理用紅色三角形標識、一級護理用藍色三角形標識、二級護理用黃色三角形標識、三級護理用綠色三角形標識。3.分級方法（1）患者入院后醫(yī)生根據患者病情嚴重程度確定病情等級。（2）患者入院后由責任護士對患者進行患者Barthel指數評分，根據Barthel指數總分，確定患者自理能力等級，并主動報告醫(yī)生。（3）由醫(yī)生綜合患者病情和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。（4）臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級，患者自理能力有變化護士應主動報告主管醫(yī)生。4.實施要求（1）臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供整體護理服務。（2）護士長應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。二、護理分級適用對象及護理要求（一）一級護理1.適用對象:符合以下情況之一，可確定為一級護理（1）手術當日的患者；（2）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：嗜鉻細胞瘤術、前列腺癌根治術后全膀胱切除術、腎上腺全切術等。（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者：如腎損傷、腎部分切除術恢復期、腎盂腎實質切開取石術、合并深靜脈血栓等。（4）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者：如復合傷、休克、昏迷、腎外傷保守治療、經皮腎鏡術后并發(fā)出血等。（5）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者：合并心肺疾病、嚴重營養(yǎng)不良、電解質紊亂等。（6）自理能力重度依賴（Barthel指數評分≤40分）的患者。2.護理要求（1）每1小時巡視患者，觀察病情變化。（2）根據病情，監(jiān)測生命體征；（3）根據醫(yī)囑正確的實施用藥、治療措施；并觀察患者的反應。（4）提供?？谱o理：觀察傷口敷料及各引流管（持續(xù)膀胱沖洗、尿管、血漿管、腎造瘺管、雙極管）的顏色、量、性狀，并保持各管路引流通暢。術后并發(fā)癥預防、促進快速康復措施的落實等。（5）評估安全風險，如跌倒、壓力性損傷、管路脫落等，根據患者具體風險預警，并采取相應預防措施。（6）根據患者自理情況，滿足基本生活需求，保持患者的口腔清潔舒適、做好床單元及皮膚、頭發(fā)等護理；保持患者舒適、清潔。（7）了解患者心理需求，有針對性的開展心理護理。（8）對患者提供適宜的照顧和康復健康指導。（二）二級護理1.適用對象:符合以下情況之一，可確定為二級護理（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者（Barthel指數總分61-99分）的患者。（2）生活部分自理的患者，自理能力中度依賴（Barthel指數總分41-60分）的患者2.護理要求（1）每2小時巡視患者，觀察病情變化。（2）根據病情，監(jiān)測生命體征。（3）根據醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥。（4）提供?？谱o理：如傷口觀察及護理、管道護理、術后并發(fā)癥預防、促進快速康復措施的落實等。（5）評估安全風險，如跌倒、壓力性損傷、管路脫落等，根據患者具體風險預警，并采取相應預防措施。（6）根據患者自理情況，協(xié)助做好基礎護理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、會陰、皮膚、床單位），協(xié)助臥床患者翻身扣背促進有效咳嗽、床上移動等。（7）了解患者心理需求，有針對性的開展心理護理。（8）提供患者相關的健康指導。（9）責任護士班班進行床旁交接。（三）三級護理1.適用對象:病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴（Barthel指數總分61-99分）或無需依賴（Barthel指數總分100分）的患者。2.護理要點（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情測量生命體征。（3）整理床單位，做好患者安全管理。（4）根據醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。（5）提供護理相關的健康指導。三、夜間級別護理巡視：值班者按照級別護理要求，按時巡視病房，完成二維碼掃碼，護士長不定期查看巡視系統(tǒng)，檢查掃碼情況。泌尿外科分級護理制度流程患者入院患者入院護士進行Barthel評分 護士進行Barthel評分醫(yī)生根據患者病情，確定病情等級醫(yī)生根據患者病情，確定病情等級醫(yī)生綜合患者病情和Barthel評分確定護理級別 醫(yī)生綜合患者病情和Barthel評分確定護理級別三級護理綠色三角標識二級護理黃色三角標識一級護理藍色三角標識特級護理紅色三角標識三級護理綠色三角標識二級護理黃色三角標識一級護理藍色三角標識特級護理紅色三角標識護士在床頭卡、一覽卡護士在床頭卡、一覽卡標注護理級別根據患者病情和護理級別要求，對不同護理級別和病情的病人根據患者病情和護理級別要求，對不同護理級別和病情的病人實施相應的護理措施∶1、巡視患者，觀察患者病情變化2、根據病情觀察生命體征3、根據醫(yī)囑正確執(zhí)行各項醫(yī)囑及各項治療4、做好各項基礎護理和?？谱o理措施5、做好病人心理護理、康復護理等入科時護士入科時護士根據病情進行動態(tài)評估自理能力醫(yī)生根據病情等級和自理能力評分動態(tài)調整護理級別，病情發(fā)生變化隨時評估，固定每周二五復評責任護士每天早上在交班和醫(yī)生一起查房時常規(guī)對術后第一日的患者進行自理能力初步評估，看是否改為二級責任護士每天早上在交班和醫(yī)生一起查房時常規(guī)對術后第一日的患者進行自理能力初步評估，看是否改為二級是否能改為二級常規(guī)對術后第一日的患者進行自理能力初步評估，看是否能改為二級夜班護士查看一級護理情況，夜班護士查看一級護理情況，定時巡視