中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件

中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)中國成人腎病綜合征免疫抑11背景KD|G0指南(2019)對(duì)腎小球疾病治療起到了重要的指導(dǎo)作用。但其所采用的資料僅截止到2019年411月,且納入來自中國的臨床研究證據(jù)較少。借鑒國際指南,結(jié)合中國腎科醫(yī)生臨床研究成果和治療經(jīng)驗(yàn),制定符合中國實(shí)際情況的免疫抑制治療專家共識(shí)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。1背景22證據(jù)來源PubMed循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(包括CDSR、rEmbaseDARE、CCTR及ACPJournalclub)OⅥD中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)Springer-Link>中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)Elsevier萬方數(shù)據(jù)庫和中文科技期刊全文數(shù)Sciencedirect據(jù)庫2證據(jù)來源33成人腎病綜合征(腎綜)相關(guān)診斷要點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要病理類型難治性腎病綜合征臨床轉(zhuǎn)歸3成人腎病綜合征(腎綜)相關(guān)診斷要點(diǎn)43.1診斷標(biāo)準(zhǔn)大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)低自蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L)水腫高脂血癥上述4條中,前兩條為必要條件3.1診斷標(biāo)準(zhǔn)53.2分類及常見病理類型原發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)性腎病綜合征微小病變性腎病狼瘡性腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化糖尿病腎病非lgA型系膜增生性腎小球腎炎腎淀粉樣變性gA腎病過敏性紫癜腎炎膜性腎病乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎膜增生性腎小球腎炎骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病藥物或感染引起的腎病綜合征3.2分類及常見病理類型633難治性腎病綜合征糖皮質(zhì)激素抵抗型腎病綜合征(SRNS)丶糖皮質(zhì)激素依賴型腎病綜合征(SDNS)頻繁復(fù)發(fā)型腎病綜合征(FRNS)33難治性腎病綜合征734臨床轉(zhuǎn)歸完全緩解(completeremission,CR)部分緩解(partialremission,PR)未緩解(noremissionnr)復(fù)發(fā)((relapse)34臨床轉(zhuǎn)歸84.1免疫抑制治療的主要日的盡快獲得完全或部分緩解減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥保護(hù)腎功能,減少或延緩ESRD的發(fā)生4.1免疫抑制治療的主要日的94.2免疫抑制治療的基本原則糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑使用前,必須注意排除患者可能存在的活動(dòng)性感染、腫瘤等情況丶使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)遵循“足量、緩慢減量、長期維持”的原則根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化免疫抑制治療方案治療效果不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)的患者,應(yīng)首先積極尋找可能的誘因4.2免疫抑制治療的基本原則10中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件11中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件12中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件13中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件14中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件15中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件16中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件17中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件18中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件19中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件20中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件21中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件22中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件23中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件24中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件25中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件26中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件27中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件28中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件29中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件30中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件31中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件32中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件33中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)中國成人腎病綜合征免疫抑341背景KD|G0指南(2019)對(duì)腎小球疾病治療起到了重要的指導(dǎo)作用。但其所采用的資料僅截止到2019年411月,且納入來自中國的臨床研究證據(jù)較少。借鑒國際指南,結(jié)合中國腎科醫(yī)生臨床研究成果和治療經(jīng)驗(yàn),制定符合中國實(shí)際情況的免疫抑制治療專家共識(shí)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。1背景352證據(jù)來源PubMed循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(包括CDSR、rEmbaseDARE、CCTR及ACPJournalclub)OⅥD中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)Springer-Link>中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)Elsevier萬方數(shù)據(jù)庫和中文科技期刊全文數(shù)Sciencedirect據(jù)庫2證據(jù)來源363成人腎病綜合征(腎綜)相關(guān)診斷要點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要病理類型難治性腎病綜合征臨床轉(zhuǎn)歸3成人腎病綜合征(腎綜)相關(guān)診斷要點(diǎn)373.1診斷標(biāo)準(zhǔn)大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)低自蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L)水腫高脂血癥上述4條中,前兩條為必要條件3.1診斷標(biāo)準(zhǔn)383.2分類及常見病理類型原發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)性腎病綜合征微小病變性腎病狼瘡性腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化糖尿病腎病非lgA型系膜增生性腎小球腎炎腎淀粉樣變性gA腎病過敏性紫癜腎炎膜性腎病乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎膜增生性腎小球腎炎骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病藥物或感染引起的腎病綜合征3.2分類及常見病理類型3933難治性腎病綜合征糖皮質(zhì)激素抵抗型腎病綜合征(SRNS)丶糖皮質(zhì)激素依賴型腎病綜合征(SDNS)頻繁復(fù)發(fā)型腎病綜合征(FRNS)33難治性腎病綜合征4034臨床轉(zhuǎn)歸完全緩解(completeremission,CR)部分緩解(partialremission,PR)未緩解(noremissionnr)復(fù)發(fā)((relapse)34臨床轉(zhuǎn)歸414.1免疫抑制治療的主要日的盡快獲得完全或部分緩解減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥保護(hù)腎功能,減少或延緩ESRD的發(fā)生4.1免疫抑制治療的主要日的424.2免疫抑制治療的基本原則糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑使用前,必須注意排除患者可能存在的活動(dòng)性感染、腫瘤等情況丶使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)遵循“足量、緩慢減量、長期維持”的原則根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化免疫抑制治療方案治療效果不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)的患者,應(yīng)首先積極尋找可能的誘因4.2免疫抑制治療的基本原則43中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件44中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件45中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件46中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件47中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件48中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件49中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件50中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件51中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件52中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件53中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件54中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件55中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件56中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件57中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件58中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課件59中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識(shí)33張課