產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查1.1什么是產(chǎn)前篩查·即通過簡便、經(jīng)濟和較少創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天畸形和遺傳性疾病抬兒的高危孕婦,以便進(jìn)一步明確診斷。其中對母血清中的特異性標(biāo)志物進(jìn)行篩査的方法,稱為母血清產(chǎn)前篩查(Materna|SerumScreeningMSS)。通過該項檢測可以篩查出21三體、18三體、13三體和神經(jīng)管畸形兒,由于主要篩查21三體(唐氏綜合征),又稱唐氏綜合征篩査,簡稱唐氏篩查一篇文章精彩與否，主要看文章的細(xì)節(jié)描寫，而在一定程度上，一節(jié)數(shù)學(xué)課是由點滴細(xì)節(jié)組成的，關(guān)注數(shù)學(xué)教學(xué)點滴是教師具有敏銳感受、準(zhǔn)確判斷生成能力的體現(xiàn)，它是培養(yǎng)學(xué)生能力的必經(jīng)之路。一、課前預(yù)設(shè)胸有成竹著名特級教師黃愛華曾來淮安作了一節(jié)《比較數(shù)的大小》的示范課。課堂上老師將學(xué)生分為長江隊、黃河隊進(jìn)行游戲競賽，看看哪個隊摸出的數(shù)大。規(guī)則是這樣的：任意從袋子里摸出四個數(shù)字，依次從高位排列組成一個四位數(shù)。長江隊摸出的是3864，黃河隊摸出的是3678。黃河隊的代表起先也沒注意，后來發(fā)現(xiàn)自己摸出的數(shù)小，他急中生智，把百位上的6倒過來變成9，整個數(shù)由3678變成3978。黃河隊的同學(xué)先是滿臉失望，這下不由自主地齊喊:“Yeah!”。黃老師抓住這個機會，問這位同學(xué)：“你怎么想到這么做？”那位同學(xué)胸有成竹地說：“千位上是一樣的，百位上誰大那個數(shù)就大。原先6比他們8小，實際應(yīng)該是9，就比他們大了。”黃老師點了點頭：“說得很有道理。”說著帶頭鼓起了掌。可長江隊卻炸開了：“他們就是6，不是9，不能倒過來！”黃河隊也不甘示弱。聽課的老師都為黃老師捏了一把汗，看他怎么收場。只見黃老師和顏悅色地說：“同學(xué)們不要爭了，幸虧老師課前留了一手，在‘6’和‘9’的卡片后老師事先用大寫做了標(biāo)記，翻過來看看?！币粓鲲L(fēng)波就此平息。聽課的老師都驚嘆于黃老師臨危不亂的沉著，機智地將學(xué)生的思考引向深入，讓學(xué)生深刻地理解“千位上的數(shù)一樣大，再比較百位上的數(shù)”；更驚嘆于黃老師課前準(zhǔn)備得如此巨細(xì)，如若不然，兩個隊都不肯服輸?shù)?。黃老師的教學(xué)看起來都是現(xiàn)場生成的，課前要備課也只是一些條條框框，因為摸數(shù)游戲，誰也無法控制結(jié)果?？烧n后的報告中他展示的備課，足足6頁多。正是由于黃老師課前做了大量的準(zhǔn)備，課堂上細(xì)節(jié)處理才會如此出彩，讓人叫絕。二、善于傾聽善于發(fā)現(xiàn)在一節(jié)《統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖的復(fù)習(xí)》的研討課上，老師精心設(shè)計了南京理工大學(xué)王小明到兩個廠應(yīng)聘的情境，學(xué)生根據(jù)小明到財務(wù)科調(diào)查的數(shù)據(jù)（如下）繪制了三種合適的統(tǒng)計圖，在依次對比分析了三組統(tǒng)計圖后，老師提出了這樣的問題：“如果你是小明，你想到哪個廠工作？”幾乎所有的同學(xué)都認(rèn)為到瑞特數(shù)控機床公司去，因為有這樣充足的理由：瑞特公司發(fā)展速度迅猛，技術(shù)力量雄厚，產(chǎn)品質(zhì)量過硬，已打入國際市場，在市場上競爭力強，前景看好。老師認(rèn)為學(xué)生看圖準(zhǔn)確，分析到位，看來學(xué)生都是慧眼識珠，到瑞特數(shù)控機床公司去已成為共識。正在這時，站起來一位同學(xué)：“我建議王小明到大江機床廠去?！痹捯魟偮?，引來一片噓聲。上課的老師剛才還沾沾自喜，馬上滿臉疑惑，幸好他控制住了自己，讓這位同學(xué)接著說。這位男同學(xué)說：“瑞特廠雖看好，但會吸引更多高級人才涌入，要求也肯定高，競爭力大，不如到大江廠艱苦奮斗一番，更容易出人頭地?！痹趫鏊械睦蠋?、同學(xué)都被折服了，不約而同地響起熱烈的掌聲。這節(jié)課讓其他同學(xué)的回答固然精彩，而后一位同學(xué)的回答更讓人刮目相看。這位老師如果不給他一個機會，也許一節(jié)能上得成功的課就與他擦肩而過。課堂上學(xué)生一個不起眼的發(fā)現(xiàn)，闡述意見時“無心”的話語，作為聽者的老師一定要“有意”，要善于從學(xué)生的發(fā)言中發(fā)現(xiàn)，從錯中見對，從無中生有，無人問津處也許就蘊藏著奇跡的發(fā)生。三、反復(fù)思考不斷總結(jié)我校的二年級一位老師執(zhí)教《觀察物體》的公開課，為了讓學(xué)生體驗“從不同角度觀察物體的形狀是不一樣的”，他從超市借來了茶壺，四個人一小組進(jìn)行觀察。先觀察一個面，然后輪流著到別的同學(xué)的位置觀察其他的三個面。為了讓學(xué)生感悟從每個面看到的形狀，他讓學(xué)生把看到的畫下來。但是試上時很糟糕，許多學(xué)生畫的圖根本看不出是從哪個面看到的，而且耽誤了許多時間。課后他跟我說：“學(xué)生的畫畫水平參差不齊，而且要畫四個圖，所以這一環(huán)節(jié)耽誤了不少時間，效果也很不好。要是給每位同學(xué)提供數(shù)碼相機，把看到的拍下來，那有多好，可是我們條件有限?！边@時我提出：“為什么不讓學(xué)生把看到的模仿出來呢？”他靈機一動，對呀，讓學(xué)生一只手臂伸直微微抬起做成“茶壺嘴”，另一只手臂彎曲成“壺把”，這樣既形象直觀，學(xué)生樂于接受，而且動手動腦，印象深刻。實際教學(xué)時全班所有的同學(xué)都能很快地模仿出看到的形狀，而且一位同學(xué)發(fā)現(xiàn)直接通過轉(zhuǎn)動身體，就可以分別模仿出茶壺四個方位看到的形狀。這時老師相機總結(jié)道：“有時我們的確不妨轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)身體，設(shè)身處地地站在觀察者的角度，這樣才能準(zhǔn)確地判斷出看到的形狀?！币还?jié)課的成功，原因是多方面的，我想，執(zhí)教者在細(xì)節(jié)處理上的別具匠心，一節(jié)課下來有幾個可圈可點的堪稱經(jīng)典的精彩片段是大家津津樂道的重要因素。我們推崇特級教師的“名師風(fēng)范”，我們也應(yīng)該使自己的課堂成為展現(xiàn)“個人魅力”的舞臺。這要求我們更加嚴(yán)格地要求自己的教學(xué)行為，精益求精，盡善盡美。首先要從加強教學(xué)基本功入手，規(guī)范自己的教學(xué)言行，要像藝術(shù)家對待自己的藝術(shù)作品一樣來上一節(jié)課，字斟句酌，精雕細(xì)刻；我們還要不斷地反思自己的教學(xué)行為，多看、多想、多聽、多悟，不斷積累好的經(jīng)驗和做法，改善我們的教學(xué)實踐。課堂上有些我們司空見慣的教學(xué)細(xì)節(jié)，仔細(xì)地分析，就能看出它的不合理性。例如：學(xué)生在經(jīng)歷了一段時間的思考后，老師常會這樣說：“誰愿意把自己的想法說給老師聽聽？”乍聽這里面也有民主的氣氛，實際上老師說話的時候無意中把自己看作課堂的主宰，教師主導(dǎo)著答題的標(biāo)準(zhǔn)。按照面向全體、平等互助的理念，應(yīng)這樣說：“誰愿意把自己的想法說給大家聽聽?！眱删湓?，雖只有一詞之差，卻反映著兩種不同的教學(xué)觀。在一節(jié)一年級的數(shù)學(xué)課上，老師用“小紅花”作為獎品鼓勵孩子們回答問題，課上同學(xué)們踴躍發(fā)言，許多同學(xué)都得到了“小紅花”。一位同學(xué)因為課上沒有機會回答問題，所以沒有得到“小紅花”。下課了，她看到老師的教具太多，拿不過來，連忙走上前去，主動幫老師收拾東西。到辦公室的時候，她認(rèn)真地把教具和“小紅花”交給了老師，可老師說：“這些花已經(jīng)沒用了，幫我丟在紙簍里。”小女孩多么想得到老師獎勵的一朵“小紅花”呀，她愣了一下，還是很不情愿地將花丟進(jìn)紙簍。在老師的意識里，學(xué)生回答正確了才應(yīng)該獎勵“小紅花”，難道這位樂于助人的同學(xué)就不應(yīng)該獎賞嗎？有時候新理念與實踐之間只有一步之遙，可是要跨出這一步卻并非那么簡單。我們應(yīng)該經(jīng)常分析和反思慣常的教學(xué)細(xì)節(jié)，從中清理出不合規(guī)律、不講科學(xué)、不重人文的的因素，用新課程的理念審視我們的教學(xué)行為，改善原有的教學(xué)細(xì)節(jié)，形成全新的教學(xué)實踐。新課程教學(xué)改革，最終要在課堂教學(xué)的每個細(xì)節(jié)上實踐和體現(xiàn)。關(guān)注細(xì)節(jié)，就是關(guān)注新課程的理念是否落實到位以及教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造；關(guān)注細(xì)節(jié)，就是追求教學(xué)的合理化、智慧化、精確化。這應(yīng)成為一位嚴(yán)謹(jǐn)教師的可貴品質(zhì)。作為普及度最廣、大眾接受度最高的文學(xué)體裁，散文的創(chuàng)作不像詩歌需要遵循十分嚴(yán)格的規(guī)范，完全是作者“興之所起，筆之所至”，不需要受到太多約束。散文中通常融入了作者豐富細(xì)膩的情感，展現(xiàn)了作者獨特的文采，是一種靈活多變的文體形式。閱讀散文能夠使學(xué)生獲得美好的情感體驗，滋養(yǎng)其心靈，提升學(xué)生的審美能力。一、初中語文散文閱讀教學(xué)之現(xiàn)狀分析（一）教學(xué)模式缺乏活力閱讀教學(xué)一直是初中語文教學(xué)的重點內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，散文審美性閱讀教學(xué)缺乏生機和活力，教師仍然按照十分陳舊的模式進(jìn)行教學(xué)，如要求學(xué)生劃分段落、歸納段落大意、分析文章結(jié)構(gòu)等，而對文中涉及的情感與思想缺乏深入的挖掘。（二）學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高散文閱讀本來是陶冶身心的過程，但在舊的教學(xué)模式和不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法的影響下，學(xué)生的主體性未能被充分激發(fā)出來，學(xué)生一直在教師的安排下被動的閱讀，加之散文閱讀的特殊性，學(xué)生很容易放棄深入學(xué)習(xí)的念頭。長此以往，就會造成學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的持續(xù)低迷。（三）學(xué)生理解和分析文章的水平有待提高散文閱讀需要學(xué)生具有較強的理解能力，但實際情況是初中生知識水平有限，教師的教學(xué)方法又未能正確引導(dǎo)學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生在理解文章時經(jīng)常陷入誤區(qū)，缺乏較強的閱讀意識和分析思維，常常抓不住文章的情感脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)層次。二、初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)策略（一）營造散文審美性閱讀的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生興趣教學(xué)情境對學(xué)生的影響是由內(nèi)而外的，會使學(xué)生獲得現(xiàn)場體驗感，激發(fā)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)急需構(gòu)建適合學(xué)生的教學(xué)情境，將抽象的散文學(xué)習(xí)融入到具體的、充滿趣味性的場景之中，使學(xué)生感悟文中細(xì)膩的情感，品評文中優(yōu)美的詞句，學(xué)習(xí)作者高超的語言運用技巧，從而獲得獨特的審美感受。（二）初中語文散文審美性閱讀教學(xué)策略1.感受散文中靈活多變的語言技巧初中語文教材中選錄的名家散文在語言的選擇和使用上體現(xiàn)出了獨特的意境美，其中也蘊含了靈活多樣的語言技巧。教師在引導(dǎo)學(xué)生賞析這些散文時應(yīng)對某些詞句進(jìn)行重點分析，教會學(xué)生正確使用相關(guān)詞匯，增加語言使用的精確度，從而提升語文寫作水平和語言表達(dá)能力。2.感受散文中蘊含的豐富情感散文中對生活細(xì)節(jié)的描寫十分生動，立足于人們最平凡的生活和最樸實的情感，以通俗易懂的文字將豐富細(xì)膩的情感傳遞給讀者，使人深受感染。學(xué)生閱讀散文除了要學(xué)會作者的寫作技巧外，更重要的就是體會文章中蘊含的情感，如同窗之誼、師生之情、父母之愛、情人之戀等。通過體味和感悟這些情感，使學(xué)生更加珍惜身邊的人和事，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確的情感態(tài)度。例如在學(xué)習(xí)魯迅先生的《故鄉(xiāng)》一文時，作者對故鄉(xiāng)的感情是復(fù)雜而深沉的，既有對故鄉(xiāng)深沉的思念，也有對故鄉(xiāng)發(fā)生的變化所產(chǎn)生的失望和悲涼。魯迅先生對故鄉(xiāng)的回憶又絕不僅僅是圍繞自身的經(jīng)歷展開的，他還將這種情感放大到全中國，有一種深深的普世情懷。教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀這篇散文時，應(yīng)首先從“故鄉(xiāng)”開始分析，其次再將其引申到對作者復(fù)雜的內(nèi)心的分析，使學(xué)生感受這種復(fù)雜的情感變化。3.感受散文中的“正能量”“正能量”是一個新衍生出的詞匯，在古今中外數(shù)不清的優(yōu)秀散文中也包含著“正能量”，它就像一座激勵人們克服艱難困苦、樂觀面對人生挫折的燈塔，指引我們前行。因此，散文審美性閱讀教學(xué)需要引領(lǐng)學(xué)生挖掘文章中的“正能量”，提升學(xué)生的精神高度。例如在教朱自清先生的《背影》一文時，作者回想了與父親相處的點點滴滴中最令人動情的一幕，父親的背影留給了讀者太多的想象。文中的父親為了給作者買幾個橘子，艱難而又執(zhí)著地穿過一道道障礙，這無聲而又溫暖的場景直擊我們每個人的淚腺，也會使讀者回想起與自己父親相處的感人畫面。散文中通過豐富而生動的細(xì)節(jié)描寫，向我們展示了平凡而偉大的父親形象，傳遞了人間大愛，也無形中教導(dǎo)了我們，讓我們更加懂得感恩父母恩情。（三）引導(dǎo)學(xué)生精讀散文，提高品評能力閱讀散文不是一項簡單的學(xué)習(xí)任務(wù)，而要教師帶領(lǐng)學(xué)生深入細(xì)致地品讀文中的字、詞、句，以及各個段落。初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)絕不是“走馬觀花式”的瀏覽文章，而應(yīng)是深讀、精讀散文，細(xì)致品評。教師要為學(xué)生安排具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生有針對性地品讀散文。要求學(xué)生在閱讀過程中劃分段落大意、勾畫重難點、理解文章所要表達(dá)的情感和思想等。三、結(jié)語綜上所述，初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)重點在于激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感，發(fā)揮情感態(tài)度的導(dǎo)向作用，引領(lǐng)學(xué)生既要加強散文閱讀數(shù)量的積累，又要提升散文閱讀水平和審美能力，挖掘散文的文學(xué)美、藝術(shù)美和建筑美。教師需要在教學(xué)過程中加強教學(xué)方法的研究，增強教學(xué)趣味性，設(shè)立專門的散文品評課程。產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前1

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷2產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件3產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件4產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件5產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件614產(chǎn)前篩查流程·1、與產(chǎn)前篩查技術(shù)相關(guān)的產(chǎn)前咨詢·2、母血清標(biāo)志物生化免疫篩查·3、胎兒體表及重要臟器的超聲篩查·4、以及預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育·5、產(chǎn)前篩査孕婦妊娠結(jié)局的追蹤隨訪。14產(chǎn)前篩查流程7唐氏癥兒篩查流程圖妊娠15-20周時抽血5mL將孕婦的基本資料填寫在申請單上測定AFP,HCG,uE3OSB危險度>1:1152電腦算出唐氏癥的合并危險度懷疑NTD做胎兒超聲波檢查待續(xù)唐氏癥兒篩查流程圖8唐氏癥危險度>1/270唐氏癥危險度<1/270以超聲波確認(rèn)孕周發(fā)陰性報告并追蹤妊娠結(jié)果及由新生兒科醫(yī)師來確認(rèn)嬰兒是否正常不符合發(fā)陽性報告并建議修訂周數(shù)重新計算孕婦羊水穿刺,細(xì)若周數(shù)不足15周則待胞染色體檢查15周時再行檢測母血重新計算追蹤妊娠結(jié)果由新生兒科醫(yī)師來確認(rèn)遺傳咨詢及嬰兒是否正常進(jìn)一步處理唐氏癥危險度>1/270915產(chǎn)前篩查的優(yōu)點·非侵入性檢測·不需羊水穿刺簡便可行·對35歲以上的孕婦提供信心對35歲以下的孕婦進(jìn)行危險預(yù)測增加患者的選擇15產(chǎn)前篩查的優(yōu)點101.6什么樣的人需要進(jìn)行產(chǎn)前篩查唐氏綜合癥是一種偶發(fā)性疾病,毎一個孕媽媽都有可能生出唐氏寶寶。唐氏篩查不是孕期必做檢查之一,孕媽媽可自愿決定做和不做。但是以下7種孕媽媽建議做1年齡小于35歲。2曾生過異常孩子。3有不明原因的胎停育。4妊娠期間陰道出血。5妊娠早期有服藥史,又不知道這個藥到底有沒有影響?！?妊娠早期,接觸過有害物質(zhì)?！?家族有出生缺陷史,第一次懷孕就該做唐氏篩査。1.6什么樣的人需要進(jìn)行產(chǎn)前篩查11產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件12產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件13產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件14產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件15產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件16產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件17產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件18產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件19產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件20產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件21產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件22產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件23產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件24產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件25產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件26產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件27產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件28產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件29產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件30產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件31產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件32產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件33產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件34產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件35產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件36產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件37END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓38產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查1.1什么是產(chǎn)前篩查·即通過簡便、經(jīng)濟和較少創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天畸形和遺傳性疾病抬兒的高危孕婦,以便進(jìn)一步明確診斷。其中對母血清中的特異性標(biāo)志物進(jìn)行篩査的方法,稱為母血清產(chǎn)前篩查(Materna|SerumScreeningMSS)。通過該項檢測可以篩查出21三體、18三體、13三體和神經(jīng)管畸形兒,由于主要篩查21三體(唐氏綜合征),又稱唐氏綜合征篩査,簡稱唐氏篩查一篇文章精彩與否，主要看文章的細(xì)節(jié)描寫，而在一定程度上，一節(jié)數(shù)學(xué)課是由點滴細(xì)節(jié)組成的，關(guān)注數(shù)學(xué)教學(xué)點滴是教師具有敏銳感受、準(zhǔn)確判斷生成能力的體現(xiàn)，它是培養(yǎng)學(xué)生能力的必經(jīng)之路。一、課前預(yù)設(shè)胸有成竹著名特級教師黃愛華曾來淮安作了一節(jié)《比較數(shù)的大小》的示范課。課堂上老師將學(xué)生分為長江隊、黃河隊進(jìn)行游戲競賽，看看哪個隊摸出的數(shù)大。規(guī)則是這樣的：任意從袋子里摸出四個數(shù)字，依次從高位排列組成一個四位數(shù)。長江隊摸出的是3864，黃河隊摸出的是3678。黃河隊的代表起先也沒注意，后來發(fā)現(xiàn)自己摸出的數(shù)小，他急中生智，把百位上的6倒過來變成9，整個數(shù)由3678變成3978。黃河隊的同學(xué)先是滿臉失望，這下不由自主地齊喊:“Yeah!”。黃老師抓住這個機會，問這位同學(xué)：“你怎么想到這么做？”那位同學(xué)胸有成竹地說：“千位上是一樣的，百位上誰大那個數(shù)就大。原先6比他們8小，實際應(yīng)該是9，就比他們大了。”黃老師點了點頭：“說得很有道理。”說著帶頭鼓起了掌?？砷L江隊卻炸開了：“他們就是6，不是9，不能倒過來！”黃河隊也不甘示弱。聽課的老師都為黃老師捏了一把汗，看他怎么收場。只見黃老師和顏悅色地說：“同學(xué)們不要爭了，幸虧老師課前留了一手，在‘6’和‘9’的卡片后老師事先用大寫做了標(biāo)記，翻過來看看?！币粓鲲L(fēng)波就此平息。聽課的老師都驚嘆于黃老師臨危不亂的沉著，機智地將學(xué)生的思考引向深入，讓學(xué)生深刻地理解“千位上的數(shù)一樣大，再比較百位上的數(shù)”；更驚嘆于黃老師課前準(zhǔn)備得如此巨細(xì)，如若不然，兩個隊都不肯服輸?shù)?。黃老師的教學(xué)看起來都是現(xiàn)場生成的，課前要備課也只是一些條條框框，因為摸數(shù)游戲，誰也無法控制結(jié)果?？烧n后的報告中他展示的備課，足足6頁多。正是由于黃老師課前做了大量的準(zhǔn)備，課堂上細(xì)節(jié)處理才會如此出彩，讓人叫絕。二、善于傾聽善于發(fā)現(xiàn)在一節(jié)《統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖的復(fù)習(xí)》的研討課上，老師精心設(shè)計了南京理工大學(xué)王小明到兩個廠應(yīng)聘的情境，學(xué)生根據(jù)小明到財務(wù)科調(diào)查的數(shù)據(jù)（如下）繪制了三種合適的統(tǒng)計圖，在依次對比分析了三組統(tǒng)計圖后，老師提出了這樣的問題：“如果你是小明，你想到哪個廠工作？”幾乎所有的同學(xué)都認(rèn)為到瑞特數(shù)控機床公司去，因為有這樣充足的理由：瑞特公司發(fā)展速度迅猛，技術(shù)力量雄厚，產(chǎn)品質(zhì)量過硬，已打入國際市場，在市場上競爭力強，前景看好。老師認(rèn)為學(xué)生看圖準(zhǔn)確，分析到位，看來學(xué)生都是慧眼識珠，到瑞特數(shù)控機床公司去已成為共識。正在這時，站起來一位同學(xué)：“我建議王小明到大江機床廠去?！痹捯魟偮?，引來一片噓聲。上課的老師剛才還沾沾自喜，馬上滿臉疑惑，幸好他控制住了自己，讓這位同學(xué)接著說。這位男同學(xué)說：“瑞特廠雖看好，但會吸引更多高級人才涌入，要求也肯定高，競爭力大，不如到大江廠艱苦奮斗一番，更容易出人頭地。”在場所有的老師、同學(xué)都被折服了，不約而同地響起熱烈的掌聲。這節(jié)課讓其他同學(xué)的回答固然精彩，而后一位同學(xué)的回答更讓人刮目相看。這位老師如果不給他一個機會，也許一節(jié)能上得成功的課就與他擦肩而過。課堂上學(xué)生一個不起眼的發(fā)現(xiàn)，闡述意見時“無心”的話語，作為聽者的老師一定要“有意”，要善于從學(xué)生的發(fā)言中發(fā)現(xiàn)，從錯中見對，從無中生有，無人問津處也許就蘊藏著奇跡的發(fā)生。三、反復(fù)思考不斷總結(jié)我校的二年級一位老師執(zhí)教《觀察物體》的公開課，為了讓學(xué)生體驗“從不同角度觀察物體的形狀是不一樣的”，他從超市借來了茶壺，四個人一小組進(jìn)行觀察。先觀察一個面，然后輪流著到別的同學(xué)的位置觀察其他的三個面。為了讓學(xué)生感悟從每個面看到的形狀，他讓學(xué)生把看到的畫下來。但是試上時很糟糕，許多學(xué)生畫的圖根本看不出是從哪個面看到的，而且耽誤了許多時間。課后他跟我說：“學(xué)生的畫畫水平參差不齊，而且要畫四個圖，所以這一環(huán)節(jié)耽誤了不少時間，效果也很不好。要是給每位同學(xué)提供數(shù)碼相機，把看到的拍下來，那有多好，可是我們條件有限?！边@時我提出：“為什么不讓學(xué)生把看到的模仿出來呢？”他靈機一動，對呀，讓學(xué)生一只手臂伸直微微抬起做成“茶壺嘴”，另一只手臂彎曲成“壺把”，這樣既形象直觀，學(xué)生樂于接受，而且動手動腦，印象深刻。實際教學(xué)時全班所有的同學(xué)都能很快地模仿出看到的形狀，而且一位同學(xué)發(fā)現(xiàn)直接通過轉(zhuǎn)動身體，就可以分別模仿出茶壺四個方位看到的形狀。這時老師相機總結(jié)道：“有時我們的確不妨轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)身體，設(shè)身處地地站在觀察者的角度，這樣才能準(zhǔn)確地判斷出看到的形狀。”一節(jié)課的成功，原因是多方面的，我想，執(zhí)教者在細(xì)節(jié)處理上的別具匠心，一節(jié)課下來有幾個可圈可點的堪稱經(jīng)典的精彩片段是大家津津樂道的重要因素。我們推崇特級教師的“名師風(fēng)范”，我們也應(yīng)該使自己的課堂成為展現(xiàn)“個人魅力”的舞臺。這要求我們更加嚴(yán)格地要求自己的教學(xué)行為，精益求精，盡善盡美。首先要從加強教學(xué)基本功入手，規(guī)范自己的教學(xué)言行，要像藝術(shù)家對待自己的藝術(shù)作品一樣來上一節(jié)課，字斟句酌，精雕細(xì)刻；我們還要不斷地反思自己的教學(xué)行為，多看、多想、多聽、多悟，不斷積累好的經(jīng)驗和做法，改善我們的教學(xué)實踐。課堂上有些我們司空見慣的教學(xué)細(xì)節(jié)，仔細(xì)地分析，就能看出它的不合理性。例如：學(xué)生在經(jīng)歷了一段時間的思考后，老師常會這樣說：“誰愿意把自己的想法說給老師聽聽？”乍聽這里面也有民主的氣氛，實際上老師說話的時候無意中把自己看作課堂的主宰，教師主導(dǎo)著答題的標(biāo)準(zhǔn)。按照面向全體、平等互助的理念，應(yīng)這樣說：“誰愿意把自己的想法說給大家聽聽。”兩句話，雖只有一詞之差，卻反映著兩種不同的教學(xué)觀。在一節(jié)一年級的數(shù)學(xué)課上，老師用“小紅花”作為獎品鼓勵孩子們回答問題，課上同學(xué)們踴躍發(fā)言，許多同學(xué)都得到了“小紅花”。一位同學(xué)因為課上沒有機會回答問題，所以沒有得到“小紅花”。下課了，她看到老師的教具太多，拿不過來，連忙走上前去，主動幫老師收拾東西。到辦公室的時候，她認(rèn)真地把教具和“小紅花”交給了老師，可老師說：“這些花已經(jīng)沒用了，幫我丟在紙簍里?！毙∨⒍嗝聪氲玫嚼蠋煪剟畹囊欢洹靶〖t花”呀，她愣了一下，還是很不情愿地將花丟進(jìn)紙簍。在老師的意識里，學(xué)生回答正確了才應(yīng)該獎勵“小紅花”，難道這位樂于助人的同學(xué)就不應(yīng)該獎賞嗎？有時候新理念與實踐之間只有一步之遙，可是要跨出這一步卻并非那么簡單。我們應(yīng)該經(jīng)常分析和反思慣常的教學(xué)細(xì)節(jié)，從中清理出不合規(guī)律、不講科學(xué)、不重人文的的因素，用新課程的理念審視我們的教學(xué)行為，改善原有的教學(xué)細(xì)節(jié)，形成全新的教學(xué)實踐。新課程教學(xué)改革，最終要在課堂教學(xué)的每個細(xì)節(jié)上實踐和體現(xiàn)。關(guān)注細(xì)節(jié)，就是關(guān)注新課程的理念是否落實到位以及教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造；關(guān)注細(xì)節(jié)，就是追求教學(xué)的合理化、智慧化、精確化。這應(yīng)成為一位嚴(yán)謹(jǐn)教師的可貴品質(zhì)。作為普及度最廣、大眾接受度最高的文學(xué)體裁，散文的創(chuàng)作不像詩歌需要遵循十分嚴(yán)格的規(guī)范，完全是作者“興之所起，筆之所至”，不需要受到太多約束。散文中通常融入了作者豐富細(xì)膩的情感，展現(xiàn)了作者獨特的文采，是一種靈活多變的文體形式。閱讀散文能夠使學(xué)生獲得美好的情感體驗，滋養(yǎng)其心靈，提升學(xué)生的審美能力。一、初中語文散文閱讀教學(xué)之現(xiàn)狀分析（一）教學(xué)模式缺乏活力閱讀教學(xué)一直是初中語文教學(xué)的重點內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，散文審美性閱讀教學(xué)缺乏生機和活力，教師仍然按照十分陳舊的模式進(jìn)行教學(xué)，如要求學(xué)生劃分段落、歸納段落大意、分析文章結(jié)構(gòu)等，而對文中涉及的情感與思想缺乏深入的挖掘。（二）學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高散文閱讀本來是陶冶身心的過程，但在舊的教學(xué)模式和不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法的影響下，學(xué)生的主體性未能被充分激發(fā)出來，學(xué)生一直在教師的安排下被動的閱讀，加之散文閱讀的特殊性，學(xué)生很容易放棄深入學(xué)習(xí)的念頭。長此以往，就會造成學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的持續(xù)低迷。（三）學(xué)生理解和分析文章的水平有待提高散文閱讀需要學(xué)生具有較強的理解能力，但實際情況是初中生知識水平有限，教師的教學(xué)方法又未能正確引導(dǎo)學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生在理解文章時經(jīng)常陷入誤區(qū)，缺乏較強的閱讀意識和分析思維，常常抓不住文章的情感脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)層次。二、初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)策略（一）營造散文審美性閱讀的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生興趣教學(xué)情境對學(xué)生的影響是由內(nèi)而外的，會使學(xué)生獲得現(xiàn)場體驗感，激發(fā)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)急需構(gòu)建適合學(xué)生的教學(xué)情境，將抽象的散文學(xué)習(xí)融入到具體的、充滿趣味性的場景之中，使學(xué)生感悟文中細(xì)膩的情感，品評文中優(yōu)美的詞句，學(xué)習(xí)作者高超的語言運用技巧，從而獲得獨特的審美感受。（二）初中語文散文審美性閱讀教學(xué)策略1.感受散文中靈活多變的語言技巧初中語文教材中選錄的名家散文在語言的選擇和使用上體現(xiàn)出了獨特的意境美，其中也蘊含了靈活多樣的語言技巧。教師在引導(dǎo)學(xué)生賞析這些散文時應(yīng)對某些詞句進(jìn)行重點分析，教會學(xué)生正確使用相關(guān)詞匯，增加語言使用的精確度，從而提升語文寫作水平和語言表達(dá)能力。2.感受散文中蘊含的豐富情感散文中對生活細(xì)節(jié)的描寫十分生動，立足于人們最平凡的生活和最樸實的情感，以通俗易懂的文字將豐富細(xì)膩的情感傳遞給讀者，使人深受感染。學(xué)生閱讀散文除了要學(xué)會作者的寫作技巧外，更重要的就是體會文章中蘊含的情感，如同窗之誼、師生之情、父母之愛、情人之戀等。通過體味和感悟這些情感，使學(xué)生更加珍惜身邊的人和事，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確的情感態(tài)度。例如在學(xué)習(xí)魯迅先生的《故鄉(xiāng)》一文時，作者對故鄉(xiāng)的感情是復(fù)雜而深沉的，既有對故鄉(xiāng)深沉的思念，也有對故鄉(xiāng)發(fā)生的變化所產(chǎn)生的失望和悲涼。魯迅先生對故鄉(xiāng)的回憶又絕不僅僅是圍繞自身的經(jīng)歷展開的，他還將這種情感放大到全中國，有一種深深的普世情懷。教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀這篇散文時，應(yīng)首先從“故鄉(xiāng)”開始分析，其次再將其引申到對作者復(fù)雜的內(nèi)心的分析，使學(xué)生感受這種復(fù)雜的情感變化。3.感受散文中的“正能量”“正能量”是一個新衍生出的詞匯，在古今中外數(shù)不清的優(yōu)秀散文中也包含著“正能量”，它就像一座激勵人們克服艱難困苦、樂觀面對人生挫折的燈塔，指引我們前行。因此，散文審美性閱讀教學(xué)需要引領(lǐng)學(xué)生挖掘文章中的“正能量”，提升學(xué)生的精神高度。例如在教朱自清先生的《背影》一文時，作者回想了與父親相處的點點滴滴中最令人動情的一幕，父親的背影留給了讀者太多的想象。文中的父親為了給作者買幾個橘子，艱難而又執(zhí)著地穿過一道道障礙，這無聲而又溫暖的場景直擊我們每個人的淚腺，也會使讀者回想起與自己父親相處的感人畫面。散文中通過豐富而生動的細(xì)節(jié)描寫，向我們展示了平凡而偉大的父親形象，傳遞了人間大愛，也無形中教導(dǎo)了我們，讓我們更加懂得感恩父母恩情。（三）引導(dǎo)學(xué)生精讀散文，提高品評能力閱讀散文不是一項簡單的學(xué)習(xí)任務(wù)，而要教師帶領(lǐng)學(xué)生深入細(xì)致地品讀文中的字、詞、句，以及各個段落。初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)絕不是“走馬觀花式”的瀏覽文章，而應(yīng)是深讀、精讀散文，細(xì)致品評。教師要為學(xué)生安排具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生有針對性地品讀散文。要求學(xué)生在閱讀過程中劃分段落大意、勾畫重難點、理解文章所要表達(dá)的情感和思想等。三、結(jié)語綜上所述，初中語文教學(xué)中的散文審美性閱讀教學(xué)重點在于激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感，發(fā)揮情感態(tài)度的導(dǎo)向作用，引領(lǐng)學(xué)生既要加強散文閱讀數(shù)量的積累，又要提升散文閱讀水平和審美能力，挖掘散文的文學(xué)美、藝術(shù)美和建筑美。教師需要在教學(xué)過程中加強教學(xué)方法的研究，增強教學(xué)趣味性，設(shè)立專門的散文品評課程。產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前39

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷40產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件41產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件42產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件43產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷38張課件4414產(chǎn)前篩查流程·1、與產(chǎn)前篩查技術(shù)相關(guān)的產(chǎn)前咨詢·2、母血清標(biāo)志物生化免疫篩查·3、胎兒體表及重要臟器的超聲篩查·4、以及預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育·5、產(chǎn)前篩