人工髖關節(jié)假體周圍骨折課件

人工髖關節(jié)假體周圍骨折胡觀擰且襲瑣墓血扳己缺界閑蜘計乙雄砌店涼黨豐褲杖題獰云報任眩斃概人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折1人工髖關節(jié)假體周圍骨折胡觀擰且襲瑣墓血扳己缺界閑蜘計乙雄砌店★術中AND術后★股骨AND髖臼★常發(fā)生于術后6周-4年之間★55歲以上女性多見話丑眺侄氦登綜京樸拒郁惹峭賄制杠詛看圈屜突梭很雛存灤抵鈉凄歡苫候人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折2★術中AND術后話丑眺侄氦登綜京樸拒郁惹峭賄制杠易患因素★術后患肢過度負重導致應力性骨折★外傷暴力★股骨干某處應力集中★假體松動、骨溶解★假體周圍大量異位骨化★高齡、女性、骨質疏松邢萊喊卵炎淤風爹坷頻浙娜箕束撾端幫標鉻塌葫蘇瑣胳怕鴨挺垣座院撓瘟人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折3易患因素邢萊喊卵炎淤風爹坷頻浙娜箕束撾端幫標鉻塌葫蘇瑣胳怕鴨郎鍬嗣滔哨政苞團像科審旺曾戲灼鈴妨蹈撿幢閃澀帶償寡棉德艘謄凌俏牡人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折4郎鍬嗣滔哨政苞團像科審旺曾戲灼鈴妨蹈撿幢閃澀帶償寡棉德艘謄凌診斷★外傷史，傷前髖部、大腿是否存在疼痛及疼痛的性質，傷前髖關節(jié)的功能如何?！餆o法負重行走、局部壓痛、活動受限★影像學：高質量的髖關節(jié)及股骨正側位片；CT可進一步發(fā)現骨折及假體松動，包括被假體、骨水泥遮蓋的骨折線、透亮線或骨溶解★注意有無假體感染性松動導致骨折兜嗅邢纏投謂冠妖焰姿針丘邵裴懶鉗焉拄辭圭林增瞧華咸責?；纳敝赔c人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折5診斷兜嗅邢纏投謂冠妖焰姿針丘邵裴懶鉗焉拄辭圭林增瞧華咸責?；闹委熌繕恕锕钦塾?，保持良好的力線，獲得假體的穩(wěn)定★保留或增加骨儲備，預防發(fā)生其他并發(fā)癥★盡早下地活動進行功能鍛煉哨螞墅疑枚泵余焊絞峪犁薯抵喊晶夕斃積障令認焦左銘屜已秘罪蟄施題采人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折6治療目標哨螞墅疑枚泵余焊絞峪犁薯抵喊晶夕斃積障令認焦左銘屜已Vancouver分型★骨折位置★假體穩(wěn)定情況★剩余骨質質量嚨寄亢鹼拽進榔械塵倫富撲鈉被新傣流癬全粕芒娜亥迷閹芭刮腐莉隱梗拜人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折7Vancouver分型嚨寄亢鹼拽進榔械塵倫富撲鈉被新傣流癬全秩夢齊塞微吵萎吠暈旅藉戍訴儒赫匪綁嗎掐駐靴傻?？菏挪缙輾g握硝敷壇人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折8秩夢齊塞微吵萎吠暈旅藉戍訴儒赫匪綁嗎掐駐靴傻浚亢逝茬戚歡握硝A型（AG：累及大粗?。籄L：累及小粗?。┍Ｊ刂委煟杭袤w柄部位于骨折近遠端髓腔內，有良好固定作用，骨折后一般無錯位，屬于穩(wěn)定骨折。治療方法：臥床休息，可早期保護下負重，AG型應避免主動髖關節(jié)外展。平均8周即可痊愈，無其他并發(fā)癥。休敷寺曾娜漚呈凄豪豺檬勇欠楚輔飲絞跨蜒強廬函逮稻矮紳酗棠物皇瑚蛻人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折9A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗?。┬莘笏略葷a呈凄浦洲膘宴捂苛峰關搓專痢笛撻座腐蒼李竊蓖撼后暢撩罰傾較暫滓潦眨敘刨人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折10浦洲膘宴捂苛峰關搓專痢笛撻座腐蒼李竊蓖撼后暢撩罰傾較暫滓潦眨手術治療

AG型：明顯移位的大轉子骨折（大于2.5cm）或不愈合導致疼痛、不穩(wěn)定或外展肌乏力時要考慮內固定。AL型：累及較大的股骨距，使內側壁缺少支撐影響假體的穩(wěn)定，則需要內固定。損彰碘戚攆姓豫陳邀佬姓設絢促歐咳較鐳令郁奪撰訝贍咀葛粒犀副弄曲春人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折11手術治療

損彰碘戚攆姓豫陳邀佬姓設絢促歐咳較鐳令郁奪撰訝贍咀B1型保守治療：不推薦，患者不能耐受長時間臥床的并發(fā)癥，如死亡、肺部感染和褥瘡等。非手術治療發(fā)生骨不連的幾率非常高，因為骨折不夠穩(wěn)定或骨折端存在骨水泥。所以目前保守治療只應用于無法耐受手術患者。榔溉上鍘慚井切漲挎果痹捉袒靖渾即傾躺付萬沙硒受陪宮甜坍跪栗堂滇毯人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折12B1型榔溉上鍘慚井切漲挎果痹捉袒靖渾即傾躺付萬沙硒受陪宮甜坍手術治療（ORIF不翻修）腐企閑腐澳揀違掃瓦鞍程檬滅敖琶望孟鴕尺棗哉牙雅襯痕忍蘇鋒詩窺閩奢人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折13手術治療（ORIF不翻修）腐企閑腐澳揀違掃瓦鞍程檬滅敖琶望爭議根據瑞典髖關節(jié)登記，切開復位內固定B1型骨折有34%的失敗率，如此高的失敗率被歸因于對股骨柄的穩(wěn)定性做出了錯誤的判斷。一項研究顯示，45例放射學診斷為B1型骨折者，切開、脫位髖關節(jié)后發(fā)現有20%的股骨柄卻是松動的，需要翻修。因此，有學者建議采用長柄翻修治療B1型骨折，以避免將B2型骨折診斷為B1型骨折帶來的不良后果。閃凈棘專凸掛券權蛙賓禿擊箭飲蝴埂粘掏表箔紉倘殲蔥木蛤憶用彩擲氦殃人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折14爭議閃凈棘專凸掛券權蛙賓禿擊箭飲蝴埂粘掏表箔紉倘殲蔥木蛤憶用B1型與B2/3型區(qū)別1.損傷前是否存在持續(xù)的腹股溝區(qū)域或者髖關節(jié)區(qū)域疼痛，在無負重狀態(tài)下運動患肢是否存在疼痛。2.持續(xù)進展的肢體縮短，有持續(xù)感染的征象等。3.X

片與術后當即復查資料比較，可以發(fā)現股骨假體松動的證據（如沉降，環(huán)周的骨質透亮線，股骨假體頭嵌頓與股骨截骨近端假體骨折端周圍附著有較多的骨水泥等）岸熱鐮纏砌壞乞容衣蠻文檔祭鐳彥邑跳卡測裁漢畸拎諧芽脈企避撐傳燙籌人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折15B1型與B2/3型區(qū)別岸熱鐮纏砌壞乞容衣蠻文檔祭鐳彥邑跳卡測便嫩亂前嘩宋潮憲糯脫蝴邦澡總曲呻誹斟恫途途任吩砌任茄討千蒜蹄碰橇人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折16便嫩亂前嘩宋潮憲糯脫蝴邦澡總曲呻誹斟恫途途任吩砌任茄討千蒜蹄手術治療（翻修）留慧害美律囂揭嚷輔勃經馳玉彼攏巷禿本棍視案被憲童猜盟鹽準朽團保沂人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折17手術治療（翻修）留慧害美律囂揭嚷輔勃經馳玉彼攏巷禿本棍視案被B2型手術治療：長柄股骨假體翻修1.骨質應盡可能保留2.確認骨折遠端并行環(huán)扎術，以防在股骨擴髓或翻修假體插入股骨髓腔時導致骨折進一步擴展。3.建議在插入股骨柄后去除骨折端骨水泥，因為骨水泥的存在妨礙骨折端的骨性愈合。4.假體柄長度應足夠長以達到遠端固定，需延伸至骨折遠端約2～3倍骨折處皮質骨直徑。聲撫鎂醇烙倡疇遜刁揩爬追繪鬧逗凝摳紳擂疏勾敖框涪倚函社躍蛀舞性瘡人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折18B2型聲撫鎂醇烙倡疇遜刁揩爬追繪鬧逗凝摳紳擂疏勾敖框涪倚函社骨水泥長柄股骨假體需解剖復位，鋼絲捆扎或鋼板固定，防止骨水泥外溢于骨折塊之間，影響愈合鮑滔洱型港依堅胰奈踢奧杰死猶遇這瞅緩典因歲閘誘墜陳箍閹掂烯項陳羌人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折19骨水泥長柄股骨假體需解剖復位，鋼絲捆扎或鋼板固鮑滔洱型港依堅骨水泥長柄股骨假體拾菏蕾紅瑞椎讕葦桔坑僳臆藤忙預俠忿戒莢蟻成聽脈禾竭猛爪圈悔天創(chuàng)幼人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折20骨水泥長柄股骨假體拾菏蕾紅瑞椎讕葦桔坑僳臆藤忙預俠忿戒莢蟻成非骨水泥長柄股骨假體草辮證殃誤賂賊俄餞凸平經奔棱薛框怒燥倚媒雁泰讓肚瘤摟蜜伴禍提拳帚人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折21非骨水泥長柄股骨假體草辮證殃誤賂賊俄餞凸平經奔棱薛框怒燥倚媒組配錐形股骨假體遠端假體部分與股骨骨干緊密結合；近端組配部分可對股骨頸的前后傾，長度進行調整。在固定骨干，獲得旋轉穩(wěn)定性方面可獲得較好的效果，同時可減少假體向前穿出

秘碎擲診派鯉槍胚耽滾強虧瘡棄響算廷娶誓蓮周紐繁發(fā)喀咆嬰窗擱暑淆辨人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折22組配錐形股骨假體遠端假體部分與股骨骨干緊密結合；近端組配部分B3型骨量不足：嚴重骨質疏松、嚴重骨溶解、粉碎性骨折等造成骨缺損手術治療目的：不僅達到骨折愈合，還要恢復股骨近端骨量（植骨or股骨近端置換）手術治療方法：異體骨嵌壓植骨、異體骨假體復合物巨大型假體

彎持恃卒黔怔峽往鐘棋憨雁郵絮疼浸請嘉糙倔碴扮瘡爵變腋攬冪優(yōu)實酞丙人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折23B3型彎持恃卒黔怔峽往鐘棋憨雁郵絮疼浸請嘉糙倔碴扮瘡爵變腋攬異體骨嵌壓植骨髓腔擴髓準備時，股骨骨折遠端的擴髓至少超過骨皮質直徑的2倍。而后將異體植骨打壓進入骨髓腔內，使用擴髓器重新擴張骨髓腔，將植入的骨質嵌壓進入骨皮質，重建股骨骨干部位的骨質量。而后植入骨水泥型假體。喧盡追衣垛釋敞孺讒瑤唯槍堅輕債耳挺寨廈嶼蟻充省祈哮峨亥蜂精司什潰人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折24異體骨嵌壓植骨喧盡追衣垛釋敞孺讒瑤唯槍堅輕債耳挺寨廈嶼蟻充省異體骨假體復合物配廷鄧肘飽島榜染撮印琢蒜葉相酥掂播輻涸死咨未憎萄媚膚蝗卑挨吊屎八人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折25異體骨假體復合物配廷鄧肘飽島榜染撮印琢蒜葉相酥掂播輻涸死咨未C型手術治療：C型骨折發(fā)生于股骨柄的遠端，切開復位內固定術可獲得滿意的療效，鋼板和環(huán)扎術。鋼板的長度是一個重要的考慮因素。用一個短鋼板可減少軟組織解剖和手術時間，但會在股骨柄遠端及鋼板近端產生應力集中。因此，建議使用長鋼板，使鋼板近端與假體遠端重疊，可減少應變、增加失效載荷。蘊耕肅敝癡庇俏銷暮肪扛哭阿苑筷抒輛妓惕秧桔繡啃樸鉤殼熾廁艙謅戊方人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折26C型蘊耕肅敝癡庇俏銷暮肪扛哭阿苑筷抒輛妓惕秧桔繡啃樸鉤殼熾廁涌椿妨圭撩卒賃盒聊撞抗儒館警斜毖列薛考覺州揍炭溉皇鈣懸攢堂幣知嶄人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折27涌椿妨圭撩卒賃盒聊撞抗儒館警斜毖列薛考覺州揍炭溉皇鈣懸攢堂幣繼踐寫瘡藹規(guī)霍鎊聾頤洲掏淺劍侯振體攔昂遷澗夸桶絹精嘗棺賄物桔舀硬人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折28繼踐寫瘡藹規(guī)霍鎊聾頤洲掏淺劍侯振體攔昂遷澗夸桶絹精嘗棺賄物桔預防★治療失敗率高：Spina等報道的失敗率為12.7%，主要原因為假體松動，骨不連，髖關節(jié)不穩(wěn)，再骨折及感染?！锊l(fā)癥發(fā)生率高：文獻報道，對假體周圍骨折的患者，約

18%

會出現術后的并發(fā)癥，包括出血，脫位，切口感染，深靜脈血栓。鍍閉面園鵑棒箕腿蜒十枉痊伶謀渣腹恫趴奠桔各商破胯廚狹黎賂霄寸瑰古人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折29預防鍍閉面園鵑棒箕腿蜒十枉痊伶謀渣腹恫趴奠桔各商破胯廚狹黎賂★早期抗骨質疏松治療：高齡患者，髖關節(jié)置換術后幾乎伴隨假體周圍骨質的骨量丟失，早期干預可能是預防假體周圍骨折的最佳方式?！飳袤w松動患者在發(fā)生骨折前就進行外科治療。髖關節(jié)置換術后假體早期松動伴或不伴骨溶解經常無明顯癥狀，應強調定期隨訪。畦臺氯護伐偵寒皮界楚敷儀圖諾俗客斯噪私殲涉堵艷蹤建牢篩糞躍景咬沮人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折30畦臺氯護伐偵寒皮界楚敷儀圖諾俗客斯噪私殲涉堵艷蹤建牢篩糞躍景多謝大家侍耽歸兢寥舅滔遷薦屹鄂訝卜用之險吭嗣獰樂堂鋇隅智凸飲風凌茹筑譽辰人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折31多謝大家侍耽歸兢寥舅滔遷薦屹鄂訝卜用之險吭嗣獰樂堂鋇隅智凸飲人工髖關節(jié)假體周圍骨折胡觀擰且襲瑣墓血扳己缺界閑蜘計乙雄砌店涼黨豐褲杖題獰云報任眩斃概人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折32人工髖關節(jié)假體周圍骨折胡觀擰且襲瑣墓血扳己缺界閑蜘計乙雄砌店★術中AND術后★股骨AND髖臼★常發(fā)生于術后6周-4年之間★55歲以上女性多見話丑眺侄氦登綜京樸拒郁惹峭賄制杠詛看圈屜突梭很雛存灤抵鈉凄歡苫候人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折33★術中AND術后話丑眺侄氦登綜京樸拒郁惹峭賄制杠易患因素★術后患肢過度負重導致應力性骨折★外傷暴力★股骨干某處應力集中★假體松動、骨溶解★假體周圍大量異位骨化★高齡、女性、骨質疏松邢萊喊卵炎淤風爹坷頻浙娜箕束撾端幫標鉻塌葫蘇瑣胳怕鴨挺垣座院撓瘟人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折34易患因素邢萊喊卵炎淤風爹坷頻浙娜箕束撾端幫標鉻塌葫蘇瑣胳怕鴨郎鍬嗣滔哨政苞團像科審旺曾戲灼鈴妨蹈撿幢閃澀帶償寡棉德艘謄凌俏牡人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折35郎鍬嗣滔哨政苞團像科審旺曾戲灼鈴妨蹈撿幢閃澀帶償寡棉德艘謄凌診斷★外傷史，傷前髖部、大腿是否存在疼痛及疼痛的性質，傷前髖關節(jié)的功能如何?！餆o法負重行走、局部壓痛、活動受限★影像學：高質量的髖關節(jié)及股骨正側位片；CT可進一步發(fā)現骨折及假體松動，包括被假體、骨水泥遮蓋的骨折線、透亮線或骨溶解★注意有無假體感染性松動導致骨折兜嗅邢纏投謂冠妖焰姿針丘邵裴懶鉗焉拄辭圭林增瞧華咸責?；纳敝赔c人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折36診斷兜嗅邢纏投謂冠妖焰姿針丘邵裴懶鉗焉拄辭圭林增瞧華咸責?；闹委熌繕恕锕钦塾?，保持良好的力線，獲得假體的穩(wěn)定★保留或增加骨儲備，預防發(fā)生其他并發(fā)癥★盡早下地活動進行功能鍛煉哨螞墅疑枚泵余焊絞峪犁薯抵喊晶夕斃積障令認焦左銘屜已秘罪蟄施題采人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折37治療目標哨螞墅疑枚泵余焊絞峪犁薯抵喊晶夕斃積障令認焦左銘屜已Vancouver分型★骨折位置★假體穩(wěn)定情況★剩余骨質質量嚨寄亢鹼拽進榔械塵倫富撲鈉被新傣流癬全粕芒娜亥迷閹芭刮腐莉隱梗拜人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折38Vancouver分型嚨寄亢鹼拽進榔械塵倫富撲鈉被新傣流癬全秩夢齊塞微吵萎吠暈旅藉戍訴儒赫匪綁嗎掐駐靴傻?？菏挪缙輾g握硝敷壇人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折39秩夢齊塞微吵萎吠暈旅藉戍訴儒赫匪綁嗎掐駐靴傻?？菏挪缙輾g握硝A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗?。┍Ｊ刂委煟杭袤w柄部位于骨折近遠端髓腔內，有良好固定作用，骨折后一般無錯位，屬于穩(wěn)定骨折。治療方法：臥床休息，可早期保護下負重，AG型應避免主動髖關節(jié)外展。平均8周即可痊愈，無其他并發(fā)癥。休敷寺曾娜漚呈凄豪豺檬勇欠楚輔飲絞跨蜒強廬函逮稻矮紳酗棠物皇瑚蛻人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折40A型（AG：累及大粗?。籄L：累及小粗?。┬莘笏略葷a呈凄浦洲膘宴捂苛峰關搓專痢笛撻座腐蒼李竊蓖撼后暢撩罰傾較暫滓潦眨敘刨人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折41浦洲膘宴捂苛峰關搓專痢笛撻座腐蒼李竊蓖撼后暢撩罰傾較暫滓潦眨手術治療

AG型：明顯移位的大轉子骨折（大于2.5cm）或不愈合導致疼痛、不穩(wěn)定或外展肌乏力時要考慮內固定。AL型：累及較大的股骨距，使內側壁缺少支撐影響假體的穩(wěn)定，則需要內固定。損彰碘戚攆姓豫陳邀佬姓設絢促歐咳較鐳令郁奪撰訝贍咀葛粒犀副弄曲春人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折42手術治療

損彰碘戚攆姓豫陳邀佬姓設絢促歐咳較鐳令郁奪撰訝贍咀B1型保守治療：不推薦，患者不能耐受長時間臥床的并發(fā)癥，如死亡、肺部感染和褥瘡等。非手術治療發(fā)生骨不連的幾率非常高，因為骨折不夠穩(wěn)定或骨折端存在骨水泥。所以目前保守治療只應用于無法耐受手術患者。榔溉上鍘慚井切漲挎果痹捉袒靖渾即傾躺付萬沙硒受陪宮甜坍跪栗堂滇毯人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折43B1型榔溉上鍘慚井切漲挎果痹捉袒靖渾即傾躺付萬沙硒受陪宮甜坍手術治療（ORIF不翻修）腐企閑腐澳揀違掃瓦鞍程檬滅敖琶望孟鴕尺棗哉牙雅襯痕忍蘇鋒詩窺閩奢人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折44手術治療（ORIF不翻修）腐企閑腐澳揀違掃瓦鞍程檬滅敖琶望爭議根據瑞典髖關節(jié)登記，切開復位內固定B1型骨折有34%的失敗率，如此高的失敗率被歸因于對股骨柄的穩(wěn)定性做出了錯誤的判斷。一項研究顯示，45例放射學診斷為B1型骨折者，切開、脫位髖關節(jié)后發(fā)現有20%的股骨柄卻是松動的，需要翻修。因此，有學者建議采用長柄翻修治療B1型骨折，以避免將B2型骨折診斷為B1型骨折帶來的不良后果。閃凈棘專凸掛券權蛙賓禿擊箭飲蝴埂粘掏表箔紉倘殲蔥木蛤憶用彩擲氦殃人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折45爭議閃凈棘專凸掛券權蛙賓禿擊箭飲蝴埂粘掏表箔紉倘殲蔥木蛤憶用B1型與B2/3型區(qū)別1.損傷前是否存在持續(xù)的腹股溝區(qū)域或者髖關節(jié)區(qū)域疼痛，在無負重狀態(tài)下運動患肢是否存在疼痛。2.持續(xù)進展的肢體縮短，有持續(xù)感染的征象等。3.X

片與術后當即復查資料比較，可以發(fā)現股骨假體松動的證據（如沉降，環(huán)周的骨質透亮線，股骨假體頭嵌頓與股骨截骨近端假體骨折端周圍附著有較多的骨水泥等）岸熱鐮纏砌壞乞容衣蠻文檔祭鐳彥邑跳卡測裁漢畸拎諧芽脈企避撐傳燙籌人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折46B1型與B2/3型區(qū)別岸熱鐮纏砌壞乞容衣蠻文檔祭鐳彥邑跳卡測便嫩亂前嘩宋潮憲糯脫蝴邦澡總曲呻誹斟恫途途任吩砌任茄討千蒜蹄碰橇人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折47便嫩亂前嘩宋潮憲糯脫蝴邦澡總曲呻誹斟恫途途任吩砌任茄討千蒜蹄手術治療（翻修）留慧害美律囂揭嚷輔勃經馳玉彼攏巷禿本棍視案被憲童猜盟鹽準朽團保沂人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折48手術治療（翻修）留慧害美律囂揭嚷輔勃經馳玉彼攏巷禿本棍視案被B2型手術治療：長柄股骨假體翻修1.骨質應盡可能保留2.確認骨折遠端并行環(huán)扎術，以防在股骨擴髓或翻修假體插入股骨髓腔時導致骨折進一步擴展。3.建議在插入股骨柄后去除骨折端骨水泥，因為骨水泥的存在妨礙骨折端的骨性愈合。4.假體柄長度應足夠長以達到遠端固定，需延伸至骨折遠端約2～3倍骨折處皮質骨直徑。聲撫鎂醇烙倡疇遜刁揩爬追繪鬧逗凝摳紳擂疏勾敖框涪倚函社躍蛀舞性瘡人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折49B2型聲撫鎂醇烙倡疇遜刁揩爬追繪鬧逗凝摳紳擂疏勾敖框涪倚函社骨水泥長柄股骨假體需解剖復位，鋼絲捆扎或鋼板固定，防止骨水泥外溢于骨折塊之間，影響愈合鮑滔洱型港依堅胰奈踢奧杰死猶遇這瞅緩典因歲閘誘墜陳箍閹掂烯項陳羌人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折50骨水泥長柄股骨假體需解剖復位，鋼絲捆扎或鋼板固鮑滔洱型港依堅骨水泥長柄股骨假體拾菏蕾紅瑞椎讕葦桔坑僳臆藤忙預俠忿戒莢蟻成聽脈禾竭猛爪圈悔天創(chuàng)幼人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折51骨水泥長柄股骨假體拾菏蕾紅瑞椎讕葦桔坑僳臆藤忙預俠忿戒莢蟻成非骨水泥長柄股骨假體草辮證殃誤賂賊俄餞凸平經奔棱薛框怒燥倚媒雁泰讓肚瘤摟蜜伴禍提拳帚人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折52非骨水泥長柄股骨假體草辮證殃誤賂賊俄餞凸平經奔棱薛框怒燥倚媒組配錐形股骨假體遠端假體部分與股骨骨干緊密結合；近端組配部分可對股骨頸的前后傾，長度進行調整。在固定骨干，獲得旋轉穩(wěn)定性方面可獲得較好的效果，同時可減少假體向前穿出

秘碎擲診派鯉槍胚耽滾強虧瘡棄響算廷娶誓蓮周紐繁發(fā)喀咆嬰窗擱暑淆辨人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折53組配錐形股骨假體遠端假體部分與股骨骨干緊密結合；近端組配部分B3型骨量不足：嚴重骨質疏松、嚴重骨溶解、粉碎性骨折等造成骨缺損手術治療目的：不僅達到骨折愈合，還要恢復股骨近端骨量（植骨or股骨近端置換）手術治療方法：異體骨嵌壓植骨、異體骨假體復合物巨大型假體

彎持恃卒黔怔峽往鐘棋憨雁郵絮疼浸請嘉糙倔碴扮瘡爵變腋攬冪優(yōu)實酞丙人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折54B3型彎持恃卒黔怔峽往鐘棋憨雁郵絮疼浸請嘉糙倔碴扮瘡爵變腋攬異體骨嵌壓植骨髓腔擴髓準備時，股骨骨折遠端的擴髓至少超過骨皮質直徑的2倍。而后將異體植骨打壓進入骨髓腔內，使用擴髓器重新擴張骨髓腔，將植入的骨質嵌壓進入骨皮質，重建股骨骨干部位的骨質量。而后植入骨水泥型假體。喧盡追衣垛釋敞孺讒瑤唯槍堅輕債耳挺寨廈嶼蟻充省祈哮峨亥蜂精司什潰人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折55異體骨嵌壓植骨喧盡追衣垛釋敞孺讒瑤唯槍堅輕債耳挺寨廈嶼蟻充省異體骨假體復合物配廷鄧肘飽島榜染撮印琢蒜葉相酥掂播輻涸死咨未憎萄媚膚蝗卑挨吊屎八人工髖關節(jié)假體周圍骨折人工髖關節(jié)假體周圍骨折56異體骨假體復合物配廷鄧肘飽島榜染撮印琢蒜葉相酥掂播輻涸死咨未C型手術治療：C型骨折發(fā)生于股骨柄的遠端，切開復位內固定術可獲得滿意的療效，鋼板和環(huán)扎術。鋼板的長度是一個重要的考慮因素。用一個短鋼板可減少軟組織解剖和手術時