2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號(hào)52

住在富人區(qū)的她2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實(shí)際調(diào)整大小）題型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腹痛、腹瀉、黏液血便及里急后重，應(yīng)考診診斷為

問題1選項(xiàng)

A.急性腸類

B.細(xì)菌性痢疾

C.腸傷寒

D.腸結(jié)核

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-細(xì)菌性痢疾

【解析】細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點(diǎn)撥】急性腸炎：臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，甚至休克。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變。

2.名詞解釋

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

【答案】答：慢性腎小球腎炎時(shí)，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂周圍脂肪增多，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【點(diǎn)撥】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、玻璃樣變，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。主要癥狀為慢性腎功能衰竭。

3.填空題

心肌梗死最常見的好發(fā)部位是_________。

【答案】【答案】左心室

【解析】【解析】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【點(diǎn)撥】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。

4.單選題

下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病

問題1選項(xiàng)

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.皮膚瘢痕

D.肺結(jié)核球

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-癌前病變、不典型增生、原位癌、浸潤癌-癌前病變

【解析】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。故本題選A。

【點(diǎn)撥】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均?huì)轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。

5.填空題

引起蜂窩織炎的主要細(xì)菌是_________，滲出的主要炎細(xì)胞是_________。

【答案】【答案】溶血性鏈球菌，中性粒細(xì)胞

【解析】【考點(diǎn)】本題考查炎癥-炎癥的類型-化膿性炎

【點(diǎn)撥】蜂窩織炎指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌引起的是化膿性炎癥，化膿性炎是以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。

6.問答題

簡述十二指腸潰瘍的病理變化。

【答案】答：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部的前、后壁，潰瘍一般較小，直徑多在1cm以內(nèi)，潰瘍較淺且易于愈合。肉眼觀：潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦、潔凈；鄰近潰瘍周圍的黏膜皺襞常向潰瘍處集中，呈放射狀。鏡下觀：潰瘍底部由表層到深層大致分4層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

7.單選題

慢性支氣管炎早期相對(duì)特征性病變?yōu)?/p>

問題1選項(xiàng)

A.上皮細(xì)胞變性壞死

B.黏液腺增生肥大

C.纖維結(jié)締組織增生

D.軟骨和平滑肌損傷

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-慢性支氣管炎

【解析】慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)為支氣管黏膜及黏膜下層以增生為主的慢性炎癥。其早期相對(duì)特征性病變?yōu)轲ひ合僭錾蚀?。故本題選B。

【點(diǎn)撥】各種有害刺激因素均可引起氣管、支氣管腺體的變化，表現(xiàn)為大氣道黏液腺増生肥大、漿液腺發(fā)生黏液化；小氣道上皮杯狀細(xì)胞增多。這種腺體分泌功能亢進(jìn)是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ)。慢性支氣管炎后期，分泌亢進(jìn)的細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)向衰竭，此時(shí)，黏膜變薄，腺泡萎縮、消失，氣道內(nèi)黏液減少則患者出現(xiàn)少痰或無痰的干咳。

8.填空題

女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為_________。

【答案】【答案】子宮平滑肌瘤

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-子宮體疾病-子宮平滑肌瘤

【點(diǎn)撥】子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤；子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

9.問答題

簡述良性高血壓內(nèi)臟器官病變期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。

【答案】答：

（1）心臟的病變：主要表現(xiàn)為左心室肥大，持續(xù)性血壓升高，心肌工作負(fù)荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。心臟處于代償期時(shí)，左心室壁增厚，但心腔不擴(kuò)張，甚至略微縮小，稱為向心性肥大。心臟重量增加。晚期逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大。

（2）腎臟的病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫性病變。

（3）腦的病變：表現(xiàn)為當(dāng)高血壓時(shí)，由于腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈的痙攣和病變，患者可出現(xiàn)一系列腦部變化，包括腦水腫、腦軟化和腦出血。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-高血壓病-器官病變期

10.單選題

急性彌漫性增生性腎小球腎炎尿的改變是

問題1選項(xiàng)

A.膿尿、菌尿

B.大量蛋白尿

C.多尿、夜尿

D.血尿、少尿

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-急性彌漫性增生性腎小球腎炎

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，主要臨床癥狀是尿的變化（少尿、血尿、輕度蛋白尿）、水腫和高血壓，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。故本題選D。

【點(diǎn)撥】膿尿、菌尿多見于腎盂腎炎；大量蛋白尿主要見于腎病綜合征；慢性腎小球腎炎典型尿的改變是多尿、夜尿、低比重尿。

11.填空題

阿米巴痢疾的基本病變是的_________的_________炎，形成_________潰瘍。

【答案】【答案】盲腸及升結(jié)腸，變質(zhì)性，口小底大的燒瓶狀

【解析】【考點(diǎn)】本題考查寄生蟲病-阿米巴病-腸阿米巴病

【點(diǎn)撥】腸阿米巴病又稱阿米巴痢疾，是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲寄生于結(jié)腸而引起，病變主要累及結(jié)腸，尤其盲腸、升結(jié)腸，引起以變質(zhì)性改變?yōu)橹鞯难装Y。形成大小不等、圓形或卵圓形、口小底大的燒瓶狀潰瘍，具有特征性的診斷價(jià)值。

12.單選題

慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

問題1選項(xiàng)

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥和肺源性心臟病

D.肺氣腫和肺源性心臟病

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-慢性支氣管炎

【解析】慢性支氣管炎長期反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥累及遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，肺泡過度膨賬和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，這是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，最終可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。故本題選D。

【點(diǎn)撥】慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征，且癥狀每年至少持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上。并發(fā)癥有慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎。

13.單選題

下列有關(guān)炎癥的理解，哪項(xiàng)不正確

問題1選項(xiàng)

A.血管反應(yīng)是炎癥的中心環(huán)節(jié)

B.炎癥既對(duì)機(jī)體有利，又有潛在危險(xiǎn)性

C.凡是炎癥都需用抗生素治療

D.炎癥既有局部反應(yīng)，又可有全身反應(yīng)

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查炎癥-炎癥的概述-炎癥的概念

【解析】引起炎癥的原因有生物性因子、物理性因子、化學(xué)系因子、免疫性因子、機(jī)械性因子。病因不同，治療方式不同。其中生物性因子最常見，包括病毒、細(xì)菌、真菌等，分別用抗病毒藥、抗生素、抗真菌藥等治療。故本題選C。

【點(diǎn)撥】炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種致炎因子所致?lián)p傷發(fā)生的以防御為主的病理反應(yīng)。炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。臨床局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身性反應(yīng)。炎癥過程既有損傷，又有修復(fù)?？傮w上表現(xiàn)為機(jī)體防御為主的反應(yīng)，對(duì)機(jī)體是有利的。但在機(jī)體防御功能異常的情況下，炎癥本身又可造成組織和細(xì)胞的損傷以及其他危害。

14.填空題

風(fēng)濕病時(shí)巨噬細(xì)胞吞噬_________壞死組織形成特征性的梟眼細(xì)胞。

【答案】【答案】纖維素樣

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-風(fēng)濕病-基本病理變化

【點(diǎn)撥】風(fēng)濕細(xì)胞由增生的巨噬細(xì)胞吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后轉(zhuǎn)變而來。風(fēng)濕細(xì)胞也稱阿紹夫細(xì)胞，風(fēng)濕細(xì)胞體積較大，圓形、卵圓形，胞質(zhì)豐富，略嗜堿性；核大，圓形或卵圓形、空泡狀，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，核的橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。

15.單選題

關(guān)于肝硬化晚期腹水形成原因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

問題1選項(xiàng)

A.低蛋白血癥

B.肝竇內(nèi)壓升高

C.炎性充血使血管壁通透性升高

D.醛固酮、抗利尿激素滅活減少

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-肝硬化-臨床病理聯(lián)系-腹水形成的原因

【解析】肝硬化晚期形成的腹水主要是由于門脈高壓，液體漏入腹腔，而并非炎癥原因使血管壁通透性升高而形成。故本題選C。

【點(diǎn)撥】腹水肝硬化晚期，腹腔內(nèi)可聚集大量淡黃色透明液體（漏出液）稱為腹水。腹水形成原因主要有：

①小葉中央靜脈及小葉下靜脈受壓，肝竇內(nèi)壓升高，液體自肝竇壁漏出，部分經(jīng)肝被膜漏入腹腔；

②門脈高壓，胃腸淤血水腫，內(nèi)壓升高，水分及血漿蛋白漏出；

③肝滅活功能減退，抗利尿激素、醛固酮等在體內(nèi)分解減少，血中水平升高，導(dǎo)致鈉水潴留；

④肝功能降低，白蛋白合成減少（低蛋白血癥），血漿膠體滲透壓下降而引起腹水，腹水形成后又可進(jìn)一步壓迫胃腸管壁，使消化功能進(jìn)一步減退。

16.單選題

炎癥本質(zhì)是

問題1選項(xiàng)

A.以損傷為主的反應(yīng)

B.以防御為主的反應(yīng)

C.出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙

D.出現(xiàn)變質(zhì)、滲出和增生

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】考點(diǎn)考查炎癥-炎癥的概述-炎癥的概念

【解析】炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種致炎因子所致?lián)p傷發(fā)生的以防御為主的病理反應(yīng)。炎癥的本質(zhì)是防御性反應(yīng)。故本題選B。

【點(diǎn)撥】炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。炎癥的基本病理變化為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。臨床局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身性反應(yīng)。

17.填空題

惡性腫瘤在生長過程中，侵襲性增加的現(xiàn)象稱為_________。

【答案】【答案】腫瘤演進(jìn)

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的生長和擴(kuò)散

【點(diǎn)撥】惡性腫瘤在生長過程中，侵襲性增加的現(xiàn)象稱為腫瘤演進(jìn)，可表現(xiàn)為生長速度加快、浸潤周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

18.論述題

診斷腫瘤最常用的病理學(xué)研究方法是什么？石蠟切片顯微鏡下如何利用腫瘤的異型性確診腫瘤的性質(zhì)?

【答案】答：

（1）診斷腫瘤最常用的病理學(xué)研究方法是活體組織檢查，簡稱活檢，即用局部切除、鉗取、穿刺、搔刮等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變組織進(jìn)行病理診斷?；顧z在良、惡性腫瘤的鑒別診斷中具有重要的意義。

（2）腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。腫瘤的異型性是確定腫瘤良、惡性的組織學(xué)依據(jù)，包括組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的異型性。

1）在組織結(jié)構(gòu)方面，良性腫瘤異型性不明顯，與起源組織相似。惡性腫瘤異型性明顯，細(xì)胞排列紊亂，極向消失，一般失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。

2）在細(xì)胞形態(tài)方面，良性腫瘤分化程度較高，與起源細(xì)胞相似，異型性小。而惡性腫瘤細(xì)胞常具有高度的異型性，惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)的異型性表現(xiàn)為：①瘤細(xì)胞的多形性：細(xì)胞體積異常，彼此大小和形態(tài)不一致，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞；②瘤細(xì)胞核的多形性：惡性腫瘤細(xì)胞核肥大，深染，核大小、形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核。核分裂像增多，可見病理性核分裂像，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要意義；③瘤細(xì)胞胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性，染色加深。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的基本特征-腫瘤的分化與異型性

19.單選題

有關(guān)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的描述下列哪項(xiàng)不正確

問題1選項(xiàng)

A.多由草綠色鏈球菌感染引起

B.贅生物質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，不易脫落

C.贊生物根部?？砂l(fā)生機(jī)化

D.生物呈息肉狀或菜花狀，內(nèi)含細(xì)菌

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

【解析】亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多由毒力相對(duì)弱的草綠色鏈球菌引起，贅生物呈污穢、灰黃色，息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易脫落引起栓塞。故本題選B。

【點(diǎn)撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎通常由毒力較弱的細(xì)菌引起。最常見的是草綠色鏈球菌(約占75％)，其次是腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌和淋球菌乃至真菌均可引起本病。肉眼觀，可在原有病變的瓣膜上形成疣狀贅生物。瓣膜呈不同程度增厚、變形，常發(fā)生潰瘍，其表面可見大小不ー，單個(gè)或多個(gè)息肉狀或菜花樣疣狀贅生物。贅生物污穢、灰黃色、干燥質(zhì)脆，易脫落引起栓塞。含少量細(xì)菌菌落。

20.單選題

下列哪不是慢性肺淤血引起的

問題1選項(xiàng)

A.實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

B.纖維組織增生

C.肺水腫

D.漏出性出血

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。肺淤血時(shí)鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肺泡腔中有較多漏出的淡紅色水腫液、少量紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。長期肺淤血時(shí)，肺間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生和網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺組織質(zhì)地變硬。含鐵血黃素的大量沉積，使肺顏色呈棕黃色，稱肺褐色硬化。故本題選A。

21.單選題

陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)，石蠟切片觀察可見胎盤絨毛狀結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)層細(xì)胞顯著增生、異型性明顯，應(yīng)考慮為

問題1選項(xiàng)

A.惡性葡萄胎

B.絨毛膜上皮細(xì)胞癌

C.葡萄胎

D.畸胎瘤

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤-惡性葡萄胎

【解析】惡性葡萄胎是滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，滋養(yǎng)層細(xì)胞顯著增生、異型性明顯，病變特點(diǎn)為水泡狀絨毛侵入子宮肌層，水腫的絨毛可逆行性血道轉(zhuǎn)移到陰道壁，形成陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)。根據(jù)題干信息，考慮為惡性葡萄胎，故本題選A。

【點(diǎn)撥】絨毛膜癌病理變化無絨毛結(jié)構(gòu)，此是與惡性葡萄胎鑒別的重要依據(jù)。

葡萄胎又稱水泡狀胎塊，以絨毛高度水腫、滋養(yǎng)葉細(xì)胞不同程度增生為特征，形成許多串狀水泡。葡萄胎是一種良性病變，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。

22.單選題

下列哪種疾病最易引起腸管狹窄

問題1選項(xiàng)

A.腸阿米巴病

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-腸結(jié)核

【解析】典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，與腸的縱軸垂直，邊緣參差不齊，底部較淺為干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。腸結(jié)核潰瘍愈合時(shí)常因瘢痕收縮而致腸管狹窄。故本題選C。

【點(diǎn)撥】腸阿米巴痢疾：臨床分型很多，包括無癥狀的帶蟲者、急性非典型阿米巴腸病、急性典型阿米巴腸病、急性暴發(fā)型阿米巴腸病、慢性遷延型阿米巴腸病。慢性患者，腸道潰瘍的纖維組織修復(fù)，可形成瘢痕性狹窄，并出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。

腸傷寒：愈合期由新生的肉芽組織將潰瘍面填平，黏膜上皮再生覆蓋而愈合。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎。

細(xì)菌性痢疾：急性經(jīng)適當(dāng)治療1~2周后大多痊愈，并發(fā)腸出血、腸穿孔少見，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性。嚴(yán)重的細(xì)菌性痢疾才可致腸腔狹窄。

23.單選題

下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤

問題1選項(xiàng)

A.多形性腺瘤

B.精原細(xì)胞瘤

C.黑色素瘤

D.淋巴瘤

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類

【解析】多形性腺瘤屬于良性腫瘤，其他三項(xiàng)都屬于惡性腫瘤。故本題選A。

【點(diǎn)撥】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。

24.單選題

診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)是

問題1選項(xiàng)

A.水泡狀絨毛侵入子宮肌層

B.肉眼觀呈葡萄狀

C.水泡狀絨毛侵入子宮黏膜下層

D.絨毛間質(zhì)血管消失

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤-侵蝕性葡萄胎

【解析】侵蝕性葡萄胎的病理診斷要點(diǎn)是在子宮壁肌層內(nèi)找到完整的水泡狀絨毛結(jié)構(gòu)。故本題選A。

【點(diǎn)撥】侵蝕性葡萄胎又稱惡性葡萄胎，鏡下子宮壁肌層破壞伴出血，其中見高度水腫之絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞增生明顯，有一定異型性。侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎的主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵襲累及闊韌帶，或經(jīng)血管栓塞至陰道、肺和腦等遠(yuǎn)隔器官。

25.單選題

胃的良性潰瘍，其大體表現(xiàn)通常為

問題1選項(xiàng)

A.2cm以上的較淺之潰瘍，邊緣不整齊

B.2cm以上的較不規(guī)則之潰瘍，底不平，有壞死

C.2cm以內(nèi)的火山口狀或不規(guī)則潰瘍

D.2cm以內(nèi)的圓形潰瘍，邊緣整齊，底部平坦

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

【解析】潰瘍病肉眼觀，外形呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，深淺不一，較淺者僅累及黏膜下層，深者可深達(dá)肌層或漿膜層。故本題選D。

【點(diǎn)撥】鏡下潰瘍的底部從表層到深層可大致分為四層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

26.單選題

乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是

問題1選項(xiàng)

A.浸潤性導(dǎo)管癌

B.髓樣癌

C.浸潤性小葉癌

D.膠樣癌

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-乳腺疾病-乳腺癌的分類

【解析】浸潤性導(dǎo)管癌由導(dǎo)管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%，以40?60歲婦女為多見。故本題選A。

【點(diǎn)撥】乳腺癌的病理分類：

（1）非浸潤性癌：分為導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌；

（2）浸潤性癌：浸潤性導(dǎo)管癌由導(dǎo)管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%。

（3）特殊類型癌：較少見，約占5%。

27.單選題

動(dòng)脈粥樣硬化癥主要發(fā)生于

問題1選項(xiàng)

A.大、中動(dòng)脈

B.細(xì)動(dòng)脈

C.小動(dòng)脈

D.微小動(dòng)脈

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-動(dòng)脈粥樣硬化-病理變化

【解析】動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜，最好發(fā)于主動(dòng)脈，其次為冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和腦底Willis環(huán)。動(dòng)脈分又、分支開口、彎曲凸面為好發(fā)部位。故本題選A。

【點(diǎn)撥】動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病。病變特征是血中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死，壞死組織崩解，形成粥樣物質(zhì)，使動(dòng)脈壁增厚。臨床上患者主要的并發(fā)癥有缺血性心臟病、心肌梗死、腦血栓、腦出血和四肢壞疽等，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

28.問答題

簡述大葉性肺炎的四期病變特點(diǎn)。

【答案】答：

（1）充血水腫期：發(fā)病第1?2天，病變肺葉腫大充血。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肺泡腔內(nèi)大量的水腫液，少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。

（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3?4天，病變肺葉腫脹，呈暗紅色，質(zhì)地實(shí)變似肝臟，故稱紅色肝樣變期。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞所吞噬，形成含鐵血黃素混入痰中，患者咳鐵銹色痰，為本病特征性體征。

（3）灰色肝樣變期：發(fā)病第5?6天，肉眼觀：病變肺葉仍腫大，但充血消退，紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實(shí)如肝，所以稱為灰色肝樣變期。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管受壓。臨床癥狀開始減輕，痰由鐵銹色轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎怠?/p>

（4）溶解消散期：發(fā)病后一周進(jìn)入此期，持續(xù)若干天。肉眼觀肺質(zhì)地變軟，切面實(shí)變病灶消失。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素溶解消失。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

29.名詞解釋

檳榔肝

【答案】答：慢性肝淤血的切面可見暗紅色淤血區(qū)和黃色脂肪變性區(qū)相間的網(wǎng)格樣花紋，狀似檳榔切面，故稱為“檳榔肝”。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要器官的淤血

【點(diǎn)撥】慢性肝淤血常見于慢性右心衰竭，尤其是慢性肺源性心臟病。肉眼觀出現(xiàn)“檳榔肝”，鏡下由于肝靜脈血液回流受阻，肝小葉中央靜脈及其周圍肝血竇高度擴(kuò)張、淤血；肝小葉中央肝細(xì)胞因缺氧及受壓而發(fā)生萎縮，甚至壞死消失，小葉周邊部肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的脂肪變性。長期慢性肝淤血時(shí)，由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地變硬，導(dǎo)致淤血性肝硬化。

30.單選題

大葉性肺炎常見致病菌為

問題1選項(xiàng)

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎桿菌

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】多種細(xì)菌都可引起大葉性肺炎，但90%以上的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，尤以3型毒力最強(qiáng)。此外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可引起。故本題選C。

【點(diǎn)撥】大葉性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難及肺實(shí)質(zhì)等體征。

31.名詞解釋

結(jié)核瘤

【答案】答：球形的干酪樣壞死灶有纖維組織包裹，直徑2?5cm,單個(gè)或多個(gè)，多見于肺上葉。稱為結(jié)核球，又名結(jié)核瘤。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-肺結(jié)核病

【點(diǎn)撥】結(jié)核球是相對(duì)穩(wěn)定的病灶，常無臨床癥狀，但由于壞死灶較大。又有纖維組織包繞，藥物難以進(jìn)入，治愈可能性較小。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病灶還可惡化，干酪樣壞死物液化，纖維包膜破潰，造成播散。如肺的其他部位病變不重，可考慮局部手術(shù)切除，以防后患。

32.單選題

下列對(duì)原發(fā)性高血壓腎臟病變描寫錯(cuò)誤的是

問題1選項(xiàng)

A.部分腎小球肥大，所屬腎小管擴(kuò)張

B.部分腎小球纖維化，所屬腎小管萎縮

C.入球細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性

D.腎小球囊內(nèi)形成大量新月體

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-高血壓病-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】原發(fā)性高血壓腎臟的病變表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮，為雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫性病變。鏡下由于入球小動(dòng)脈的玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化、硬化或玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能失用而萎縮、消失。病變較輕區(qū)域的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償擴(kuò)張，向腎表面突起。故本題選D。

【點(diǎn)撥】腎小球囊內(nèi)形成大量新月體見于彌漫性新月體性腎小球腎炎。

33.名詞解釋

轉(zhuǎn)移

【答案】答：指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學(xué)類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的生長與擴(kuò)散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點(diǎn)撥】常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

34.單選題

引起炎癥最常見的因素是

問題1選項(xiàng)

A.物理性因子

B.化學(xué)性因子

C.生物性因子

D.變態(tài)反應(yīng)

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查炎癥-炎癥的概述-炎癥的原因

【解析】凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子均為致炎因子，歸納為生物性因子、物理性因子、化學(xué)系因子、免疫性因子、機(jī)械性因子。生物性因子為炎癥最常見的原因。故本題選C。

【點(diǎn)撥】生物性因子包括細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、螺旋體真菌和寄生蟲等，可在人體內(nèi)繁殖、擴(kuò)散，或釋放毒素和代謝產(chǎn)物，從而損傷組織細(xì)胞引起炎癥。由生物性因子所致的炎癥又稱為感染。

35.填空題

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在_________心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上。

【答案】【答案】風(fēng)濕性

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【點(diǎn)撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜（如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病室間隔缺損、Fallot四聯(lián)征等患者），僅少數(shù)發(fā)生于正常心膜。最常侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，并可累及腱索及其他部位心內(nèi)膜，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。

36.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛細(xì)血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤；血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞。

37.單選題

結(jié)核結(jié)節(jié)中不包括下列哪項(xiàng)

問題1選項(xiàng)

A.上皮樣細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞

C.朗漢斯巨細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-基本病理變化

【解析】在結(jié)核病中，上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、外圍局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞常聚集形成結(jié)節(jié)狀，構(gòu)成結(jié)核性肉芽腫，又稱結(jié)核結(jié)節(jié)。故本題選D。

【點(diǎn)撥】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫性炎癥，典型的病變特征是形成具有診斷價(jià)值的結(jié)核結(jié)節(jié)并伴隨有不同程度的干酪樣壞死，結(jié)核病可累及全身各組織、器官。

38.單選題

某患者有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，應(yīng)考慮診斷

問題1選項(xiàng)

A.腸結(jié)核

B.阿米巴痢疾

C.腸傷寒

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-細(xì)菌性痢疾-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點(diǎn)撥】阿米巴痢疾：特征表現(xiàn)為果醬樣黏液膿血便。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變。

39.單選題

在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細(xì)胞，說明該患者的腫瘤

問題1選項(xiàng)

A.肯定已發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

B.有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.肯定已是惡性腫瘤晚期

D.已并發(fā)白血病

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的生長和擴(kuò)散

【解析】惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學(xué)類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是遠(yuǎn)隔器官中形成同一類型的腫瘤，在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細(xì)胞，并不能說明腫瘤一定發(fā)生了血道轉(zhuǎn)移，只是有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。故本題選B。

40.填空題

根據(jù)非毒性甲狀腺腫的發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點(diǎn)，一般分為哪三個(gè)時(shí)期?_________、_________、_________。

【答案】【答案】增生期，膠質(zhì)貯積期，結(jié)節(jié)期

【解析】【考點(diǎn)】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【點(diǎn)撥】彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而引起的甲狀腺腫大。根據(jù)其病變發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點(diǎn)，可分為三期：增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫）、膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）和結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

41.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛血血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞；來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤。

42.單選題

下列哪項(xiàng)不是新月體性腎小球腎炎的病變

問題1選項(xiàng)

A.腎小球毛細(xì)血管液化性壞死

B.單核細(xì)胞浸潤

C.腎小球壁層上皮細(xì)胞大量增生

D.腎小球臟層上皮細(xì)胞大量增生

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進(jìn)行性（新月體性或急進(jìn)性）腎小球腎炎

【解析】新月體性腎小球腎炎鏡下見病變?yōu)閺浡裕蟛糠帜I小球內(nèi)有新月體形成。病變特點(diǎn)為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。新月體性腎小球腎炎的病變是腎小球壁層上皮細(xì)胞大量增生而非臟層上皮細(xì)胞。故本題選D。

【點(diǎn)撥】快速進(jìn)行性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。新月體主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。壁層上皮細(xì)胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。主要癥狀為血尿，并迅速出現(xiàn)少尿、無尿、高血壓和氮質(zhì)血癥。病變嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，如不采取措施，常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生腎功能衰竭，死于尿毒癥，故又稱新月體性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎。

43.名詞解釋

假小葉

【答案】答：由廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉或肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或楠圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-肝硬化-病理變化

【點(diǎn)撥】假小葉形成是肝硬化特征性的基本病理改變。

44.名詞解釋

肉芽組織

【答案】答：是一種由新生薄壁的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有各種炎性細(xì)胞浸潤，肉眼觀，呈鮮紅色，顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽而得名。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)-損傷的修復(fù)-纖維性修復(fù)

【點(diǎn)撥】肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中主要有以下3個(gè)重要作用：①抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；②機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物的作用；③填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。

45.單選題

交界性腫瘤是指

問題1選項(xiàng)

A.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤

B.既有鱗癌，又有腺癌的腫瘤

C.同時(shí)具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤

D.發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫痛

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤對(duì)機(jī)體的影響-交界性腫瘤

【解析】良性腫瘤與惡性腫瘤之間沒有嚴(yán)格的界限，組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間的某些腫瘤稱為交界性腫瘤。交界性腫瘤易復(fù)發(fā)，但通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生惡性變的概率比良性腫瘤要高，如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤，中間型內(nèi)皮瘤等。故本題選A。

46.問答題

簡述血栓形成的條件。

【答案】答：

（1）心血管內(nèi)皮損傷：是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動(dòng)脈血栓形成的主要條件；

（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生渦流等，是靜脈血栓形成的主要條件；

（3）血液凝固性增高：凝血因子合成增多或滅活減少、抗凝血酶合成減少、血小板增多或黏