2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號48

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實(shí)際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

結(jié)構(gòu)中含有乙炔基團(tuán)，主要用于治療真菌感染的藥物是（

）

結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸類似，通過代謝拮抗方式產(chǎn)生活性的藥物是（

）

結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，通過抑制β-內(nèi)酰胺酶，增加阿莫西林抗菌效果的藥物是（

）

問題1選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

問題2選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

問題3選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1題:C

第2題:A

第3題:E

【解析】本題考查抗感染藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

（1）磺胺類藥物的基本結(jié)構(gòu)是對氨基苯磺酰胺。

（2）氟康唑：

①含有兩個弱堿性的三氮唑環(huán)和一個親脂性的2，4-二氟苯基。

②可透過血-腦屏障，是治療深部真菌感染的首選藥。

（3）特比替芬：在萘替芬結(jié)構(gòu)中用乙炔基團(tuán)代替苯環(huán)得到，抗真菌譜比萘替芬更廣，作用更強(qiáng)并可以口服。

（4）頭孢克洛：第二代頭孢菌素類藥物，有鹵素（Cl，親脂性↑）。

（5）克拉維酸：

①是由β-內(nèi)酰胺環(huán)和氫化異噁唑環(huán)駢而成的，是一種“自殺性”的酶抑制劑。

②臨床上用克拉維酸和阿莫西林組成復(fù)方制劑，可使阿莫西林增效130倍，主要用于治療耐阿莫西林細(xì)菌所引起的感染。

故本題選C、A、E。

2.單選題

可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是（

）。

問題1選項(xiàng)

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

E.精氨酸

【答案】D

【解析】本題考查酸堿平衡藥乳酸鈉的適應(yīng)證。

乳酸鈉可用于代謝性酸中毒，堿化體液或尿液用于高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴酸血癥者。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，也可酸化尿液，用于代謝性堿中毒。氯化鈉和硫酸鎂屬于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥。精氨酸屬于氨基酸類藥物。故本題選D。

【點(diǎn)撥】掌握關(guān)鍵詞“堿化尿液”，故該物質(zhì)必定是堿性的藥物。

3.單選題

關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，錯誤的是（）

問題1選項(xiàng)

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時感染胎兒

B.使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防

【答案】C

【解析】本題考查單純皰疹的患者教育。

（1）應(yīng)消除對HSV感染導(dǎo)致癌癥的誤解。

（2）新生兒及免疫功能低下者應(yīng)盡可能避免接觸HSV感染者。

（3）對患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒分娩時感染。

（4）使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

（5）可選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

（6）HSV病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體多種器官中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時（發(fā)熱、月經(jīng)、妊娠、情緒變化），HSV被激活復(fù)制。

故本題選C。

【點(diǎn)撥】

單純皰疹的治療：一般癥狀輕且呈自限性，不需特殊治療。

（1）局部治療：0.25%爐甘石洗劑、1%噴昔洛韋乳膏外擦，1%碘苷液滴眼等。

（2）抗病毒治療：對首次發(fā)作的患者，可用阿昔洛韋，0.2g，每日5天口服或0.4g，每日3次口服，療程7～10天；也可選擇伐昔洛韋1g，每日2次口服，或泛昔洛韋0.25g，每日3次口服，療程7～10天。

4.單選題

表示”必要時（長期備用）”的縮寫是（）

表示”必要時（臨時備用）”的縮寫是（）

問題1選項(xiàng)

A.qs.

B.prn

C.hs.

D.St.

E.SOS.

問題2選項(xiàng)

A.qs.

B.prn

C.hs.

D.St.

E.SOS.

【答案】第1題:B

第2題:E

【解析】本題考查處方縮寫詞。

“qs.”代表適量；“prn”代表必要時（長期備用）；“hs.”代表臨睡前；“St.”代表立即；“SOS.”代表必要時（臨時備用），故本題選B、E。

5.多選題

關(guān)于藥品批發(fā)企業(yè)收貨與驗(yàn)收活動管理要求的說法，正確的有（）

問題1選項(xiàng)

A.藥品到貨時，應(yīng)當(dāng)核實(shí)運(yùn)輸方式是否符合要求，并對照隨貨同行單和采購記錄核對藥品

B.到貨藥品出現(xiàn)破損、污染、滲液等包裝異常的，應(yīng)當(dāng)開箱檢查至最小包裝

C.冷藏、冷凍藥品應(yīng)當(dāng)在冷庫中待驗(yàn)

D.對到貨藥品應(yīng)逐件檢查并驗(yàn)收，外包裝完整的，可不開箱檢查

【答案】A;B;C

【解析】【關(guān)鍵詞】收貨與驗(yàn)收

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可和行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

對到貨藥品應(yīng)逐件檢查并驗(yàn)收，外包裝及封簽完整的原料藥，可不開箱檢查。D選項(xiàng)錯誤。故本題選ABC。

【知識點(diǎn)鏈接】

批發(fā)企業(yè)收貨與驗(yàn)收

①可不開箱檢查：外包裝及封簽完整的原料藥；實(shí)施批簽發(fā)管理的生物制品

②至少檢查一個最小包裝：同一批號的藥品

③開箱檢查至最小包裝：破損、污染、滲液、封條損壞等包裝異常、零貨、拼箱

④可不打開最小包裝：生產(chǎn)企業(yè)有特殊質(zhì)量控制要求；打開最小包裝可能影響藥品質(zhì)量

6.單選題

主要通過藥酶抑制作用引起藥物相互作用的聯(lián)合用藥是（）

問題1選項(xiàng)

A.氯霉素+甲苯磺丁脲

B.阿司匹林+格列本脲

C.保泰松+洋地黃毒苷

D.苯巴比妥+布洛芬

E.丙磺舒+青霉素

【答案】A

【解析】本題考查影響藥物代謝的因素。

氯霉素為肝藥酶抑制劑，可抑制甲苯磺丁脲的代謝，引起低血糖反應(yīng)。阿司匹林和保泰松屬于競爭藥物的血漿蛋白，屬于影響藥物的分布。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可增強(qiáng)藥物的代謝，降低藥物的療效。丙磺舒可延緩青霉素的排泄，增加青霉素的作用時間。故本題選A。

7.多選題

根據(jù)刑法相關(guān)規(guī)定，明知他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，而提供生產(chǎn)、經(jīng)營場所、設(shè)備等便利條件的，以生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處。下列情形按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處的有（）

問題1選項(xiàng)

A.明知他人銷售假藥、劣藥，而為其提供發(fā)票的

B.明知他人生產(chǎn)假藥、劣藥，而為其提供原料、輔料的

C.明知他人生產(chǎn)假藥、劣藥，而為其提供網(wǎng)絡(luò)銷售渠道的

D.明知他人銷售假藥、劣藥，而為其提供廣告宣傳的

【答案】A;B;C;D

【解析】【關(guān)鍵詞】按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處

【解析】本題考查藥品安全法律責(zé)任-生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的法律責(zé)任

選項(xiàng)中的都按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處。故本題選ABCD。

【知識點(diǎn)鏈接】

共同犯罪論處情形：

（1）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供生產(chǎn)、經(jīng)營場所、設(shè)備或者運(yùn)輸、儲存、保管、郵寄、網(wǎng)絡(luò)銷售渠道等便利條件的；

（2）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供資金、貸款、賬號、發(fā)票、證明、許可證件的；

（3）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供生產(chǎn)技術(shù)或者原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、說明書的；

（4）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供廣告宣傳等幫助行為的。

8.多選題

藥品廣告中有關(guān)藥品功效的宣傳應(yīng)當(dāng)科學(xué)準(zhǔn)確，遵循合理宣傳、科學(xué)引導(dǎo)的原則。藥品廣告不得含有的內(nèi)容有（）

問題1選項(xiàng)

A.“能夠幫助提高考試成績”的表述

B.“免費(fèi)治療、免費(fèi)贈送”的表述

C.“僅供醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀”的表述

D.“純中藥、無毒副作用”的表述

【答案】A;B;D

【解析】【關(guān)鍵詞】藥品廣告

【試題解析】本題考查藥品信息、廣告、價格管理及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)-藥品廣告管理

藥品廣告不得含有“能夠幫助提高考試成績”“免費(fèi)治療、免費(fèi)贈送”“純中藥、無毒副作用”的表述。故本題選ABD。

【知識點(diǎn)鏈接】

廣告中不得出現(xiàn)的情形

①使用或者變相使用國家機(jī)關(guān)、國家機(jī)關(guān)工作人員、軍隊(duì)單位或者軍隊(duì)人員的名義或者形象，或者利用軍隊(duì)裝備、設(shè)施等從事廣告宣傳；

②使用科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、藥師、臨床營養(yǎng)師、患者等的名義或者形象作推薦、證明；

③明示或暗示可治療所有疾病、適應(yīng)所有癥狀、適應(yīng)所有人群，或正常生活和治療病癥所必需等內(nèi)容；

④引起公眾對所處健康狀況和所患疾病產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂和恐懼，或者使公眾誤解不使用該產(chǎn)品會患某種疾病或者加重病情的內(nèi)容；

⑤含有“安全”“安全無毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分為“天然”，因而安全性有保證等內(nèi)容；

⑥含有“熱銷、搶購、試用”“家庭必備、免費(fèi)治療、免費(fèi)贈送”等誘導(dǎo)性內(nèi)容，“評比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價內(nèi)容，“無效退款、保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等保證性內(nèi)容，慫恿消費(fèi)者任意、過量使用藥品的內(nèi)容；

⑦含有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式、診療項(xiàng)目、診療方法以及有關(guān)義診、醫(yī)療咨詢電話、開設(shè)特約門診等醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容；

⑧法律、行政法規(guī)規(guī)定不得含有的其他內(nèi)容。

9.單選題

要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是（

）

問題1選項(xiàng)

A.10℃～30℃

B.不超過20℃

C.2℃～10℃

D.0℃

E.-10℃

【答案】C

【解析】本題考查藥品貯存要求。

藥品貯存的溫度：

（1）一般藥品→室溫（10℃～30℃）即可。

（2）“陰涼處”→不超過20℃的環(huán)境中。

（3）“涼暗處”→溫度不超過20℃+避光。

（4）“冷處”→2℃～10℃環(huán)境中。

（5）一般情況下，多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。

標(biāo)明在“冷處”貯存，則應(yīng)貯存在2℃～10℃環(huán)境中。故本題選C。

10.多選題

關(guān)于晚期癌癥患者緩和醫(yī)療的說法，正確的有（）

問題1選項(xiàng)

A.正視生命全過程（生老病死），尊重患者和家屬的意愿

B.全面管理患者不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量

C.盡可能嘗試現(xiàn)有治療方法，對原發(fā)病進(jìn)行積極治療

D.總體原則是“尊重、有益、不傷害和公平”

E.提倡跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)、心理支持、志愿者服務(wù)）提供“全人性化管理”服務(wù)

【答案】A;B;D;E

【解析】本題考查緩和醫(yī)療。

緩和醫(yī)療是指對于不能治愈的晚期慢性?。ㄈ鐞盒阅[瘤、充血性心力衰竭、尿毒癥、COPD、肝硬化晚期及其他嚴(yán)重疾?。?，在不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的意愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患者的不適癥狀，改善其生活質(zhì)量的療法。既往稱為姑息醫(yī)療，多針對腫瘤患者，當(dāng)晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，不再針對原發(fā)病治療，改為對不適癥狀的緩解；也可稱之為直接針對患者“身、心、靈”的治療措施而不是針對疾病本身。所以C選項(xiàng)錯誤，故本題選ABDE。

11.單選題

問題1選項(xiàng)

A.蘭索拉唑

B.奧美拉唑

C.泮托拉唑

D.雷貝拉唑

E.右蘭索拉唑

【答案】B

【解析】本題考查氯吡格雷的藥物相互作用。

由于奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。故本題選B。

12.單選題

問題1選項(xiàng)

A.25.0

B.30.0

C.10.0

D.33.3

E.20.0

問題2選項(xiàng)

A.25.0

B.30.0

C.10.0

D.33.3

E.20.0

【答案】第1題:B

第2題:A

【解析】本題考查藥學(xué)計(jì)算。

①根據(jù)高濃度向低濃度稀釋所用公式：C濃×V濃=C稀×V稀計(jì)算，可得所需10%的氯化鈉注射液的毫升數(shù)=3%×100÷10%=30（ml）。

②根據(jù)公式：質(zhì)量（W）=體積（V）×濃度（C）計(jì)算，可得含有葡萄糖的克數(shù)=5%×500=25（g）。

故本題選B、A。

【點(diǎn)撥】

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高濃度向低濃度稀釋為?？键c(diǎn)，記住公式：C濃×V濃=C稀×V稀。

13.單選題

常用于包衣的水不溶性材料是（）

常用于栓劑基質(zhì)的水溶性材料是（）

問題1選項(xiàng)

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

D.聚乳酸-羥乙酸（PLGA）

E.乙基纖維素（EC）

問題2選項(xiàng)

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

D.聚乳酸-羥乙酸（PLGA）

E.乙基纖維素（EC）

【答案】第1題:E

第2題:B

【解析】本題考查藥物的附加材料。

乙基纖維素不溶于水，可用于包衣的水不溶性材料，栓劑的水溶性材料包括甘油明膠、聚乙二醇、泊洛沙姆（普朗尼克）。交聯(lián)聚維酮為崩解劑。聚乙烯醇和聚乳酸-羥乙酸為干擾項(xiàng)。故本題選E、B。

14.單選題

分子中存在羧酸酯結(jié)構(gòu)，具有起效快、維持時間短的特點(diǎn)，適合誘導(dǎo)和維持全身麻醉期間止痛，以及插管和手術(shù)切口止痛。該藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.芬太尼

B.美沙酮

C.舒芬太尼

D.阿芬太尼

E.瑞芬太尼

【答案】E

【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥的結(jié)構(gòu)特征與作用。

瑞芬太尼分子中存在羧酸酯結(jié)構(gòu)，具有起效快、維持時間短的特點(diǎn)，適合誘導(dǎo)和維持全身麻醉期間止痛，以及插管和手術(shù)切口止痛。直接看結(jié)構(gòu)即可，只有瑞芬太尼分子中存在羧酸酯結(jié)構(gòu)，其他選項(xiàng)均為干擾項(xiàng)。故本題選E

15.單選題

患者，女，27歲，孕34周。診斷為輕度便秘，宜選用的藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.蓖麻油

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.普蘆卡必利

E.利那洛肽

【答案】B

【解析】本題考查妊娠期便秘治療藥的使用

妊娠期便秘首先建議患者改變生活方式，其次容積性瀉藥、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用緩和且對胎兒無不良影響，可作為首選。蓖麻油屬于刺激性瀉藥、硫酸鎂屬于滲透性瀉藥、普蘆卡必利屬于促動力藥、利那洛肽屬于促分泌藥。故本題選B。

16.單選題

下列分子中，通常不屬于藥物毒性作用靶標(biāo)的是（）

問題1選項(xiàng)

A.DNA

B.RNA

C.受體

D.ATP

E.酶

【答案】D

【解析】本題考查藥物的毒性作用機(jī)制。

有些藥物能與內(nèi)源性靶點(diǎn)分子（如受體、酶、DNA、大分子蛋白質(zhì)、脂質(zhì)）結(jié)合發(fā)揮作用，并導(dǎo)致靶點(diǎn)分子結(jié)構(gòu)和功能改變而導(dǎo)致毒性作用的產(chǎn)生。ATP不是內(nèi)源性靶點(diǎn)分子。故本題選D。

【點(diǎn)撥】藥物毒性作用機(jī)制包括：藥物直接與靶點(diǎn)分子作用產(chǎn)生毒性、藥物引起細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致的毒性、藥物對組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損害作用、藥物干擾代謝功能產(chǎn)生毒性、藥物影響免疫功能導(dǎo)致的毒性、藥物抑制氧的吸收、運(yùn)輸和利用導(dǎo)致的毒性。

17.多選題

下列關(guān)于凝膠劑質(zhì)量要求的說法，正確的有（）

問題1選項(xiàng)

A.混懸型凝膠劑中膠粒應(yīng)分散均勻，不應(yīng)下沉、結(jié)塊

B.凝膠劑應(yīng)均勻、細(xì)膩，在常溫時保持膠狀，不干涸或血化

C.凝膠劑根據(jù)需要可加入保濕劑、抑菌劑、抗氧劑

D.除另有規(guī)定外，凝膠劑應(yīng)避光、密閉貯存，并應(yīng)防凍

E.凝膠劑一般不檢查pH和滲透壓

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查凝膠劑的質(zhì)量要求。

（1）混懸型凝膠劑中膠粒應(yīng)分散均勻，不應(yīng)下沉、結(jié)塊。

（2）凝膠劑應(yīng)均勻、細(xì)膩，在常溫時保持膠狀，不干涸或液化。

（3）凝膠劑根據(jù)需要可加入保濕劑、抑菌劑、抗氧劑、乳化劑、增稠劑和透皮促進(jìn)劑等。

（4）凝膠劑一般應(yīng)檢查pH。

（5）凝膠劑基質(zhì)與藥物間均不應(yīng)發(fā)生理化作用。

（6）除另有規(guī)定外，凝膠劑應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍。

故本題選ABCD。

18.單選題

血漿消除半衰期短(

問題1選項(xiàng)

A.重組鏈激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

問題2選項(xiàng)

A.重組鏈激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

問題3選項(xiàng)

A.重組鏈激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

【答案】第1題:E

第2題:C

第3題:A

【解析】本題考查溶栓藥的作用特點(diǎn)

阿替普酶血漿消除半衰期短(<5min)，需要先靜脈推注負(fù)荷劑量，隨后再持續(xù)靜脈滴注給藥。瑞替普酶血漿消除半衰期相對較長(14~16min)，可間隔30min靜脈注射2次給藥。重組鏈激酶抗原性及變態(tài)反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)最高。尿激酶屬于非特異性溶栓藥。替奈普酶半衰期更長（血漿半衰期20～24min），單次注射給藥即可。故本題選E、C、A。

19.單選題

餐后1～2小時、睡前或胃部不適時服用的抗酸劑是（）。

在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是（）。

問題1選項(xiàng)

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.泮托拉唑

問題2選項(xiàng)

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.泮托拉唑

【答案】第1題:D

第2題:C

【解析】本題考查抗酸劑與抑酸劑的作用特點(diǎn)。

鋁碳酸鎂為抗酸劑，枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，米索前列醇、蘭索拉唑和泮托拉唑?yàn)橐炙釀６鄶?shù)PPI的代謝受到細(xì)胞色素P450酶系CYP2C19的主導(dǎo)作用，但蘭索拉唑主要代謝酶為CYP3A4。故本題選D、C。

【點(diǎn)撥】質(zhì)子泵抑制劑（PPT）為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式（亞磺酰胺的活性形式），然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟。

20.單選題

與凝血酶上的纖維蛋白原結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的藥物是（）。

迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受體的藥物是（）。

直接抑制Ⅹa因子，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，但不影響已形成的凝血酶活性的藥物是（）。

問題1選項(xiàng)

A.替格瑞洛

B.華法林

C.利伐沙班

D.達(dá)比加群酯

E.替羅非班

問題2選項(xiàng)

A.替格瑞洛

B.華法林

C.利伐沙班

D.達(dá)比加群酯

E.替羅非班

問題3選項(xiàng)

A.替格瑞洛

B.華法林

C.利伐沙班

D.達(dá)比加群酯

E.替羅非班

【答案】第1題:D

第2題:A

第3題:C

【解析】本題考查抗血栓藥的作用機(jī)制。

在凝血級聯(lián)反應(yīng)中，凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，抑制凝血酶可預(yù)防血栓形成。達(dá)比加群是競爭性、可逆性、直接凝血酶抑制劑，還可抑制游離凝血酶，已與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，替格瑞洛為二磷酸腺苷P2Y12受體的阻斷劑，能可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受體；利伐沙班為直接因子Xa抑制劑，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶。華法林為維生素K拮抗劑。替羅非班為血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。故本題選D、A、C。

【點(diǎn)撥】強(qiáng)效CYP3A4及P-gp抑制劑使用者，不推薦服用阿哌沙班，此類抑制劑包括吡咯類抗真菌藥（伊曲康唑、伏立康唑）和HIV蛋白酶抑制劑（利托那韋）；達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-gp的底物，與強(qiáng)效p-gp抑制劑（胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、克拉霉素）的聯(lián)合使用會導(dǎo)致達(dá)比加群酯血藥濃度升高。

21.多選題

問題1選項(xiàng)

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液（規(guī)格5mg/ml）

E.地塞米松注射液

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查高警示藥品。高警示藥品包括：

（1）100ml或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）

（2）茶堿類藥物（靜脈途徑）

（3）腸外營養(yǎng)制劑

（4）非腸道和口服化療藥

（5）高滲葡萄糖注射液（濃度20%或以上）

（6）抗心律失常藥（如胺碘酮、利多卡因），靜脈注射

（7）抗血栓藥（包括溶栓藥、抗凝藥、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑和降纖藥）

（8）口服降糖藥

（9）高滲氯化鈉注射液（濃度＞0.9%）

（10）麻醉藥（如丙泊酚），普通、吸入或靜脈用

（11）強(qiáng)心藥（如米力農(nóng)），靜脈注射

（12）神經(jīng)-肌肉接頭阻斷劑（如琥珀酰膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨）

（13）腎上腺素受體激動劑（如腎上腺素），靜脈注射

（14）腎上腺素受體拮抗藥（如普萘洛爾），靜脈注射

（15）小兒用口服中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）

（16）胰島素，皮下或靜脈注射

（17）硬膜外或鞘內(nèi)注射藥

（18）對育齡人群有生殖毒性的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等）

（19）造影劑（靜脈注射）

（20）鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥物（包括液體濃縮物，速釋和緩釋制劑），靜脈注射，經(jīng)皮及口服

（21）脂質(zhì)體的藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體）和傳統(tǒng)的同類藥物（如兩性霉素B去氧膽酸鹽）

（22）中度鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)唑侖），靜脈注射

（23）阿片酊

（24）阿托品注射液（規(guī)格≥5mg/支）

（25）高錳酸鉀外用制劑

（26）加壓素（靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射）

（27）甲氨蝶呤（口服，非腫瘤用途）

（28）硫酸鎂注射液

（29）濃氯化鉀注射液

（30）凝血酶凍干粉

（31）腎上腺素（皮下注射）

（32）縮宮素（靜脈注射）

（33）注射用硝普鈉

（34）異丙嗪（靜脈注射）

（35）注射用三氧化二砷

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故本題選ABCD。

22.多選題

麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如下。關(guān)于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和應(yīng)用的說法，正確的有（）

問題1選項(xiàng)

A.分子中含有2個手性碳原子，共有4個光學(xué)異構(gòu)體

B.與腎上腺素相比，極性較小，易通過血-腦屏障

C.與腎上腺素相比，其擬腎上腺素作用較弱

D.蘇阿糖型對映異構(gòu)體稱為偽麻黃堿，臨床常用于減輕鼻黏膜充血

E.與腎上腺素相比，代謝和排泄較慢，作用持久

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本題考查麻黃堿的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與作用。

（1）源于天然植物，分子中含有2個手性碳原子，共有4個光學(xué)異構(gòu)體。

①藥用麻黃堿為（1R，2S）-赤蘚糖型。

②藥用偽麻黃堿為（1S，2S）-蘇阿糖型，用作減鼻充血藥。

（2）與腎上腺素相比，極性較小，易通過血-腦屏障，其擬腎上腺素作用較弱。

（3）由于代謝和排泄較慢，故作用持久。

故本題選ABCDE。

23.多選題

藥品質(zhì)量檢驗(yàn)中，以一次檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)、不宜復(fù)檢的項(xiàng)目有（）

問題1選項(xiàng)

A.鑒別

B.無菌

C.含量測定

D.熱原

E.細(xì)菌內(nèi)毒素

【答案】B;D;E

【解析】本題考查檢驗(yàn)工作基本程序。

檢驗(yàn)結(jié)果不合格或處于臨界值邊緣的項(xiàng)目，除規(guī)定以一次檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)不宜復(fù)檢的項(xiàng)目（如重量差異、裝量差異、無菌、熱原、細(xì)菌內(nèi)毒素等）外，一般應(yīng)予復(fù)檢。鑒別、含量測定可以復(fù)檢，故本題選BDE。

24.單選題

關(guān)于美羅培南使用注意事項(xiàng)的說法，錯誤的是（）

問題1選項(xiàng)

A.肝功能不全者需調(diào)整劑量

B.可用于治療妊娠期呼吸系統(tǒng)感染

C.有其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏性休克史的患者禁用

D.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體的親和力較亞胺培南弱，故癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于亞胺培南

E.與丙戊酸鈉合用時，可導(dǎo)致后者血漿藥物濃度下降至有效濃度以下，甚至引起癲癇發(fā)作

【答案】A

【解析】本題考查美羅培南使用注意事項(xiàng)。

美羅培南腎功能不全者需要調(diào)整劑量，而肝功能不全者不需要調(diào)整劑量，A選項(xiàng)描述錯誤。故本題選A。

25.單選題

患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前行冠脈支架植入術(shù)（PCI），口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃潰瘍發(fā)作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷貝拉唑

D.硫糖鋁

E.枸櫞酸鉍鉀

【答案】A

【解析】本題考查藥物應(yīng)用與不良反應(yīng)監(jiān)測。

PPI（尤其是奧美拉唑）抑制CYP2C19，從而降低氯吡格雷的療效，導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。與氯吡格雷合用時，避免使用奧美拉唑和艾司奧美拉唑，可選用泮托拉唑、雷貝拉唑。D、E選項(xiàng)屬于干擾項(xiàng)。故本題選A。

【點(diǎn)撥】

抗血小板藥物導(dǎo)致潰瘍的防治：

（1）長期服用抗血小板藥物的高危人群應(yīng)篩查并根除幽門螺桿菌，可聯(lián)合PPI或H2RA，首選PPI。

（2）對于阿司匹林所致消化道潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，而應(yīng)該給予阿司匹林和PPI聯(lián)合治療。

26.單選題

患者，女，32歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療。藥師對該患者進(jìn)行用藥教育時，告知其同用可促進(jìn)鐵劑吸收的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.牛奶

B.咖啡

C.肉類

D.鈣劑

E.茶水

【答案】C

【解析】本題考查鐵劑與其他藥物、食物之間的相互作用。

（1）促進(jìn)其吸收的：

①藥物：維生素C、稀鹽酸；

②食物：肉類、果糖、氨基酸、維生素C。

（2）抑制其吸收的

①藥物：抑酸藥物、四環(huán)素、考來烯胺、碳酸氫鈉；

②食物：牛奶、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)（茶和咖啡）。

故本題選C。

27.單選題

可用于治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的廣譜驅(qū)蟲藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.甲硝唑

B.氯硝柳胺

C.乙胺嗪

D.甲苯咪唑

E.三氯苯達(dá)唑

【答案】D

【解析】本題考查抗腸蠕蟲藥的分類

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪拐婢?、氫硝柳胺屬于?qū)絳蟲藥、乙胺嗪屬于抗絲蟲藥、甲苯咪唑?qū)儆趶V譜驅(qū)腸蟲和殺蟲藥，三氯苯達(dá)唑?qū)儆诳垢纹x藥。故本題選D。

28.單選題

屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（）

問題1選項(xiàng)

A.曲馬多

B.依托考昔

C.萘普生

D.嗎啡

E.利多卡因

【答案】D

【解析】本題考查阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

曲馬多屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥、依托考昔和萘普生屬于非甾體抗炎藥、利多卡因?yàn)榭剐穆墒СＫ?。嗎啡屬于?qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥。故本題選D。

29.單選題

甲是藥品零售連鎖企業(yè)所屬門店，經(jīng)營類別：處方藥、甲類非處方藥、乙類非處方藥，經(jīng)營范圍：第二類精神藥品、生物制品、化學(xué)藥、中成藥、中藥飲片。

乙是藥品零售企業(yè)，經(jīng)營類別：處方藥、甲類非處方藥、乙類非處方藥，經(jīng)營范圍：生物制品、化學(xué)藥、中成藥。

丙是藥品零售企業(yè)，經(jīng)營類別：乙類非處方藥，經(jīng)營范圍：生物制品、化學(xué)藥、中成藥。

題目1：根據(jù)藥品監(jiān)督管理法規(guī)，結(jié)合題目提供的信息，關(guān)于藥品零售藥學(xué)服務(wù)的說法，正確的是（

）

題目2：根據(jù)藥品監(jiān)督管理法規(guī)，結(jié)合題目提供的信息，關(guān)于藥品零售行為的說法，正確的是（

）

題目3：根據(jù)處方藥與非處方藥分類管理規(guī)定，結(jié)合題目提供的信息，下列做法正確的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.甲所在藥品零售連鎖企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師統(tǒng)一注冊在總部，門店不再配備執(zhí)業(yè)藥師，以總部執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方等方式實(shí)現(xiàn)

B.甲銷售中藥飲片時，執(zhí)業(yè)藥師（藥學(xué)）對處方進(jìn)行了審核，并告知個人消費(fèi)者煎煮器具要求，指導(dǎo)個人消費(fèi)者中藥飲片煎服方法

C.乙制定了藥品零售藥學(xué)服務(wù)規(guī)范，以促進(jìn)人體健康為中心，開展藥學(xué)服務(wù)活動，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化

D.丙安排藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)入居民小區(qū)，設(shè)點(diǎn)開展安全用藥的科普宣傳、處方藥與非處方藥用藥咨詢與銷售活動，指導(dǎo)合理用藥

問題2選項(xiàng)

A.丙在其經(jīng)營場所內(nèi)四處張貼，并向入店的每名消費(fèi)者免費(fèi)發(fā)放某乙類非處方藥的廣告宣傳圖片，該廣告已經(jīng)由有關(guān)監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，宣傳圖片與批準(zhǔn)內(nèi)容一致

B.甲與某中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)簽訂委托銷售合同，銷售該中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的中藥配方顆粒

C.甲的駐店執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)審核處方并查驗(yàn)個人消費(fèi)者身份證信息（2005年出生）后，將艾司唑侖片憑處方進(jìn)行了銷售

D.乙營業(yè)期間，某個人消費(fèi)者入店欲購買某甲類非處方藥，藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)查詢店內(nèi)該藥品有效期已不足三天，并將有關(guān)信息提醒告知對方，表示可以做拆零銷售，個人消費(fèi)者表示接受拆零銷售，藥學(xué)技術(shù)人員在收銀臺對該藥品拆零后向個人消費(fèi)者進(jìn)行了銷售

問題3選項(xiàng)

A.甲在經(jīng)營場所內(nèi)開架銷售中藥飲片百合、枸杞子

B.甲營業(yè)期間，一老人身體不適欲購買處方藥速效救心丸，經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)老人有冠心病史，執(zhí)業(yè)藥師在沒有處方的情況下，依然向其銷售了該處方藥，并建議其立即就診

C.乙建立處方藥銷售的處方管理制度，要求對售出的處方藥處方進(jìn)行抄錄，處方原件返還消費(fèi)者

D.乙的執(zhí)業(yè)藥師在憑處方向個人消費(fèi)者銷售處方藥時，結(jié)合其表狀的疾病癥狀，告知該處方藥與另一處方藥聯(lián)合購買

【答案】第1題:C

第2題:A

第3題:A

【解析】第1題:題目1：本題考查藥品經(jīng)營管理。

不得以遠(yuǎn)程審方等方式替代國家對執(zhí)業(yè)藥師的配備要求，A選項(xiàng)說法錯誤。

銷售中藥飲片時，應(yīng)由執(zhí)業(yè)中藥師對處方進(jìn)行了審核，B選項(xiàng)說法錯誤。

不得在經(jīng)營地址以外的場所銷售藥品，D選項(xiàng)說法錯誤。

故本題選C。

題目2：本題考查藥品經(jīng)營管理。

中藥配方顆粒不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外銷售，B選項(xiàng)說法錯誤。

第二類精神藥品不得銷售給未成年人，C選項(xiàng)說法錯誤。

拆零藥品應(yīng)在集中存放于拆零專柜或者專區(qū)，不得在收銀臺拆零，D選項(xiàng)說法錯誤。

故本題選A。

題目3：本題考查藥品經(jīng)營管理。

處方藥需憑借處方銷售，B、D選項(xiàng)做法不正確。

應(yīng)保留處方原件，C選項(xiàng)做法不正確。

故本題選A。

第2題:

第3題:

30.單選題

藥用輔料是制劑生產(chǎn)中必不可少的重要組成部分，其主要作用不包括的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.提高藥物穩(wěn)定性

B.降低藥物不良反應(yīng)

C.降低藥物劑型設(shè)計(jì)難度

D.提高用藥順應(yīng)性

E.調(diào)節(jié)藥物作用

【答案】C

【解析】本題考查藥用輔料的作用。

（1）賦形。

（2）使制備過程順利進(jìn)行。

（3）提高藥物穩(wěn)定性。

（4）提高藥物療效。

（5）降低藥物不良反應(yīng)。

（6）調(diào)節(jié)藥物作用。

（7）提高病人用藥的順應(yīng)性。

故本題選C。

31.單選題

患者，男，53歲，季節(jié)性過敏性鼻炎病史5年，3天前，受涼后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無胸悶、氣短等其他不適，已在醫(yī)院發(fā)熱門診完成了鼻拭子檢查，排除了甲型流感和乙型流感，診斷為普通感冒。

為緩解該患者的感冒癥狀，不宜選用的藥物是（）

關(guān)于該患者咳嗽治療的說法，錯誤的是（）

關(guān)于普通感冒患者教育的說法，錯誤的是（）

患者在花粉季過敏性鼻炎發(fā)作，使用鼻用糖皮質(zhì)激素治療后，鼻塞癥狀未緩解，可聯(lián)合應(yīng)用的藥品是（）

問題1選項(xiàng)

A.含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥

B.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

C.鼻用減充血劑

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

E.祛痰劑

問題2選項(xiàng)

A.若劇烈干咳伴胸痛，僅伴有少量白痰，可選用樞性鎮(zhèn)咳藥

B.單獨(dú)使用抗組胺藥物，對止咳無效

C.若痰多而黏稠，應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥

D.若使用含右美沙芬的藥物，需告知服藥期間應(yīng)避免駕駛

E.盡早使用抗菌藥物治療，能更有效地緩解咳嗽

問題3選項(xiàng)

A.目前尚無特效的抗病毒藥物

B.治療以對癥治療，緩解癥狀為主

C.注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分

D.首選口服藥物，避免盲目輸液

E.接種流感疫苗可預(yù)防普通感冒

問題4選項(xiàng)

A.潑尼松片

B.氯苯那敏片

C.色甘酸鈉滴鼻劑

D.氯雷他定片

E.孟魯司特鈉片

【答案】第1題:B

第2題:E

第3題:E

第4題:E

【解析】問題1：本題考查普通感冒的藥物治療。

普通感冒目前無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解癥狀為主。

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬）：減輕頭痛、耳痛和肌肉疼痛。

（2）減輕鼻充血藥物（偽麻黃堿）：緩解鼻塞。

（3）抗組胺藥：緩對感冒癥狀有一定緩解，單一療法對止咳無效。

（4）祛痰劑：咳痰。

疑似或確診流感的患者盡早單一使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋），而該患者排除了甲型流感和乙型流感，所以不宜用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其他均可使用。故本題選B。

問題2：本題考查咳嗽的治療。

臨床上，咳嗽原因很多，關(guān)鍵是查清病因，對因治療。感冒后咳嗽常為自限性，通常能自行緩解；抗菌藥物治療無效。所以E選項(xiàng)錯誤。其他選項(xiàng)均正確，故本題選E。

問題3：本題考查普通感冒的患者教育。

（1）抗菌藥物對成人和兒童普通感冒無效，不宜使用。

（2）普通感冒目前無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解癥狀為主，同時注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

（3）感冒患者使用藥物治療時應(yīng)首選口服藥物，避免無根據(jù)的盲目靜脈滴液。

（4）流感疫苗對普通感冒無效。

故本題選E。

問題4：本題考查過敏性鼻炎的藥物治療。

（1）中至重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者如通過其他治療方法無法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松片）。

（2）口服抗組胺藥（氯苯那敏片、氯雷他定片）起效快速，作用持續(xù)時間較長，能明顯緩解鼻部癥狀（特別是鼻癢、打噴嚏和流鼻涕），對合并眼部癥狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。

（3）白三烯受體阻斷劑是過敏性鼻炎的一線治療藥物，其對鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解打噴嚏和流鼻涕癥狀。

（4）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉滴鼻劑）對緩解兒童和成人過敏性鼻炎的打噴嚏、流鼻涕和鼻癢癥狀有一定效果，但對鼻塞的改善不明顯。

故本題選E。

32.多選題

當(dāng)藥物療效和不良反應(yīng)與血藥濃度的相關(guān)程度明顯大于其與劑量的相關(guān)程度時，可利用治療藥物監(jiān)測（TDM）來調(diào)整劑量，使給藥方案個體化。下列需要進(jìn)行TDM的有（）

問題1選項(xiàng)

A.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥

B.苯妥英鈉治療癲癇

C.地高辛治療心功能不全

D.羅格列酮治療糖尿病

E.氨氯地平治療高血壓

【答案】B;C

【解析】本題考查需要進(jìn)行TDM的藥物。

①個體差異很大，如三環(huán)類抗抑郁藥。

②具非線性動力學(xué)特征藥，如苯妥英鈉。

③治療指數(shù)小、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，如強(qiáng)心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。

④毒性反應(yīng)不易識別，用量不當(dāng)或用量不足的臨床反應(yīng)難以識別的藥物，如地高辛。

⑤特殊人群用藥，如腎功能不全的患者應(yīng)用氨基糖苷類抗生素。

⑥常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

⑦合并用藥而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。

⑧長期用藥。

⑨診斷和處理藥物過量或中毒。

其他屬于干擾選項(xiàng)，故本題選BC。

33.單選題

甲是藥品上市許可持有人，持有并生產(chǎn)的品種包括處方藥硝苯地平控釋片魚腥草注射液，中藥飲片黃芪，非處方藥維生素C泡騰片乙是藥品批發(fā)企業(yè)，長期與甲保持業(yè)務(wù)關(guān)系，從甲處采購硝苯地平控釋片、中藥飲片黃芪、維生素C泡騰片，最近決定首次從甲處采購魚握草注射液甲將乙采購的四種藥品同車運(yùn)輸至乙處，乙將到貨藥品儲存在間一庫房合藥品。

為擴(kuò)大市場，甲擬對其生產(chǎn)的藥品進(jìn)行廣告宣傳，甲的下列行為中，符合藥品廣告管理規(guī)定的是（）

關(guān)于乙從甲處采購魚腥草注射液的行為，符合規(guī)定的是（）

下列甲和乙運(yùn)輸、儲存藥品的質(zhì)量管理行為中，不符合規(guī)定的是（）

問題1選項(xiàng)

A.在中央電視臺少兒頻道發(fā)布中藥飲片黃芪的廣告

B.在經(jīng)指定可發(fā)布處方藥廣告的專業(yè)期刊上發(fā)布硝苯地平控釋片廣告

C.聘請某醫(yī)院內(nèi)科主任擔(dān)任維生素C泡騰片廣告的形象代言人

D.以魚腥草注射液商品名為某電視臺老年人真人秀冠名

問題2選項(xiàng)

A.乙應(yīng)當(dāng)審核藥品的合法性并索取藥品批準(zhǔn)證明文件原件予以保存

B.因長期與甲保持業(yè)務(wù)關(guān)系，乙的采購部門可以直接做出采購決定

C.乙必須組織實(shí)地考察，對甲的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評價后，再做出采購決定

D.乙的采購部門提出申請后，由乙的質(zhì)量管理部門和質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核、批準(zhǔn)

問題3選項(xiàng)

A.將中藥飲片黃芪和魚腥草注射液同庫儲存

B.將硝苯地平控釋片和魚腥草注射液同庫儲存

C.將硝苯地平控釋片和維生素C泡騰片同庫儲存

D.將維生素C泡騰片和魚腥草注射液同車運(yùn)輸

【答案】第1題:B

第2題:D

第3題:A

【解析】【關(guān)鍵詞】藥品廣告

【試題解析】本題考查藥品信息、廣告、價格管理及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)-藥品廣告管理

中藥飲片屬于處方藥，不得在大眾媒介上進(jìn)行廣告宣傳。A選項(xiàng)錯誤。

不得使用科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、藥師、臨床營養(yǎng)師、患者等的名義或者形象作推薦、證明。C選項(xiàng)錯誤。

不得利用處方藥或特定全營養(yǎng)配方食品的名稱為各種活動冠名進(jìn)行廣告宣傳。D選項(xiàng)錯誤。

故本題選B。

【知識點(diǎn)鏈接】

廣告發(fā)布媒體的限制

（1）處方藥和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的特定全營養(yǎng)配方食品廣告只能在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥監(jiān)部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布。

（2）不得利用處方藥或特定全營養(yǎng)配方食品的名稱為各種活動冠名進(jìn)行廣告宣傳。

（3）不得使用與處方藥名稱或者特定全營養(yǎng)配方食品名稱相同的商標(biāo)、企業(yè)字號在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物以外的媒介變相發(fā)布廣告，也不得利用該商標(biāo)、企業(yè)字號為各種活動冠名進(jìn)行廣告宣傳

（4）特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品廣告不得在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布。

【關(guān)鍵詞】采購

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可與行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

乙的采購部門提出申請后，由乙的質(zhì)量管理部門和質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核、批準(zhǔn)。故本題選D。

【知識點(diǎn)鏈接】

采購

①采購要求：

三個確定：供貨單位合法資格的確定、所購入藥品合法性的確定、供貨單位銷售人員合法資格的確定

一個協(xié)議：與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議

②藥品直調(diào)：已采購的藥品不入本企業(yè)倉庫，從供貨單位直接發(fā)送給購貨單位，且建立專門的采購和驗(yàn)收記錄。除發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床緊急救治等特殊情況，以及其他符合國家有關(guān)規(guī)定的情形外，企業(yè)一律不得采用直調(diào)方式購銷藥品。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)輸、儲存藥品

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可與行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

中藥材和中藥飲片應(yīng)分庫存放。A選項(xiàng)不符合規(guī)定。故本題選A。

【知識點(diǎn)鏈接】

儲存與養(yǎng)護(hù)

①色標(biāo)管理：紅色（不合格藥品區(qū)）、黃色（待驗(yàn)藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)）、綠色（合格藥品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)、零貨稱取區(qū)）

②距離：按批號堆碼且不得混垛，垛間距：≥5cm，與地面間距：≥10cm

與墻、屋頂、庫房散熱器或供暖管道間距≥30cm

③存放：藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放；中藥材和中藥飲片分庫存放；拆除外包裝的零貨藥品集中存放

④相對濕度（RH）：35%～75%，最大允許誤差為±5%

34.單選題

問題1選項(xiàng)

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.血小板減少性紫癜

D.中性粒細(xì)胞減少癥

E.腎功能不全所致的貧血

【答案】E

【解析】本題考查重組人促紅素的適應(yīng)證。

重組人促紅素可用于腎性貧血。缺鐵性貧血用鐵劑。巨幼細(xì)胞貧血用葉酸和維生素B12。中性粒細(xì)胞減少癥用升高白細(xì)胞的藥物。血小板減少性紫癜可以使用維生素C。故本題選E。

35.單選題

根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》和《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，關(guān)于醫(yī)保藥品目錄制定與調(diào)整的說法，正確的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.醫(yī)保目錄調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式，價格較高或者對醫(yī)療保險(xiǎn)基金影響較大的專利獨(dú)家藥品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入

B.統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障主管部門建立完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次

C.擬納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的化學(xué)藥，可以由藥品上市許可持有人按程序申報(bào)或者由臨床專家按程序推薦，審核通過后調(diào)入醫(yī)保藥品目錄

D.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品根據(jù)需要可以申請調(diào)入醫(yī)保藥品目錄

【答案】A

【解析】本題考查基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的管理。

各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍，B選項(xiàng)說法錯誤。

調(diào)整階段是準(zhǔn)備→申報(bào)→專家評審→談判或準(zhǔn)入競價→公布結(jié)果，C選項(xiàng)說法錯誤。

含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品不得納入醫(yī)保藥品目錄，D選項(xiàng)說法錯誤。

故本題選A。

【點(diǎn)撥】

不納入醫(yī)保藥品目錄范圍：

①主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；

②含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

③保健藥品；

④預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

⑤主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

⑥因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

⑦酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）。

36.單選題

為滿足臨床需要，許多藥物往往存在多種劑型，通常認(rèn)為它們在胃腸道中的吸收順序是（

）

問題1選項(xiàng)

A.混懸劑>溶液劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片

B.溶液劑>混懸劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片

C.膠囊劑>混懸劑>溶液劑>普通片劑>包衣片

D.普通片劑>包衣片>膠囊劑>混懸劑>溶液劑

E.混懸劑>溶液劑>膠囊劑>包衣片>普通片劑

【答案】B

【解析】本題考查劑型的吸收順序。

口服溶液制劑藥物的吸收比口服其他制劑快而完全，生物利用度高。

混懸劑中的難溶性藥物在胃腸道中的吸收比溶液劑慢，但比膠囊劑、片劑、丸劑等固體制劑的吸收要快。

膠囊劑的藥物吸收優(yōu)于片劑。

所以口服劑型在胃腸道中的吸收順序：溶液劑>混懸劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片。

其他為干擾選項(xiàng)，故本題選B。

37.單選題

既有黏痰溶解作用，還有解救對乙酰氨基酚中毒作用的藥物（）

既有祛痰作用，還有酸化尿液、糾正代謝性堿中毒作用的藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化銨

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

問題2選項(xiàng)

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化銨

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查祛痰藥的作用特點(diǎn)

乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒以及環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的出血性膀胱炎的解救。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，顯酸性，能夠酸化尿液、糾正代謝性堿中毒作用。氨溴索屬于黏痰溶解劑。右美沙芬和可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥。故本題選A、B。

38.多選題

屬于吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥物有（）

問題1選項(xiàng)

A.布地奈德

B.地塞米松

C.氟替卡松

D.倍氯米松

E.潑尼松龍

【答案】A;C;D

【解析】本題考查平喘藥的分類

吸入性糖皮質(zhì)激素包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。地塞米松和潑尼松龍為口服或者注射使用。故本題選ACD。

39.單選題

某藥物的生物半衰期約為8h，其臨床治療的最低有效濃度約為10μg/mL；當(dāng)血藥濃度達(dá)到30μg/mL時，會產(chǎn)生不良反應(yīng)。關(guān)于該藥物給藥方案設(shè)計(jì)依據(jù)的說法，正確的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.不考慮穩(wěn)態(tài)血藥濃度，僅根據(jù)藥物半衰期進(jìn)行給藥

B.根據(jù)最小穩(wěn)態(tài)血藥濃度不小于10μg/mL，且最大穩(wěn)態(tài)血藥濃度小于30μg/mL給藥

C.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)濃度為20μg/mL給藥

D.根據(jù)最小穩(wěn)態(tài)血藥濃度不小于10μg/mL給藥

E.根據(jù)最大穩(wěn)態(tài)血藥濃度小于30μg/mL給藥

【答案】B

【解析】本題考查給藥方案設(shè)計(jì)。

臨床上對于治療窗很窄的藥物，常常采用使其穩(wěn)態(tài)最大血藥濃度和穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度控制在一定范圍內(nèi)的給藥方案設(shè)計(jì)。

該藥的最低有效濃度約為10μg/mL，也就是當(dāng)濃度高于10μg/mL時，才發(fā)揮藥效。所以最小穩(wěn)態(tài)血藥濃度不小于10μg/mL。

當(dāng)血藥濃度達(dá)到30μg/mL時，會產(chǎn)生不良反應(yīng)，也就是說當(dāng)血藥濃度高于30μg/mL時，會產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以最大穩(wěn)態(tài)血藥濃度小于30μg/mL。

其他為干擾選項(xiàng)，故本題選B。

40.單選題

亞洲人易發(fā)生某種代謝酶基因突變，導(dǎo)致部分患者使用奧美拉唑時，其體內(nèi)該藥物的AUC明顯增加，該代謝酶是（

）

問題1選項(xiàng)

A.CYP2D6

B.CYP3A4

C.CYP2C19

D.CYP2C9

E.CYP1A2

【答案】C

【解析】本題考查遺傳藥理學(xué)。

奧美拉唑是H+，K+-ATP酶抑制藥，用于治療消化道潰瘍及消化道反流，其單劑量藥動學(xué)研究中，亞洲人的AUC比白種人增加近40%，這種差異是由藥物的不同代謝率引起的。奧美拉唑是細(xì)胞色素酶CYP2C19的作用底物，近20%的亞洲人為CYP2C19的突變純合子形式，為弱代謝型，因此對于亞洲患者中弱代謝型和肝功能受損的患者，應(yīng)調(diào)低劑量。其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)，故本題選C。

41.單選題

慢乙?；x患者使用異煙肼治療肺結(jié)核時，會導(dǎo)致體內(nèi)維生素B6缺乏，易發(fā)生的不良反應(yīng)是（

）

問題1選項(xiàng)

A.肝壞死

B.溶血

C.多發(fā)性神經(jīng)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.呼吸衰竭

【答案】C

【解析】本題考查異煙肼的不良反應(yīng)。

（1）異煙肼主要通過N-乙酰基轉(zhuǎn)移酶代謝滅活，可分為快代謝者和慢代謝者。

（2）白種人代謝慢，易誘發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎（周圍神經(jīng)炎），主要是異煙肼可與體內(nèi)維生素B6反應(yīng)，使其失活，導(dǎo)致維生素B6缺乏。

（3）黃種人代謝快，易發(fā)生肝炎，主要是因?yàn)楫悷熾碌拇x產(chǎn)物乙?；悷熾略诟闻K中可水解為異煙酸和乙酰肼，后者對肝臟有毒性。

其他屬于干擾選項(xiàng)，故本題選C。

42.單選題

患者，男，23歲，因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說法，錯誤的是（

）

問題1選項(xiàng)

A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥

B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅?/p>

C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療

D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1～2天后即可停藥

E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂

【答案】D

【解析】本題考查手足真菌感染的用藥指導(dǎo)與患者教育。

（1）手、足癬，尤其是足癬容易復(fù)發(fā)或再感染?；颊唔氉⒁鈧€人衛(wèi)生和健康管理：

①手、足部洗浴后應(yīng)及時擦干趾（指）間，穿透氣性好的鞋襪，手、足避免長期浸水，掌跖出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔、干燥。

②注意浴池、宿舍等場所的公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

③積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲癬），同時還需治療家庭成員、寵物的癬病。

④在外用藥物期間，對患部皮膚盡量少用或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗，以延長抗真菌藥在體表停留的時間而鞏固和提高療效。

⑤糖尿病患者或肥胖患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)疾病。

（2）一般治療體、股癬需2～4周，足癬需1個月，甲癬需3～6個月。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境又會大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1～2周。

（3）手、足癬外用藥物治療：咪唑類抗真菌藥（克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等）；丙烯胺類抗真菌藥（萘替芬、特比萘芬等）；其他抗真菌藥物（阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等）；角質(zhì)剝脫劑。

使用局部抗真菌藥表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1～2周，故本題選D。

【點(diǎn)撥】

手足真菌感染避免濫用激素軟膏，涂擦激素軟膏只能起到一時的緩解，但由于抑制了免疫作用，反而會促進(jìn)真菌繁殖而加重病情。

43.單選題

可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）。

因易導(dǎo)致新生兒溶血，妊娠晩期婦女禁用的抗菌藥物是（）。

治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是（）。

問題1選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

問題2選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

問題3選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:D

【解析】本題考查抗菌藥物的適應(yīng)證與禁忌證。

芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒和控制鏈球菌感染的流行。呋喃妥因可誘發(fā)伯氨喹敏感性溶血性貧血，如發(fā)生溶血應(yīng)立即停用本品，且妊娠期后期禁用呋喃妥因。硝基咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑?yàn)橹委熌c道和腸外阿米巴病，陰道滴蟲病的首選藥。左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致跟腱炎，影響青少年的骨骼生長，故18歲以下禁用。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，最典型的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性。故本題選C、B、D。

44.單選題

易引起直立性低血壓的藥物是（）

可能引起足踝部水腫的藥物是（）

易引起便秘的藥物是（）

問題1選項(xiàng)

A.多沙唑嗪

B.賴諾普利

C.羥考酮

D.辛伐他汀

E.氨氯地平

問題2選項(xiàng)

A.多沙唑嗪

B.賴諾普利

C.羥考酮

D.辛伐他汀

E.氨氯地平

問題3選項(xiàng)

A.多沙唑嗪

B.賴諾普利

C.羥考酮

D.辛伐他汀

E.氨氯地平

【答案】第1題:A

第2題:E

第3題:C

【解析】本題考查常見降壓藥物的不良反應(yīng)。

α受體阻斷劑初次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。體位性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用。多沙唑嗪屬于α受體阻斷劑。

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類）主要不良反應(yīng)為心跳加快、足踝部水腫、面部潮紅、牙齦增生。

服用阿片類鎮(zhèn)痛成分的藥物（如氨酚待因、氨酚羥考酮）須加強(qiáng)患者教育，提醒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如便秘、頭痛、眩暈；只有在規(guī)律服用一線鎮(zhèn)痛藥物不能很好地控制疼痛的基礎(chǔ)上，按需短期服用。

賴諾普利主要的不良反應(yīng)是持續(xù)性干咳、血鉀升高、血管性水腫。辛伐他汀主要的不良反應(yīng)是肝毒性和肌毒性。故本題選A、E、C。

【點(diǎn)撥】

常見降壓藥物的不良反應(yīng)為常考點(diǎn)，鈣通道阻滯劑的記憶口訣為：鈣離子通道阻滯劑，地平維拉和硫?；地平主要擴(kuò)血管，維拉硫?抑心強(qiáng)；紅了臉蛋腫了腳，長期服用牙增生。

45.單選題

患者，男，45歲，因消化不良（上腹飽脹，餐后明顯）來藥店咨詢，下列說法錯誤的是（

）

問題1選項(xiàng)

A