2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：7

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，35歲，工人。因"急起興奮、夸大、憑空聞?wù)Z、被控制感近4周伴攻擊自傷行為2天"入院。入院后，診斷"分裂情感性精神障礙"，患者表現(xiàn)易激惹，有攻擊和自傷行為，被約束隔離。請(qǐng)問(wèn)優(yōu)先考慮如何治療

A、丁螺環(huán)酮

B、氟西汀

C、水合氯醛

D、勞拉西泮肌注

E、電抽搐(ECT)治療

正確答案:E2.康復(fù)的目標(biāo)和方向是

A、功能訓(xùn)練

B、回歸家庭

C、回歸社會(huì)

D、防止復(fù)發(fā)

E、全面康復(fù)

正確答案:C3.內(nèi)源性抑郁癥的特征不包括

A、早醒

B、晨重晚輕

C、起病有明確的心理社會(huì)因素影響

D、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療有效

E、多有思維聯(lián)想的抑制

正確答案:C4.如果是精神分裂癥后人格改變，根本的解決辦法是

A、批評(píng)教育

B、心理治療

C、藥物治療

D、行為矯正

E、讓病人回到家庭中

正確答案:B,D,E5.患者，女性，38歲。因"不語(yǔ)不動(dòng)、進(jìn)食少25天，體重下降十千克余"來(lái)門(mén)診求治。既往性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。

門(mén)診醫(yī)生在接待患者時(shí)比較妥當(dāng)?shù)奶幚戆?/p>

A、由于病因不明，為防止是傳染病，應(yīng)將患者置于診室外

B、由于患者不講話，故只需向家屬詢(xún)問(wèn)病史

C、將患者安置于診床上，查看意識(shí)情況

D、觀察患者的表情、神態(tài)、眼神等

E、反復(fù)與患者講話，看看患者的反應(yīng)

F、邊觀察患者，邊與家屬交流

正確答案:C,D,E,F

向家屬詢(xún)問(wèn)病史，得知患者近1個(gè)月以來(lái)，漸出現(xiàn)少語(yǔ)少動(dòng)直至不語(yǔ)不動(dòng)。整日躺在床上。家人強(qiáng)行將其扶起，坐于沙發(fā)，之后便保持此種坐姿，一動(dòng)不動(dòng)。家人可將其擺成任一站姿及坐姿。進(jìn)食非常少，反復(fù)喂食，能進(jìn)食少許稀飯。上述情況可見(jiàn)于

A、焦慮癥

B、強(qiáng)迫癥

C、抑郁癥

D、心因性反應(yīng)

E、精神分裂癥

F、器質(zhì)性精神障礙

G、分離性障礙

H、PTSD

正確答案:C,D,E,F

進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，否認(rèn)應(yīng)激史。家庭關(guān)系和睦。能認(rèn)識(shí)家人，對(duì)信任的家人有眼神的表示。無(wú)大小便失禁情況。病史的補(bǔ)充后，考慮的診斷主要有

A、焦慮癥

B、強(qiáng)迫癥

C、抑郁癥

D、急性應(yīng)激反應(yīng)

E、精神分裂癥

F、器質(zhì)性精神障礙

G、癔癥

H、神經(jīng)癥

I、PTSD

正確答案:C,E

患者收治入院后，需特別交代護(hù)理人員的注意事項(xiàng)有

A、盡量喂食

B、實(shí)行保護(hù)性約束

C、盡量鼓勵(lì)參與康復(fù)活動(dòng)

D、防止突發(fā)的沖動(dòng)行為

E、防自殺行為

F、防跌倒

G、多翻身，注意身體清潔衛(wèi)生，防褥瘡

正確答案:A,D,G

目前可選擇的治療方法有

A、胰島素休克治療

B、電休克治療

C、口服抗精神病藥物治療

D、口服抗抑郁藥物治療

E、舒必利靜脈輸液治療

F、肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療

G、對(duì)癥支持治療

H、行為治療

正確答案:B,E,G

在患者木僵狀態(tài)緩解后，能夠進(jìn)行有效交談，此時(shí)精神狀況檢查應(yīng)注意重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)哪兩個(gè)方面，以明確診斷

A、既往性格特征

B、平時(shí)應(yīng)付方式

C、睡眠狀況

D、發(fā)病至今的情緒狀況

E、有無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀

F、飲食情況

G、有無(wú)明顯的心因

H、此前工作能力

I、藥物依賴(lài)情況

正確答案:D,E6.評(píng)估自殺病人所要進(jìn)行的第1步是

A、完整的精神現(xiàn)狀檢查

B、獲得詳細(xì)的病史

C、收集間接的信息

D、采取措施確?；颊吆蜋z查者的安全

E、確定危險(xiǎn)/獲救比率

正確答案:D7.正常的人類(lèi)思維活動(dòng)的特征具有

A、目的性

B、連貫性

C、邏輯性

D、時(shí)間性

E、象征性

正確答案:A,B,C8.關(guān)于心身醫(yī)學(xué)，下列說(shuō)法不正確的是

A、是研究精神和軀體相互關(guān)系的

B、廣義的心身醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)和疾病斗爭(zhēng)中一切與心身相關(guān)的現(xiàn)象

C、是心理學(xué)的分支之一

D、狹義的心身醫(yī)學(xué)主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療和預(yù)防的學(xué)科

E、心身醫(yī)學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科

正確答案:C9.患者女，48歲，因心煩、失眠、惡心、出汗10h入院?；颊?個(gè)月前因心煩、失眠開(kāi)始服用阿普唑侖，開(kāi)始每晚服用1片，患者能睡5h。半個(gè)月后，服用1片只能睡2h，將阿普唑侖加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加藥，現(xiàn)已加至8片。因家里沒(méi)有藥了，整晚沒(méi)睡覺(jué)，心煩、失眠、惡心、出汗，情緒低落前來(lái)就診。

患者最可能的診斷是

A、焦慮癥

B、失眠癥

C、阿普唑侖戒斷

D、更年期綜合征

E、抑郁癥

F、急性胃腸炎

正確答案:C

對(duì)該患者的處理

A、恢復(fù)阿普唑侖

B、靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡

C、將阿普唑侖緩慢減量

D、換用其他非成癮的改善睡眠的藥物

E、氮平

F、唑侖

正確答案:A,B,C,D

阿普唑侖屬于

A、巴比妥類(lèi)

B、苯二氮類(lèi)

C、短半衰期藥物

D、丁螺環(huán)酮類(lèi)

E、唑吡坦類(lèi)

F、5-HT受體拮抗劑

正確答案:B,C

苯二氮類(lèi)的主要藥理作用是

A、抗焦慮作用

B、鎮(zhèn)靜催眠作用

C、抗驚厥作用

D、骨骼肌松弛作用

E、抗精神病作用

F、情緒穩(wěn)定劑

正確答案:A,B,C,D

苯二氮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)

A、嗜睡

B、過(guò)度鎮(zhèn)靜

C、記憶力受損

D、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性減低

E、智能活動(dòng)受影響

F、成癮性

正確答案:A,B,C,D,E,F

此時(shí)患者最可能的診斷是(提示：此患者經(jīng)過(guò)1周左右的治療，戒斷反應(yīng)漸漸消失，阿普唑侖逐漸減量，出院回家的第2天，患者因言語(yǔ)模糊，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫被再次送進(jìn)病房。)

A、阿普唑侖戒斷反應(yīng)

B、阿普唑侖中毒

C、阿普唑侖依賴(lài)

D、阿普唑侖所致的譫妄

E、阿普唑侖撤藥綜合征

正確答案:B10.米紐琴結(jié)構(gòu)家庭治療的主要概念包括

A、結(jié)構(gòu)

B、情感三角形

C、亞系統(tǒng)

D、自我分化

E、界線

正確答案:A,C,E11.男，40歲。反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好一年來(lái)診?；颊呓肽晟习嗫偸沁t到，每于出門(mén)前擔(dān)心門(mén)窗未鎖好反復(fù)回去檢查，自感痛苦不已，但又無(wú)法自控。該患者最可能的診斷是

A、強(qiáng)迫障礙

B、焦慮障礙

C、恐懼癥

D、疑病癥

E、急性應(yīng)激反應(yīng)

正確答案:A12.患者男性，30歲。從小性格倔強(qiáng)，固執(zhí)，易發(fā)脾氣。中學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)相當(dāng)好，但總覺(jué)得同學(xué)嫉妒他的才能，總是用異樣的目光看他。愛(ài)頂撞班主任，覺(jué)得他的想法經(jīng)常是錯(cuò)誤的。對(duì)其他人、包括班里同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說(shuō)什么話，都從心里懷疑。工作中被調(diào)離機(jī)關(guān)到一個(gè)下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員?；颊呔蛿喽ㄓ腥烁愎恚刀仕牟鸥?，為此憤憤不平，多次給上級(jí)部門(mén)寫(xiě)信控告。妻子說(shuō)他有病，便認(rèn)為是她變心了，懷疑妻子有作風(fēng)問(wèn)題。因?yàn)槿穗H關(guān)系不佳，糾紛較多，家屬帶其來(lái)就診。

采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

A、心理社會(huì)應(yīng)激史

B、既往軀體疾病史

C、早年的人格特點(diǎn)

D、生長(zhǎng)發(fā)育史

E、有無(wú)腦外傷病史

正確答案:C

此病人最可能的診斷是

A、反社會(huì)型人格障礙

B、沖動(dòng)型人格障礙

C、回避型人格障礙

D、偏執(zhí)型人格障礙

E、表演型人格障礙

正確答案:D

關(guān)于此人格障礙的治療，錯(cuò)誤的是

A、出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)可少量用藥

B、應(yīng)常規(guī)使用精神藥物治療

C、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助病人建立良好的行為模式

D、行為矯正

E、教育

正確答案:B

如患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，打罵家人時(shí)可考慮給予

A、小劑量抗精神病藥

B、苯二氮類(lèi)藥

C、大劑量抗精神病藥

D、小劑量抗抑郁藥物

E、大劑量抗抑郁藥物

正確答案:A13.關(guān)于神經(jīng)癥性障礙的藥物治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A、癥狀控制后，一定時(shí)間的維持治療是必須的

B、抗焦慮藥、抗抑郁藥可用于神經(jīng)癥性障礙的治療

C、不應(yīng)將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，以免造成不良的暗示

D、根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類(lèi)藥物

E、聯(lián)合心理治療，有助于緩解癥狀，提高患者對(duì)治療的信心

正確答案:C14.有關(guān)分裂樣人格障礙的說(shuō)法，正確的是

A、性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨(dú)處

B、易激惹，沖動(dòng)，并有攻擊行為

C、比較關(guān)注別人對(duì)他的看法

D、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿

E、常合并智能障礙

正確答案:A15.男性，26歲，性格內(nèi)向、孤僻，為人老實(shí)，懦弱，5天前因看到小妹意外車(chē)禍死亡，頓時(shí)渾身發(fā)抖，號(hào)啕大哭。少頃，不認(rèn)識(shí)親人，并喊“妹妹，你不能死……這是什么地方……”言語(yǔ)不連貫。晚間服用鎮(zhèn)靜藥后，方可入睡，次日醒來(lái)，表現(xiàn)安靜，但神情茫然，雙目直視，無(wú)任何情緒反應(yīng)，生活需人協(xié)助，無(wú)欲無(wú)求狀。

如果患者住院2周后，接觸自然，交談切題，中肯，知道妹妹已遭車(chē)禍死亡，但不能回憶住院前后的過(guò)程，你考慮患者當(dāng)時(shí)存在

A、分離性遺忘狀態(tài)

B、譫妄狀態(tài)

C、夢(mèng)游狀態(tài)

D、神游狀態(tài)

E、選擇性遺忘狀態(tài)

正確答案:A

該患者最可能的診斷為

A、癔癥

B、急性應(yīng)激反應(yīng)

C、精神分裂癥

D、抑郁發(fā)作

E、驚恐發(fā)作

正確答案:B

如果患者在事發(fā)3個(gè)月后興趣減退，感到與周?chē)惺柽h(yuǎn)感，并感到妹妹出車(chē)禍的情景就像過(guò)電影一樣，經(jīng)常突然出現(xiàn)在腦海里，不能自拔。最可能的診斷是

A、適應(yīng)障礙

B、抑郁發(fā)作

C、分離性障礙

D、幻覺(jué)狀態(tài)

E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

正確答案:E16.改良電痙攣治療中肌松劑氯琥珀膽堿的劑量是

A、0.8～1.0mg/kg

B、1.0～1.5mg/kg

C、1.5～2.0mg/kg

D、2.0～2.5mg/kg

E、2.5～3.0mg/kg

正確答案:A17.軀體疾病所致精神障礙與下列哪些因素有關(guān)()

A、原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度

B、個(gè)體當(dāng)時(shí)的軀體狀況

C、性別和年齡

D、人格特征

E、既往神經(jīng)精神病史

正確答案:A,B,C,D,E18.精神自動(dòng)癥綜合征的主要臨床特征包括

A、異己感

B、強(qiáng)制感

C、假性幻覺(jué)

D、不自主感

E、不愉快感

正確答案:B,C,D19.患者男，20歲。自幼不聽(tīng)從管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，小學(xué)曾受學(xué)校警告處分。中學(xué)時(shí)亦時(shí)常曠課，毆打同學(xué)，被學(xué)校開(kāi)除學(xué)籍。后混跡于社會(huì)，常與人打架斗毆。母親生病住院，患者從未去醫(yī)院探視。后因在酒店吃飯后耍賴(lài)不付錢(qián)并將人打傷被派出所拘留。

采集病史時(shí)應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)

A、心理社會(huì)應(yīng)激史

B、既往軀體疾病史

C、生長(zhǎng)發(fā)育史

D、顱腦外傷史

E、早年人格特點(diǎn)

正確答案:E

該患者最有可能的診斷是

A、偏執(zhí)型人格障礙

B、反社會(huì)型人格障礙

C、沖動(dòng)型人格障礙

D、表演型人格障礙

E、回避型人格障礙

正確答案:B

對(duì)于該類(lèi)型人格障礙的治療不正確的是

A、常規(guī)使用抗精神病藥物

B、出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)可少量用藥

C、行為矯正

D、教育

E、幫助患者建立良好的行為模式

正確答案:A

如果患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或?qū)λ说墓粜袨闀r(shí)，可考慮給予

A、大劑量抗精神病藥

B、小劑量抗精神病藥

C、苯二氮類(lèi)藥

D、碳酸鋰

E、抗抑郁藥

正確答案:D20.以下抗抑郁藥相互作用的描述，正確的是

A、酒精使TCAs血漿濃度增加

B、西咪替丁使TCAs血漿濃度增加

C、氯丙嗪使TCAs血漿濃度增加

D、甲狀腺素使TCAs血漿濃度增加

E、吸煙使TCAs血漿濃度增加

正確答案:B,C,D21.易性癥病程至少多久才能確診

A、3個(gè)月

B、半年

C、1年

D、2年

E、5年

正確答案:D22.下列哪個(gè)癥狀不符合典型躁狂病人的思維表現(xiàn)

A、聯(lián)想迅速，新概念不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)意念飄忽

B、病人自覺(jué)腦子反應(yīng)特別快，有超常的能力

C、病人可能出現(xiàn)夸大妄想，認(rèn)為自己有非凡的能力

D、思維不連貫，說(shuō)話讓人難以理解

E、聯(lián)想加快，常出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)

正確答案:D23.檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者神情困惑、言語(yǔ)無(wú)條理、行為無(wú)目的、睡醒節(jié)律紊亂等，作為醫(yī)生你會(huì)采取哪些措施

A、評(píng)估患者的定向力、瞬間記憶、注意力等，檢查有無(wú)意識(shí)障礙

B、等待時(shí)機(jī)，待患者合作后再行檢查

C、盡快給予足量抗精神病藥物治療以緩解癥狀

D、進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)檢查，如腦電圖、腦CT、MRI等

E、囑加強(qiáng)護(hù)理，防止意外情況發(fā)生

正確答案:A,D,E24.記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為

A、順行性遺忘

B、錯(cuò)構(gòu)

C、瞬間記憶障礙

D、近事遺忘

E、遠(yuǎn)事遺忘

正確答案:D25.精神分裂癥的中樞多巴胺(DA)功能亢進(jìn)的假說(shuō)證據(jù)包括

A、長(zhǎng)期使用苯丙胺，會(huì)使正常人產(chǎn)生幻覺(jué)和妄想

B、苯環(huán)己哌啶(PCP)可在受試身上引起精神癥狀

C、精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產(chǎn)物高香草酸(HVA)增高

D、PET研究發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗精神病藥物治療的患者紋狀體D受體數(shù)量減少

E、經(jīng)典抗精神病藥物通過(guò)阻斷DA受體發(fā)揮治療作用

正確答案:A,C,E26.患者男，45歲。大量飲酒15年，每天飲用高度白酒500g。近兩日因偷盜被拘留，2d后因不認(rèn)識(shí)家人，全身大汗，恐懼不安，行為紊亂入院。此患者目前最可能是

A、癔癥

B、酒精性幻覺(jué)癥

C、震顫譫妄

D、科薩可夫綜合征

E、Wernicke腦病

正確答案:C27.軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點(diǎn)是

A、不同疾病引起不同的精神障礙

B、與原發(fā)病的病情在程度上常有平行關(guān)系

C、急性期大都意識(shí)清晰

D、精神癥狀在病程中多固定不變

E、預(yù)后一般不可逆

正確答案:A28.患者，女性，28歲，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識(shí)自己的親人，外出不知?dú)w家。此患者最可能的診斷是

A、紅斑狼瘡所致的精神障礙

B、多發(fā)性硬化

C、白塞病所致精神障礙

D、席漢綜合征所致精神障礙

E、艾迪生病所致精神障礙

正確答案:D29.診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)下列哪些情況

A、有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)

B、腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時(shí)間上的聯(lián)系

C、精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化

D、家族遺傳史

E、精神癥狀不是由其他病因引起

正確答案:A,B,C,E30.關(guān)于嗜睡癥的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)不對(duì)

A、過(guò)多的睡眠不是由于睡眠不足所致

B、診斷的主要根據(jù)是白天睡眠過(guò)多等

C、處理辦法首選藥物治療

D、嚴(yán)格遵守作息時(shí)