2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.鼻咽癌最主要的根治性治療手段為

A、手術(shù)

B、放療

C、化療

D、靶向治療

E、免疫治療

正確答案:B2.下列敘述錯(cuò)誤的是

A、比值比（OR）＞1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加

B、相對危險(xiǎn)度（RR）主要用于病因?qū)W研究，表示因暴露因素造成疾病危險(xiǎn)性增加的倍數(shù)

C、當(dāng)疾病率小于5%時(shí)，OR是RR的極好近似值

D、歸因分?jǐn)?shù)（AF）表示人群中疾病危險(xiǎn)性特異地歸因于暴露因素的程度

E、與AF相比，RR更針對群體，表示消除某危險(xiǎn)因素后該群體可預(yù)防的疾病數(shù)量

正確答案:E3.患者女，55歲。陰道不規(guī)則出血半年，加重1周?；颊呓^經(jīng)5年，半年前無明顯誘因出現(xiàn)陰道排液，伴不規(guī)則出血，量不多，暗紅色，無明顯下腹痛。近1周陰道出血癥狀加重，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。婦科檢查：外陰(-)；陰道：暢；宮頸：4cm，宮頸口脫出3.5cm菜花樣腫物，質(zhì)脆，周圍尚可見正常宮頸邊緣。子宮中位，豐滿。宮旁：右側(cè)宮旁略增厚，彈性可。左側(cè)宮旁軟。肛診未見異常。行B超檢查提示：子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚約2.3cm，考慮惡性。雙附件未見腫瘤。宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)"ASCUS"細(xì)胞，HPV檢測"陰性"。

以下疾病中，最有可能引起此患者陰道出血的是（）

A、子宮肌瘤

B、子宮惡性腫瘤

C、卵巢腫瘤

D、葡萄胎

E、宮頸癌

F、陰道炎

正確答案:B,E

（提示入院后完善病史及檢查：盆腔MRI提示：子宮腔至宮頸管內(nèi)腫物，大小約4.4cm×6.4cm×5.0cm，病變主要位于宮體下段，宮腔內(nèi)積液，可見結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，考慮為惡性。病變未累及陰道、宮旁。盆腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)附件區(qū)未見明確占位性病變。行分段刮取子宮內(nèi)膜病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；核分裂5／10HPF。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol/L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：6.04mmol／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。）下一步首選治療方式為（）

A、全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

B、廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、全身化療

D、遠(yuǎn)距離體外放射治療聯(lián)合近距離腔內(nèi)放射治療+以鉑類為基礎(chǔ)的增敏化療

E、全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離體外放射治療

F、全身化療+近距離腔內(nèi)放射治療

G、激素治療

正確答案:A

（提示診療經(jīng)過：進(jìn)行剖腹探術(shù)+全宮雙附件切除術(shù)，術(shù)中未見子宮外病灶。術(shù)后病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；核分裂5／10HPF。主要位于宮體下段充滿宮腔，累及肌壁大于1／2，累及左右宮角及宮頸管內(nèi)膜間質(zhì)，未累及陰道，切緣凈。雙附件未見轉(zhuǎn)移。）該患者當(dāng)時(shí)的術(shù)后分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅠC期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

F、ⅢA期

G、ⅢB期

H、ⅢC期

正確答案:C

該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）

A、定期復(fù)查

B、激素治療

C、化療

D、放療

E、中藥治療

F、化療+放療

正確答案:A,B4.食管瘤血行轉(zhuǎn)移最常見部位為()

A、腦轉(zhuǎn)移

B、骨轉(zhuǎn)移

C、皮下轉(zhuǎn)移

D、肺與肝轉(zhuǎn)移

E、肺與骨轉(zhuǎn)移

正確答案:D5.下列關(guān)于骨肉瘤的描述不正確的是

A、多見于11～20歲人群

B、多發(fā)于四肢長骨

C、是原發(fā)性骨惡性腫瘤中最常見者

D、X片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)

E、鏡下腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類骨組織或骨組織，是診斷骨肉瘤的最重要的組織學(xué)依據(jù)

正確答案:D6.患者女，45歲，工人。外陰瘙癢6年余，發(fā)現(xiàn)外陰白斑5年余?；颊?年前出現(xiàn)外陰瘙癢，逐漸加重，5年前發(fā)現(xiàn)外陰白斑，外院予外用軟膏治療，瘙癢改善不明顯，外陰白斑逐漸加重。1年前自己觸及左側(cè)外陰腫物，直徑約2cm，質(zhì)地稍硬，可活動(dòng)，無疼痛感，緩慢增大。一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，直徑約2cm，局麻下行腹股溝腫物切除術(shù)。病理：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性高分化鱗癌。既往史：患糖尿病1月余，皮下注射胰島素治療。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；無高血壓、無心臟病等慢性病史。生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居留史及煙酒嗜好。無不潔性生活史，無性病史。

體格檢查：體溫36.8，脈搏90次／分，血壓120/70mmHg?；颊呔裾?，無貧血貌，鞏膜無黃染。頸部及腋窩未及腫大淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齊，心率90次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，軟，無壓痛反跳痛，無移動(dòng)性濁音，未及腫物。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。婦科檢查：左側(cè)腹股溝可及一枚腫大淋巴結(jié)，直徑約2.0cm。右側(cè)腹股溝數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)。外陰萎縮，雙側(cè)大小陰唇顯著色素缺失，左側(cè)陰唇下部2cm×3cm結(jié)節(jié)腫物，表面可見滲出物，邊界清晰，基底部可活動(dòng)。尿道外口及肛門口未見異常。陰道(-)，宮頸直徑約2.5cm，質(zhì)中，宮體常大，質(zhì)中，盆腔未及腫物。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常。血生化：ALT23U/L，AST21U/L，TP68g/dl，ALB32g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。

該患者下一步應(yīng)做的檢查是（）

A、胸部正側(cè)位片

B、盆腹腔CT

C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

D、超聲檢查

E、陰道鏡檢查

F、結(jié)腸鏡檢查

正確答案:A,B,C

（提示患者盆腹CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰唇增厚，左側(cè)腹股溝低密度結(jié)節(jié)，考慮為活檢術(shù)后改變，雙側(cè)腹股溝多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能大。肝脾未見異常。盆腔及腹主動(dòng)脈旁未見腫大淋巴結(jié)。）患者應(yīng)采取的治療方式為（）

A、擴(kuò)大外陰切除+腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)

B、根治性外陰切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、腹股溝區(qū)體外放療+根治性外陰切除術(shù)

D、根治性外陰切除術(shù)+化療

E、外陰腫瘤局部切除術(shù)+外陰及腹股溝區(qū)放療

F、外陰及腹股溝區(qū)放療+同步化療

正確答案:B

（提示患者行根治性外陰切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理為：外陰高分化鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤大小為3.5cm×1.7cm×0.3cm。腫瘤位于左側(cè)小陰唇，累及大陰唇及陰道，侵至皮膚真皮層，浸潤深度3mm，未累及皮下組織及肌肉。周圍外陰黏膜局部鱗狀上皮輕度萎縮，伴真皮淋巴細(xì)胞浸潤。陰蒂、陰道切緣、皮膚切緣、基底切緣等均未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(5/40)，其中左腹股溝淺淋巴結(jié)清掃標(biāo)本3／19，左腹股溝深淋巴結(jié)清掃標(biāo)本0/2，左恥骨結(jié)節(jié)皮下組織2/2，右腹股溝淺淋巴結(jié)清掃標(biāo)本0/17。）該患者臨床病理分期是（）

A、ⅡB期

B、ⅡC期

C、ⅢB期

D、ⅢA期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

正確答案:C

該患者下一步治療策略應(yīng)該是（）

A、定期觀察

B、術(shù)后輔助化療

C、術(shù)后輔助盆腔及左側(cè)腹股溝區(qū)放療

D、術(shù)后輔助盆腔及左側(cè)腹股溝區(qū)放療±同步化療

E、術(shù)后輔助左側(cè)腹股溝區(qū)放療±同步化療

F、術(shù)后輔助同步放療+分子靶向治療

正確答案:E7.Krukenberg瘤的本質(zhì)是

A、直腸腺癌

B、胃黏液癌

C、卵巢癌

D、乳腺癌

E、腎細(xì)胞癌

正確答案:B8.下列腫瘤組織中可以檢測到EBER原位雜交陽性的是

A、食管鱗狀細(xì)胞癌

B、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

C、喉鱗狀細(xì)胞癌

D、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤

E、皮膚癌

正確答案:D9.鼻咽癌根治性放射治療最常見的并發(fā)癥是

A、皮膚色素沉著

B、口干

C、聽力減退

D、后組顱神經(jīng)損傷

E、涕多

正確答案:B10.下列藥物中屬于TopoⅠ抑制劑的有（）

A、伊立替康

B、依托泊苷

C、羥喜樹堿

D、拓?fù)涮婵?/p>

E、替尼泊苷

正確答案:A,C,D11.患者男，55歲，工人。便血半年?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)間斷大便帶血，血為鮮紅色，伴有少量黏液，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)就診。

查體：一般狀況好，表淺淋巴結(jié)未及。直腸指診：距肛緣約4cm觸及全周性潰瘍型腫物，質(zhì)硬固定，腫物上界未觸及，退指后指套染血?；颊呓Y(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門4～9cm處侵及直腸全周的潰瘍性腫物，潰瘍底深且覆以白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起，質(zhì)脆易出血。取直腸腫物活檢，病理報(bào)告為腺癌。盆腔MRI顯示直腸中下段腸壁全周性不規(guī)則增厚，最厚處達(dá)2.4cm，DWI擴(kuò)散受限，增強(qiáng)掃描見不規(guī)則強(qiáng)化，腸周見結(jié)節(jié)影，直徑約1cm。胸腹CT未見異常。完善各項(xiàng)檢查后行腹腔鏡輔助直腸Miles術(shù)，術(shù)后病理為直腸潰瘍性中分化腺癌，伴壞死及少量黏液分泌，腫瘤侵透肌層達(dá)漿膜下脂肪組織，上下切緣未見癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1／36。

根據(jù)目前情況，該患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（）

A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN1M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

正確答案:D

該患者下一步需要采取治療是（）

A、術(shù)后同步放化療

B、術(shù)后同步放化療+化療

C、術(shù)后化療

D、術(shù)后化療+放療

E、術(shù)后化療+靶向治療

F、定期復(fù)查

正確答案:B

該患者，根治性術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率大約是（）

A、50%

正確答案:C12.患者女，76歲。主訴："進(jìn)食哽咽感2個(gè)月"?；颊?天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)齒狀線下2cm處潰瘍，直徑3cm，活檢病理報(bào)告：中分化腺癌。為進(jìn)一步診治來本院。

患者應(yīng)該進(jìn)行的輔助檢查是（）

A、病理切片會(huì)診

B、腹部增強(qiáng)CT

C、盆腔增強(qiáng)CT

D、胸部X線片

E、鋇餐造影

F、腹腔鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E

（提示患者經(jīng)以上檢查，臨床分期診斷為T3N1M0。）患者可選擇以下治療方案（）

A、EMR

B、ESD

C、改良根治術(shù)(D1+7、8、9組淋巴結(jié)清除)

D、標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)

E、局部切除術(shù)

F、光動(dòng)力治療

正確答案:D

此患者行手術(shù)治療，淋巴結(jié)清除范圍包括（）

A、第1組淋巴結(jié)

B、第2組淋巴結(jié)

C、第3組淋巴結(jié)

D、第4組淋巴結(jié)

E、第5組淋巴結(jié)

F、第6組淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D,E,F

除以上淋巴結(jié)外，手術(shù)還應(yīng)該清除的淋巴結(jié)還包括（）

A、第10組淋巴結(jié)

B、第11組淋巴結(jié)

C、第7組淋巴結(jié)

D、第8組淋巴結(jié)

E、第9組淋巴結(jié)

F、第16組淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D,E

患者胃切除范圍，應(yīng)為（）

A、全胃切除

B、近端胃切除

C、遠(yuǎn)端胃切除

D、胃部分切除

E、如果可能，內(nèi)鏡下切除

F、局部切除

正確答案:A

（提示患者手術(shù)后病理回報(bào)：低分化腺癌，侵犯胃壁全層，可見脈管癌栓，淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移(2/25)。）手術(shù)后輔助治療可選擇（）

A、ECF方案

B、XP方案

C、XELOX方案

D、S-1單藥

E、DCF方案

F、EOX方案

正確答案:C,D13.布洛芬每日的最高限量為

A、4.5g

B、3.2g

C、5.4g

D、2.3g

E、5.0g

正確答案:D14.鏡下為原位癌的早期食管癌類型是()

A、乳頭狀或隆起型

B、隱伏型

C、糜爛型

D、斑塊型

E、髓質(zhì)型

正確答案:B15.以下哪項(xiàng)技術(shù)不適合喉癌照射()

A、交角照射

B、水平照射

C、等中心照射

D、楔形板照射

E、旋轉(zhuǎn)照射

正確答案:E16.下列哪項(xiàng)檢查對發(fā)現(xiàn)膽囊占位性病變有價(jià)值()

A、B超

B、CT

C、MRI

D、膽囊動(dòng)脈造影

E、腹腔鏡檢查

正確答案:A17.女，66歲，右上腹痛，發(fā)熱伴有黃疸兩月余，消瘦、納差，影像檢查如圖，最可能的診斷是()

A、膽囊結(jié)石及脂肪肝

B、膽囊結(jié)石及肝血管瘤

C、膽囊癌肝轉(zhuǎn)移

D、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

E、膽囊癌及原發(fā)性肝癌

正確答案:C18.男性，65歲，10年前行胃大部切除術(shù)，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃鏡檢查吻合口潰瘍直徑約2cm，病理為腺癌

應(yīng)考慮的診斷是

A、重復(fù)癌

B、原發(fā)胃癌

C、胃潰瘍癌變

D、胃癌復(fù)發(fā)

E、殘胃癌

正確答案:E

治療首選的治療方式是

A、放療

B、化療

C、部分殘胃切除術(shù)

D、殘胃全切除術(shù)

E、胃改道手術(shù)

正確答案:D19.男性，35歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能診斷是

A、黃疸性肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

正確答案:E20.治療癌癥疼痛的輔助藥物不包含()

A、皮質(zhì)激素

B、腎上腺素

C、抗驚厥藥

D、抗抑郁藥

E、鎮(zhèn)靜安定藥物

正確答案:B21.可以產(chǎn)生抗腫瘤作用的免疫細(xì)胞包括（）

A、NK

B、Treg

C、NKT

D、MDSC

E、CTL

正確答案:A,C,E22.患者女，62歲，1個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/21。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。

最佳的輔助化學(xué)治療方案為

A、AC

B、AC→T

C、AC→TH

D、CMF

E、TC

正確答案:B

首選的內(nèi)分泌治療為

A、三苯氧胺

B、托瑞米芬

C、芳香化酶抑制藥

D、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制藥

E、卵巢功能抑制+三苯氧胺

正確答案:C23.63歲，女性，間歇無痛全程肉眼血尿1個(gè)月。查體：左腎下極可及，B超提示左腎占位病變，IVP腎盂腎盞受壓，尿細(xì)胞學(xué)(-)，膀胱鏡檢查可見左輸尿管口噴血，最可能診斷的疾病是()

A、左腎癌

B、左腎結(jié)石

C、左腎盂腫瘤

D、左腎母細(xì)胞瘤

E、左腎囊腫

正確答案:A24.我國目前癌癥流行趨勢，描述正確的是（）

A、20世紀(jì)70年代以來，我國癌癥死亡率呈明顯上升趨勢

B、隨著人民生活水平的不斷改善，未來20～30年間，我國癌癥死亡率將下降

C、我國農(nóng)村癌癥死亡率上升趨勢明顯高于城市

D、我國正處于發(fā)展中國家高發(fā)癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜二者共存的局面

E、癌癥的防治已經(jīng)成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一

正確答案:A,C,D,E25.對于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金淋巴瘤應(yīng)采取哪項(xiàng)治療

A、手術(shù)

B、放療

C、解救化療

D、HDC／AHSCT

E、放療+化療

正確答案:D26.患者男，48歲，公務(wù)員。進(jìn)食后梗阻感伴嘔吐3周?；颊?周前無誘因出現(xiàn)進(jìn)食后梗阻感，伴嘔吐，嘔出胃內(nèi)容物后好轉(zhuǎn)。行胃鏡檢查示距門齒30～35cm2～6點(diǎn)位食管可見一隆起型病變，病變基底寬無活動(dòng)性，病變黏膜粗糙、糜爛，病變質(zhì)脆易出血，病變周圍黏膜粗糙。食管胃交界線距門齒38cm。取病理活檢示：分化差的癌，符合低分化鱗狀細(xì)胞癌。超聲內(nèi)鏡示，病變處黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜層和黏膜下層增厚為主，最厚處約6.9mm，部分層次病變與固有肌層關(guān)系密切，分界不清楚，病變處食管壁的外膜清晰、連續(xù)、完整。病變處食管周圍可見一大小約0.62cm×0.34cm的淋巴結(jié)。腹腔可見一大小約3.77cm×3.49cm低回聲占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后腎門水平以下多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。查體無特殊陽性體征。血尿便常規(guī)及肝腎功能正常。否認(rèn)吸煙飲酒史，其父患賁門癌，已去世。

根據(jù)胃鏡結(jié)果，該患者病變位于（）

A、食管頸段

B、食管胸上段

C、食管胸中段

D、食管胸下段

E、賁門

F、幽門

正確答案:D

該患者目前的臨床分期是（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

正確答案:F

該患者應(yīng)該采用的治療策略是（）

A、最佳支持治療

B、外科手術(shù)

C、全身化療

D、放療

E、免疫治療

F、中藥

正確答案:C27.有關(guān)Tc-(V)-DMSA顯像的敘述，不正確的是

A、顯像劑主要經(jīng)腎臟排泄

B、胃腸道無明顯放射性濃聚

C、甲狀腺不顯影

D、炎性病灶亦可攝取該顯像劑

E、可用于分化型甲狀腺癌療效評估

正確答案:E28.患者女，60歲。診斷為食管胃結(jié)合部腺癌。

既往體健，無特殊合并癥。于6天前行根治性全胃切除術(shù)，重建采用Roux-en-Y型吻合。手術(shù)過程順利。手術(shù)后有間斷發(fā)熱，最高為38℃，對癥用藥后可降至正常?；颊咭雅艢猓_始進(jìn)流食。2小時(shí)前，患者下地活動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右側(cè)髂窩。同時(shí)右側(cè)腹腔引流管變渾濁。

患者可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是（）

A、急性腸梗阻

B、食管空腸吻合口漏

C、十二指腸殘端漏

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

F、化膿性膽管炎

正確答案:B,C,E

可用于鑒別診斷的檢查是（）

A、血、尿淀粉酶

B、口服泛影葡胺造影

C、腹部超聲波檢查

D、腹部增強(qiáng)CT檢查

E、血常規(guī)檢查

F、ERCP

正確答案:A,B,C,D,E

（提示以上檢查結(jié)果：血、尿淀粉酶均在正常范圍；泛影葡胺造影顯示造影劑順利通過吻合口，無外漏；超聲波提示右上腹肝臟下緣可見積液，稠厚。）患者出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是（）

A、急性腸梗阻

B、食管空腸吻合口漏

C、十二指腸殘端漏

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

F、化膿性膽管炎

正確答案:C

該患者應(yīng)采用的治療措施包括（）

A、靜脈應(yīng)用抗生素

B、引流液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

C、保持引流通暢

D、超聲引導(dǎo)下肝臟下緣積液穿刺引流

E、必要時(shí)手術(shù)探查，清理積液，腹腔沖洗引流

F、營養(yǎng)支持

正確答案:A,B,C,D,E,F

（提示患者在超聲引導(dǎo)下試行穿刺引流，但因積液位置深在，找不到可靠的進(jìn)針路徑，而放棄穿刺。原右側(cè)腹腔引流管沖洗，但不能通暢。靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素，并禁食、靜脈營養(yǎng)支持。觀察24小時(shí)，患者持續(xù)高熱，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞20×10／L。）此患者目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A、更換抗生素，繼續(xù)保守治療

B、緊急開腹探查

C、血濾

D、應(yīng)用退熱藥

E、繼續(xù)保守治療24小時(shí)

F、放置腸內(nèi)營養(yǎng)管

正確答案:B

（提示開腹探查發(fā)現(xiàn)