麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程

麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程 1．評估：1〕導(dǎo)致過敏的藥物評估 2）血壓、尿量

3）已開放的輸液通道 2．用物預(yù)備：搶救藥物及用物立刻停止給藥1．報告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報告護士長組縱搶救

2．平臥、吸氧、保暖皮下注射0.1%腎 必要時重復(fù)使用

上腺素0.5-1ml 必要時增加開放靜脈輸液通道

1．循環(huán)系統(tǒng)：1〕補充血容量,輸入平穩(wěn)或遵陜 囑

2）維護血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓 2．呼吸系統(tǒng)：1）吸氧

2）支氣管痙攣：氨茶堿過敏性休克吸3）呼吸抑制時：肌注可拉明、洛貝林等呼 4）呼吸停止時：人工呼吸或氣管插管后用

人

工呼吸機

5）喉頭水腫：氣管切開〔預(yù)備氣管切開包〕

3．抗過敏：1〕抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙

嗪或

苯海拉明1/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程 2）皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或氰化可 的松

4．留置尿管

5．如心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理整理 補齊各種記錄,整理手術(shù)床及手術(shù)間

低血容量性休克的應(yīng)急流程預(yù)備 1.評估：1）出血緣由、部位

2）出血量

3）四周血管情形和已開放靜脈通路

4）已輸入應(yīng)液體量和尿量

2.用物預(yù)備：1）搶救藥物、液體和血液制品

2）加壓輸血袋

3）特別手術(shù)器械和用物；表脈切開包、血管鉗 纖維器械、血管縫線等組織搶救 1.報告護士長組織搶救

2.建立有效的靜脈通道,必要時幫助麻醉師中心靜脈置管手術(shù)止血 1.手術(shù)止血：器械護士協(xié)作手術(shù)醫(yī)師修補損耗,完全止 血

2.藥物止血：巡回護士囑賜予止血藥劑血液制品2/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程1.觀看、預(yù)備評估：精確觀看并測量出血量、尿量、補 液量；觀看補液速度和輸血情形

2.補充血容量

1）監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量

2）準時輸入血制品；新奇冰凍血漿、血小板等無需加抗休克治療溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液用前需加溫,必要時加壓輸液裝置

3）維護血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴容升藥3.訂正酸堿平穩(wěn)推敲：

1）血氣分析

2）預(yù)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液

4.防止腎衷腸和DIC1）血管活性藥物：多巴胺、

2）激素類藥物；地塞米松

3）利尿劑：速尿等654-2、酚妥拉明5.血壓過低時,做好心跳驟停的搶救預(yù)備整理 完成護理記錄,醫(yī)囑簽名整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床及手術(shù)間3/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程心臟驟停意識丟失,大動脈搏動消逝基礎(chǔ)生命支持（ BLS）置患者于復(fù)蘇體位CAB胸外心臟按壓≥100次/通暢氣道呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）生命支持（ALS）DEF開放靜脈通道心電圖監(jiān)護電復(fù)律停搏緩慢心率快速室性心律維護平均動靜脈壓室速室顫異丙腎阿托品利多卡因100mg/次升堿同步電非同步0.2mg/次2mg/次普魯卡因酰胺壓性復(fù)律電復(fù)律腎上腺素異丙腎100mg/次藥藥150J300J1mg/次0.25mg/250ml苯妥英納100mg/次阿托品暫時起搏胺碘酮250mg/次2mg/次異丙腎0.2mg/次硫酸鎂10ml/次連續(xù)生命支持（ PLS）G生命評估H腦復(fù)蘇I重癥監(jiān)護低溫,脫水,護腦,心電監(jiān)測,血壓監(jiān)測維護心、肺、腦、普血糖監(jiān)測,尿量監(jiān)測4/29促醒及內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)酶監(jiān)測,血氣監(jiān)測麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案 心搏驟停是由于各種緣由導(dǎo)致心跳突然停止正常收縮和從血功能,使全身血液循環(huán)中斷,各組織器官嚴峻缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)；手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)立刻組織搶救,積極挽救病人的生命；一、一般急救措施

1、愛護呼吸道通暢,快速實施人工呼吸； 2、快速建立兩條有效的靜脈通道,如穿刺困難,應(yīng)立刻幫助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開術(shù)； 3、準時執(zhí)行醫(yī)囑、精確用藥,對于口頭醫(yī)囑必需重術(shù)一次后方可執(zhí)行；如藥用的注射器,用標簽紙注明種類,液體袋應(yīng)貼輸液貼注明內(nèi)含藥名、劑量；藥袋、小藥瓶等保留至搶救終止,以便查對和統(tǒng)計；4、預(yù)備搶救藥品和器材；常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護儀、電刀等；5、保證良好的照明,連接吸引器,幫助安裝呼吸機、除顫器等； 6、嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范,積極協(xié)作手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生搶救； 7、親密監(jiān)測各項生命體征變化及出入量、輸液量、尿量,并詳細記錄； 8、準時、精確地留取各種標本,特別對于血液標本要準時送檢查

二、ACLS.5/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸

液反應(yīng)立刻更換液體及輸液器,保留靜脈通路報告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥,必要時協(xié)作醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程準時向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報告保留輸液器和給藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時 取相同批號的液體、輸液器填寫輸液反應(yīng)登記本,具體記錄病人姓名,

藥名、出產(chǎn)廠家,生產(chǎn)批號6/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)停止輸血更換輸血器,改輸生理鹽水同時通知醫(yī)生及護士長病情危重時預(yù)備好搶救藥品及物品,協(xié)作醫(yī)生進行緊急救治必要時賜予氧氣吸入儲存輸血袋及余血送輸血科,必要時取患者血樣一起送輸血科幫助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡一般過敏反應(yīng),應(yīng)親密觀看患者病情變化,并做好記錄,勸慰患者,削減患者的焦慮加強巡察及病情觀看,做好搶救

記錄7/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案一．停電背景

1．有應(yīng)急供電,應(yīng)急供電切換時間為 5秒完成；2．顯現(xiàn)意外,做出以下停電預(yù)案；二．立刻撥打應(yīng)急電話：

行政總值班：三．應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)；四．停電類型和應(yīng)急

1．停照明電：無影燈、日光燈全停；1.1應(yīng)急措施：

a．用應(yīng)急燈替代無影燈照明；b．用應(yīng)急燈作為手術(shù)間、麻醉復(fù)原室等區(qū)域的一般照明； c．對已經(jīng)開頭的手術(shù)以最快的速度、最簡潔的術(shù)式完成； d．沒有開頭的手術(shù),包括已經(jīng)麻醉好的手術(shù)病人,在不能立刻復(fù)原供電的情形下,由護士長立刻通知領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)治理部門,做 四、是否停止手術(shù)的打算；1、對于一些特別手術(shù)病人,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報是否需要轉(zhuǎn)院手術(shù)的設(shè)定（無菌巾掩蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護下轉(zhuǎn)運） ；2、停電源插座供電：（照明用電）

2.1后果及應(yīng)急；復(fù)原以下機器運作只能等待供電復(fù)原！8/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程 a．心臟體外循環(huán)手術(shù)：體外循環(huán)機會在停電 20分鐘以后停止運轉(zhuǎn)（蓄電池只能維護機器工作 20分鐘）； b．內(nèi)窺鏡手術(shù)：儀器會立刻停止工作,手術(shù)無法連續(xù)；如炳情答應(yīng),建議匯報上級醫(yī)師或相關(guān)治理部門,做出轉(zhuǎn)變術(shù)式的打算； c．顯微手術(shù)：顯微鏡會立刻停止工作,使得手術(shù)無法進行,需作出停止手術(shù)的打算； d．一般手術(shù)：電刀停止工作,用結(jié)扎、壓迫、止血材料和藥物等方法止血；e．麻醉機：麻醉機在停電期間能夠保持氧氣供應(yīng),在蓄電池電量充分的情形下,可工作20分鐘左右,部分型號的麻醉機沒有蓄電池；全麻病人改用手控呼吸,預(yù)備人工測血壓、脈搏和觀看生命體征；重大手術(shù)不能長時間用此方法維護；9/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)覺停電評估：（1）停電的緣由、范疇 評估 （2）有無儀器受損

（3）有無人員傷亡

用物預(yù)備：應(yīng)急燈、手電筒

1．接到停電通知,準時報告護士長、麻醉科主任 或值班人員

一般停電 2．在交班本和備忘錄上注明停電的時間

3．組織人員做好停電預(yù)備,備手電筒、應(yīng)急燈等 4．停電期間如無院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室,原就 上擔(dān)心排擇期手術(shù)；突然停電1．立刻開啟應(yīng)急燈,手電筒,同時通知電工組和總值班

2．關(guān)閉全部正在使用的儀器、電器的開關(guān)

3．找尋替代的動力裝置和方法；1．加強手術(shù)室巡察和手術(shù)病人的病情觀看加強巡察和

病人病情觀

察2．留意防盜

3．防止跌倒或撞傷恢復(fù)供電、檢查儀器10/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程防火培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案

1、遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案

2、建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護士長、麻醉科主任,成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護士、工勤人員等,將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、安全防護組四個組；3、手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：

二氧化碳滅火器：26只、消火栓（水管）：1套3.1放置位置：手術(shù)室門口6只、第5手術(shù)間門口14只、第12、13手術(shù)間6只；消防栓在示教室出來走道；滅火器使用方法：提、撥、瞄、壓

（1）操作人員手提滅火器站在火源上風(fēng)頭,拔掉滅火器上的保險栓（手柄上的拉環(huán)）

（2）槍頭瞄準火源根部

（3）用力按上手柄,壓桿就會使密封閥開啟,噴嘴內(nèi)射出粉末壓住火勢；留意事項：使用時應(yīng)垂直操作,背向風(fēng)口,綠色為正常,黃色為超壓,紅色為下限；（4）消火栓一般由專業(yè)消防人員使用；3.2手動報警裝置2個（紅色）：麻醉預(yù)備間門口一個、麻醉科庫房門口一個；使用方法：需要緊急報警時,防破報警器的玻璃,按下按鈕,消防值11/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程班室即可知道火災(zāi)區(qū)域,準時施救；3.3 煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個走郎的天花板上,當煙霧超標時會報警并自動噴淋；3.4 消防通道：共有 2個消防通道；手術(shù)室 5-13 間從限制區(qū)門口（5間問口）,1-4 間從手術(shù)室門口樓梯進行疏散人員；火災(zāi)時切忌使用梯,發(fā)生火警時,切斷電源,安全出口指示燈會亮起；4、任何時候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi),應(yīng)遵循R.A.C.E原就4.1 救援（Rescue）：組織病人準時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)病人,應(yīng)采納抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移；關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān),搬離設(shè)備,按珍貴設(shè)備先轉(zhuǎn)運的手法按序搬運；4.2 報警（Alarm）：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕, 準時撥打“ 119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部）,報明起火部門、地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報警人姓名及電話；盡快通知接近科室或部門關(guān)上門窗、 熟識滅火方案和隨時預(yù)備接收病人：與此同意向保衛(wèi)處、科室護士長和行政總值班匯報,并派人在路口接慶或引導(dǎo)消防車進入火場； 限制（Confine）：關(guān)上門窗,防止火熱擴散,關(guān)閉氧氣,空氣4.3

凈化總開關(guān),停止使用吸入性麻醉氣體；4.4 滅火或疏散（Evacuate）：假如火勢不大,用滅火器進行滅火；假如火勢太猛,按疏散方案,準時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場；他安全地方：垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以下：向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外；12/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程5、發(fā)生消防緊急狀況時成員職責(zé)

5.1 日間：

人員分組：總指揮手術(shù)室護士長、麻醉科主任或班組長,保衛(wèi)部門工作人員到達后,現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達后,全部人員均聽從公安、消防部門的指揮；通信聯(lián)絡(luò)組：第一發(fā)現(xiàn)火源的工作人員；滅火行動組：當時在崗的全部麻醉、護理人員；引導(dǎo)疏散組：科主任、護士長、各手術(shù)間巡回護士；安全防護搶救組：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、于術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員；5.2夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師1人,手術(shù)室護士2人,工勤人員1人,手術(shù)醫(yī)師2—3人,機動1人；人員分組：通信聯(lián)絡(luò)組：第一發(fā)覺火源的工作人員、實習(xí)護士；滅火行動組：幫助/麻醉醫(yī)師、二助／參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護士；引導(dǎo)疏散組：巡回護士或器械護士；安全防護搶救組：主麻醉醫(yī)師、主刀助手術(shù)醫(yī)師、器械護士、工勤人員；四個分組的處理程序

（一）報警和接警處理程序：（通信聯(lián)絡(luò)組）

1、發(fā)覺初期火災(zāi)的人要人聲呼嘁提示人們火火和做好疏散預(yù)備；2、準時撥打“ 119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部）,報明起火部位、具體地址、著火部位、火勢人小、有無被困人員、報警人姓名及電話；（二）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組）1．引導(dǎo)病員從安全通道快速疏散；13/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程2．逐個房間檢查是否有遺漏人員； 3．以護士站為中心向兩側(cè)通道疏散,防止擁擠踩踏；先引導(dǎo)病員撤離,后疏散其他人員；（三）撲救初期火災(zāi)的程序和措施：（滅火行動組）1．滅火行動組必需熟知消防水龍及消防器材的位置； 2．發(fā)生火災(zāi)時,滅火行動組快速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅火； 3．切斷電源,關(guān)閉氧氣閥門,清除火源周邊的可燃物；發(fā)生火情后,消防監(jiān)控室值班人員要準時通知配電室及供氧站工作人員快速到達現(xiàn)場,負責(zé)監(jiān)控處置現(xiàn)場及鄰近樓層（部位）電源及氧氣閥門； 4．滅火后,完全清理火場,防止復(fù)燃,愛護好現(xiàn)場,便于調(diào)查；（四）通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護搶救的程序和措施：防護搶救組）（通信聯(lián)絡(luò)組、安全1．熟知防火部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)方式,準時通報情形；2．向“ 119”報警后,派人到院門口引導(dǎo)消防隊進入火場；3．劃定戒備區(qū),禁止無天人員入內(nèi)；4．準時將易燃易爆、珍貴物品撤離火場； 5．將傷員準時送至無火情科室進行救治,疏散中安全防護搶救組分工職責(zé)：

a．麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護士,評估病人,打算轉(zhuǎn)移的優(yōu)先次序及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地,幫助病人的疏散并負責(zé)疏散過程中的病情、傷口、引流管的處理；14/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程 b．麻醉醫(yī)生：

1）停用吸入性麻醉氣體,立刻脫開麻醉機,連接呼吸皮囊,采用皮囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴密觀看病人狀態(tài)及病情變化, 準時記錄,負責(zé)病人病歷、麻醉記錄的轉(zhuǎn)移與保管,攜帶必要的麻醉藥及 搶救藥品； c．手術(shù)醫(yī)師、器械護士職責(zé)：

1）不離開病人,保持鎮(zhèn)靜,穩(wěn)固病人心情

2）依據(jù)疏散病人處理程序,做好手術(shù)病人傷口的愛護

3）聽從指揮,有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人

4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管

6．疏散程序

6.1采納抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室,如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠、離安全出口較近的區(qū)域,呼叫并等待消防登高梯救援；6.2 轉(zhuǎn)移時對病人的處理：

a、藥物：麻醉醫(yī)生負責(zé)攜帶必要的麻醉及搶救藥品,均用標簽注明

b．心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護儀拔下各種導(dǎo)線,放于病人身邊

c．麻醉機：脫開機器使用呼吸皮囊維護呼吸

d．氣管插管病人：使用呼吸皮囊維護呼吸15/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程 e．靜脈輸液：床上如有輸液架,可掛在輸液架上連續(xù)輸液,如沒有,可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f．輸液泵：拔下電源,將輸液泵放在病人身邊,假如使用的是危及病人生命的血管活性物,就應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵,在微量泵沒電的情形下,麻醉醫(yī)生應(yīng)當手推維護

g．中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置

h．傷口用無菌巾無菌巾包裹

i．引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話,要將引流 瓶掛于床下架子上

j．約束：將患者妥當約束在轉(zhuǎn)移床上

k．麻醉和護理記錄單必需隨病人轉(zhuǎn)移,醫(yī)護人員必需陪護病人身邊；物資疏散：

a．樓層物資疏散優(yōu)先次序是：易燃危急物品——珍貴物品——一般物品,危急物資疏散與病人疏散同步進行；疏散之后,具體應(yīng)依據(jù)火場當時情形而定；其他物品疏散應(yīng)當在病人b．疏散的物品,不得堆放在樓道阻礙人員疏散；16/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程防火培訓(xùn)和應(yīng)急流程發(fā)覺火災(zāi)1．引起火災(zāi)的緣由、火災(zāi)的范疇、人員 、傷勢、評估可使用的安全通道

2．防火滅火所需搶救用物3．所需參加救援的人數(shù)4．搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置

1．發(fā)覺火警立刻報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班報告相關(guān)事

宜2火情難以掌握時立刻撥打火警119,告知精確地點

3通知全部手術(shù)室做好滅火撲救預(yù)備1．組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救、掌握火勢2．立刻切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣、撤除現(xiàn)組織滅火撲 場易燃易爆物品

救 3．關(guān)好鄰近房間的門窗、防止火勢擴散4．必要時撤除其它間易燃易爆物品5．放下防火閘門,隔離火災(zāi)區(qū)域

1．幫助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人收離疏散手

術(shù)病人和工

作人止血、包扎,需幫助呼吸的病人,按好呼吸囊維護人工呼吸2．疏散病人和工作人員,撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶,切勿使用電梯搶救貴重 在生命安全不受威逼的情形、火勢已掌握的情形下,儀器設(shè)備 盡可能搶救珍貴儀器設(shè)備和資料,轉(zhuǎn)運至安全處和資料17/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程設(shè)備故障依據(jù)各儀器簡易操作程序排除

故障電話通知上述修理人員換用同類儀器儀器掛上“儀器故障,暫?！?/p>

牌,推至修理間,并向護士長

匯報按“設(shè)備修理程

序”辦理18/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急支配：

一．日間：〔周一至周五〕

值班護士接到通知后立刻通知護士長支配手術(shù)間和醫(yī)護人員, 依據(jù)急診優(yōu)先原就,要求擇期手術(shù)讓位； 1．將第一位病人支配至急診手術(shù)房間

2．立刻評估擇期手術(shù)進展情形近些和諧支配

3．接到急診室的電話通知后立刻預(yù)備物品,支配人員赴急診室進行床邊手術(shù)急救；二．夜班和周末：

值班人員接到通知后,立刻預(yù)備物品,周一至周五第一支配夜班護士手術(shù),人員不夠時啟悅耳班人員,再不夠時,準時向護士長匯報,呼叫其他人員前來幫忙； 1．奔赴急診室床邊急救物品預(yù)備：

1.1 一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；

1.2 開胸時：心內(nèi)除顫器、心外小電鋸、電鋸主機、骨臘、騁胸骨刀、胸骨鋼絲：1.3大、中儀器車各一個、無菌持物鉗、外川鹽水：〕各種記錄單〔護理記錄單、物品清點單、收費單等1.419/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程1.5 其他：依據(jù)不同手術(shù)預(yù)備特別用物2、留意事項：轉(zhuǎn)運途中防止無需物品污染；2.1 用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉(zhuǎn)運；2.2用大的塑料袋包蓋手術(shù)器械包；20/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)大事批量傷員的應(yīng)急流程評估：〔1〕接到通知后,明白受傷緣由、人

數(shù)、 傷勢、估計到大手術(shù)室時間

預(yù)備 〔2〕所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物〔3〕所需參加搶救人員

用物預(yù)備：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械1醫(yī)院行政總值班通知相關(guān)部門成立搶救小組2手術(shù)室護士長、麻醉科主任

3手術(shù)室工作人員〔必要時全體護士到崗〕l護士長立刻劃分、組織好如干搶救小組2保證通訊通暢

3合理調(diào)配人員

1預(yù)備手術(shù)用品、器械包、布類、止血藥物術(shù)前預(yù)備 和物品等2預(yù)備搶救物品、液體和設(shè)備

3做好術(shù)前預(yù)備迎接病人

1接傷員入手術(shù)室搶救 2組織有序、防止紛亂

3吸氧、快速建立靜脈通道、保暖

4幫助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴峻程度同時救治 或分類、分批救治,積極協(xié)作手術(shù)和搶救 1完成各種手術(shù)記錄

整理 2整理手術(shù)床、手術(shù)間21/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1．手術(shù)室依據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和停止供氧意外情形發(fā)生率等 實際情形來配置備用的氧氣筒和氧氣枕,氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕布滿氧氣處于備用狀態(tài)；2．手術(shù)室沒專人治理,定點放置、定期檢查,使其處于備用狀態(tài)；22/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1．中心供氧突然停止的緣由、范疇、時間評估2．是否有手術(shù),病人需氧情形3．可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放

置位置

1．中心供氧突然停氧時：屬于巡回護士無法排

除的故障時,立刻查明緣由,同時報告麻醉醫(yī)生、

手術(shù)醫(yī)生和護士長報告相關(guān)部門2．立刻報告行政總值班23123．確定為非短暫停氧時,立刻通知供氧中心供

氧

站：2564

4．打算是否換成氧氣筒供氧同時實行其他供養(yǎng)

裝置同時實行其

他供氧裝置1．用小氧氣筒直接供氧,或?qū)⒋箐撈拷拥皆O(shè)備 帶,打開開關(guān)暫時供氧2．無氧氣筒時,需幫助呼吸的病人采納呼吸囊

進

行人工呼吸加強巡察和

病情觀看23/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案一．物品治理：

1．手術(shù)室預(yù)備肯定數(shù)量的可移動式電動吸引器

2．手術(shù)室設(shè)專人治理,定點放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài) 手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急流程1．中心吸引突然停止的緣由、范疇、時間評估2．手術(shù)病人出血狀況和呼吸道分泌物3．可獲得的移動式電動吸引器及放置位置

1．中心吸引突然停止時：屬于護士無法排除的報告相關(guān)部門 故障時,關(guān)閉中心吸引,立刻通知修理處檢 修〔電話：2275〕,查明緣由；同時報告麻醉

醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護士長

2．確定為非短暫故障時,立刻通知護士長和

醫(yī)院行政總值班2312,盡快排除緣由

1．查找移動式電動吸引器實行其他供

養(yǎng)裝置2．無移動式電動吸引器,而病人呼吸道分泌物多時,吸痰可用注射器抽吸加強巡察和

病情觀看24/29麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及應(yīng)急流程1．預(yù)防墜床：病人進入手術(shù)間后立刻實行愛護措施,并保證至少有一個工作人員在手術(shù)間內(nèi),不答應(yīng)病人獨自留在于術(shù)間內(nèi)；對于小兒、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必需實行妥當?shù)墓潭ù胧?2．預(yù)防摔倒：病人在進入手術(shù)間后,不能隨便下床走動,如有特別需要要在醫(yī)護人員的幫忙和伴隨下進行

3．應(yīng)急措施：1）快速判定傷勢,取合適體位,立刻通知主管醫(yī)師和護士長并報

2）經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人,必要時請專科醫(yī)生會診或行 x線檢查,準時治療

3）術(shù)后隨訪,追蹤病人轉(zhuǎn)歸情形

4）在手術(shù)室差錯事故記錄本上客觀記錄大事發(fā)生的緣由、 經(jīng)過、病人手上情形和