新生兒護理查房

關于新生兒護理查房第1頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五何為“新生兒肺炎”？

新生兒肺炎：是新生兒時期的常見疾病，可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后，是新生兒死亡的主要原因之一。

第2頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五病因：

1吸入因素在宮內(nèi)或分娩過程中吸入羊水，胎糞，或生后吸入乳汁引起的肺部炎癥。

2感染因素分產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后感染。產(chǎn)前及產(chǎn)時感染見于吸入各種病原體所致，產(chǎn)前感染還可見于病原體直接侵犯。產(chǎn)后感染多見于接觸傳播，血行傳播及醫(yī)源性傳播病原多見細菌，病毒。

第3頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五臨床表現(xiàn)1產(chǎn)前感染性肺炎多在生后24小時內(nèi)發(fā)病。常有窒息史，復蘇后出現(xiàn)呼吸增快，呻吟，青紫，吐沫，體溫不穩(wěn)，反應差?？人陨僖?，查體雙肺呼吸音粗糙，減低，部分患兒能聞及羅音。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五2產(chǎn)時感染性肺炎一般在生后數(shù)日或數(shù)周發(fā)病，臨床可因病原不同差別較大，出現(xiàn)拒乳，呼吸增快，青紫，吐沫，發(fā)熱，呼吸暫停等表現(xiàn)。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五3產(chǎn)后感染性肺炎多于出生數(shù)天后起病，臨床表現(xiàn)不典型，常無咳嗽癥狀，多有呼吸增快，以及反應差，哭聲弱，拒奶，嗆奶，吐沫，呻吟，體溫不升，黃疸等。嚴重者呼吸衰竭。查體發(fā)現(xiàn)呼吸增快，鼻翼扇動，唇周發(fā)紺，三凹征，心率增快。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五初步診斷:新生兒肺炎低出生體重兒

II型呼吸衰竭呼吸性酸中毒第7頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五診斷依據(jù)：新生兒肺炎:患兒生后呻吟不止，伴口吐泡沫，查體，神清，反應差，呼吸稍促，呻吟不止，胸廓稍飽滿，兩肺可聞及濕羅音，可診斷，行胸片檢查明確第8頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五低出生體重兒：患兒出生體重2300g，小于2500g，可診斷II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒：血氣:pH:7.189PCO2:56.5mmHgPO2:33mmHgSO2:57%,BE-7mmol/L,可診斷第9頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五主要護理問題：1，清理呼吸道無效與氣道狹窄，咳嗽反射差，吸入等有關2，氣體交換功能受損與氣道阻塞，肺部炎癥，咳嗽無力有關3，營養(yǎng)失調(diào)與消化道功能受損，攝入少，吸吮，吞咽功能差有關4，有體溫改變的危險與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關5，有窒息的危險與嘔吐有關第10頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五6，有感染的危險與新生兒免疫功能不足有關7，不能維持自主呼吸與呼吸中樞障礙及呼吸肌麻痹有關8，潛在并發(fā)癥多器官功能衰竭第11頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五治療要點：1，吸氧積極糾正低氧血癥，采用無創(chuàng)CPAP持續(xù)正壓給氧2，保暖置暖箱，監(jiān)測呼吸，心率，經(jīng)皮氧飽和度3，控制感染預防出血4，營養(yǎng)支持療法保證能量及營養(yǎng)供給5，密切觀察病情變化第12頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五護理措施；1保暖采取保暖措施，使嬰兒皮溫保持在36.5度左右，可放置于新生兒培養(yǎng)箱中保暖。2給氧無創(chuàng)CPAP持續(xù)氣道正壓給氧，F(xiàn)iO2O.4，PFFP2cmH20使用呼吸機時1）專人監(jiān)護，注意患兒胸部起伏，面色和周圍循環(huán)狀況。

2）防止感染，每日更換濕化瓶濾紙，霧化液新鮮配置防止污染。

3）撤離呼吸機的準備因為長期使用呼吸肌對視網(wǎng)膜有損害，同時幫助患兒進行呼吸肌的功能鍛煉。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，0點0分，星期五3用藥護理抗感染治療，如拉氧頭孢等

營養(yǎng)腦細胞，如腦蛋白等

預防出血，如維生素k1等

補充能量，如脂肪乳，氨基酸等

4保持呼吸道通暢定期變換體位，可行胸部叩擊，少量多次喂奶，予以側臥位，指導并鼓勵患兒用力咳嗽，必要時拍背協(xié)助排痰5病情觀察密切觀察患兒短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸，心