護(hù)理問題大全

護(hù)理問題大全（重點(diǎn)總結(jié)）1.呼吸系統(tǒng)1、清理呼吸道無效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要臟器缺氧性損傷2.循環(huán)系統(tǒng)1、心輸出減少2、組織灌注缺乏3、氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)4、體液過多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)5、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)6、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對臥床休息有關(guān)7、有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)8、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死.消化系統(tǒng)1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量b.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可防止。由先兆流產(chǎn)開展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小C.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已局部排出體外，尚有局部殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)開展而來。由于宮腔內(nèi)殘留局部妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或局部妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而局部仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。d.完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸□已關(guān)閉，子宮接近正常大小。102、排便異常3、有誤吸的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：體液缺乏、急性腎衰竭、心功能不全、DIC、ARDS.泌尿系統(tǒng)：1、體液過多：與腎小球?yàn)V過率降低、水鈉潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi)屢引起自我形象受損有關(guān)3、排尿異常4、潛在并發(fā)癥：感染、高血壓腦病、出血、高血鉀、低血鉀、左心衰竭、電解質(zhì)紊亂.內(nèi)分泌系統(tǒng)1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機(jī)體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲性昏迷.神經(jīng)系統(tǒng)1、有誤吸的危險(xiǎn)2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險(xiǎn)5、窒息的危險(xiǎn)6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈血栓.其他七、其它1、預(yù)感性悲哀：與擔(dān)憂預(yù)后不佳有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)3、體溫過高4、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、軀體移動障礙8、語言交流障礙9、活動無耐力10、有意外受傷的危險(xiǎn)11、知識缺乏護(hù)理措施1、病情觀察①維持有效通氣功能②維持有效循環(huán)血量③應(yīng)用血管活性藥物護(hù)理④體溫調(diào)節(jié)的護(hù)理2、飲食護(hù)理3、休息與活動4、藥物治療與護(hù)理5、預(yù)防感染6、心理護(hù)理7、健康教育及出院指導(dǎo)護(hù)理考試知識點(diǎn)匯總知識點(diǎn)1:主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，醫(yī)學(xué)'考試在線網(wǎng)整理三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。知識點(diǎn)2：I型呼吸衰竭：II型呼吸衰竭I型呼吸衰竭：缺02不伴C02潴留(Pa0250mmHg),肺泡通氣缺乏所致。見于C0PD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。II型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留(Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg),肺泡通氣缺乏所致。見于C0PD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。知識點(diǎn)3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)病癥，起病較急。病癥于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦病癥。腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50?60歲以上的動脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)病癥，如頭暈、頭痛等；局部病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病。起病緩慢，病癥在數(shù)小時(shí)到3天達(dá)高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦病癥。知識點(diǎn)4：左心衰竭右心衰竭左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的病癥。知識點(diǎn)5：洋地黃類藥物洋地黃類藥物（西地蘭）急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫抖者。肥厚型心肌病禁用。洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病癥（視力模糊）。知識點(diǎn)6胎心率：120?160次/分新生兒心率：120?140次/分一歲以內(nèi)：110?130次/分2?3歲：100?120次/分4~7歲：80?100次/分8?14歲：70?90次/分知識點(diǎn)7門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個(gè)交通支，在正常情況下這些交通支都甚細(xì)小，血流量亦少。（一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。（二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。（三）腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合,血流入上、下腔靜脈。（四）腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。（注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內(nèi)容了解。）知識點(diǎn)8（1）直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全（2）急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮（3）震顫常見于：動脈導(dǎo)管未閉（4）二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫（5）最容易引起心絞痛的是：主A狹窄知識點(diǎn)9：心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會出現(xiàn)異常Q波。知識點(diǎn)10：潮式呼吸即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，之后經(jīng)過一段呼吸暫停，再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒?2分鐘，暫停5?30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等知識點(diǎn)11：灌腸的禁忌癥灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病的病人。知識點(diǎn)12：洗胃適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。知識點(diǎn)13：隱血試驗(yàn)膳食隱血試驗(yàn)膳食：試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間忌食造成試驗(yàn)假陽性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物?？蛇M(jìn)食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲、蘿卜、米、面、饅頭等食品。（這個(gè)知識點(diǎn)常考到，希望大家記住）知識點(diǎn)14：特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔術(shù)后、生活不能自理的病人。知識點(diǎn)15：小兒體重計(jì)算方法小兒體重計(jì)算方法：1?6個(gè)月：體重（kg）二出生體重（kg）+月齡X0.77?12月：體重（kg）=6（kg）+月齡X0.252?12歲：體重（kg）=年齡X2+8kg知識點(diǎn)16：服藥原那么.服用鐵劑禁忌飲茶，因鐵劑與茶葉中的糅酸結(jié)合，形成難溶性鐵鹽，阻礙吸收。.健胃藥宜在飯前服，因其刺激味覺感受器，促進(jìn)胃液分泌,可促進(jìn)食欲；對胃有刺激性的藥物宜飯后服，以便使藥物與食物均勻混合，極少藥物與胃壁的刺激；助消化的藥物宜飯后服，有助于食物的消化。.抗生素需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥。.磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。.服用呼吸道粘膜安撫劑和止咳藥不宜立即飲水以免沖淡藥物，降低療效。.服強(qiáng)心甘類藥物者需要加強(qiáng)心率、節(jié)律監(jiān)測，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。知識點(diǎn)17：法洛四聯(lián)癥的四種畸形法洛四聯(lián)癥的四種畸形：①肺動脈狹窄；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥厚。知識點(diǎn)18：新生兒分類.足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周（260?293d）的新生兒。.早產(chǎn)兒：指胎齡早7周（259d）的新生兒。3.過期產(chǎn)兒：指胎齡三42周（三294d）的新生兒。知識點(diǎn)19：流產(chǎn)流產(chǎn)：妊娠缺乏28周、胎兒體重缺乏1000g而終止者。早期