醫(yī)學(xué)精神病-基因亦“致”亦治課件

Schizophrenia精神分裂癥Schizophrenia精神分裂癥2003年末,美國?科學(xué)?雜志評出年度十大科學(xué)成就,關(guān)于精神病產(chǎn)生機(jī)理的研究進(jìn)展名列第二。該項成果顯示,科學(xué)家們識別出一些會增加遺傳性精神疾病發(fā)病風(fēng)險的基因,這些基因可能會使大腦信息處理過程產(chǎn)生異常,刺激人患精神病。

2003年末,美國?科學(xué)?雜志評出年度十大科學(xué)成就,關(guān)于精神背景SchizophreniaWhatcausesSchizophrenia?致病機(jī)理假說SymptomsMedication總結(jié)和展望“ThemostfamouspsychiatristinAmerica〞E.FullerTorrey背景“Themostfamouspsychiatris據(jù)統(tǒng)計,目前,全世界患有精神分裂癥和神經(jīng)兩級錯亂的病人約占總?cè)丝诘?﹪﹪。近年來,我國精神病總患病率也呈明顯上升趨勢,已達(dá)13‰─47‰,有精神病患者1600多萬。精神健康已成為每個人都面臨的問題,同時,科學(xué)家們更加關(guān)注精神病發(fā)病機(jī)理,并且不斷發(fā)現(xiàn)與精神病有關(guān)的基因,精神病的研究已經(jīng)進(jìn)入了基因階段。backBackground據(jù)統(tǒng)計,目前,全世界患有精神分裂癥和神經(jīng)兩級錯亂的病人Schizophrenia

Schizophreniaisadiseasethatstrikesyoungpeopleintheirprime.Usualageofonsetisbetween16and25.Formen,theageofonsetforschizophreniaisoftenages16to20.Forwomen,theageofonsetissometimeslater--ages20to30.

SchizophreniaSchizophreniaSchizophreniaisfoundallovertheworldItaffects1in100peopleworldwide.

SchizophreniaisfoundalloveJohnNash-Mathematician/NobelPrizeWinnerIanChovilbackJohnNash-Mathematician/NobeWhatcausesSchizophrenia?MolecularBiologyGeneticPredispositionCerebralBloodFlowStressDrugAbuseNutritionalTheories

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CellulardisarrayofschizophreniaWhatcausesSchizophrenia?Mole

基底神經(jīng)節(jié)邊緣區(qū)域海馬基底神經(jīng)節(jié)邊緣區(qū)域海馬Thescientists,atUCLAandtheNationalInstituteofMentalHealth,employedmagneticresonanceimaging(MRI)technologytoscanagroupofteenagersrepeatedlyastheydevelopedschizophreniaThisisthefirststudytovisualizehowschizophreniadevelopsinthebrainseeaspreadingwaveoftissuelossthatbeganinasmallregionofthebrain.Itmovedacrossthebrainlikeaforestfire,destroyingmoretissueasthediseaseprogressedThescientists,atUCLAandthSignificantLossofBrainGrayMatter

Derivedfromhigh-resolutionmagneticresonanceimages(MRIscans),Severelossofgraymatterisindicatedbyredandpinkcolors,whilestableregionsareinblue.SignificantLossofBrainGray〖醫(yī)學(xué)〗精神病——基因亦“致”亦“治課件MolecularBiology

發(fā)現(xiàn)精神分裂患者腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)狀態(tài)紊亂,因此研究者著手探究腦細(xì)胞間神經(jīng)遞質(zhì)傳輸.主要有三條傳輸通路:dopamine(多巴胺)serotonin(復(fù)合胺)norepinephrine(去甲腎上腺素)

MolecularBiology發(fā)現(xiàn)精神分裂患者腦內(nèi)backbackGeneticPredisposition分子遺傳學(xué)研究說明,先天性遺傳代謝障礙可引起多種多樣的精神發(fā)育不全;細(xì)胞遺傳學(xué)發(fā)現(xiàn),當(dāng)細(xì)胞染色體在數(shù)量上或結(jié)構(gòu)上發(fā)生異常時,便會引起精神障礙(如先天愚型);臨床遺傳學(xué)研究說明,與精神病病人血緣關(guān)系越近,患病率越高。精神病具有明顯的遺傳傾向。精神病的致病因素包括很多方面,真正的病因目前還并不完全清楚.在對精神病發(fā)病起作用的危險因素中,遺傳的作用是最大的,這也正是目前精神病的遺傳基因研究比較熱門的原因。GeneticPredisposition分子遺致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2000年5月,英國醫(yī)學(xué)研究理事會蘇格蘭人類遺傳研究所的科學(xué)家稱,他們發(fā)現(xiàn)了兩個與精神分裂癥有關(guān)的基因。2001年人類基因組排序草圖的完成,給精神醫(yī)學(xué)帶來了更廣闊的前景.50％的精神分裂癥患者顯然是有基因缺陷,而且這些缺陷經(jīng)常出現(xiàn)在第6和第8條染色體上。2002年4月,天津市安定醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)并證實,某一基因座與精神分裂癥存在關(guān)聯(lián),存在這一基因的人比沒有同類基因的人更有可能患精神分裂癥。致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2000年5月,英國醫(yī)學(xué)研究理事會蘇格蘭致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2003年9月,英國劍橋大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),兩種主要的精神病───精神分裂癥和神經(jīng)兩級錯亂癥是由相同的基因改變造成的。研究說明,患有這兩種精神病的病人的一項明顯特征是,一種控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要基因中的一種叫髓磷脂化合物發(fā)生了改變。髓磷脂可以保護(hù)腦細(xì)胞免受外來的傷害,一旦其發(fā)生了改變,保護(hù)作用就喪失了,就會引起精神病。致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2003年9月,英國劍橋大學(xué)的研究人員發(fā)致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2003年10月,多國科學(xué)家確定可能性最大的致病基因為第6號染色體上的“Dysbindin〞基因、第8號染色體上的“Neuregulin〞基因以及第13號染色體上的“G72〞基因。令人驚訝的是,確定的三個基因與神經(jīng)活動中發(fā)揮重要作用的物質(zhì)多巴胺并無聯(lián)系,而此前人們曾經(jīng)認(rèn)為多巴胺也應(yīng)該與此有關(guān)。現(xiàn)在科學(xué)家確信,新發(fā)現(xiàn)說明谷氨酸與精神分裂癥的致病機(jī)理可能相關(guān)。

致病基因已發(fā)現(xiàn)上百個2003年10月,多國科學(xué)家確定可能性最

backback致病機(jī)理假說致病機(jī)理有多種假說一、Biochemistryneurochemicalimbalance很早以前,人們就疑心精神病是起因于毒性物質(zhì),并進(jìn)行了廣泛的研究,伴隨著精神藥理學(xué)的開展,使精神分裂癥的生化發(fā)病機(jī)理的研究取得了很大進(jìn)展,比較有意義的有以下幾種假說

致病機(jī)理假說致病機(jī)理有多種假說致病機(jī)理假說

多巴胺假說

甲基轉(zhuǎn)移假說

五羥色胺(5-HT)傳遞障礙假說氧自由基的損害作用致病機(jī)理假說多巴胺假說致病機(jī)理假說二神經(jīng)發(fā)育假說精神分裂癥是一種多基因─多因素模型,基因和環(huán)境的相互作用影響或觸發(fā)了遺傳效應(yīng)進(jìn)而改變了個體的發(fā)育過程。胎兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)形成是很復(fù)雜的過程,有很多會影響神經(jīng)發(fā)育的過程,如果胎兒時期神經(jīng)發(fā)育受到影響,成年時期會發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常。研究人員通過尋找和基因緊密聯(lián)系的臨床生物標(biāo)志,根據(jù)病癥尋找異?；?從而進(jìn)一步確定哪些基因與精神病的致病機(jī)理可能相關(guān)。致病機(jī)理假說二神經(jīng)發(fā)育假說致病機(jī)理假說三、高級神經(jīng)活動癥理生理學(xué)假說巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為精神分裂癥病癥是產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)慢性催眠狀態(tài)的根底上的,不同部位、范圍、程度的抑制過程可導(dǎo)致不同的精神病癥,當(dāng)抑制過程涉及皮質(zhì)下情感反射弧時,那么出現(xiàn)情感冷淡和遲鈍。并用大腦皮質(zhì)的病理隋性興奮灶與負(fù)誘導(dǎo)來妄想的堅信不疑和缺乏批判力。

致病機(jī)理假說三、高級神經(jīng)活動癥理生理學(xué)假說致病機(jī)理假說四、免疫學(xué)假說認(rèn)為精神分裂癥是某種異?？乖a(chǎn)生免疫反響。Heath根據(jù)他的研究發(fā)現(xiàn)提出精神分裂癥是由抗體引起腦的特殊部位損害所致,但Heath的發(fā)現(xiàn)尚未被其他研究所證實。另外一些研究發(fā)現(xiàn)患者血清與腦液內(nèi)不抗體,異常淋巴細(xì)胞受免疫球蛋白含量異常,認(rèn)為精神分裂癥是異常的免疫反響的結(jié)果。但目前尚不能肯定這些變化的特異性。致病機(jī)理假說四、免疫學(xué)假說致病機(jī)理假說五、心理學(xué)發(fā)病機(jī)理認(rèn)為精神分裂癥是“力必多〞(Libido)退縮到依附于自我的地步,使外界變得毫無意義認(rèn)為精神分裂癥的病源在幼兒期,在此期內(nèi)往往把自我與母親的化身裂成“完全好的與完全壞的〞兩個局部,如不能順利渡過此期,以后有可能罹患精神分裂癥。心理生理學(xué)假說認(rèn)為:精神分裂癥患者在感知和認(rèn)知方面存在有特異的缺陷。相當(dāng)一局部患者屬于“過度警覺〞,特別是較為退縮的慢性病例中這種表現(xiàn)更多。

致病機(jī)理假說五、心理學(xué)發(fā)病機(jī)理致病機(jī)理假說六、大腦兩半球功能不平衡學(xué)說在神經(jīng)心理學(xué)開展根底上產(chǎn)生的一種新的病因?qū)W說,其內(nèi)容有以下幾種說法:①精神分裂癥的思維障礙是左半球功能失調(diào)的結(jié)果。②由于右半球功能減弱,左半球功能過分活潑所致。③胼胝體功能缺陷致左右半球信息交通受阻,或由于其功能亢進(jìn),信息傳遞過多,以致左半球活動過度。④精神分裂癥可分成相當(dāng)于妄想型表現(xiàn)的左半球過分優(yōu)勢綜合征和相當(dāng)于非妄想型表現(xiàn)的左半球功能減退綜合征兩種。back致病機(jī)理假說六、大腦兩半球功能不平衡學(xué)說多巴胺假說精神分裂癥的尾狀核、殼核及伏隔核內(nèi)有多巴胺受體密度增多,提出精神分裂癥的發(fā)生與腦內(nèi)某些部位內(nèi)多巴受能活動過度有關(guān);研究發(fā)現(xiàn)苯丙胺能促使多巴胺釋入突觸間隙,又能使正常人產(chǎn)生一種類精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。各種抗精神病藥物能拮抗多巴胺敏感的環(huán)腺甘酶,阻滯突觸后多巴胺受體,。但是,這種假說的直接證據(jù)尚缺乏,還存在著缺陷,局部患者的藥物療效不佳,因此不能都用多巴假說來解釋。

back多巴胺假說精神分裂癥的尾狀核、殼核及伏隔核內(nèi)有多巴甲基轉(zhuǎn)移假說擬精神病藥物南美仙人掌毒鹼是兒茶酚胺的3-甲基化產(chǎn)物,二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物,均能使健康受試者產(chǎn)生類精神分裂癥的病癥。推測精神分裂癥的發(fā)生可能與多巴胺或五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的過義甲基化,造成體內(nèi)甲基化毒性產(chǎn)物畜積有關(guān)。

back甲基轉(zhuǎn)移假說擬精神病藥物南美仙人掌毒鹼是兒茶酚胺的3五羥色胺(5-HT)傳遞障礙假說發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者腦液內(nèi)五羥吲哚醋酸(5-HIAA)含量低,血內(nèi)5-HT的合成與降解力降低,提示發(fā)癥可能與患者腦內(nèi)5-HT能活性降低有關(guān)。有人認(rèn)為精神分裂癥發(fā)生可能與腦內(nèi)多馬胺系統(tǒng)(活性過強(qiáng))與5-HT系統(tǒng)(活性過低)之間的不平衡有關(guān)。

back五羥色胺(5-HT)傳遞障礙假說發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者SymptomsPersonalitychange:lackofemotion,interestandmotivationlaughinasadsituation,orcryoverajokeThoughtdisorder:themostprofoundchangethoughtsmaybeslowtoform,orcomeextrafast,ornotatall.Perceptualchanges:hallucinations

SenseofSelf:outoftime,outofspace--freefloatingandbodiless--andnon-existentasaperson.backSymptomsPersonalitychange:Medications1.Neuroleptics(精神抑制藥,安定藥物)theprincipledrugsusedtotreatschizophrenia.themostcommonside-effectsoftheneurolepticsaremuscular2.AntiparkinsonianAgents3.SedativesandAnxiolytics(抗焦慮藥物)theyaregoodsleepingpills4.Antidepressants抗抑郁藥,MoodStabilizers5.NonPrescriptionDrugs:Alcohol,Caffeine

Medications1.Neuroleptics(精

back〖醫(yī)學(xué)〗精神病——基因亦“致”亦“治課件總結(jié)和展望

目前控制精神病的發(fā)病主要依靠藥物治療和家庭社會的支持,治療都只是“治標(biāo)〞,如果基因研究有更大的突破,精神病就可以“治本〞了。目前精神病的遺傳基因研究,主要是定位可能會在精神病形成過程中起重要作用的基因,明確它們的致病機(jī)理,并尋找防止缺陷基因發(fā)揮作用的方法?？偨Y(jié)和展望

目前控制精神病的發(fā)病主要依靠藥物治療和家庭社會的總結(jié)和展望雖然基因研究對精神病的預(yù)防和治療有著積極的意義,但是研究精神病發(fā)病機(jī)理與定位精神病發(fā)病基因都是十分艱難的探索,前景估計不能過于樂觀.精神病是由幾對致病基因和環(huán)境影響共同作用而引起的,造成所謂的“乘法模型〞,這給研究帶來很大的困難。精神分裂癥遺傳方面的研究目前還都無定論,如果精神病的基因研究要取得一些更大的突破,在很長一段時間內(nèi)需要精神病專家、遺傳學(xué)家,以及數(shù)學(xué),統(tǒng)計學(xué),流行病學(xué)多領(lǐng)域科學(xué)家的共同努力?？偨Y(jié)和展望雖然基因研究對精神病的預(yù)防和治療有著積極的意義,但ENDEND現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞〔高血壓心臟病糖尿病〕或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校?！卜窝貉“寮t血球白血球〕中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃谥委熒希怂幬锿?，還有針灸、推拿氣功、〔高血壓心臟病糖尿病〕耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)?！卜窝貉“寮t血球白血球〕西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，〔高血壓心臟病糖尿病〕中醫(yī)長期停滯不前、〔高血壓心臟病糖尿病〕療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車〔肺血液血小板紅血球白血球〕，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了?！卜窝浊嗝顾馗窝住彻食霈F(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。〔高血壓心臟病糖尿病〕至于〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中〔肺血液血小板紅血球白血球〕西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、〔高血壓心臟病糖尿病〕開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特〔高血壓心臟病糖尿病〕的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。〔肺血液血小板紅血球白血球〕西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，〔肺炎青霉素肝炎〕一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，〔高血壓心臟病糖尿病〕風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面?！卜窝貉“寮t血球白血球〕至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。〔高血壓心臟病糖尿病〕人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、〔肺炎青霉素肝炎〕薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，〔肺血液血小板紅血球白血球〕心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。〔高血壓心臟病糖尿病〕故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕醫(yī)學(xué)教材〔肺血液血小板紅血球白血球〕東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、開展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學(xué)范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的開展道路?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃跐h代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕就有?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了?內(nèi)經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，〔肺血液血小板紅血球白血球〕寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展，奠定了堅實的根底?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，〔高血壓心臟病糖尿病〕羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的興盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，〔肺血液血小板紅血球白血球〕現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的〔肺血液血小板紅血球白血球〕開展影響深遠(yuǎn)?！卜窝浊嗝顾馗窝住场哺哐獕盒呐K病糖尿病〕編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有根本差異?！卜窝貉“寮t血球白血球〕中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差異。從理論上講，〔高血壓心臟病糖尿病〕中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用〞曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀(jì)的事實證明，〔肺血液血小板紅血球白血球〕“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認(rèn)識，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕以價值認(rèn)識代替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功〞，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，〔肺血液血小板紅血球白血球〕相傳伏羲創(chuàng)造了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——?祝由科?，后世人在這部醫(yī)藥著作的根底上不斷增補(bǔ)刪改，〔高血壓心臟病糖尿病〕逐漸形成了后來的?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?黃帝外經(jīng)?，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥別離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)?！卜窝貉“寮t血球白血球〕而其中的?黃帝內(nèi)經(jīng)?那么在世界上第一個提出了“不治已病治未病〞這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府〔管藥庫〕、史〔管記錄〕、徒假設(shè)干人?！卜窝貉“寮t血球白血球〕下面又分食醫(yī)〔管飲食衛(wèi)庫〕、疾醫(yī)〔內(nèi)科〕、瘍醫(yī)〔外科〕、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進(jìn)行考核；〔肺炎青霉素肝炎〕?周禮?記載“歲冬那么稽其事，以制其食〞，就是說，醫(yī)生每年都要〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕通過年終考核增減俸祿。當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K那么各書其所以，〔高血壓心臟病糖尿病〕而入于醫(yī)師〞，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，〔肺血液血小板紅血球白血球〕然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃诖呵飸?zhàn)國〔公元前770年－前221年〕時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲創(chuàng)造了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診〞方法，即“望、聞、問、切〞。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治〞原那么：〔肺血液血小板紅血球白血球〕一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世那么尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有?黃帝內(nèi)經(jīng)?、〔肺血液血小板紅血球白血球〕?黃帝外經(jīng)?、?扁鵲內(nèi)經(jīng)?、?扁鵲外經(jīng)?、?白氏內(nèi)經(jīng)?、?白氏外經(jīng)?和?旁篇?這七本，合成〔高血壓心臟病糖尿病〕“七經(jīng)〞?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"?！卜窝貉“寮t血球白血球〕秦律規(guī)定，死因不明的案件原那么上都要進(jìn)行尸體檢驗，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗，將受到〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕處分。秦代的?封診式?對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，〔高血壓心臟病糖尿病〕鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，〔肺血液血小板紅血球白血球〕必須提交書面報告，稱為“爰書〞，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所〞，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、〔肺血液血小板紅血球白血球〕手上無汗毛、聲音沙啞、〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕刺激鼻腔不打噴嚏等病癥者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕到了西漢時期(公元前202年－〔高血壓心臟病糖尿病〕公元8年)，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)那么有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗?！卜窝貉“寮t血球白血球〕張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣?！卜窝浊嗝顾馗窝住乘?傷寒論??療婦人方?、?黃素方?、?口齒論?、?平病方?等等醫(yī)書，最終流傳下來〔肺血液血小板紅血球白血球〕的醫(yī)書被并被后人編纂為?傷寒雜病論?〔高血壓心臟病糖尿病〕和?金匱要略?〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)〔肺血液血小板紅血球白血球〕西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)?！卜窝浊嗝顾馗窝住?6世紀(jì)封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)開展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕〔高血壓心臟病糖尿病〕年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物〔如鴉片、〔肺血液血小板紅血球白血球〕樟腦、松香〕，由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解〞，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期〔肺血液血小板紅血球白血球〕稱為“文藝復(fù)興〞。1543年哥白尼出版?天體運行論?，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運動中，疑心教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯〔高血壓心臟病糖尿病〕(1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,〔肺血液血小板紅血球白血球〕主要講阿維森納的?醫(yī)典?,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕的狂潮，很快就涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為群眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，〔肺血液血小板紅血球白血球〕他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，〔高血壓心臟病糖尿病〕而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的〞。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作?！卜窝浊嗝顾馗窝住尝偌?xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說提出，到〔肺血液血小板紅血球白血球〕19世紀(jì)中葉德國病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕根本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明?！材[瘤癌癥胃癌