規(guī)培吸痰培訓(xùn)教學(xué)課件

吸痰操作指引內(nèi)容提要

12341熟悉吸痰的用物準(zhǔn)備及評估2

熟悉吸痰過程中的注意事項3掌握吸痰的目標(biāo)及適應(yīng)癥★熟練操作吸痰技術(shù)（示范）吸痰的目標(biāo)及重要性目標(biāo)：利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入的嘔吐物等吸出以保證呼吸道通暢的一種方法。適應(yīng)癥：昏迷、危重、老年、麻醉后、氣管插管、氣管切開及使用機械通氣的病人。這些病人可因咳嗽反射遲鈍或咳嗽無力或會厭功能不全，以致不能將痰液咳出或使嘔吐物誤入氣管而引起吸入性肺炎、肺不張，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸困難、紫紺，甚至窒息死亡。人工氣道的種類氣管插管及氣管切開

吸痰的用物準(zhǔn)備吸引裝置吸痰管

0.9%NS棉球盅電筒治療巾聽診器開口器壓舌板口、鼻咽通氣管無菌手套一.口咽通氣導(dǎo)管插入口咽通氣管二.鼻咽通氣導(dǎo)管吸痰前評估患者病情、意識狀態(tài)生命體征血氧飽和度（SPO2）痰液的量和粘稠情況聽診濕啰音的部位和程度患者咳嗽有痰使用呼吸機時出現(xiàn)氣道壓力升高吸痰的注意事項吸痰前評估很重要，根據(jù)病情需要選擇合適的吸痰輔助用物改變“定時”吸痰的觀念，如今是“適時”吸痰，減少不必要的操作吸痰前后須聽診注意一肺部聽診部位前后12346578109111212345687910選擇粗細（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2），長短合適（經(jīng)口、鼻吸痰，氣管切開吸痰管長約30cm，經(jīng)氣管插管吸痰管長約55cm），質(zhì)地適宜的吸痰管，吸痰管一用一換吸痰后，棉球盅或治療碗內(nèi)剩水要及時吸干凈，無菌盤4小時更換，棉球盅24小時更換，污染明顯，隨時更換注意二調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人40～53.3kpa（300-400mmHg），小兒33～40kpa（250-300mmHg）。吸取口鼻腔時負(fù)壓可適當(dāng)降低成人每次吸痰時間≤15S，小兒≤10S。兩次吸痰間隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。機械通氣患者吸痰前給予100%氧吸入1～2分鐘

注意三吸痰時掌握不同部位插管的深度戴無菌手套后，分清左右手的作用，執(zhí)行無菌原則注意無菌操作，氣管與口腔，鼻腔的吸痰管應(yīng)分開，先吸氣管再吸口鼻腔注意四吸痰時注意觀察病人的心律、心率、血壓及血氧飽和度在吸痰過程中，如發(fā)現(xiàn)吸痰管插入不順暢，應(yīng)立即報告醫(yī)生，必要時行纖支鏡沖洗+檢查吸痰中，注意觀察痰液性狀、量、顏色等，做好記錄。注意五判斷氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)

痰液粘稠，痰痂形成，嚴(yán)重時堵塞管道濕化滿意

濕化過度

分泌物稀薄，能順利通過吸引器，導(dǎo)管內(nèi)沒有結(jié)痂患者安靜，呼吸道通暢易導(dǎo)致痰液過多；咳嗽頻率，影響呼吸機能；增加吸痰次數(shù)神志不清，咳嗽反射減弱者，加重病情

濕化過少痰液的粘稠度判斷

Ⅰ度（稀痰）如米湯或泡沫樣。吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無痰液滯留，提示濕化過量.Ⅱ度（中度粘稠）外觀較一度粘稠，吸痰后少量痰液滯留。表示氣道濕化不足，應(yīng)適當(dāng)增加氣管滴藥量和次數(shù)。Ⅲ度（重度粘稠）痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗，提示氣道濕化嚴(yán)重不足。

粘膜損傷

加重缺氧

肺不張

支氣管哮喘患者可誘發(fā)支氣管吸痰的不良后果

密閉式吸痰管

氧儲備差，開放吸痰可導(dǎo)致低氧者使用高PEEP機械通氣患者呼吸道傳染性疾病患者

作用123吸痰操作示范

步