非心源性卒中都應(yīng)該用他汀課件

寧波市健康教育專家鎮(zhèn)海老年大學(xué)王作豪主要內(nèi)容非心源性缺血性卒中都應(yīng)使用他?。篈SA缺血性卒中患者應(yīng)盡早啟動(dòng)他汀缺血性卒中患者應(yīng)長(zhǎng)期使用他汀缺血性卒中患者應(yīng)選擇立普妥?非心源性缺血性卒中都應(yīng)使用他?。篈SA非心源性缺血性卒中均推薦使用他汀（I，A）2008歐洲卒中組織(ESO)缺血性卒中/TIA管理指南強(qiáng)調(diào)：非心源性缺血性卒中推薦使用他汀TheEuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommitteeandtheESOWritingCommittee.CerebrovascDis2008;25:457–5072011ESC/EAS脂質(zhì)異常管理指南再次強(qiáng)調(diào)：

非心源性缺血性卒中均應(yīng)使用他汀ESC/EAS（歐洲心臟病學(xué)會(huì)和歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)）非心源性缺血性卒中/TIA患者均推薦使用他汀（I，A）TheTaskForceforthemanagementofdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS).EuropeanHeartJournal(2011)32,1769–1818立普妥?80mg/天安慰劑540個(gè)主要終點(diǎn)事件平均隨訪5年入選患者(n=4732)全球200多個(gè)中心6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)卒中或TIA（除外心源性）無(wú)CHD史LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dlSPARCL：入選非心源性卒中/TIA患者，

評(píng)估他汀預(yù)防卒中再發(fā)的療效雙盲階段主要終點(diǎn)：致死或非致死性卒中PierreAmarenco,etal.NEnglJMed2006;355:549-59.P=0.03P<0.001P=0.003PierreAmarenco,etal.NEnglJMed2006;355:549-59.SPARCL：立普妥?使非心源性卒中患者

心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著降低2011最新研究：

原因不明的缺血性卒中使用他汀依然獲益原因不明的缺血性卒中他汀治療與發(fā)生血管事件風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系平均事件率（%）從未他汀治療(n=143)未持續(xù)他汀治療(n=36)持續(xù)他汀治療(n=36)累積事件風(fēng)險(xiǎn)（%）隨訪時(shí)間（年）JukKaPutaala,etal.Neurology2011;77:426-430Heart網(wǎng)站述評(píng)：無(wú)明顯動(dòng)粥證據(jù)的卒中患者也應(yīng)考慮處方他汀/article/1259737.do

據(jù)我所知，這一研究是目前唯一一項(xiàng)他汀用于年輕的不明原因缺血性卒中患者的研究。

所有缺血性卒中患者應(yīng)考慮處方他汀，包括年輕的無(wú)明顯動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)的卒中患者。—Dr.HowardSKirshner(田納西州Vanderbilt醫(yī)學(xué)中心)他汀和抗血小板、降壓藥物一起

成為卒中二級(jí)預(yù)防的基石BruceOvbiagele,etal.Stroke.2007;38:1110-1112卒中二級(jí)預(yù)防的ASA策略卒中后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)他汀治療

顯著改善近遠(yuǎn)期預(yù)后DanielleNíChroóinín,etal.Stroke.2011;42:1021-1029卒中后時(shí)間（天）90806040282007.6.7.8.9存活的可能性*p<0.0001*p<0.0001*p=0.0061.非他汀治療(n=112)卒中后72小時(shí)內(nèi)他汀治療卒中后72小時(shí)內(nèi)緊急他汀治療使卒中后7天、28天、90天的生存率均顯著提高(n=189),(70.2%為立普妥?)使用他汀的起始時(shí)間死亡風(fēng)險(xiǎn)率組間差異：P<0.001無(wú)論入院前是否使用他汀

入院后越早啟動(dòng)他汀治療預(yù)后越好卒中后不同他汀啟動(dòng)時(shí)間對(duì)1年死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響入院前未使用他汀者入院前已使用他汀者AlexanderC.Flint,StrokepublishedonlineOctober20,2011死亡風(fēng)險(xiǎn)率再次使用他汀的時(shí)間組間差異：P<0.001初發(fā)卒中患者出院后他汀治療情況對(duì)10年隨訪中再發(fā)卒中的影響初發(fā)卒中患者出院后長(zhǎng)期他汀治療獲益顯著MilionisHJ,etal.Neurology.2009;72(21):1816-22.Cox回歸分析顯示，只有長(zhǎng)期他汀治療是卒中再發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(HR0.65,95%CI0.39-0.97,P<0.01)16.3%7.5%再發(fā)卒中患者比例P=0.00210年隨訪中他汀治療依從率：69%（n=596)（n=198)缺血性卒中患者出院后早期停用他汀，

意味著更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)0246810121416是否停用他汀死亡風(fēng)險(xiǎn)比7.324.113.232.892.780306090120150180210240270300330360390-2-4ColivicchiF,etal.Stroke.2007;38:2652-2657停用他汀時(shí)間（天）越早停用他汀死亡風(fēng)險(xiǎn)越高N個(gè)理由支持缺血性卒中患者選用立普妥?立普妥?是唯一被證實(shí)能減少卒中再發(fā)的他汀SPARCL：唯一專門(mén)針對(duì)卒中患者的他汀里程碑研究PierreAmarenco,etal.NEnglJMed2006;355:549-59.立普妥?更快、更多獲益揭秘Lipitorcde12年精心設(shè)計(jì)

造就立普妥?不凡品質(zhì)他汀存異-立普妥?獨(dú)特三環(huán)結(jié)構(gòu)立普妥?氟伐他汀辛伐他汀瑞舒伐他汀MasonRP,etal.AmJCardiol2005;96[suppl]:11F–23F.立普妥?獨(dú)特三環(huán)密碼Ⅰ

親脂入膜，快速?gòu)?qiáng)效MasonRP,etal.AmJCardiol2005;96[suppl]:11F–23F.立普妥?獨(dú)特三環(huán)密碼Ⅱ

羥基活性，更強(qiáng)抗炎抗氧化OHOH阿托伐他汀母體鄰羥基阿托伐他汀對(duì)羥基阿托伐他汀MasonRP,etal.AmJCardiol2005;96[suppl]:11F–23F.HermannM,etal.AnalBioanalChem(2005)382:1242–1249立普妥?活性代謝產(chǎn)物在血管內(nèi)

發(fā)揮強(qiáng)大抗炎、抗氧化作用肝臟代謝立普妥?立普妥（阿托伐他?。┊a(chǎn)品說(shuō)明書(shū)血管內(nèi)在血管內(nèi)發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎抗氧化作用羥基化活性產(chǎn)物立普妥?母體眾多研究證實(shí)，立普妥?安全性良好肝臟骨骼肌腎臟持續(xù)肝酶升高發(fā)生率低2項(xiàng)回顧性分析，分別對(duì)44項(xiàng)和49項(xiàng)立普妥?相關(guān)研究進(jìn)行分析腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量肌肉癥狀無(wú)劑量相關(guān)性立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)NewmanCB,etal.AmJCardiol2003;92:670–676NewmanCB,etal.AmJCardiol2006;97:61–67立普妥產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)2007年9月版GREACE肝功能亞組：

立普妥?顯著改善輕中度肝損傷患者的肝功能立普妥?治療組(n=227)他汀未治療組(n=210)VasiliosGAthyros,etal.Lancet2010;376(9756):1916-1912立普妥?在中國(guó)擁有充分的用藥經(jīng)驗(yàn)在中國(guó)，每3個(gè)使用他汀的患者就有1使用立普妥?10余年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)(中國(guó)已有10年的用藥經(jīng)驗(yàn))超過(guò)400項(xiàng)已經(jīng)完成和正