XXXX年品管圈培訓-主題選定及親和圖

——主題選定

賀治宇

總醫(yī)院品管圈知識培訓品管圈活活動的精精神和目目的精神：1、尊重重人的個個性性格格，創(chuàng)造造愉快的的工作環(huán)環(huán)境。2、發(fā)揮揮成員想想象力，，開發(fā)無無限的腦腦力資源源。目的：1、可提提高管理理者管理理能力和和領導力力，提高高部門辦辦事效率率。2、提高高基層員員工的品品質意識識、問題題意識及及改善意意識3、提高高員工向向心力和和士氣，，進而提提高效率率5、可達達成全員員參與、、全員品品質管理理及自主主管理的的功效6、可使使圈員們們自動自自發(fā)，做做事更主主動積極極7、可培培養(yǎng)出一一批優(yōu)秀秀的管理理人才9、可使使全面品品質管理理推行和和落實，，達到質質量持續(xù)續(xù)改進目錄1品管圈組織概要23頭腦風暴法4如何進行主題選定？5親和圖的繪制如何開好好圈會？？一、QCC的組織架架構圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組人數(shù)數(shù)5-10人為宜圈長：品品管圈的的靈魂人人物熟悉品管管圈的精精神和目目的率先接受受品管圈圈、品管管改善手手法等教教育課程程，提升升自我解解決問題題的能力力領導整個個活動，，擬定并并執(zhí)行活活動計劃劃，分派派階段負負責人，，創(chuàng)造全全員參加加、全員員發(fā)言的的氣氛匯報活動動進度及及狀況，，配合輔輔導員參參與活動動關心圈員員并建立立良好的的人際關關系，培培養(yǎng)后繼繼圈長發(fā)揮領導導力及影影響力，，并具有有榮譽心心及責任任心帶領領品管圈圈活動我一定能把品管圈帶好！圈員：基基石了解品管管圈的精精神和目目的積極參加加圈會，，踴躍發(fā)發(fā)言，發(fā)發(fā)揮創(chuàng)意意，認真真執(zhí)行分分派到的的各項工工作服從群體體意見，，從事改改良活動動接受培訓訓，提升升能力，，培養(yǎng)高高度的使使命感重視每個個人潛力力的無限限性工作時，，遵守作作業(yè)標準準書，并并督促其其他工作作人員發(fā)現(xiàn)標準準不妥或或認為有有更好的的，一定定向圈長長或輔導導員反映映與其他圈圈員情感感交流，，互相合合作開圈會的的目的通過品管管圈圈會會，圈員員們可就就共同關關切的議議題，彼彼此交換換意見、、聯(lián)絡感感情，讓讓圈員有有機會表達意見見，使品品管圈活活動能順順利進行行。二、如何何開好圈圈會？會前準備備會前一周周，圈長長須按圈圈活動計計劃，決決定議題題，準備備相關事事宜。確認會議議時間、、場所。。會前三日日，通知知圈員，，并督促促準備相相關資料料。會中注意意事項圈長說明明會議主主題和議議程。每位圈員員“頭腦腦風暴””充分發(fā)發(fā)言討論論。圈長或輔輔導員應應帶動討討論，激激發(fā)創(chuàng)意意。一個事項項討論后后再進行行第二事事項。必要時請請圈員報報告上次次圈會所所分配工工作執(zhí)行狀況況。圈長將決決議事項項分配給給有關圈圈員。指派一個個人作會會議記錄錄。每周一次次或每兩兩周一次次，會議議時間約約40—60分鐘即可可。圈會記錄錄圈名、所所屬單位位、開會會時間、、地點輔導員、、圈長、、第幾次次會議本次進度度出席人員員簽名、、缺席人人員、出出席率會議記錄錄本次討論論議題上次決議議事項執(zhí)執(zhí)行狀況況討論事項項決議結論、工工作分配配記錄呈簽簽流程輔導員講講評主管指導導評語會后記錄做成成后由圈圈長復讀讀一次，，由圈長長或輔導員作作總結，，點評及及確定會會后應執(zhí)執(zhí)行的決議。。會議主持持和記錄錄員可以以輪流擔擔當。圈會后2—3天將會議議記錄交交缺席圈圈員閱讀，如有有任何意意見可補補充。圈員間感感情聯(lián)誼誼的圈活活動，如如聚餐交交流，羽毛球賽賽等。6、上次次開會分分配的工工作沒有有執(zhí)行7、開會會沒有內內容8、會而而不議，，議而不不決，決決而不行行品管圈圈圈會常見見問題：：1、找不不到時間間或地點點而久久久不開2、圈員員不想開開會，出出席率低低3、圈員員開會不不發(fā)言4、圈長長主持方方式不佳佳5、圈長長唱獨角角戲三、頭腦腦風暴法法brainstorming頭腦風暴暴時注意意事項禁止批評評—不任意地地批評見見解的好好壞自由奔放放—即使偏離離目標的的見解也也有幫助助追求提案案量—由量生質質每一個個人至少少要提一一個見解解充分活用用別人的的見解—一個構想想可以激激發(fā)其他他的靈感感—活用別人人的見解解，用不不著客氣氣頭腦風暴暴法（BrainStorming，又稱BS法）是一種開開發(fā)團隊隊智慧的的技術。。是一種所所有團隊隊成員的的初始想想法都能能被重視視到的技技術。如果我們們擁有的的主意量量越多、、種類越越多，我我們就越越容易找找到我們們所需的的答案。。原則寶寶肚子子痛我看是吃吃壞東西了爺爺奶奶護士阿姨得闌尾炎炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不不想上學假裝裝的他好象跟跟別人打架架了鄰家小朋友是剛才吃吃錯藥了吧吧四、如何何進行主主題選定定品管圈就就是用來來解決問問題的實際情況況與所期期望的情情況之間間的差距距就是“問題”。這造成顧顧客的投投訴、時時間、金金錢以及及資源的的浪費。。何謂問題發(fā)現(xiàn)問題題的方法法—十點分析析法1.有困難的的事2.有危險的的事3不順利的的事4.不理解的的事5.領導提醒醒的事6.被抱怨、、挨罵的的事7.被其他單單位批評評的事8.比其他單單位差的的事9.有差異的的事10.社會關注注的事1234請圈員利利用大家家的腦力力，頭腦腦風暴一一下：1、受患患者抱怨怨最多的的部分是是什么？？2、經(jīng)常常困擾我我們的問問題是什什么？3、患者者的需求求（期待待）是什什么？4、領導導的要求求是什么么？5、什么么樣的工工作環(huán)境境是我們們想要的的？大部分的的問題可可歸為四四類：問題點的的尋找品質成本效率安全降低呼吸吸機相關關性肺炎炎發(fā)生率率降低婦科科腫瘤病病人院內內感染率率降低傷口口換藥疼疼痛指數(shù)數(shù)提高偏癱癱患者肢肢體功能能鍛煉的的遵循率率降低靜脈脈炎發(fā)生生率降低新生生兒嘔吐吐率提高危重重病患者者的基礎礎護理合合格率提高出院院病人的的隨訪率率品管圈能能夠解決決品質問題題的主題減少手術術室醫(yī)療療垃圾重重量降低醫(yī)用用耗材比比例降低門診診用藥比比例降低洗碗碗機清潔潔劑使用用量品管圈能能夠解決決成本問題題的主題縮短預出出院病人人當日在在院時間間縮短住院院擇期手手術病人人等待手手術時間間提高安全全核查制制度在手手術室執(zhí)執(zhí)行的到到位率縮短顱腦腦急診手手術病人人準備時時間提升準時時讓病患患在約定定時間做做到檢查查之比率提高危重重交班的的準確性性提高病人人送檢的的準確率率提高收費費的準確確性品管圈能能夠解決決效率問題題的主題降低口腔腔醫(yī)護人人員職業(yè)業(yè)暴漏的的發(fā)生率率提高腫瘤瘤醫(yī)護人人員對抗抗腫瘤藥藥物的自我防防護率提高手術術室人員員對化學學制劑的的自我防護護率降低護理理人員針針扎發(fā)生生率品管圈能能夠解決決安全問題題的主題一、醫(yī)療1.難診主要病因超時未確診，影響治療入院未確診時間：□5天□7天□10天2.難治需防控科組織跨多學科討論治療方案3.治療效果與家屬期望值相距較大，存在潛在糾紛4.糾紛事件因各種原因導致在院病人發(fā)生醫(yī)療糾紛5.重返（1）15日再住院病人（2）術后非預期再手術病人病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療6.麻醉（1）由麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇病人（2）麻醉非預期相關事件1)麻醉中發(fā)生未預期的意識障礙2)麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低3)全身麻醉時使用崔醒藥物4)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻5)麻醉意外死亡6)其它非預期相關事件病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療7.手術并發(fā)癥(1)擇期 手術后 并發(fā)癥1）手術并發(fā)癥導致的死亡例數(shù)①肺炎②深靜脈血栓、肺栓塞③敗血癥④休克/心臟驟停（猝死）⑤消化道出血/急性潰瘍2）手術后傷口裂開3）手術后肺栓塞或深靜脈血栓4）手術后出血或血腫5）手術后髖關節(jié)骨折6）手術后生理及代謝紊亂7）手術后呼吸衰竭8）手術后敗血癥病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療7.手術并發(fā)癥(2)發(fā)生產(chǎn)傷的新生兒出院患者(3)發(fā)生產(chǎn)傷的陰道分娩出院產(chǎn)婦(4)輸血/輸液反應發(fā)生(5)手術過程中異物遺留發(fā)生(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生(8)手術患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生(9)其他不良事件病人安全全（不良良）事件件二、護理1.壓瘡（1）骶尾椎骨處壓瘡1)一級壓瘡2)二級壓瘡3)三級壓瘡4)四級壓瘡（2）坐骨處壓瘡（3）股骨粗隆處壓瘡（4）跟骨處壓瘡（5）足踝處壓瘡（6）肩胛骨處壓瘡（7）枕骨處壓瘡（8）其他部位壓瘡（9）多處壓瘡病人安全全（不良良）事件件2.跌倒（1）因患者健康狀況而造成跌倒/墜床1)嚴重度1級2)嚴重度2級3)嚴重度3級4)再次發(fā)生跌倒/墜床（2）因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒/墜床（3）因環(huán)境中危險因子而造成跌倒/墜床（4）因其他因素而造成跌倒/墜床3.管路

滑脫（1）深靜脈置管1)頸靜脈2)鎖骨下靜脈3)股靜脈4)PICC管病人安全全（不良良）事件件二、護理1.壓瘡（1）骶尾椎骨處壓瘡1)一級壓瘡2)二級壓瘡3)三級壓瘡4)四級壓瘡（2）坐骨處壓瘡（3）股骨粗隆處壓瘡（4）跟骨處壓瘡（5）足踝處壓瘡（6）肩胛骨處壓瘡（7）枕骨處壓瘡（8）其他部位壓瘡（9）多處壓瘡病人安全全（不良良）事件件二、護理2.跌倒（1）因患者健康狀況而造成跌倒/墜床1)嚴重度1級2)嚴重度2級3)嚴重度3級4)再次發(fā)生跌倒/墜床（2）因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒/墜床（3）因環(huán)境中危險因子而造成跌倒/墜床（4）因其他因素而造成跌倒/墜床3.管路

滑脫（1）深靜脈置管1)頸靜脈2)鎖骨下靜脈3)股靜脈4)PICC管病人安全全（不良良）事件件二、護理3.管路滑脫（2）氣管插管（3）氣管切開（4）尿管（5）胃管（6）造瘺管（7）引流管4.標本采集（1）標本采集錯誤（2）標本輸送錯誤1)標本錯送2)標本漏送3)標本遺失病人安全全（不良良）事件件三、藥事2.醫(yī)生用藥錯誤致藥物不良反應（8）違背妊娠用藥原則致胎兒或母體藥物不良反應（9）超藥品說明書使用藥物致藥物不良反應（10）應皮試藥物而未皮試致不良反應3.護理用藥 錯誤（1）口服藥1)發(fā)放錯誤2)藥物劑量錯誤3)服藥時間錯誤（2）靜脈/皮下/皮內/肌注用藥1)查對錯誤2)藥物劑量錯誤3)用藥時間錯誤4)輸液外滲病人安全全（不良良）事件件國家對于于醫(yī)療質質量的要要求三好一滿滿意《2012年全國抗抗菌藥物物臨床應應用專項項整治活活動方案案》院感……可以思考考的問題題點方向向39許多的問問題由管管理層來來處理往往往更加加合適－－－例如員工工的薪水水與假期期等問題題。這里里管理層層有責任任去解決它們?。〉沁€有有很多問問題是我我們能夠夠解決的的，我們們不能將問題“視而不見見”工作上的的問題可改善的的問題主題選定定的方法法記名式團團體技巧巧優(yōu)先次序序矩陣多重投票票法排序法加權投票票法多重投票票法針對所列列出的項項目進行行兩個回回合投票票第一回合合：小組組成員以以「復選選」的方方式投票票選取自自己認為為最重要要的項目目，投票票后依所所列出的的項目，，將成員員所給的的票數(shù)或或分數(shù)加加總，加加總后去去除分數(shù)數(shù)明顯較較少之項項目第二回合合：仍以以復選進進行投票票（但可可投之票票數(shù)至多多為第一一回合進進行后剩剩余意見見總數(shù)的的一半）），加總總后再去去除相對對票數(shù)或或分數(shù)最最低者。。重復以上上步驟直直到剩下下3至5項排序法法每位小組組成員針針對意見見清單上上所列出出的項目目以阿拉拉伯數(shù)字字進行排排序，數(shù)字越小小者表示示越重要要數(shù)字不能能重復，，不能出出現(xiàn)「0」，將每每一成員員所給的的排序分分數(shù)與以以加總，，分數(shù)越少少者表示示越重要要14213444.藥師的服服務態(tài)度度不好13134233.藥劑師拿拿錯藥品品及數(shù)量量不對12342122.對于藥品品使用方方法的說明時間間過短11421311.等候領藥藥的時間間太長合計陳七林六王五李四張三圈員姓名名對藥房不不滿意的的原因例：5名圈員針針對病人人對我們們藥房不不滿意之4項原因進進行排序序加權投票票法每位小組組成員針針對意見見清單上上所列出出的項目目給與分分數(shù)如每人共共有10分，將此此10分分配給給意見清清單上所所列出的的所有項項目（亦亦可給0分），將將所給與與的分數(shù)數(shù)與以加加總，分數(shù)越多多者表示示越重要要。921330藥劑師的的服務態(tài)態(tài)度不好好1727125藥師拿錯錯藥及數(shù)數(shù)量不對對801124對于藥品品使用方方法的說說明時間間過短1661531等候領藥藥的時間間太長合計陳七林六王五李四張三圈員姓名名對藥房不不滿意的的原因例：5名圈員針針對病人人對我們們藥房不不滿意之4項原因給給與分數(shù)數(shù)，每人人共有10分優(yōu)先次序序矩陣評價法法共識標準準法（ConsensusCriteriaMethod；CCM）完全分析析標準法法（FullAnalyticalCriteriaMethod；FACM）評價法（（四大步步驟）步驟一：列出品管圈欲欲改善之之主題步驟二：選定評價價之項目目可行性：活動主主題是否否可行迫切性：活動主主題是否否是現(xiàn)階階段分秒秒必爭的的或是可可推遲遲稍緩進進行之事事圈員能力力：活動主主題是否否為圈員員可自行行解決或或是需通通過其他他部門協(xié)協(xié)助始可可完成上級政策策：活動主主題是否否符合上上級目前前所推行行之重要要政策步驟三決定各評評價項目目之等級級分數(shù)，，等級及及分數(shù)無無硬性規(guī)規(guī)定，分分成三或或五個等等級若為三個個等級則則依等級級分別給給予1、2、3分或1、3、5分有些品管管圈為避避免計算算出之分分數(shù)差距距小或同同分數(shù)之之項目過過多，故故將等級級分數(shù)之之距離拉拉大，如如給與1、5、9之分數(shù)評價法（（四大步步驟）評價法（（四大步步驟）步驟四全體圈員員（含圈圈長）針針對每個個評價項項目進行行給分，，給分之之基準如如步驟三三之范例例所示，，所有人人員皆給給分后，，則進行行加總。。選擇得分最高高者，即即為本次次品管圈圈活動之之改善主主題常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)主題選定定四要素素評分標標準問題點書書寫格式式動詞+名詞+評價基準準降低靜脈注射射重打率縮短門診領藥藥等候時間間降低問題病歷歷發(fā)生率降低病房對講講機使用次數(shù)數(shù)提升門診病人人滿意度主題提高感染科門診預約率衡量指標定義預約：初診或復診病人通過醫(yī)院提供的預約方式預先約定就診時間的，不論是否履約皆屬于預約。計算公式預約率＝（A/B）×100%說明A：感染科預約病人數(shù)B：感染科門診總病人數(shù)衡量指標標定義及及公式說說明2020-02-08/胰島素注注射是治治療糖尿尿病的最有效的的手段之一一，只有有正確使使用胰島島素才能能發(fā)揮胰胰島素的的真正藥藥理作用用，從而而控制血血糖，如如果使用用方法不不正確會會出現(xiàn)：：酮癥酸中中毒、脂肪萎縮縮，局部部皮膚感感染、皮皮下硬結結、針頭頭斷裂、、低血糖糖甚至昏昏迷等嚴嚴重問題題。主題說明明：文獻查證①江衛(wèi)仙,吳旭丹《應用諾和筆注射胰島素后針頭停留時間的觀察《齊魯護理雜志》2008年03期②趙景華

糖尿病患者自行皮下注射胰島素的健康教

中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）2009年11期③曾錦霞，陳愛群

胰島素筆用針頭正確使用影響因素的調查與分析《中華現(xiàn)代護理雜志》2009年06期文獻查證證說明做這這個題目目的效益益跟價值值對單位而而言對病人而而言對同仁而而言…可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價值值感并藉由此此過程判判斷此題題目的合合適性說明選題題理由2020-02-08對病人而而言提高藥物物的正確確性、安安全性、、真正控控制血糖糖減少出院院后因打打針不正正確造成成各種并并發(fā)癥對同仁而而言減少護理理投訴、、增進護護患溝通通，由被被動試教教改為主主動試教教，提升升護理服服務品質質，提升升自我成成就感對醫(yī)院而而言增加社會會效應、、提升品品牌形象象及口碑碑。創(chuàng)建忠誠誠客戶。。選題理由由決定主題題選定之之步驟可可協(xié)助助之方法法主題選定定的步驟驟及方法法列出工作場所的問題點對問題加以討論及理解對問題進行評價選定主題頭腦風暴＋親和圖記名式團體技巧法、查檢表評價法、優(yōu)先次序矩陣親和圖一．親和和圖簡要要說明親和圖是是1953年日本人人川喜田田二郎在在探險尼尼泊爾時時將野外外的調查查結果資資料進行行整研究究開發(fā)出出來的。。親和圖也也叫KJ法，就是是把收集集到大量量的各種種數(shù)據(jù)、、資料，，甚至工工作中的的事實、、意見、、構思等等信息，，按其之之間的相相互親和和性（相相近性））歸納整整理，使使問題明明朗化，，并使大大家取得得統(tǒng)一的的認識，，有利于于問題解解決的一一種方法法。親和圖分分類親和圖分分類通常常是根據(jù)據(jù)人員來來分的，，可以分為兩類類：個人親和和圖：是指主主要工作作由一個個人進行行，其重重點放在在資料的的組織整整理上。。團隊親和和圖：由2個或2個以上的的人員進進行，重重點放在在策略，，再把所所有成員員各種意意見整理理分類。。親和圖法法的應用用一般來說說，任何何一個世世界都有有多種因因素影響響它、左左右它、、或多個個事件有有多個因因素影響響它左右右它，我我們可以以運用親親和圖來來理順這這些關系系。以下下情況都都可以使使用親和和圖。1.用于掌握握各種問問題重點點，想出出改善對對策；2.用于研究究開發(fā)、、效率的的提高；；3.討論未來來問題時時，希望望獲得整整體性的的架構。。如本公公司應如如何導入入TQM？4.討論未曾曾經(jīng)歷之之問題時時，藉此此吸收全全體人員員看法，，并獲知知全貌。。例如：：開發(fā)新新產(chǎn)品時時、市場場調查和和預測；；5.針對以往往不太注注意的問問題，而而從新的的角度來來重新評評估時；；6.獲取部屬屬的心聲聲，并教教育部屬屬，貫徹徹公司方方針。親和圖法法制作步步驟親和圖的的制作較較為簡單單，沒有有復雜的的計算，，個人親親和圖主主要與人人員有很很大關系系，重點點是列清清所有項項目，再再加以整整理；而而團隊親親和圖則則是需要要發(fā)動大大家的積積極性，，把問題題與內容容全部列列出，再再共同討討論整理理。一般般按以下下八個步步驟進行行：步驟一、、二、三三1.準備主持人和和與會者者4～7人。準備備好黑板板、粉筆筆、卡片片、大張張白紙、、文具。。2.頭腦風暴暴法會主持人請請與會者者提出30－50條設想，，將設想想依次寫寫到黑板板上。3.制做卡片片主持人同同與會者者商量，，將提出出的設想想概括2－3行的短句句，寫到到卡片上上。每人人寫一套套。這些些卡片稱稱為“基基礎卡片片”。

步驟四4.分成小組組讓與會者者按自己己的思路路各自進進行卡片片分組，，把內容容在某點點上相同同的卡片片歸在一一起，并并加一個個適當?shù)牡臉祟}，，用綠色色筆寫在在一張卡卡片上，，稱為““小組標標題卡””。不能能歸類的的卡片，，每張自自成一組組。步驟五5.并成中組組將每個人人所寫的的小組標標題卡和和自成一一組的卡卡片都放放在一起起。經(jīng)與與會者共共同討論論，將內內容相似似的小組組卡片歸歸在一起起，再給給一個適適當標題題，用黃黃色筆寫寫在一張張卡片上上，稱為為“中組組標題卡卡”。不不能歸類類的自成成一組。。步驟六6.歸成大組組經(jīng)討論再再把中組組標題卡卡和自成成一組的的卡片中中內容相相似的歸歸納成大大組，加加一個適適當?shù)臉藰祟}，用用紅色筆筆寫在一一張卡片片上，稱稱為“大大組標題題卡”。。步驟七、、八7.編排卡片片將所有分分門別類類的卡片片，以其其隸屬關關系，按按適當?shù)牡目臻g位位置貼到到事先準準備好的的大紙上上，并用用線條把把彼此有有聯(lián)系的的連結起起來。如如編排后后發(fā)現(xiàn)不不了有何何聯(lián)系，，可以重重新分組組和排列列，直到到找到聯(lián)聯(lián)系。8.確定方案案將卡片分分類后，，就能分分別地暗暗示出解解決問題題的方案案或顯示示出最佳佳設想。。經(jīng)會上上討論或或會后專專家評判判確定方方案或最最佳設想想。案例分析析：某公司產(chǎn)產(chǎn)品交期期不準親親和圖案例:服務態(tài)度度和藹親親切著裝得體體微笑服務務主動幫助助客戶人員素質質要高英英語4/6級旅游服務務專業(yè)大大專文文憑食物口味味要獨特特材料要優(yōu)優(yōu)質南北口味味適合各年年齡層工藝制造造獨特配方設計計制造加工工精細搭配藥材材訂餐時間間短多設出售售口送料速度度快坐堂訂餐餐現(xiàn)象(住院病人人平均住住院日過過長)住院病人感染染率太高高治標初步問題題分析問題的結結構如同同冰山細步問題題分析醫(yī)護及病病患家屬屬洗手依依從性低低術前準備備不完善善醫(yī)師遲到到

住院病人人待手術術時間長長接臺時間間長治本冰山是長長久的時時間由下下而上累累積而成成活動題目目太大不不是圈能能力所及及某病區(qū)主主題-降低平均均住院日某門診護護士站-提升預約約掛號率率活動題目目太小，