早產(chǎn)兒出院后隨訪

關于早產(chǎn)兒出院后隨訪第1頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒：胎齡小于37周的活產(chǎn)新生兒（這一概念還不包括體重因素）第2頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年出生1500多萬早產(chǎn)兒，而我國每年出生的早產(chǎn)兒占全球早產(chǎn)兒總數(shù)的1/10以上。隨著圍生醫(yī)學及輔助生殖技術的發(fā)展，早產(chǎn)兒的出生率仍呈每年增加的趨勢。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒隨訪早產(chǎn)兒在NICU及出院后均存在生長障礙的危險，他們的生長必須受到密切的監(jiān)測與及時的干預，以便未來更好的成長。第4頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒隨訪的主要內(nèi)容住院時所患疾病的隨訪營養(yǎng)與喂養(yǎng)早產(chǎn)兒貧血佝僂病第5頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病聽力監(jiān)測早期康復指導預防接種成長中面對其他問題早產(chǎn)兒隨訪主要內(nèi)容第6頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五住院時所患疾病隨訪肝功能異常、貧血、吞咽吸允功能不協(xié)調等等出院15天門診隨訪輔助檢查：MRI、腦電圖、血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部X線檢查第7頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五營養(yǎng)與喂養(yǎng)

保持體位適宜1、為防止早產(chǎn)兒不慎吸入嘔吐物和唾液發(fā)生窒息，平時最好保持頭偏向一側體位。2、俯臥姿勢更容易使寶寶保持睡眠狀態(tài)，但容易缺氧致窒息。家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶呈俯臥狀，應及時幫助寶寶調整睡眠姿勢。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五營養(yǎng)與喂養(yǎng)早產(chǎn)兒早期良好的體質增長與改善神經(jīng)發(fā)育預后密切相關

出院后至糾正月齡3個月期間是生長發(fā)育的關鍵“機會窗”，利用好此關鍵期，能更好的實現(xiàn)追趕性增長。

第9頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五營養(yǎng)與喂養(yǎng)生長監(jiān)測參數(shù)包括體重、身長、頭圍早產(chǎn)兒出院后半年內(nèi)一個月一次，半年后兩個月監(jiān)測一次，一年后三個月一次。第10頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五營養(yǎng)與喂養(yǎng)母乳加母乳強化劑早產(chǎn)兒配方奶母乳加早產(chǎn)奶純母乳喂養(yǎng)足月兒配方奶第11頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒貧血胎齡越小、出生體重越低、純母乳喂養(yǎng)、無鐵劑補充等都是早產(chǎn)兒貧血的重要危險因素。國內(nèi)報道早產(chǎn)兒隨訪中貧血發(fā)生率在40%左右。美國兒科學會推薦早產(chǎn)兒出生后1個月內(nèi)腸內(nèi)補充鐵元素1-2mg/（kg.d）。持續(xù)1年后早產(chǎn)兒貧血明顯降低。出院后2周和之后的1-2個月，需監(jiān)測血常規(guī)，無癥狀性貧血應適當補充鐵劑，尤其是母乳喂養(yǎng)兒，計量為每天2-6mg/kg元素鐵。第12頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五佝僂病早產(chǎn)兒由于胎齡小，低出生體重，及其他危險因素，導致早產(chǎn)兒從母體獲得維生素D不足，戶外活動少，膳食攝取不足等更容易加重維生素D的缺乏。我們認為早產(chǎn)兒至少提供維生素D400iu/d才能有效預防體內(nèi)維生素D水平缺乏的發(fā)生。第13頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查2004年衛(wèi)生部頒布《早產(chǎn)兒用氧與視網(wǎng)膜防治指南》2013年4月9日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳印發(fā)了《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》，其中之一的《兒童眼及視力保健技術規(guī)范》中ROP的防治是重要的內(nèi)容。篩查對象：主要為胎齡<34周的早產(chǎn)兒或出生體重<2000g的早產(chǎn)兒。篩查時間：初次篩查建議糾正胎齡32周或生后4-6周進行。篩查方法:新生兒眼底成像系統(tǒng)間接眼底鏡第14頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早產(chǎn)兒視力問題無ROP的早產(chǎn)兒仍有視力喪失、屈光不正和斜視的風險指導眼衛(wèi)生好、眼保健。第15頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五聽力篩查測試新生兒聽力損失高危因素：NICU住院超過5天出生體重低于1500g新生兒窒息早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥機械通氣超過48小時3年內(nèi)每年至少隨訪一次第16頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五早期康復干預家庭教育和干預定期行為測試、神經(jīng)系統(tǒng)檢查運動能力康復指導運動能力測試早期不建議使用器械鍛煉第17頁，共19頁，2022年，5月20日，0點23分，星期五成長中面臨其他問題社交