2021年間歇性導(dǎo)尿精品資料PPT

間歇性導(dǎo)尿

（intermittentcatheterizationIC）23十月20221間歇性導(dǎo)尿

（intermittentcatheteriz123十月2022218十月202222學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握間歇性清潔導(dǎo)尿的定義熟悉間歇性導(dǎo)尿的目的了解神經(jīng)源性膀胱熟悉適應(yīng)癥與禁忌癥、并發(fā)癥掌握間歇導(dǎo)尿的注意事項熟悉間歇導(dǎo)尿的隨訪23十月20223學(xué)習(xí)目標(biāo)18十月202233一、定義

間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。間歇導(dǎo)尿被國際尿控協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法。23十月20224一、定義間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要4

控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱。

可以由多種藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，并致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。

23十月20225間歇性導(dǎo)尿的提出控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙，稱為5非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterizationSIC）熟悉適應(yīng)癥與禁忌癥、并發(fā)癥飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。交待患者盡量避免飲用茶、咖啡、酒精等利尿性飲料，盡量避免攝入刺激性食物規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。若導(dǎo)尿遇障礙，先暫停5~10s并把尿管拔出3㎝，再緩慢插入間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。多次實施導(dǎo)尿術(shù)，帶來不便，許多患者長期堅持較為困難。一般為4-6小時，根據(jù)膀胱容量和壓力評估，每次導(dǎo)尿量控制在300~500ml，一般每日次數(shù)不超過6次，隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間。留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極易引起感染，間歇導(dǎo)尿雖然解決了這一問題，但是，間歇導(dǎo)尿由于反復(fù)插入以及有些不規(guī)范的操作，仍然存在尿路感染。膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿的前提。膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40㎝H2O。缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計劃導(dǎo)尿者膀胱內(nèi)梗阻導(dǎo)致排尿不完全無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterizationSIC）

用無菌技術(shù)實施的間歇導(dǎo)尿稱為無菌性間歇導(dǎo)尿。建議在醫(yī)院內(nèi)實施。23十月20226非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：無菌性間歇導(dǎo)尿（sterilein6清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcatheterizationCIC）

在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱為清潔間歇導(dǎo)尿。23十月20227清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcath7二、目的使膀胱規(guī)律性充盈與排空，接近生理狀態(tài)規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染使膀胱間歇性擴(kuò)張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能23十月20228二、目的使膀胱規(guī)律性充盈與排空，接近生理狀態(tài)18十月208三、適應(yīng)癥神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：膀胱內(nèi)梗阻導(dǎo)致排尿不完全常用于一些檢查：23十月20229三、適應(yīng)癥神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：18十月202299四、禁忌癥不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)調(diào)導(dǎo)尿的缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計劃導(dǎo)尿者尿道解剖異常，如尿道狹窄、尿道梗阻和膀胱頸梗阻23十月202210四、禁忌癥不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)調(diào)導(dǎo)尿的18十月20104.可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤5.膀胱容量小于200ml6.尿路感染7.嚴(yán)重的尿失禁8.每天攝入大量液體無法控制者23十月2022114.可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤18十月20221119.經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者10.下列情況需慎用間歇導(dǎo)尿術(shù)：前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支架或人工假體等同時，在導(dǎo)尿時，還應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。23十月2022129.經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者18十月20212五、并發(fā)癥尿路感染膀胱過度膨脹尿失禁尿道損傷、出血尿路梗阻狹窄自主神經(jīng)異常反射膀胱結(jié)石23十月202213五、并發(fā)癥尿路感染18十月20221313

留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極易引起感染，間歇導(dǎo)尿雖然解決了這一問題，但是，間歇導(dǎo)尿由于反復(fù)插入以及有些不規(guī)范的操作，仍然存在尿路感染。23十月202214留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極14六、注意事項1.導(dǎo)尿時機(jī)和頻率時機(jī)

一般在病情基本穩(wěn)定，無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染的情況下開始，一般于受傷后早期（8-35d）

23十月202215六、注意事項1.導(dǎo)尿時機(jī)和頻率18十月20221515頻率一般為4-6小時，根據(jù)膀胱容量和壓力評估，每次導(dǎo)尿量控制在300~500ml，一般每日次數(shù)不超過6次，隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間。23十月202216頻率18十月20221616殘余尿＞200ml，每天導(dǎo)尿4次150ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿3次100ml＜?xì)堄嗄颍?50ml，每天導(dǎo)尿2次80ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿1次殘余尿量＜80ml，可停止導(dǎo)尿23十月20221718十月202217172.切記待尿急時才導(dǎo)尿3.若導(dǎo)尿遇障礙，先暫停5~10s并把尿管拔出3㎝，再緩慢插入4.在拔尿管時若遇阻力，應(yīng)等待5~10min再拔管5.陰道填塞會影響導(dǎo)尿管的插入，女性導(dǎo)尿前應(yīng)將陰道填塞物除去6.插尿管時動作輕柔23十月2022182.切記待尿急時才導(dǎo)尿18十月202218187.如遇到下列情況應(yīng)及時報告處理：出現(xiàn)血尿、尿管插入或拔出失敗、插入尿管時出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受、泌尿道感染、尿痛、尿液混濁、有沉淀物、有異味、下腹或背部疼痛，有燒灼感等8.每次導(dǎo)尿情況需記錄23十月2022197.如遇到下列情況應(yīng)及時報告處理：出現(xiàn)血尿、尿管插入或拔出失199.膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿的前提。

膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40㎝H2O。10.注意定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。11.做好飲水計劃23十月2022209.膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿20飲水計劃膀胱訓(xùn)練期間飲水量應(yīng)限制在1500~1800ml，于6:00~20:00平均分配飲水量，每次不超過400ml，平均125ml/h，入睡前3h盡量避免飲水。飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。23十月202221飲水計劃膀胱訓(xùn)練期間飲水量應(yīng)限制在1500~1800ml，于21交待患者盡量避免飲用茶、咖啡、酒精等利尿性飲料，盡量避免攝入刺激性食物進(jìn)食或進(jìn)飲后應(yīng)及時準(zhǔn)確的記錄水分量，每天的進(jìn)出量須保持平衡23十月202222交待患者盡量避免飲用茶、咖啡、酒精等利尿性飲料，盡量避免攝入22時間早餐8AM10AM午餐12N4PM晚餐6PM8PM項目進(jìn)食及進(jìn)飲水進(jìn)食及進(jìn)飲水進(jìn)食及進(jìn)飲水量（ml）40020040020040020023十月202223飲水計劃時間早餐10AM午餐4PM晚餐8PM項目進(jìn)食及進(jìn)飲水進(jìn)食及進(jìn)23七、隨訪IC的療效與其應(yīng)用的早晚和堅持時間的長短有關(guān)。多次實施導(dǎo)尿術(shù)，帶來不便，許多患者長期堅持較為困難。因此對接受IC治療的每一個患者一定要堅持長期的定期隨訪。指導(dǎo)患者定期復(fù)查23十月202224隨訪內(nèi)容：患者執(zhí)行IC的情況及遇到的問題、據(jù)排尿情況、膀胱功能及時調(diào)整導(dǎo)尿方案七、隨訪IC的療效與其應(yīng)用的早晚和堅持時間的長短有關(guān)。多次實24ThankYou!23十月202225ThankYou!18十月202225252021年間歇性導(dǎo)尿精品資料PPT26間歇性導(dǎo)尿

（intermittentcatheterizationIC）23十月202227間歇性導(dǎo)尿

（intermittentcatheteriz2723十月20222818十月2022228學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握間歇性清潔導(dǎo)尿的定義熟悉間歇性導(dǎo)尿的目的了解神經(jīng)源性膀胱熟悉適應(yīng)癥與禁忌癥、并發(fā)癥掌握間歇導(dǎo)尿的注意事項熟悉間歇導(dǎo)尿的隨訪23十月202229學(xué)習(xí)目標(biāo)18十月2022329一、定義

間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。間歇導(dǎo)尿被國際尿控協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法。23十月202230一、定義間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要30

控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱。

可以由多種藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，并致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。

23十月202231間歇性導(dǎo)尿的提出控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙，稱為31非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterizationSIC）熟悉適應(yīng)癥與禁忌癥、并發(fā)癥飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。交待患者盡量避免飲用茶、咖啡、酒精等利尿性飲料，盡量避免攝入刺激性食物規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。若導(dǎo)尿遇障礙，先暫停5~10s并把尿管拔出3㎝，再緩慢插入間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。多次實施導(dǎo)尿術(shù)，帶來不便，許多患者長期堅持較為困難。一般為4-6小時，根據(jù)膀胱容量和壓力評估，每次導(dǎo)尿量控制在300~500ml，一般每日次數(shù)不超過6次，隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間。留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極易引起感染，間歇導(dǎo)尿雖然解決了這一問題，但是，間歇導(dǎo)尿由于反復(fù)插入以及有些不規(guī)范的操作，仍然存在尿路感染。膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿的前提。膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40㎝H2O。缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計劃導(dǎo)尿者膀胱內(nèi)梗阻導(dǎo)致排尿不完全無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterizationSIC）

用無菌技術(shù)實施的間歇導(dǎo)尿稱為無菌性間歇導(dǎo)尿。建議在醫(yī)院內(nèi)實施。23十月202232非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：無菌性間歇導(dǎo)尿（sterilein32清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcatheterizationCIC）

在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱為清潔間歇導(dǎo)尿。23十月202233清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcath33二、目的使膀胱規(guī)律性充盈與排空，接近生理狀態(tài)規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染使膀胱間歇性擴(kuò)張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能23十月202234二、目的使膀胱規(guī)律性充盈與排空，接近生理狀態(tài)18十月2034三、適應(yīng)癥神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：非神經(jīng)源性膀胱功能障礙：膀胱內(nèi)梗阻導(dǎo)致排尿不完全常用于一些檢查：23十月202235三、適應(yīng)癥神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：18十月2022935四、禁忌癥不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)調(diào)導(dǎo)尿的缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計劃導(dǎo)尿者尿道解剖異常，如尿道狹窄、尿道梗阻和膀胱頸梗阻23十月202236四、禁忌癥不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)調(diào)導(dǎo)尿的18十月20364.可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤5.膀胱容量小于200ml6.尿路感染7.嚴(yán)重的尿失禁8.每天攝入大量液體無法控制者23十月2022374.可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤18十月20221379.經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者10.下列情況需慎用間歇導(dǎo)尿術(shù)：前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支架或人工假體等同時，在導(dǎo)尿時，還應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。23十月2022389.經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者18十月20238五、并發(fā)癥尿路感染膀胱過度膨脹尿失禁尿道損傷、出血尿路梗阻狹窄自主神經(jīng)異常反射膀胱結(jié)石23十月202239五、并發(fā)癥尿路感染18十月20221339

留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極易引起感染，間歇導(dǎo)尿雖然解決了這一問題，但是，間歇導(dǎo)尿由于反復(fù)插入以及有些不規(guī)范的操作，仍然存在尿路感染。23十月202240留置導(dǎo)尿因為機(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極40六、注意事項1.導(dǎo)尿時機(jī)和頻率時機(jī)

一般在病情基本穩(wěn)定，無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染的情況下開始，一般于受傷后早期（8-35d）

23十月202241六、注意事項1.導(dǎo)尿時機(jī)和頻率18十月20221541頻率一般為4-6小時，根據(jù)膀胱容量和壓力評估，每次導(dǎo)尿量控制在300~500ml，一般每日次數(shù)不超過6次，隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間。23十月202242頻率18十月20221642殘余尿＞200ml，每天導(dǎo)尿4次150ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿3次100ml＜?xì)堄嗄颍?50ml，每天導(dǎo)尿2次80ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿1次殘余尿量＜80ml，可停止導(dǎo)尿23十月20224318十月202217432.切記待尿急時才導(dǎo)尿3.若導(dǎo)尿遇障礙，先暫停5~10s并把尿管拔出3㎝，再緩慢插入4.在拔尿管時若遇阻力，應(yīng)等待5~10min再拔管5.陰道填塞會影響導(dǎo)尿管的插入，女性導(dǎo)尿前應(yīng)將陰道填塞物除去6.插尿管時動作輕柔23十月2022442.切記待尿急時才導(dǎo)尿18十月202218447.如遇到下列情況應(yīng)及時報告處理：出現(xiàn)血尿、尿管插入或拔出失敗、插入尿管時出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受、泌尿道感染、尿痛、尿液混濁、有沉淀物、有異味、下腹或背部疼痛，有燒灼感等8.每次導(dǎo)尿情況需記錄23十月2022457.如遇到下列情況應(yīng)及時報告處理：出現(xiàn)血尿、尿管插入或拔出失459.膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿的前提。

膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40㎝H2O。10.注意定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。11.做好