G試驗(yàn)與GM試驗(yàn)的區(qū)別

G試驗(yàn)與GM試驗(yàn)的區(qū)別G試驗(yàn)概念：G試驗(yàn)是檢測1,3-8-D-葡聚糖的試驗(yàn)，采用的方法是動(dòng)態(tài)顯色法。1,3-8-D-葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的一種成分，廣泛存在與各種真菌，只有當(dāng)真菌進(jìn)入體內(nèi)被吞噬細(xì)胞吞噬，細(xì)胞壁被感染，對于念珠菌血癥而言，G試驗(yàn)檢測是首選檢查方法。G試驗(yàn)檢測一般先于臨床癥狀平均4天，平均早于發(fā)熱5天，是早期檢測的重要手段。G試驗(yàn)檢測值＜70pg/ml定義為陰性，此時(shí)不建議抗真菌治療，當(dāng)檢測值在70-95pg/ml時(shí)定義為灰區(qū)，此為觀察期，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測，當(dāng)檢測值＞95pg/ml定義為陽性，建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療。GM試驗(yàn)概念：GM試驗(yàn)是檢測半乳甘露聚糖抗原的試驗(yàn)，采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖（GM）是曲霉細(xì)胞壁的一種成分，GM從薄弱的菌絲頂端釋放，曲霉菌感染的患者血液內(nèi)存在GM，曲霉菌不入血，主要是侵襲血管壁，沿血管壁進(jìn)行侵襲，進(jìn)入血液。GM試驗(yàn)是曲霉菌病早期診斷的篩查指標(biāo)。GM常于臨床癥狀前5-8天和影像學(xué)出現(xiàn)異常之前7.2天出現(xiàn)。GM釋放量與菌量呈正比，可以反映感染的程度，若兩次檢測陽性即可以診斷侵襲性曲霉菌感染，GM試驗(yàn)也可作為療效判斷的重要指標(biāo)。GM實(shí)驗(yàn)檢測值＜0.65ug/l定義為陰性，此時(shí)不建議抗真菌治療。當(dāng)檢測值在0.65-0.85ug/l時(shí)定義為灰區(qū)，此為觀察期，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測，當(dāng)檢測值＞0.85ug/l時(shí)定義為陽性，建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療。G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)的區(qū)別及其臨床意義1,3-8-D葡聚糖檢測（簡稱G試驗(yàn)）半乳糖甘露醇聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗(yàn)）原理：G：1,3-8-D葡聚糖可特異性激活鰲變形細(xì)胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固。GM：是一種微孔板雙抗體夾心法。采用小鼠單克隆抗體EBA-2,檢測人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一種對熱穩(wěn)定的水溶性的物質(zhì)，是廣泛存在于曲霉和青霉細(xì)胞壁中的一類多糖。診斷：G：侵襲性真菌感染?？稍\斷多種致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、鐮刀菌、地霉、組織胞漿菌、毛孢子菌等。不能用于檢測隱球菌和接合菌感染。GM：侵襲性曲霉菌感染（IPA）。標(biāo)本采集：G：靜脈采血2ml（肝素抗凝）GM:分離膠管或普通管參考范圍：G：正常值<20pg/mlGM：>0.5為陽性檢測標(biāo)本：G：血液、尿液、腦脊液、胸腔積液、腹水等GM：血清標(biāo)本假陽性或假陰性：G：假陽性：血液透析、病人輸入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子某些抗腫瘤藥如香菇多糖和磺胺類藥物；某些細(xì)菌敗血癥（尤其是鏈球菌敗血癥）。假陰性：隱球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者體內(nèi)生長緩慢，導(dǎo)致試驗(yàn)呈假陰性。GM：應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉維酸；與其他的細(xì)菌成分有交叉反應(yīng)：皮炎芽生菌、擬青霉、馬爾尼菲青霉菌、鏈格孢等；谷類食物和脂質(zhì)甜點(diǎn)中的GM抗原；腸道中定值的曲霉釋放GM進(jìn)入血液循環(huán)。

建議：G:與GM試驗(yàn)聯(lián)合可提高陽性率，2次或2次以上陽性可降低假陽性率，高?；颊呓ㄗh每周檢測1-2次，高危人群動(dòng)態(tài)監(jiān)測。GM：高