院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和處理流程

院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急方案和辦理流程院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急方案和辦理流程3/3院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急方案和辦理流程優(yōu)選文檔附件1信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院院內(nèi)急性腦卒中的應(yīng)急方案一、總則1、院內(nèi)急性卒中是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的卒中事件。2、卒中突發(fā)事件包括缺血性卒中和出血性卒中。3、當(dāng)發(fā)生上述突發(fā)事件時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科工作人員必然于第一時(shí)間達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行辦理。4、神經(jīng)內(nèi)科主任應(yīng)依據(jù)事件的性質(zhì)、波及的學(xué)科及人員數(shù)量、所需調(diào)用的搶救設(shè)施、藥品及醫(yī)療器械等情況向醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)報(bào)告，并建議啟動(dòng)應(yīng)急方案。二、人員準(zhǔn)備1、在神經(jīng)內(nèi)科出診的醫(yī)生及后勤、安全保障部門的負(fù)責(zé)人、科長(zhǎng)應(yīng)保證通訊暢達(dá)，隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)付突發(fā)事件。2、神經(jīng)內(nèi)科立刻組成搶救小組，組長(zhǎng)為接診的最高職稱醫(yī)師。3、神經(jīng)內(nèi)科與醫(yī)院有關(guān)部門（急診科、心電圖室、B超室、放射科、藥劑科、查驗(yàn)科、門衛(wèi)等）主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急方案》灌注到本科室每一位醫(yī)師、技師、護(hù)士及職工，并按期進(jìn)行操練。三、報(bào)告制度1、第一時(shí)間接診的醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)事件發(fā)生，第一時(shí)間必然立刻據(jù)實(shí)向在場(chǎng)上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)，報(bào)告內(nèi)容主假如突發(fā)疾病患者的基本情況及初步印象。2、第一時(shí)間接診的醫(yī)生實(shí)時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。.優(yōu)選文檔四、應(yīng)急方案1、主要責(zé)任科室為神經(jīng)內(nèi)科、急診科、各臨床科室及協(xié)助科室（心電圖室、B超室、放射科、藥劑科、查驗(yàn)科等）及安全、后勤保障部門、門衛(wèi)等。2、各責(zé)任科室應(yīng)按期組織全體人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及操練，并儲(chǔ)備必然數(shù)量的搶救藥品、醫(yī)用耗材、器械及設(shè)施。3、“第一目睹”者，在求助其他人員如：醫(yī)師接診后應(yīng)立刻報(bào)告院內(nèi)醫(yī)療搶救快速反響小組（內(nèi)部電話：6210197，報(bào)告的同時(shí)應(yīng)立刻給與患者辦理，為組織搶救爭(zhēng)取難得的時(shí)間。五、神經(jīng)內(nèi)科主任作為總協(xié)調(diào)員依據(jù)患者的情況，應(yīng)立刻組織以神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為主的急救小組睜開搶救工作。任何科室、任何個(gè)人不得以任何借口拒絕參加救治工作，且神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為救治工作的主診醫(yī)師，護(hù)士及有關(guān)部門工作人員親近配合睜開救治工作。.優(yōu)選文檔院內(nèi)急性腦卒中辦理流程EMS評(píng)估和反響：呼接診醫(yī)師依據(jù)病情檢診、分診、登記分類、分級(jí)吸心跳停止、休克、昏迷者先按相應(yīng)程0序搶救、辦理立刻一般評(píng)估：立刻神經(jīng)功能評(píng)估：生命體征回首病史血標(biāo)本：血常例、血型、凝血功能、確定發(fā)病時(shí)間血糖、電解質(zhì)、腎功能大概檢查心電圖神經(jīng)系統(tǒng)檢查：確定昏倒程度一般神經(jīng)功能評(píng)估確定卒中嚴(yán)重程度（NIHSS評(píng)分）開放靜脈通道急診CT檢查CT能否顯示腦內(nèi)出血或SAH可能急性缺血性卒中：出血性卒中重讀CT：能否有病灶神經(jīng)外科會(huì)診：重復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：能否癥狀異樣或能否腰穿血性腦脊液動(dòng)脈瘤癥狀快速恢復(fù)AVM溶栓方案：能否有溶栓禁忌瘤卒中小腦出血腦室出血巨大血腫MRI（酌情）假如高度思疑SAH，CT（-），腰穿（腰穿后禁忌溶栓治療）對(duì)急性出血的最初辦理：停用任何抗凝劑逆轉(zhuǎn)任何出血性紛亂病人能否符合溶栓條件監(jiān)測(cè)、降顱壓及支持治療

神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科或是能否接受溶栓治療進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或溶栓室神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：假如惡化，立刻行CT檢查監(jiān)測(cè)生命體征溶栓24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行抗凝劑及抗血小板