互聯(lián)網醫(yī)院處方點評制度及實施細則

（互聯(lián)網醫(yī)院）處方點評制度及實施細則（修訂）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)規(guī)定，為進一步提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，結合我院實際，完善處方點評制度。一、組織領導（一）處方點評工作在藥事管理與藥物治療學委員會和醫(yī)療質量管理委員會領導下，由醫(yī)務科和藥學部共同組織實施。（二）處方點評組織機構組長：業(yè)務副院長成員：醫(yī)務科副科長藥學部主任臨床藥事負責人便民西藥房負責人由藥學部門具體負責處方評價工作二、處方點評（一）包括類別中成藥、西藥（二）處方點評具體內容1、處方書寫的規(guī)范性2、用藥適宜性3、超常處方4、抗菌素使用合理性三、評價方法處方由點評機構人員點評，每月10日前對上月處方進行抽查點評，再由臨床藥師點評。藥師點評，抽查30份進行用藥合理性評價，同時結合平時抽查，并對不合格處方進行院內通報。四、評價標準醫(yī)師所開具處方凡存在下列問題之一者，視為不合格處方：（一）不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；簽章不規(guī)范或與留樣不一致；（二）藥師未對處方適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配，藥師及核發(fā)藥未簽名，單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名）；（三）新生、嬰幼兒處方未注明日、月齡的；西藥、中成藥、中藥飲片未分別處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；（四）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；（五）處方修改未簽名及注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因；（六）開具處方無臨床診斷或臨床診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；（七）無特殊說明，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量（最長不超過一個月用量）注明理由；（八）不能開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方（九）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物;（十一）用藥不適宜處方：11-1.適應癥不適宜；11-2.用法、用量、藥品劑型給藥途徑，聯(lián)合用藥不適宜；11-3遴選藥品不適宜；11-4.重復給藥，為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物11-5.有配伍禁忌或者不良相互作用；五、考核辦法（一）、將處方用藥合理性納入醫(yī)師醫(yī)療質量考核范疇，并與績效考核掛鉤。不合格處方每張扣發(fā)50元，不合格醫(yī)囑每份扣發(fā)100元。（二）、對不合格處方醫(yī)師，一次院內通報批評、二次誡勉談話、限期整改。季度內若出現(xiàn)三次不合格處方，報醫(yī)務科暫停醫(yī)師處方權，下崗學習《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)培