新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像診療學(xué)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第1頁第二章呼吸系統(tǒng)

《醫(yī)學(xué)影像診療學(xué)》第3版新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第2頁第二章呼吸系統(tǒng)

第一節(jié)影像學(xué)檢驗(yàn)方法鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院李敬哲新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第3頁一、X線檢驗(yàn)1.胸部透視：方法簡單，可多體位觀察病變。2.胸部平片：是胸部疾病最慣用檢驗(yàn)方法。

3.造影檢驗(yàn)：主要有支氣管造影、肺動(dòng)脈造影、支氣管動(dòng)脈造影等。因?yàn)镃T發(fā)展和廣泛應(yīng)用，支氣管造影和肺動(dòng)脈造影已基本不用；支氣管動(dòng)脈造影當(dāng)前主要用于肺癌和咯血病人介入治療。

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第4頁二、CT檢驗(yàn)1．平掃：是指不使用對比劑常規(guī)掃描。2．增強(qiáng)掃描：多在CT平掃發(fā)覺病變基礎(chǔ)上應(yīng)用。3．高分辨力掃描（HRCT）：其技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)是使用薄層（1～2mm）掃描、縮小FOV、提升掃描條件（如mA）以及采取高分辨力重建算法（即骨重建）等。主要應(yīng)用于觀察肺部小病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)、彌漫性肺間質(zhì)病變以及支氣管擴(kuò)張?jiān)\療等。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第5頁三、MRI檢驗(yàn)MRI檢驗(yàn)因?yàn)槎喾轿怀上窈土骺招?yīng)等特點(diǎn)，對縱隔病變、肺門部腫塊、肺癌診療和判別診療有一定價(jià)值。但因?yàn)榉螢楹瑲饨Y(jié)構(gòu)，MRI上呈無信號(hào)，所以MRI對肺部其它病變顯示效果不佳，普通不作為肺部疾病首選檢驗(yàn)方法。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第6頁四、各種檢驗(yàn)方法優(yōu)選1.肺部病變：胸部平片是當(dāng)前肺部病變最慣用檢驗(yàn)方法。2.縱隔病變：CT或MRI檢驗(yàn)經(jīng)過平掃和增強(qiáng)掃描能發(fā)覺縱隔各種病變，并對其中多數(shù)病變能明確診療。3.胸膜病變：胸部平片是當(dāng)前胸膜病變較慣用檢驗(yàn)方法；CT或MRI檢驗(yàn)?zāi)馨l(fā)覺胸膜各種病變，尤其是MRI有利于胸、腹水判別。4.胸部外傷：胸部平片能顯示肋骨骨折、胸膜損傷和肺損傷，所以對胸部外傷病人可先行胸片，再依據(jù)情況行CT檢驗(yàn)，也可直接行CT檢驗(yàn)。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第7頁第二章呼吸系統(tǒng)

第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院李敬哲新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第8頁一、正常胸部X線正位片鎖骨肩胛骨

右側(cè)肺門右側(cè)膈肌氣管肋骨左側(cè)肋膈角新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第9頁一、正常胸部X線側(cè)位片胸骨心臟膈肌胸椎降主動(dòng)脈后肋膈角上葉中葉下葉新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第10頁一、正常胸廓軟組織與骨骼影像示意圖新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第11頁一、正常肺門結(jié)構(gòu)示意圖氣管右主支氣管右肺動(dòng)脈下后靜脈干右下肺動(dòng)脈肺門角中間支氣管右上肺靜脈右下肺靜脈左肺動(dòng)脈弓舌葉動(dòng)脈左下肺動(dòng)脈左上肺靜脈左下肺靜脈新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第12頁一、肺段劃分示意圖尖段后段前段背段外側(cè)段內(nèi)側(cè)段前基底段外基底段后基底段內(nèi)基底段尖后段前段背段上舌段下舌段前內(nèi)基底段外基底段后基底段新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第13頁一、縱隔六分法示意圖新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第14頁二、葉間裂CT表現(xiàn)普通CT掃描：兩側(cè)斜裂表現(xiàn)為無肺紋理“透明帶”（箭頭）

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第15頁二、葉間裂CT表現(xiàn)HRCT掃描：右水平裂為橢圓形無肺紋理“透明帶”（箭頭）

，兩側(cè)斜裂為高密度線樣影（箭頭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第16頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)前段尖段后段R尖后段上段A圖:胸腔入口層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第17頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)R前段尖段后段前段尖后段上段B圖：主動(dòng)脈弓層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第18頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)R前段后段上段前段尖后段上段C圖：主-肺動(dòng)脈窗層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第19頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)R前段上段前段上段D圖：氣管分叉層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第20頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)R內(nèi)側(cè)段外側(cè)段上段上舌段下舌段上段E圖：主動(dòng)脈根部層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第21頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)內(nèi)側(cè)段外側(cè)段上段上舌段下舌段上段F圖：左心房層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第22頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)內(nèi)側(cè)段外側(cè)段前基底段外基底段后基底段上舌段下舌段前基底段外基底段后基底段G圖：經(jīng)左、右下肺靜脈層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第23頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)內(nèi)側(cè)段外側(cè)段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段H圖：四心腔層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第24頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)外側(cè)段內(nèi)側(cè)段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段I圖：經(jīng)三心腔層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第25頁二、正常胸部肺野CT表現(xiàn)內(nèi)側(cè)段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內(nèi)基底段外基底段后基底段J圖：經(jīng)膈腔靜脈孔層面肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第26頁二、正常支氣管CT表現(xiàn)右上葉尖段支氣管左上葉前段支氣管

左上葉尖后段支氣管

A圖:主動(dòng)脈弓層面新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第27頁二、正常支氣管CT表現(xiàn)右上葉支氣管

左上葉尖后段支氣管

B圖：主動(dòng)脈窗層面新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第28頁二、正常支氣管CT表現(xiàn)右中間段支氣管

左舌葉支氣管

C圖：氣管分叉層面新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第29頁二、正常支氣管CT表現(xiàn)右中葉支氣管

右下葉支氣管

左下葉支氣管

D圖：左心房層面新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第30頁二、正?？v隔CT表現(xiàn)

A圖：胸腔入口層面

右頭臂靜脈

右頸總動(dòng)脈

右鎖骨下動(dòng)脈

左頭臂靜脈

左頸總動(dòng)脈

左鎖骨下動(dòng)脈

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第31頁二、正?？v隔CT表現(xiàn)B圖：主動(dòng)脈弓層面

上腔靜脈主動(dòng)脈弓

食管氣管

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第32頁二、正?？v隔CT表現(xiàn)C圖：主動(dòng)脈窗層面

升主動(dòng)脈

降主動(dòng)脈

上腔靜脈

氣管奇靜脈

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第33頁二、正常縱隔CT表現(xiàn)D圖：肺動(dòng)脈層面

升主動(dòng)脈

主肺動(dòng)脈

左肺動(dòng)脈

右肺動(dòng)脈

食管右側(cè)主支氣管左側(cè)主支氣管新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第34頁二、正常縱隔CT表現(xiàn)E圖：左心房層面

肺動(dòng)脈干

右心房

升主動(dòng)脈

左心房胸主動(dòng)脈

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第35頁二、正?？v隔CT表現(xiàn)F圖：四心腔層面

右心室

右心房

左心室

左心房胸主動(dòng)脈

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第36頁第二章呼吸系統(tǒng)

第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院李敬哲新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第37頁一、異常x線表現(xiàn)

右肺上葉顯示致密影，下緣以水平裂為界滲出性病變x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第38頁左上肺可見結(jié)節(jié)狀高密度鈣化影

鈣化X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第39頁心臟后方腫塊內(nèi)可見更高密度鈣化影鈣化X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第40頁右肺中野顯示良性腫塊，形態(tài)規(guī)則呈圓形，邊緣光滑清楚良性腫塊X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第41頁右上肺惡性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉征及毛刺征惡性腫塊X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第42頁右上肺可見薄壁空洞

薄壁空洞X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第43頁右上肺可見不規(guī)則癌性空洞，洞壁厚薄不一，內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)

癌性空洞X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第44頁肺葉不張示意圖（黑色區(qū)域）一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第45頁左側(cè)中等量胸腔積液：上緣呈外高內(nèi)低弧線影中等量胸腔積液X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第46頁右側(cè)大量胸腔積液:右側(cè)胸腔致密陰影，肋間隙增寬，氣管縱膈顯著向鍵側(cè)移位大量胸腔積液X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第47頁右側(cè)胸腔顯示氣-液平面，肺被壓縮至肺門處液氣胸X線表現(xiàn)一、異常x線表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第48頁二、異常CT表現(xiàn)CT肺窗：右下肺病灶周圍為滲出，中央為實(shí)變；肺滲出與實(shí)變CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第49頁CT縱隔窗：右肺中葉實(shí)變影，其中可見樹枝狀空氣支氣管征肺滲出與實(shí)變CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第50頁兩肺野廣泛分布結(jié)節(jié)狀陰影肺增殖性病變CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第51頁右下肺病灶內(nèi)可見環(huán)形鈣化（結(jié)核球）

鈣化CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第52頁左上肺鈣化性結(jié)節(jié)病灶鈣化CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第53頁腫塊直徑大于2厘米結(jié)節(jié)直徑小于等于2厘米結(jié)節(jié)與腫塊區(qū)分二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第54頁

右肺門旁良性結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則呈橢圓形，邊緣光滑清楚良性腫塊CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第55頁左上肺惡性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見分葉征與毛刺征惡性腫塊CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第56頁右肺上葉干酪性肺炎：可見多發(fā)蟲蝕樣空洞蟲蝕樣空洞CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第57頁左肺上葉可見薄壁空洞

薄壁空洞CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第58頁右上肺可見厚壁不規(guī)則癌性空洞，內(nèi)壁凸凹不平，有壁結(jié)節(jié)，外緣有分葉、毛刺癌性空洞CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第59頁雙肺野顯示多發(fā)大小不等空腔、壁薄、光滑空腔CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第60頁胸部CT肺窗：兩肺可見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影肺間質(zhì)改變CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第61頁左側(cè)胸廓塌陷，左肺上葉密度均勻增高，肺葉體積縮小肺不張CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第62頁右側(cè)少許胸腔積液：可見新月形水樣低密度影；左側(cè)胸腔包裹性積液：可見類圓形水樣低密度影胸腔積液CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第63頁沿著葉間裂走行區(qū)梭形水樣密度影葉間積液CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第64頁可見被壓縮肺組織邊緣，其外顯示無肺紋理低密度透亮區(qū)氣胸CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第65頁左側(cè)胸腔可見被壓縮肺組織邊緣，其中顯示氣-液平面液氣胸CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第66頁附著在左側(cè)后胸壁上向肺野內(nèi)突出扁丘狀軟組織密度影胸膜腫瘤CT表現(xiàn)二、異常CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第67頁三、異常MRI表現(xiàn)T1WI：病灶呈略低信號(hào)

T1WI增強(qiáng):病灶呈環(huán)形強(qiáng)化結(jié)核球MRI表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第68頁第二章呼吸系統(tǒng)

第四節(jié)支氣管疾病新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第69頁一、慢性支氣管炎兩肺紋理增多、紊亂，肺動(dòng)脈段膨出X線正位胸片新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第70頁支氣管壁增厚一、慢性支氣管炎CT肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第71頁二、支氣管擴(kuò)張x線正位胸片CT肺窗肺紋理增粗紊亂，呈蜂窩狀改變多發(fā)囊狀擴(kuò)張支氣管腔內(nèi)有液平，囊壁增厚新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第72頁CT肺窗冠狀位重組CT縱隔窗冠狀位重組右側(cè)下葉支氣管開口處狹窄右側(cè)下葉支氣管開口處一高密度異物影三、支氣管異物新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第73頁第二章呼吸系統(tǒng)

第五節(jié)肺先天性疾病新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第74頁CT增強(qiáng)肺動(dòng)脈期CTA行VRT重組技術(shù)左肺下葉近肺門旁一腫塊，由胸主動(dòng)脈供血一、肺隔離癥清楚顯示腫塊由胸主動(dòng)脈供血（長箭）及引流肺靜脈（箭頭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第75頁一、肺隔離癥A.橫斷位肺窗左肺下葉近脊柱旁一腫塊；B.橫斷位增強(qiáng)腫塊密度均勻，邊緣清楚C.橫斷位增強(qiáng)MIP重組顯示腫塊由主動(dòng)脈供血；D.CTA行VRT重組顯示腫塊由主動(dòng)脈供血新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第76頁CT肺窗CT增強(qiáng)縱隔窗右肺上葉一團(tuán)塊影（箭頭）及蚯蚓狀陰影（長箭）與肺門相通二、肺動(dòng)靜脈瘺右肺上葉密度均勻圓形瘤囊（箭頭），細(xì)小動(dòng)脈（中箭）及粗大扭曲靜脈（長箭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第77頁第二章呼吸系統(tǒng)

第六節(jié)肺部炎癥新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第78頁X線胸片CT肺窗右上肺大片密實(shí)影，下緣水平裂分隔界清，上緣含糊一、大葉性肺炎右肺上葉大片密實(shí)影，內(nèi)見充氣支氣管征，后緣斜裂分隔界清新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第79頁X線胸片CT肺窗兩肺中內(nèi)帶散在斑片狀含糊影二、支氣管肺炎左肺散在斑片狀含糊影，沿支氣管樹分布新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第80頁X線胸片CT肺窗左肺及右上肺彌漫性網(wǎng)格狀斑點(diǎn)影，以左下肺為著，左側(cè)心影含糊三、間質(zhì)性肺炎兩肺彌漫性網(wǎng)格狀陰影，局部支氣管擴(kuò)張（箭頭），胸膜增厚（長箭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第81頁X線胸片CT肺窗左下肺厚壁空洞，外緣含糊，內(nèi)見液平四、急性肺膿腫左肺下葉厚壁空洞與支氣管相通（箭頭），可見液平（長箭），內(nèi)壁欠光整，外緣含糊新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第82頁第二章呼吸系統(tǒng)

第七節(jié)肺結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)許茂盛周科峰新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第83頁原發(fā)綜合征X線胸片左上肺原發(fā)病灶（箭頭）、線狀淋巴管炎、左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大（長箭）一、原發(fā)性肺結(jié)核右肺門增大，邊緣清楚胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第84頁CT肺窗CT縱隔窗一、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核兩肺多發(fā)條索、結(jié)節(jié)狀高密度影，部分病灶內(nèi)見鈣化影縱隔內(nèi)主動(dòng)脈弓下及腔靜脈后氣管前間隙內(nèi)腫大淋巴結(jié)伴部分鈣化影新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第85頁X線胸片CT肺窗二、急性播散型肺結(jié)核兩肺野分布均勻、大小一致（直徑1~2mm）、密度均勻彌漫小結(jié)節(jié)狀病灶急性粟粒型肺結(jié)核新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第86頁X線胸片CT肺窗兩肺病灶大小不一致，密度不均勻，分布不均勻，以右上肺野分布為多，下肺野分布少亞急性或慢性粟粒型肺結(jié)核二、急性播散型肺結(jié)核新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第87頁X線胸片慢性纖維空洞兩肺多發(fā)條索、斑塊及結(jié)節(jié)狀密度增高影，部分病灶內(nèi)見鈣化影；左上肺見厚壁空洞影干酪性肺炎右上肺多發(fā)不規(guī)則斑片狀密度增高影，邊界含糊三、繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核球左上肺類圓形密度增高影，邊界清楚，上方見結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第88頁CT肺窗CT縱隔窗空洞型右肺下葉背段薄壁空洞，內(nèi)壁光整，近肺門處見浸潤性結(jié)核灶三、繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核球右上肺結(jié)核球伴團(tuán)片狀鈣化（箭頭），縱隔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化（長箭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第89頁X線胸片CT縱隔窗左側(cè)肋膈角變鈍，左側(cè)胸膜條狀鈣化四、結(jié)核性胸膜炎左側(cè)胸腔略縮小，肋間隙狹窄（箭頭）；左側(cè)胸膜增厚伴條狀鈣化（長箭）新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第90頁第二章呼吸系統(tǒng)

第八節(jié)肺腫瘤襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉海洋

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第91頁一、支氣管肺癌右上肺不張，水平裂向上向內(nèi)偏移，水平裂邊緣與肺門腫塊邊緣相連，形成經(jīng)典反S征。右肺中央型肺癌新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第92頁右肺上葉不規(guī)則軟組織塊影，密度不均，可見分葉征一、支氣管肺癌周圍型肺癌新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第93頁右肺門不規(guī)則軟組織影，外周可見阻塞性炎癥改變。一、支氣管肺癌中央型肺癌CT肺窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第94頁右上葉支氣管旁不規(guī)則軟組織影。一、支氣管肺癌中央型肺癌CT縱膈窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第95頁右肺下葉后基底段不規(guī)則軟組織影，周圍可見長短不一毛刺征。一、支氣管肺癌周圍型肺癌

CT肺窗

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第96頁雙肺散在分布，多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)影。二、肺轉(zhuǎn)移瘤

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第97頁雙肺散在分布，大小不一球形影，內(nèi)帶居多。二、肺轉(zhuǎn)移瘤

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第98頁右下肺門旁不規(guī)則腫塊，邊界較清楚，其內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化三、肺良性腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第99頁右肺下葉后基底段類圓形腫塊，邊界較清楚，其內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化三、肺良性腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤CT縱隔窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第100頁腫塊邊緣可見空氣新月征。三、肺良性腫瘤肺硬化性血管瘤新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第101頁貼邊血管征三、肺良性腫瘤肺硬化性血管瘤新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第102頁第二章呼吸系統(tǒng)

第九節(jié)其它肺部疾病襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉海洋新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第103頁一、肺真菌病右肺薄壁空洞內(nèi)一光滑軟組織密度球形影。改變體位，曲菌球隨體位改變而改變。

仰臥位

俯臥位肺曲菌球CT表現(xiàn)新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第104頁一、肺真菌病雙肺多發(fā)斑片及空洞影。肺隱球菌病新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第105頁二、肺棘球蚴病右肺巨大圓形囊性腫塊，可見蛋殼樣鈣化，其內(nèi)見多個(gè)子囊。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第106頁三、結(jié)節(jié)病雙側(cè)肺野散在分布小結(jié)節(jié)影，雙側(cè)肺門增大。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第107頁三、結(jié)節(jié)病雙側(cè)肺門及縱隔多個(gè)腫大淋巴結(jié)。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第108頁四、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化雙下肺呈蜂窩狀改變。HRCT新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第109頁五、硅從容癥雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，雙側(cè)肺門團(tuán)塊影呈蝶翼狀改變。矽肺新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第110頁五、硅從容癥雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)影。矽肺CT新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第111頁六、艾滋病肺部感染雙肺對稱性呈磨玻璃樣改變，并見囊性變?？ㄊ戏捂咦泳窝仔掳驷t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第112頁第二章呼吸系統(tǒng)

第十節(jié)縱隔疾病襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉海洋

新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第113頁一、胸內(nèi)甲狀腺腫右上縱隔增寬，氣管受壓向?qū)?cè)偏移。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第114頁一、胸內(nèi)甲狀腺腫氣管右側(cè)軟組織塊影，可見鈣化，氣管受壓變扁。CT縱隔窗新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第115頁一、胸內(nèi)甲狀腺腫腫塊與頸部甲狀腺相連，其內(nèi)密度不均，可見囊變灶。CT矢狀位重建圖像新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第116頁二、胸腺瘤后前位：縱隔影增寬，呈半弧形突向右肺野。側(cè)位：病灶位于胸骨后前中縱隔。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第117頁二、胸腺瘤升主動(dòng)脈前方分葉狀軟組織影，密度均勻，邊界清楚。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第118頁二、胸腺瘤大血管周圍不規(guī)則軟組織影，與大血管分界不清，左側(cè)胸腔積液。侵襲性胸腺瘤新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第119頁三、畸胎類腫瘤前縱隔混雜密度腫塊，其內(nèi)可見脂肪密度及鈣化灶。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第120頁四、惡性淋巴瘤前中縱隔多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊，大血管顯著受壓變扁。新版醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)第121頁五、神經(jīng)源性腫瘤右肺門旁半圓形腫塊，邊緣光滑，側(cè)位