生物安全知情同意書

生物安全知情同意書生物安全知情同意書生物安全知情同意書V:1.0精細整理，僅供參考生物安全知情同意書日期：20xx年X月生物安全知情同意書同志:為加強臨床實驗室生物安全管理,保護實驗室工作人員和公眾健康,根據(jù)《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規(guī)范（試行）》的要求，在您決定是否參加這項工作之前，請盡可能仔細閱讀以下內(nèi)容，它可以幫助您了解該項工作可能給您帶來的風險和不適。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論，或者請該科室負責人給予解釋，幫助您做出決定。一、您要從事的工作可能會有如下風險：①、由于玻璃器皿的破裂、噴濺等原因?qū)е赂腥拘晕镔|(zhì)泄漏、針刺傷，可能會感染：艾滋病病毒、梅毒、乙肝病毒、丙肝病毒、結(jié)核桿菌、炭疽桿菌等傳染性致病微生物；

②、由于實驗操作、離心機離心過程中產(chǎn)生的氣溶膠，可能會感染：結(jié)核桿菌、嗜血桿菌、布氏桿菌、肺炎鏈球菌、β-溶血性鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎克雷伯菌等及各種呼吸道病毒；

③、您所在的實驗室有可能接觸強酸、強堿、化工原料等，操作不慎會導致皮膚、眼睛等部位的傷害或?qū)θ松碛幸欢ǖ闹掳┬裕?/p>

④、由于實驗室使用高壓鍋等壓力容器，操作不當可能會導致壓力容器爆炸造成人身的傷亡；

⑤、由于實驗室擁有眾多的電器設備，使用不當會發(fā)生觸電事故；二、哪些人不宜參加此項工作：①、基礎體質(zhì)太弱、患有免疫系統(tǒng)疾病或先天性免疫缺陷的人員。

②、患有結(jié)核、肝炎、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的人員。

③、患有精神系統(tǒng)疾病或有心理障礙者。

④、妊娠期的工作人員。如果您愿意從事此項工作，必須遵守如下規(guī)定，否則后果自負①、嚴格遵守國家有關(guān)實驗室生物安全的法律、法規(guī)；

②、遵守本醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度；

③、遵守并嚴格執(zhí)行微生物實驗室制定的生物安全手冊；

④、嚴格按照本實驗室制定的SOP文件進行相關(guān)的實驗和操作；

⑤、按照醫(yī)院生物安全委員會的要求進行相關(guān)的體檢和計劃免疫；可以自愿選擇是否從事此項工作或中途退出是否從事此項工作完全取決于您的自愿。您可以拒絕從事此項工作，或在工作過程中的任何時間退出。同意聲明我已經(jīng)閱讀了上述有關(guān)此項工作的性質(zhì)和可能存在的風險介紹，我提出的所有問題都得到了滿意的答復。我知道從事此項工作可能產(chǎn)生的風險。我從事此項工作是自愿的，我確認已有充足時間對此進行考慮，我將獲得一份經(jīng)過簽名并注明日期的知情同意書副本。

最后，我決定同意從事此項工作。知情同意簽名：知情同意者聯(lián)糸電話：日期：

年

月

日科室負責人聲明：

我確認已向該工作人員介紹了此項工作的詳細情況，包括其