急救相關知識呼吸系統(tǒng)

機體與外界環(huán)境的氣體交換過程稱為呼吸。第一頁，共七十頁。呼吸過程包括三個互相聯系的環(huán)節(jié)：1、外呼吸：指外界環(huán)境中的氣體通過呼吸道與肺部的血液進行氣體交換。

2、氣體在血液中的運輸3、內呼吸：指血液與組織細胞之間的氣體交換。

第二頁，共七十頁。第三頁，共七十頁。第四頁，共七十頁。二、呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺器官。

第五頁，共七十頁。第六頁，共七十頁。第一節(jié)呼吸器官解剖一、呼吸道

鼻、咽、喉氣管、支氣管直到終末呼吸性細支氣管{上呼吸道{下呼吸道第七頁，共七十頁。（一）

鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個部分，是呼吸系統(tǒng)的起始部分。

1）外鼻

外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成。第八頁，共七十頁。外鼻：鼻根鼻背鼻尖

鼻翼鼻前孔第九頁，共七十頁。2）鼻腔

鼻腔以骨及軟骨為基礎，襯以粘膜及皮膚構成。由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。每側鼻腔均可分為鼻前庭和固有鼻腔。第十頁，共七十頁。3）鼻旁竇

由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成。共有四對。（1）上頜竇

位于上頜骨體內。（2）

額竇

位于額骨眉弓的深面

開口于中。（3）

篩竇

分為前群鼻道。中群后群：開口在上鼻道。（4）

蝶竇

位于蝶骨體內，開口于蝶篩隱窩（上鼻甲的后上方）第十一頁，共七十頁。第十二頁，共七十頁。第十三頁，共七十頁。（二）咽咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。它即是消化的通道又是呼吸的通道，可分為口咽、鼻咽和喉咽三個部分。第十四頁，共七十頁。鼻咽口咽喉咽軟腭水平會厭上緣頸6下緣咽分部第十五頁，共七十頁。（三）

喉喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結構而形成的器官。喉即是呼吸的通道，又是發(fā)音的器官。位于頸前部，第4~6頸椎水平。第十六頁，共七十頁。1.喉的軟骨

包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨。成對的杓狀軟骨。第十七頁，共七十頁。第十八頁，共七十頁。第十九頁，共七十頁。2.喉肌

喉肌的主要作用是緊張或松弛聲韌帶，擴大或縮小聲門裂或喉口。主要的喉肌列表比較：第二十頁，共七十頁。肌肉名稱起點止點作用環(huán)杓后肌

環(huán)狀軟骨板后面杓狀軟骨肌突

開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側肌

環(huán)狀軟骨弓上緣及外面杓狀軟骨肌突縮小聲門杓橫肌肌束橫行連于兩側杓狀軟骨后面縮小聲門環(huán)甲肌環(huán)狀軟骨弓前外側面甲狀軟骨下緣下角緊張聲帶甲杓肌甲狀軟骨前角的內面杓狀軟骨外側面聲帶突松弛聲帶縮小聲門杓斜肌杓狀軟骨肌突對側杓狀軟骨尖縮小喉口第二十一頁，共七十頁。第二十二頁，共七十頁。第二十三頁，共七十頁。3.喉腔喉腔是由喉軟骨支架圍成的腔隙，喉腔被上、下兩對自外側壁突入腔內的粘膜皺襞分為三部分：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。第二十四頁，共七十頁。第二十五頁，共七十頁。上一對粘膜皺壁叫前庭襞，下一對粘膜皺襞叫聲襞（聲帶）。位于兩側聲襞之間的裂隙稱聲門裂（聲門）。聲門裂是喉腔最狹窄的部分。第二十六頁，共七十頁。第二十七頁，共七十頁。第二十八頁，共七十頁。第二十九頁，共七十頁。（四）氣管與主支氣管1．氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣管為止。全長由16~20個氣管環(huán)構成。第三十頁，共七十頁。2．支氣管右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成25~30度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而異物易進入右支氣管。右支氣管長約2~3厘米。左支氣管：長約4~5厘米，較細長，走向傾斜，與氣管中線約成40~50度角。第三十一頁，共七十頁。第三十二頁，共七十頁。二、肺

（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內、縱隔兩側膈以上。肺組織由實質和間質組成。實質就是肺內支氣管的各級分支及大量的肺泡。間質是指肺內的結締組織以及血管、神經等結構。肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。第三十三頁，共七十頁。左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、下三葉。第三十四頁，共七十頁。第三十五頁，共七十頁。第三十六頁，共七十頁。（二）肺內支氣管及肺段第三十七頁，共七十頁。第三十八頁，共七十頁。從主支氣管到肺泡大約有24級分支。分支的順序大致是：主支氣管

葉支氣管

段支氣管

小支氣管

細支氣管

終末細支氣管

呼吸性細支氣管

肺泡管

肺泡囊

肺泡。

第三十九頁，共七十頁。第四十頁，共七十頁。三、胸膜和胸膜腔胸膜是位于胸腔內的漿膜囊。胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實質緊密結合，并伸入各肺裂中包被各肺葉。第四十一頁，共七十頁。壁胸膜貼于胸腔壁內面，依其所在部位可分為四部：胸膜頂，肋胸膜；膈胸膜，縱膈胸膜。第四十二頁，共七十頁。胸膜腔，腔內為負壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之間的摩擦。第四十三頁，共七十頁。第四十四頁，共七十頁。第四十五頁，共七十頁。第二節(jié)呼吸運動與肺的通氣呼吸運動是胸廓有節(jié)律的擴大與縮小，包括呼和吸兩個過程。

第四十六頁，共七十頁。一、

呼吸運動與呼吸肌呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓有節(jié)律地的擴大和縮小，稱為呼吸運動。吸氣肌:呼氣肌

膈肌腹壁肌肉肋間外肌肋間內肌胸鎖乳突肌斜角肌第四十七頁，共七十頁。呼吸型式平靜吸氣

膈肌、肋間外肌收縮

胸腔前后、上下、左右徑增大

肺被動擴張

肺內壓下降

與大氣壓形成壓力差（2~3mmHg）氣體進入肺完成吸氣動作。幻燈片50第四十八頁，共七十頁。平靜呼氣

呼氣肌不收縮，吸氣肌松馳

膈肌回位肋骨下降

胸腔縮小

肺容積縮小

肺內壓升高高出大氣壓2~3mmHg氣體呼出完成呼氣動作?；脽羝?0用力吸氣：除吸氣肌收縮外，輔助吸氣肌收縮。用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。第四十九頁，共七十頁。平靜狀態(tài)下的呼吸運動的發(fā)生過程第五十頁，共七十頁。呼吸運動{腹式呼吸胸式呼吸

膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹壁的起伏，所以稱為腹式呼吸。

由肋間外肌舒縮使肋骨和胸骨運動產生的呼吸運動，伴有胸壁的起伏稱為胸式呼吸。第五十一頁，共七十頁。二、肺內壓與胸膜腔內壓（一）肺內壓：指肺泡內的壓力（二）胸膜腔內壓胸膜內壓就是胸膜腔壓力，約負5~10mmHg（低于大氣壓5mmHg），胸內負壓是出生后發(fā)展起來的。第五十二頁，共七十頁。第五十三頁，共七十頁。兩種方向相反作用力的代數和

胸內壓＝大氣壓－肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)

肺回縮力(大氣壓)

肺內壓

第五十四頁，共七十頁。胸腔負壓的存在，一使肺經常保持擴張狀態(tài)，二降低中心靜脈壓，促進靜脈和淋巴的回流。

第五十五頁，共七十頁。三、肺容量及肺通氣功能

（一）肺容量：肺容納的氣體量。包括：1．潮氣量2．補吸氣量3．補呼氣量4．

殘氣量肺活量：表明一次呼吸最大通氣能力，為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。一般男性為3500~4500毫升，女性為2500~3500毫升。第五十六頁，共七十頁。（二）肺通氣量在單位時間內入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。1.每分通氣量每分鐘通氣量=潮氣量*呼吸頻率2.肺泡通氣量第五十七頁，共七十頁。肺泡通氣量(alveolarventilation)每分鐘進入肺泡，能與血液進行氣體交換的新鮮氣體量。肺泡內氣體更新率350ml/2500ml=1/7第五十八頁，共七十頁。深慢呼吸和淺快呼吸的效率比較呼吸頻率（次/min）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）126245001000250600060006000420051002400第五十九頁，共七十頁。第三節(jié)

氣體交換與運輸

一、呼吸氣體的交換氣體交換包括在肺泡的交換及在組織的交換。氣體交換的動力氣體交換的動力為分壓差。氣體交換的動力就是氣體從分壓高向分壓低處擴散。具體見圖第六十頁，共七十頁。機體不同部位的氣體分壓第六十一頁，共七十頁。O2(104mmHg)O2(40mmHg)CO2(46mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg)

CO2(40mmHg)

CO2

O2肺動脈肺靜脈肺泡第六十二頁，共七十頁。動脈靜脈O2(30mmHg)CO2(50mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg)O2(40mmHg)CO2(40mmHg)組織細胞組織換氣(gasexchangeinthetissure)第六十三頁，共七十頁。Processesofgasexchange第六十四頁，共七十頁。二、氣體在血液中的運輸O2與CO2在血液中運輸，運輸形式有：

第六十五頁，共七十頁。氧的運輸（一）物理溶解占血液總氧含量的約1.5%（二）化學結