術(shù)后反應(yīng)與并發(fā)癥的處理

關(guān)于術(shù)后反應(yīng)與并發(fā)癥的處理第1頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五一、疼痛病因1、麻醉不完全或麻醉作用消失后2、肛門直腸手術(shù)時，損傷或創(chuàng)傷齒線以下的肛管組織3、術(shù)后創(chuàng)面的神經(jīng)末梢暴露或受到外部的直接刺激4、手術(shù)時對肛門皮膚損傷過重，牽拉組織過多5、精神過度緊張，對疼痛極度敏感，肛門括約肌經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，或稍遇刺激而引起肛門括約肌不斷收縮第2頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五6、手術(shù)后創(chuàng)口感染，局部化膿、肛緣水腫或痔核脫出嵌頓，肛門血栓形成，或創(chuàng)口內(nèi)有異物存留或大便干結(jié)等7、肛門直腸手術(shù)后填塞紗條過緊，在咳嗽、翻身、大小便等而引起肛門括約肌痙攣8、肛門狹小，排便時用力撕裂肛管皮膚9、肛門直腸手術(shù)傷面愈合后形成瘢痕，疤痕攣縮壓迫神經(jīng)末梢一、疼痛病因第3頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五一、疼痛預(yù)防1、手術(shù)時麻醉要完全，術(shù)后可應(yīng)用長效止痛劑。2、術(shù)者操作要精細(xì)準(zhǔn)確、動作輕快、避免任意過度牽拉或擠壓非手術(shù)區(qū)域的健康組織。3、注射硬化劑或壞死劑時，切勿注入肛門括約肌內(nèi)和齒線以下的痛區(qū)，痔核結(jié)扎術(shù)時，不應(yīng)結(jié)扎齒線以下的肛管組織。4、肛門直腸手術(shù)，損傷肛管組織較多，或肛管平素狹窄小者，可在手術(shù)時酌情切斷括約肌皮下部，以防肛門括約肌痙攣。5、術(shù)前或術(shù)后囑病人多食香蕉等水果，或口服蜂蜜等潤腸通便之品，以防止大便干結(jié)而引起排便疼痛。第4頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五一、疼痛處理1、術(shù)后疼痛

⑴、口服去痛片0.5-1.0g，必要時2小時后重復(fù)使用，或強痛定100mg，或平痛新20mg或度冷丁50-100mg肌肉注射。⑵、針灸：取郗門、孔最、長強、環(huán)跳、白環(huán)俞、承山、足三里，任選2-3穴，強刺激。⑶、封閉：取0.5％普魯卡因10-20ml于長強穴局部注射。⑷、長效止痛劑注射。第5頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五一、疼痛處理2、炎性疼痛⑴、對于感染所形成的膿腫，要及時切開排膿減壓，開放引流,若系內(nèi)痔脫出嵌頓，要及時復(fù)位，若系血栓形成，應(yīng)在局麻下剝離摘除。⑵、肛內(nèi)注入馬應(yīng)龍痔瘡膏或九華膏或麝香痔瘡膏、痔瘡膏擠入肛內(nèi)。⑶、局部可用中藥金銀花、蒲公英、馬齒莧、黃柏、芒硝、當(dāng)歸、苦參水煎外洗。亦可用大蔥白、芒硝水煎外洗。第6頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五3、排便時疼痛

⑴、口服麻仁丸或槐角丸或果導(dǎo)片或蜂蜜、液體石蠟等以減輕糞便沖擊撕裂肛管傷口而引起疼痛。⑵、排便前，可用溫水或中藥坐浴，解除肛門括約肌痙攣，減輕糞便通過肛門時的阻力。⑶、若大便干燥，排出困難，可用溫鹽水或軟皂水灌腸，或用開塞露2支擠入肛內(nèi)，以軟化大便、減輕排便時的疼痛。⑷、若大便干結(jié)，可用九華膏或馬應(yīng)龍痔瘡膏擠入肛內(nèi)，以潤滑肛管，可減輕干硬糞便對肛管的刺激。一、疼痛處理第7頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五一、疼痛4、瘢痕疼痛

⑴、由于疤痕壓迫神經(jīng)末梢，引起局部輕微疼痛，一般不需處理。⑵、頻發(fā)的、明顯的疤痕疼痛，可用瘢痕膏，透明質(zhì)酸酶，或胎盤組織液，以促進瘢痕的軟化吸收。⑶、可用中藥外洗，以軟堅散結(jié)、活血化瘀、通絡(luò)止痛。⑷、局部可用紅外線照射，超聲波治療或中短波進行透熱治療。⑸、瘢痕孿縮、肛門狹窄致排便困難時，應(yīng)切除瘢痕，松解狹窄，使糞便排出通暢。處理第8頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五附：肛門部手術(shù)后疼痛分度標(biāo)準(zhǔn)（1975年11月全國中西醫(yī)結(jié)合防治肛腸病交流會制定）：

I度：肛門部輕度疼痛，無須處理者。

II度：肛門部疼痛，無明顯痛苦表情，服用一般止痛藥物即可緩解。

III度:肛門部疼痛較重，有痛苦表情，需用度冷丁類藥物方能制止疼痛。一、疼痛第9頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血病因1、原發(fā)性出血（指在術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)生的出血）

⑴、術(shù)中的出血點未能徹底結(jié)扎。⑵、粘膜及粘膜下血管遭到損傷，未經(jīng)徹底止血。⑶、結(jié)扎線松脫。⑷、敷料脫落致傷面滲血。⑸、麻藥中加入少許腎上腺素，局部血管收縮，待藥物作用消失后，血管擴張出血。

第10頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血病因2、繼發(fā)性出血（指在術(shù)后24小時以后發(fā)生的出血）

⑴.肛門直腸術(shù)后2—15天，糞便排出時，摩擦或損傷創(chuàng)面。⑵.內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后7—12天，痔核壞死脫落，若大便干結(jié)或排便時努掙，或劇烈活動造成創(chuàng)面損傷。⑶.內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，痔核壞死尚未脫落，若強拉結(jié)扎的線端或壞死的殘端，可致結(jié)扎線松脫發(fā)生出血。⑷.術(shù)后創(chuàng)面感染，血管破裂。⑸.痔核內(nèi)注射藥物濃度過高，藥量過大或注射部位過深，損傷肌層血管。

第11頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五3、患者原有全身性疾病

⑴、凝血功能障礙⑵、門靜脈高壓癥⑶、高血壓及動脈硬化癥。二、出血病因第12頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血預(yù)防1.術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人的出血和凝血時間，對出血和凝血時間異常者(除急診外)，不考慮手術(shù)，應(yīng)在對癥治療、達(dá)到基本正常后，再行手術(shù)治療。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3.操作勿粗暴，盡量減少對周圍健康組織的損傷。第13頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血預(yù)防4.對創(chuàng)面較大或滲血明顯而又止血困難者，可在創(chuàng)面上外敷止血散，云南白藥或明膠海綿等。5.痔核脫落期，應(yīng)減少活動，勿進食油炸之品，同時保持大便通暢，排便時不要怒掙，久蹲等。6.痔核脫落期間，切忌強拉將要壞死脫落的痔核或結(jié)扎的線頭，以防撕裂傷口及絲線滑脫而發(fā)生出血。7.術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷面的滲血情況，若有出血先兆，應(yīng)及時對癥處理或使用止血藥物治療。第14頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五處理1、原發(fā)性出血

⑴臥床休息，盡量減少活動。⑵創(chuàng)面滲血明顯者可用明膠海綿壓迫止血，或外敷云南白藥，止血散等并加壓包扎。⑶口服云南白藥或安絡(luò)血等。也可肌注止血敏，每次250~500mg，或靜脈滴注止血敏500mg，或靜滴6—氨基乙酸4~6g等。⑷絲線滑脫而出血，應(yīng)及時給予結(jié)扎止血。⑸明顯的動脈出血者，應(yīng)及時給予血管結(jié)扎或縫合止血。二、出血第15頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血處理2、繼發(fā)性出血

⑴、術(shù)后2~15天大便后下血較少者，可服用止血藥物如云南白藥。⑵、若大便干結(jié)，排便努掙，撕裂傷面而下血，可服用潤腸通便的藥物，如麻仁丸或內(nèi)服中藥湯劑以軟化大便。⑶、出血較多，一般處理無效，或有明顯的搏動性動脈出血者，應(yīng)在局麻或鞍麻下借助肛門鏡找到出血點“8”字縫合結(jié)扎止血。⑷、出血量達(dá)數(shù)百毫升，血壓下降，血管回縮，可在輸液升壓的同時，找到出血灶及時地進行結(jié)扎或縫扎。

第16頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五二、出血處理2、繼發(fā)性出血

⑸、傷面廣泛性滲血，一般處理效果欠佳者，可于出血點基底注射硬化劑，如1：1的消痔靈等。⑹、位置較高的出血點，不便結(jié)扎，或腸腔內(nèi)較大的創(chuàng)面滲血，可用氣囊袋壓迫止血，或用紗布填塞壓迫止血。⑺、術(shù)后應(yīng)用抗生素，如口服復(fù)方新諾明，黃連素，氟派酸等或肌注青鏈霉素，以抗菌消炎，防止局部感染。第17頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五3、全身治療

⑴、出血較多伴有休克現(xiàn)象者，應(yīng)在局部止血的同時，迅速治療休克，如吸氧、輸液、輸血或代血漿等，及時補充血容量。⑵、對有出血傾向者，可內(nèi)服或肌注止血敏、維生素K，或口服云南白藥，或用中藥辨證治療。二、出血處理第18頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五三、尿潴留肛門和尿道部肌肉在會陰部有廣泛的聯(lián)系(神經(jīng)共同起源于第2-4骶神經(jīng)前支)，因此，肛門直腸局部的手術(shù)創(chuàng)傷就很容易發(fā)生排尿不暢，甚至尿液潴留于膀胱。第19頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五三、尿潴留原因

1、麻醉影響

2、手術(shù)刺激

3、敷料壓迫

4、前列腺肥大

5、精神與環(huán)境

6、年老體弱第20頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五三、尿潴留預(yù)防

1、要消除病人的緊張情緒和思想顧慮、取得患者的密切合作，讓病人術(shù)前適應(yīng)環(huán)境，鍛煉改變體位排尿。

2、麻醉要完全，術(shù)中操作要熟練，動作要輕快，盡量減少不必要的組織損傷，為防止疼痛引起尿道括約肌痙攣，可在術(shù)后肛門局部注射長效止痛劑，以減輕術(shù)后疼痛。

3、術(shù)后應(yīng)徹底止血，減少肛門直腸內(nèi)填塞的敷料、紗條，否則，紗條或敷料過多，可壓迫尿道引起排尿困難。

第21頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五預(yù)防

4、對于原有前列腺肥大、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎而表現(xiàn)為排尿不暢，術(shù)前應(yīng)給予適當(dāng)治療，待癥狀好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)。

5、術(shù)后也可飲濃茶，小茴香30g或車前子30g泡茶飲，以利排尿。

6、若使用布比卡因等維持時間較長的麻藥，在麻醉作用尚未消失時，應(yīng)囑病人適當(dāng)限制飲水。三、尿潴留第22頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五三、尿潴留處理

1、一般處理：多飲茶水，及時排尿。小腹脹滿，可給予局部熱敷。環(huán)境改變或體位變化可攙扶病人去廁所排尿，并讓患者聽流水聲。

2、針灸療法：取中極、關(guān)元、氣海、三陰交，前列腺肥大者，可取足三里、陰陵泉透陽陵泉、三陰交。

3、按摩方法：在病人膀胱前壁輕柔按摩數(shù)十次，或食指點穴按壓關(guān)元、氣海、中極穴。

第23頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五三、尿潴留處理4、壓穴法：在臍下四橫指、腹前正中線處，用右手食指尖垂直緩緩向下壓迫，持續(xù)1~2分鐘。

5、封閉法：術(shù)后肛門疼痛而引起尿潴留，可用0.5%鹽酸普魯卡因溶液20ml，做長強穴封閉。

6、灌腸法：軟化大便，緩解肛門括約肌痙攣。

7、松解敷料法：肛門直腸內(nèi)填塞紗條敷料過多、過緊，可直接給予松動敷料或拉出紗條少許。

第24頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五

8、坐浴法：可緩解肛門及尿道括約肌痙攣。

9、尿道口刺激法：用鮮姜或蒜，切一新鮮面，直接涂擦尿道外口。

10、藥物療法：中藥可選用八正散、五苓散、金匱腎氣丸等。西藥可用新斯的明或氨甲酰膽堿或10%顛茄合劑或阿托品。

11、導(dǎo)尿法：在以上方法治療無效時，可采用導(dǎo)尿術(shù)。

12、穿刺法：不能插入導(dǎo)尿管時，應(yīng)及時給予膀胱穿刺進行排尿。三、尿潴留處理

第25頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五四、肛緣水腫

肛緣水腫是指肛管和肛緣皮膚因局部血液和淋巴循環(huán)障礙，血管滲透壓增加，水分在組織間隙中潴留過多而引起水腫、充血、隆起、腫脹或疼痛等一系列的癥狀。第26頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五四、肛緣水腫原因

1、局麻藥物注射過淺，過分集中，使藥液潴留于皮下組織間隙。

2、敷料壓迫或括約肌痙攣，或縫扎、切斷血管、淋巴管而阻滯血液、淋巴液的回流，致肛門皮下液體滲出。

3、混合痔手術(shù)時，未做切口減壓，出現(xiàn)水腫。

第27頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五四、肛緣水腫原因

4、肛門肛管手術(shù)，切除組織過多，縫合張力過大，造成血液淋巴液回流受阻。

5、術(shù)后大小便不暢，若蹲廁過久，易致血液回流障礙而發(fā)生瘀血性水腫。

6、術(shù)后傷面繼發(fā)感染，滲出液增加而致組織水腫。

7、大便干結(jié)，糞便阻塞于直腸壺腹內(nèi)，壓迫血管阻礙血液回流，而發(fā)生瘀血性水腫。第28頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五預(yù)防

1、注射局部麻醉藥時，不得過淺及藥物過于集中，應(yīng)呈扇狀均勻地注入肌層組織。

2、要正確處理混合痔的外痔部分，切口呈放射狀，皮瓣要對合整齊，外痔靜脈叢要進行剝離。

3、術(shù)后經(jīng)注射或結(jié)扎的內(nèi)痔一旦脫出，要及時還納，防止嵌頓發(fā)生水腫。

四、肛緣水腫第29頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五預(yù)防

4、肛瘺與內(nèi)痔并存時，應(yīng)先處理內(nèi)痔。

5、大小便困難者，應(yīng)及時作好潤腸、軟化大便和通利小便等處理。

6、肛門直腸術(shù)后，一般情況下，病人尿意頻繁，肛內(nèi)下墜，欲排大便，這多屬刺激后的正常反應(yīng)，應(yīng)囑病人適當(dāng)控制。四、肛緣水腫第30頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五處理

1、局部可用硫酸鎂濕敷患處。

2、若屬于敷料壓迫過緊，可適當(dāng)松動敷料，減輕局部壓力。

3、局部可用中藥芒硝、大黃、金銀花、馬齒莧、蘇木、苦參，或用苦參湯、五倍子湯加減，熏洗患處。

四、肛緣水腫第31頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五處理

4、患處外敷黃連膏、如意金黃膏、沖和膏、九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等。

5、伴有血栓形成時，應(yīng)及時切開，摘除血栓，促進愈合。

6、感染引起的炎性水腫，應(yīng)消炎止痛，適當(dāng)選用抗生素.若有膿腫形成者，應(yīng)及時切開排膿，防止感染擴散。四、肛緣水腫第32頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五五、排便困難

痔瘺術(shù)后患者大便排出困難比較常見，多因患者術(shù)后懼痛，懼便而控制飲食，造成便次減少、糞便干硬、便時劇痛。第33頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五原因

1、病人術(shù)后控制飲食，或少渣飲食。

2、病人術(shù)后因肛門疼痛，不敢排便。

3、肛門部神經(jīng)受到刺激引起肛門疼痛及反射性地肛門括約肌痙攣收縮。

4、肛門直腸手術(shù)時，損傷齒線附近的組織較多，致使排便反射減弱，糞便在腸道蓄留的時間長而發(fā)生便秘。五、排便困難第34頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五五、排便困難

5、年老體弱、久病或產(chǎn)婦、懶于活動的人，膈肌、腹肌收縮力減弱，腹壓降低。

6、肛門直腸手術(shù)后，服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，出汗較多而丟失水分，糞便干燥，不易排出。

7、肛門直腸手術(shù)后，應(yīng)用嗎啡、度冷丁或樟腦酊、阿片酊類鎮(zhèn)痛藥物。

原因第35頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五五、排便困難

8、術(shù)后使用硫酸鋇灌腸檢查，鋇劑尚未排盡，而急于手術(shù)。

9、素有習(xí)慣性便秘，長期服用瀉藥，術(shù)后突然停藥。

10、長期臥床或長期服用土霉素、四環(huán)素的病人，因腸蠕動減慢，水份過多吸收。原因第36頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五五、排便困難預(yù)防

1、習(xí)慣性便秘病人，常規(guī)服用藥物治療。

2、鼓勵病人多飲水，多食蔬菜和水果。

3、適當(dāng)活動，不必久臥，要養(yǎng)成每日晨起排便的習(xí)慣。

4、術(shù)后于首次大便前，可適當(dāng)口服麻仁丸、果導(dǎo)片或番瀉葉代茶飲服，以保持大便通暢。

5、術(shù)后鼓勵病人正常飲食，適當(dāng)多食富含纖維素的食物，以維持術(shù)前的正常排便規(guī)律。第37頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五處理1、晨起喝涼開水1杯，增加胃腸蠕動，促進排便。2、交替針刺支溝、足三里、氣海、三陰交等穴。3、便前取液體石蠟或用甘油或用溫開水或用軟皂水灌腸或用開塞露1~2支臨便前注入肛內(nèi)。五、排便困難第38頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五五、排便困難

4、藥物對癥治療：伴有焦慮和精神不安，可服用安定或利眠寧；伴有腸痙攣，可服用阿托品或普魯本辛，便秘緩解后立即停藥。中藥常用的有大黃或番瀉葉，中成藥有麻仁丸、槐角丸、痔瘺雙消丸等。

5、若有堅硬的糞塊嵌入肛管直腸內(nèi)，應(yīng)在肛門局部麻醉下、肛門松弛后，醫(yī)者帶手套涂潤滑油，插入肛管直腸內(nèi)，捏碎糞塊逐個摳出。處理第39頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒38co

肛門直腸病手術(shù)后2~3天內(nèi)約有50%以上的病人體溫常增高在37.5℃左右。此類發(fā)燒多屬于術(shù)后吸收熱，一般不需處理，可自行退熱。如持續(xù)發(fā)熱或超過38℃以上則考慮術(shù)后發(fā)熱。第40頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒原因

1、手術(shù)的損傷和毒素吸收的刺激。

2、藥物反應(yīng)：如內(nèi)痔注射明礬制劑或枯痔液等，或外涂枯痔散、喚痔散、插入枯痔釘?shù)取?/p>

3、術(shù)后傷面感染。

第41頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒原因

4、術(shù)后并發(fā)其他疾病也可引起發(fā)燒，如上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周膿腫、炎性外痔等。

5、少數(shù)病人出現(xiàn)原因不明的低熱，這可能與其他疾病有關(guān)，應(yīng)注意區(qū)別。第42頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒預(yù)防

1、術(shù)前對病人做全面檢查，如有發(fā)熱，應(yīng)先進行病因和對癥治療，待體溫正常后再行手術(shù)。2、術(shù)中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素或清熱解毒、涼血之中藥湯劑。3、應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，對年老體弱或多病患者，術(shù)后要注意調(diào)理，尤其是汗出后要注意保暖，勿受六淫之邪侵襲。第43頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒處理

1、術(shù)后吸收熱，可不必特殊處理，常規(guī)應(yīng)用抗生素即可。

2、若體溫持續(xù)在38℃以上時，應(yīng)給予清熱鎮(zhèn)痛劑，如撲熱息痛、安乃近等，或口服清熱解毒液、柴胡注射液、魚腥草注射液等。

3、若系局部或全身感染引起的發(fā)燒，應(yīng)積極處理，可給予大劑量青霉素或氨芐青霉素、先鋒霉素、慶大霉素、紅霉素等靜脈滴注，或應(yīng)用中藥普濟消毒飲或黃連解毒湯等隨癥加減，水煎內(nèi)服以清熱解毒。

第44頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五六、發(fā)燒處理

4、如果局部感染形成膿腫者，應(yīng)及時切開排膿。

5、若系外感發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)情況進行辨證施治。

6、原因不名的發(fā)燒，應(yīng)及時查找原因，分別情況，對癥處理。第45頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五七、傷面愈合遲緩原因

1、手術(shù)切除皮膚過多，組織缺損嚴(yán)重。

2、混合痔內(nèi)扎外剝術(shù)時，外痔處理不當(dāng)，或皮贅遺留過多，發(fā)生水腫；或傷面內(nèi)遺留有線頭等，影響傷面愈合。

3、術(shù)后換藥操作粗暴，反復(fù)擦拭，或換藥次數(shù)過于頻繁，影響傷面愈合。

4、局部使用外用藥物不當(dāng)。

第46頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五七、傷面愈合遲緩原因

5、手術(shù)后肛門伴有濕疹，瘙癢或接觸性皮炎。

6、術(shù)后傷面感染，或患有蟯蟲、滴蟲、腸炎、慢性腹瀉等腸道疾病。

7、術(shù)后傷面引流不暢，形成假性愈合。

8、患有全身性慢性疾病，如貧血、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核、糖尿病、維生素缺乏癥等。第47頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五七、傷面愈合遲緩

預(yù)防

1、避免組織損傷過多，對感染、水腫等能妨礙傷面正常愈合的因素及早地進行處理。

2、換藥時操作要輕、要細(xì)心，不能遺留死腔及異物，不能反復(fù)擦拭傷面，應(yīng)以去除分泌物為度。

3、換藥時要根據(jù)傷面情況，隨時辨證使用外用藥，加速傷面愈合。第48頁，共54頁，2022年，5月20日，1點15分，星期五七、傷面愈合遲緩

預(yù)防

4、積極治療肛門并發(fā)癥及其他疾病。

5、積極治療其他全身性、慢性消耗性疾