泌尿男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查課件

泌尿男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查課件泌尿男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查課件本章提要主要癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查影像學(xué)檢查本章提要主要癥狀尿液異常排尿異常尿道分泌物疼痛腫塊

主要癥狀尿液異常排尿異常尿道分泌物疼痛腫塊(一)排尿異常主要癥狀尿頻尿急尿痛排尿困難尿潴留尿失禁(一)排尿異常主要癥狀尿頻尿急尿痛排尿困難尿潴留尿失禁1．尿頻排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。引起尿頻的原因有泌尿、生殖道炎癥，各種原因引起的膀胱容量減少，下尿路梗阻所致之殘余尿使膀胱的有效容量縮小等。主要癥狀1．尿頻排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。主要癥狀

2．尿急有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制。多見于下尿路急性炎癥或膀胱容量顯著縮小時(shí)。常與尿頻同時(shí)存在。主要癥狀2．尿急有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制。主要癥狀3．尿痛尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道疼痛。程度由燒灼感至刀割樣痛不等。亦為炎癥表現(xiàn)。主要癥狀3．尿痛尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道疼痛。主

4．排尿困難尿液不能通暢地排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等。由膀胱以下尿路梗阻引起。主要癥狀4．排尿困難尿液不能通暢地排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)

5．尿潴留尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出，分為急性與慢性兩類。急性尿潴留常由于膀胱過度充盈后逼尿肌發(fā)生彈性疲勞，暫時(shí)失去逼尿功能。慢性尿潴留是表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難，可不引起疼痛或僅感輕微不適，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。主要癥狀5．尿潴留尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出，分為急性與慢性兩類。主6．尿失禁尿不能控制而自主排出。主要癥狀②壓力性尿失禁①真性尿失禁③充溢性尿失禁④急迫性尿失禁6．尿失禁尿不能控制而自主排出。尿液異常1．血尿(hematuria)2．膿尿(pyuria)3．乳糜尿(chyluria)4．晶體尿(crystalluria)5．少尿或無尿(oliguriaoranuria)主要癥狀尿液異常1．血尿(hematuria)主要癥狀1．血尿(hematuria)有血液隨尿排出。根據(jù)尿液含血量的多少可分為鏡下血尿和肉眼血尿。(1)鏡下血尿：通過顯微鏡見到尿中有紅細(xì)胞者稱為鏡下血尿。主要癥狀1．血尿(hematuria)有血液隨尿排出。根據(jù)尿液含(2)肉眼血尿：肉眼能見到尿中有血色和血塊者，稱為肉眼血尿。1000ml尿中含lml血液即呈肉眼血尿。：1)初始血尿：排尿開始時(shí)有血尿，爾后為正常尿液。提示病變?cè)诎螂最i部或尿道。2)終末血尿：排尿到終末時(shí)才有血尿。提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道。3)全程血尿：排尿的全過程都是血尿。提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课弧Ｖ饕Y狀(2)肉眼血尿：肉眼能見到尿中有血色和血塊者，稱為肉眼血尿。2．膿尿(pyuria)離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)以上為膿尿。提示感染。3．乳糜尿(chyluria)尿內(nèi)含有乳糜或淋巴液。4．晶體尿(crystalluria)常見于尿液中鹽類過飽和狀態(tài)時(shí)，有時(shí)呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。5．少尿或無尿(oliguriaoranuria)主要癥狀2．膿尿(pyuria)離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過尿道分泌物黃色、粘稠膿性分泌物白色粘稠分泌物。血性分泌物提示尿道癌。主要癥狀尿道分泌物黃色、粘稠膿性分泌物主要癥狀疼痛

1．腎和輸尿管疼痛主要癥狀2．膀胱疼痛3．前列腺痛4．睪丸痛疼痛1．腎和輸尿管疼痛主要癥狀2．膀胱疼痛腫塊

泌尿、男生殖系外科疾病有時(shí)僅以腫塊為表現(xiàn)。腹部腫塊可見于腎腫瘤、腎積水和膿腎等。陰囊內(nèi)腫塊可見于睪丸腫瘤、附睪炎、附睪結(jié)核、鞘膜積液等。主要癥狀腫塊泌尿、男生殖系外科疾病有時(shí)僅以腫塊為表現(xiàn)。腹部腫塊(一)尿液檢查1．尿常規(guī)檢查以新鮮晨尿?yàn)橐耍砸肆羧≈卸文?，正常尿液淡黃、透明，呈弱酸性、中性或堿性，比重1．005—1．030，尿糖陰性，含極微量蛋白。實(shí)驗(yàn)室檢查(一)尿液檢查1．尿常規(guī)檢查以新鮮晨尿?yàn)橐?，女性宜留?/p>

2．尿三杯試驗(yàn)可初步判斷鏡下血尿和膿尿的來源和病變部位。第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻阑虬螂最i；第三杯尿液異常提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)；三杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课弧?shí)驗(yàn)室檢查2．尿三杯試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3．尿細(xì)菌學(xué)檢查(1)Gram染色尿沉渣涂片檢查：。(2)尿結(jié)核菌檢查(3)尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)4．尿細(xì)胞學(xué)檢查(urinarycytology)取新鮮尿沉渣涂片檢查，陽性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細(xì)胞腫瘤。用作腫瘤的篩選手段或腫瘤術(shù)后的隨訪。實(shí)驗(yàn)室檢查3．尿細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(二)腎功能檢查1．尿比重測(cè)定是判斷腎功能最簡(jiǎn)便的方法，2，血肌酐和血尿素氮，其增高的程度與病情嚴(yán)重性成正比，故可判斷病情和預(yù)后。不如肌酐精確。3．內(nèi)生肌酐清除率接近于用菊糖測(cè)定的腎小球?yàn)V過率，因方法簡(jiǎn)便，臨床比較常用。4．分側(cè)腎功能試驗(yàn)通過ECT檢查測(cè)得單側(cè)腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量。實(shí)驗(yàn)室檢查(二)腎功能檢查1．尿比重測(cè)定是判斷腎功能最簡(jiǎn)便的方法，

(三)前列腺液檢查

經(jīng)直腸指檢前列腺按摩，收集由尿道口滴出的前列腺液。正常前列腺液呈乳白色，較稀薄。涂片鏡檢可見多量磷脂小體，白細(xì)胞數(shù)不超過10個(gè)/高倍視野。急性前列腺炎時(shí)禁忌按摩。實(shí)驗(yàn)室檢查(三)前列腺液檢查經(jīng)直腸指檢前列腺按摩，收集由尿道口滴(四)精液檢查

有助男性不育的診斷。經(jīng)手淫或性交體外排精收集標(biāo)本。檢查前5日內(nèi)應(yīng)無排精，排精后20分鐘內(nèi)送驗(yàn)，送驗(yàn)途中要保溫。常規(guī)檢查包括量、顏色、pH、稠度，精子狀況及精漿生化測(cè)定。實(shí)驗(yàn)室檢查(四)精液檢查有助男性不育的診斷。經(jīng)手淫或性交體外排精收集(五)前列腺特異性抗原(PSA)是一種由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的單鏈糖蛋白。健康男性血清PSA<4nS／ml，若>IOnS／nd應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能。實(shí)驗(yàn)室檢查(五)前列腺特異性抗原(PSA)是一種由前列腺腺泡和導(dǎo)管上(六)流式細(xì)胞儀檢查

用尿、血、精液、實(shí)體腫瘤標(biāo)本等進(jìn)行流式細(xì)胞儀檢查，能快速、精確地定量分析細(xì)胞大小、形態(tài)、DNA含量、細(xì)胞表面標(biāo)志、細(xì)胞內(nèi)抗原和酶活性等。用于泌尿、男生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷、腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育力的判斷等。實(shí)驗(yàn)室檢查(六)流式細(xì)胞儀檢查用尿、血、精液、實(shí)體腫瘤標(biāo)本等進(jìn)行流

一、導(dǎo)尿檢查適應(yīng)證：①收集尿標(biāo)本②診斷③治療：器械檢查二、殘余尿測(cè)定三、尿道金屬探條一、導(dǎo)尿檢查器械檢查二、殘余尿測(cè)定四、輸尿管插管檢查

尿道膀胱鏡檢查器械檢查四、輸尿管插管檢查器械檢查五、經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查器械檢查在椎管麻醉下，將硬性或軟性輸尿管腎鏡經(jīng)尿道、膀胱置入輸尿管及腎盂。直視窺查輸尿管、腎盂內(nèi)有無病變五、經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查器械檢查在椎管麻醉下，六、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定尿動(dòng)力學(xué)是依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法測(cè)定尿路各部壓力、流率及生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制器械檢查六、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定器械檢查1、心理護(hù)理2、嚴(yán)格無菌操作3、排空膀胱4、鼓勵(lì)病人多飲水5、并發(fā)癥處理護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)一、X線檢查(一)尿路平片常規(guī)的泌尿系統(tǒng)平片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道。能顯示腎輪廓、大小、位置，腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。影像學(xué)檢查一、X線檢查影像學(xué)檢查(二)排泄性尿路造影可顯示尿路形態(tài)，如有無擴(kuò)張、外形不規(guī)則、推移、壓迫和充盈缺損等，還可同時(shí)作排尿造影。腎功能良好者在注射造影劑5分后即顯影，可觀察分側(cè)腎功能情況。妊娠及腎功能嚴(yán)重?fù)p害為禁忌證。影像學(xué)檢查(二)排泄性尿路造影影像學(xué)檢查(三)逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰時(shí)；亦可注人氣體作為陰性比襯。禁忌證為急性尿路感染及尿道狹窄。(四)經(jīng)皮腎穿刺造影適用于排泄性尿路造影顯影不良、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而疑為上尿路梗阻性病變時(shí)。影像學(xué)檢查(三)逆行腎盂造影影像學(xué)檢查(五)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影影像學(xué)檢查(六)腎動(dòng)脈造影(七)淋巴造影(八)CT掃描(九)MRI掃描(五)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影影像學(xué)檢查(六)腎動(dòng)B型超聲檢查方便、無創(chuàng)傷，可動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。多普勒超聲儀可得到體內(nèi)血流的頻譜，確定動(dòng)、靜脈走向，顯示血管內(nèi)血流情況和計(jì)算阻力指數(shù)，用于診斷腎血管疾