核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)

關(guān)于核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)第1頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第一節(jié)輻射量及其單位

一、照射量定義：X射線或射線在質(zhì)量為dm的空氣中釋放出的全部正、負(fù)電子，完全被空氣所阻止時(shí)形成的同種符號(hào)離子的總電荷絕對(duì)值dQ與空氣質(zhì)量dm之比,稱為照射量(exposure)。X=dQ/dm

X或γ射線---單位質(zhì)量的空氣---產(chǎn)生的電荷值第2頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五國際制單位：C?kg-1（庫侖?千克-1）舊的專用單位：R（倫）、mR或R

1C?kg-1=3.876103R照射量率定義：單位時(shí)間內(nèi)的照射量稱為照射量率(exposurerate)。國際制單位：C?kg-1?s-1（庫侖?千克-1?秒-1）舊的專用單位：R?s-1（倫?秒-1）、mR?s-1或R?s-1第3頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五二、吸收劑量定義：單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量(absorbeddose)。國際制單位：Gy（戈瑞），1Gy即1kg被照射物質(zhì)吸收1J的輻射能量（1Gy=1J?kg-1）舊的專用單位：rad（拉德）1Gy=100rad第4頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五吸收劑量率定義：單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率(absorbeddoserate)。國際制單位：Gy?s-1（戈瑞?秒-1）舊的專用單位：rad?s（拉德?秒-1）第5頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五三、當(dāng)量劑量定義：當(dāng)量劑量(equivalentdose)是反映各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應(yīng)強(qiáng)弱的電離輻射量。引起生物效應(yīng)強(qiáng)弱第6頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100remWR為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無量綱；

DT,R稱器官劑量，是輻射R在組織或器官T中產(chǎn)生的平均吸收劑量。第7頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第8頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五四、有效劑量定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量與相應(yīng)組織權(quán)重因子的乘積的總和稱為有效劑量(effectivedose)。WT為組織權(quán)重因子，與器官或組織有關(guān)，與輻射種類和能量無關(guān)，無量綱。國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100rem第9頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第10頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第二節(jié)作用于人體的放射源

天然輻射：宇宙射線地球輻射人體受到的輻射來源人工輻射：醫(yī)療照射其它生產(chǎn)活動(dòng)第11頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第12頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五宇宙射線地球輻射本底當(dāng)量時(shí)間高能粒子流：質(zhì)子、α粒子、重離子

光子、電子、質(zhì)子、中子、π介子三個(gè)天然放射系單獨(dú)存在的天然放射性核素：40K、14C時(shí)間概念病人受到的輻射劑量天然本底輻射劑量一、天然本底輻射第13頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五二、醫(yī)療照射在人工輻射中居于首位放射診斷和核醫(yī)學(xué)引起的集體劑量是天然輻射的20%年有效劑量0.54mSv三、其它人工輻射火力發(fā)電釋放氡及其子體工業(yè)產(chǎn)品、生活用品核動(dòng)力生產(chǎn)、核爆第14頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第三節(jié)電離輻射生物效應(yīng)

定義：電離輻射將能量傳遞給生物機(jī)體后引起的機(jī)體的任何變化和反應(yīng)，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應(yīng)。一、作用機(jī)理第15頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五電離輻射對(duì)生物大分子的電離作用是產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)的基礎(chǔ)第16頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五二、輻射損傷DNA由兩條螺旋排列的核苷酸鏈組成，核苷酸含有：脫氧核糖磷酸（P）鹼基：腺嘌呤（A）

鳥嘌呤（G）

胸腺嘧啶（T）

胞嘧啶（C）第17頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五單鏈斷裂：

DNA損傷（分子水平）雙鏈斷裂：錯(cuò)誤修復(fù)C可以實(shí)現(xiàn)無差錯(cuò)修復(fù)第18頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五基因突變和染色體畸變遺傳物質(zhì)DNA發(fā)生可遺傳的變異稱為突變(mutation)。引起突變的物質(zhì)→誘變劑(mutagen)

物理誘變劑→電離輻射化學(xué)誘變劑→某些環(huán)境污染物輻射引起的DNA損傷伴有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常時(shí)，稱為染色體畸變(chromosomeaberration)。數(shù)目異常：單體型、三體型結(jié)構(gòu)異常：斷片、雙著絲粒體、著絲粒環(huán)、倒位、易位等第19頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五細(xì)胞死亡和細(xì)胞變異間期死亡：大劑量照射時(shí)，處于分裂間期的細(xì)胞核遭到破壞

立即死亡增殖性死亡：照射后，有絲分裂受到抑制，細(xì)胞增殖時(shí)死亡

受照一段時(shí)間后死亡細(xì)胞變異：受照后沒有發(fā)生細(xì)胞死亡出現(xiàn)錯(cuò)誤修復(fù)錯(cuò)誤信息傳給后代第20頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五三、影響因素與輻射有關(guān)的因素(物理因素)1.照射劑量與劑量率2.照射方式及射線種類3.照射次數(shù)與照射面積4.照射部位與幾何條件與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素(生物因素)1.生物種系2.生物個(gè)體3.同一個(gè)體的不同器官、組織和細(xì)胞第21頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五機(jī)體組織的放射敏感性分類第22頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五四、分類與應(yīng)用依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的個(gè)體：1.軀體效應(yīng)（somaticeffects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)2.遺傳效應(yīng)（hereditaryeffects）定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應(yīng)電離輻射所致生物效應(yīng)的分類第23頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的時(shí)期1.潛伏期（latentperiod):

從受到照射到臨床上特定效應(yīng)的發(fā)生所需的時(shí)間2.早期效應(yīng)（earlyeffects）受到照射后數(shù)周之內(nèi)發(fā)生的效應(yīng)3.晚發(fā)效應(yīng)（Lateeffects）受到照射后數(shù)月以后發(fā)生的效應(yīng)輻射致癌的潛伏期終生16-24年10年其他癌癥40年8年2年白血病最大潛伏期中央值最小潛伏期ICRPPubl.60(1990)第24頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五確定性效應(yīng)（deterministiceffects）

隨機(jī)性效應(yīng)(stochasticeffects)依據(jù)效應(yīng)-劑量關(guān)系分類有劑量閾值無劑量閾值效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量成正比發(fā)生幾率與劑量成正比嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)第25頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五應(yīng)用可用性1.某些腫瘤和常見病治療2.抗生素的育種3.疫苗生產(chǎn)4.醫(yī)療器械消毒等可防性消除和控制輻射生物效應(yīng)的發(fā)生因素，可預(yù)防其對(duì)機(jī)體的危害。第26頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第四節(jié)放射衛(wèi)生防護(hù)

一、目的和基本原則輻射防護(hù)的目的：（1）防止確定性效應(yīng)的發(fā)生；（2）減少隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。第27頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五輻射防護(hù)的基本原則（1）實(shí)踐的正當(dāng)化

（justification

ofpractice）（2）防護(hù)的最優(yōu)化（optimizationofradiationprotection）

可合理做到的盡量低的原則(ALARA：aslowasreasonablyachievable)（3）個(gè)人劑量限值（doselimits）第28頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五劑量限值第29頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五二、放射衛(wèi)生防護(hù)措施（1）時(shí)間防護(hù)累積劑量與受照時(shí)間成正比措施：充分準(zhǔn)備，減少受照時(shí)間（2）距離防護(hù)劑量率與距離的平方成反比措施：遠(yuǎn)距離操作外照射防護(hù)三原則（3）屏蔽防護(hù)

屏蔽材料選擇的一般原則技術(shù)措施第30頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五屏蔽：工作臺(tái)面屏蔽、玻璃瓶屏蔽、注射器屏蔽400MBq99mTcin1ml沒有屏蔽2mm鎢(mSv/h)0.40.0040.80.014.20.04220.1686560mGy/h1mGy/h2mmlead10GBq99mTcin10ml第31頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五距離：鑷子和鉗子第32頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五（1）預(yù)防性措施開放型工作場所設(shè)計(jì)、選址、排水、排污符合法規(guī)工作場所劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)（2）安全操作技術(shù)安全操作要求個(gè)人防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)（3）去污技術(shù)

一般污染的去除事故性污染的去除體表去污（4）放射性廢物處理

比活度低的放射性廢水、短半衰期廢物長半衰期廢物、放射性氣體和氣溶膠第33頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五核醫(yī)學(xué)工作場所分級(jí)、分區(qū)按放射性核素的操作量大小分類第34頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第35頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五工作場所分區(qū)第36頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五放射性工作場所控制區(qū)的標(biāo)志第37頁，共39頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)34分，星期五第四節(jié)核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受照劑量比較

一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查與其它檢查項(xiàng)目比較核醫(yī)學(xué)：腦、骨、心、腎超過5.0mSv