機(jī)械通氣 常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理

關(guān)于機(jī)械通氣常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理第1頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

主要內(nèi)容

呼吸機(jī)報(bào)警類型1

呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理2

呼吸機(jī)維護(hù)及保養(yǎng)3第2頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

呼吸機(jī)應(yīng)用隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于急救、ICU和呼吸治療等各個(gè)領(lǐng)域，機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人得到安全有效的治療，對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。第3頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五美國呼吸治療學(xué)會(huì)，已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3個(gè)等級(jí)：第1等級(jí)為立即危及生命的情況；第2等級(jí)為可能危及生命的情況；第3等級(jí)為不危及生命的情況。

呼吸機(jī)報(bào)警等級(jí)第4頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

呼吸機(jī)報(bào)警聲音大部分呼吸機(jī)，將第1級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警，將第2、3級(jí)報(bào)警設(shè)置為斷續(xù)的，聲音柔和的報(bào)警。不同呼吸機(jī)的報(bào)警音調(diào)也有不同，護(hù)理人員可以根據(jù)報(bào)警聲音和音調(diào)，分別報(bào)警等級(jí)及確定報(bào)警的機(jī)器，以便優(yōu)先處理，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。另外，正確的設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，減少機(jī)器的報(bào)警次數(shù)，對(duì)于保持病室安靜，減輕病人的恐慌情緒，減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力，也是十分重要的。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

呼吸機(jī)報(bào)警類型氣道壓力過高氣道壓力過低潮氣量過高分鐘通氣量過高分鐘通氣量過低呼吸頻率過高窒息通氣報(bào)警氧濃度報(bào)警氣源報(bào)警濕化器溫度檢測報(bào)警低電池報(bào)警第6頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五1、氣道壓力過高報(bào)警原因及處理此項(xiàng)報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警，各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力上限時(shí)即可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警第7頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

（1）氣道壓力過高報(bào)警原因病人因素：

病人與呼吸機(jī)對(duì)抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)；病人嗆咳；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道分泌物過多氣道堵塞等呼吸回路或人工氣道因素：

氣管插管位置過深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管避；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞；氣管切開套管脫出被肌層堵塞；呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等第8頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五（1）氣道壓力過高報(bào)警原因人為因素：

高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，潮氣量設(shè)置過高；PEEP設(shè)置過高；流速過大等，均可導(dǎo)致氣道壓力超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警；啟動(dòng)嘆氣呼吸時(shí)可引起短暫報(bào)警。機(jī)械因素：傳感器失靈第9頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

（2）氣道壓力過高報(bào)警處理處理步驟：

排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲→檢查氣管插管位置，通暢程度→明確人機(jī)對(duì)抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松→吸痰，觀察效果→檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。第10頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

2、氣道壓力過低報(bào)警原因此項(xiàng)報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機(jī)閉合回路漏氣，各連接管道松動(dòng)，積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。機(jī)械因素：傳感器失靈第11頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五2、氣道壓力過低報(bào)警處理處理步驟：排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣第12頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

3、潮氣量過高報(bào)警原因潮氣量過高報(bào)警最為常見，任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過高報(bào)警，此報(bào)警通常為第3等級(jí)，但如果超過連續(xù)3次報(bào)警，即轉(zhuǎn)為第1等級(jí)報(bào)警第13頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

3、潮氣量過高報(bào)警原因呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報(bào)警常伴有氣道壓力過低報(bào)警（原因與低壓報(bào)警相同）人為因素：高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過高；吸氣時(shí)間較長等，均可導(dǎo)致潮氣量超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈第14頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

3、潮氣量過高報(bào)警處理處理步驟與氣道壓力過低報(bào)警相同處理步驟：

排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣第15頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五4、分鐘通氣量過高報(bào)警原因此報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警病人原因：

常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS；病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧，疼痛，煩躁不安，發(fā)熱，人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)回路或人工氣道因素：

呼吸機(jī)管路內(nèi)積水，造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警第16頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五4、分鐘通氣量過高報(bào)警原因人為因素：

分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低；PEEP設(shè)置過高；呼吸機(jī)回路漏氣啟動(dòng)漏氣補(bǔ)償常伴有漏氣報(bào)警機(jī)械因素：傳感器失靈第17頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五4、分鐘通氣量過高報(bào)警處理處理步驟：

排除呼吸機(jī)管路積水漏氣→檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五5、分鐘通氣量過低報(bào)警原因此報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警病人原因：

病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素：如“氣道壓力過低報(bào)警”所述第19頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五5、分鐘通氣量過低報(bào)警原因人為因素：

分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過高；呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢；吸氣時(shí)間過短；潮氣量設(shè)置過小；流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：傳感器失靈第20頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五5、分鐘通氣量過低報(bào)警處理處理步驟：自主呼吸機(jī)減弱或消失→調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)氣道壓力，潮氣量過高→排除回路及人工氣道漏氣→檢查氣管插管及氣囊→呼吸機(jī)各連接管道，積水杯，濕化罐→報(bào)警設(shè)置→呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定

第21頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

6、呼吸頻率過高報(bào)警原因此項(xiàng)報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警病人因素：存在換氣功能障礙低氧血癥的病人，如ARDS；全身炎癥反應(yīng)的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。呼吸機(jī)回路因素：呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)報(bào)警人為因素：呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；PEEP設(shè)置過高；觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁觸發(fā)，誘發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：呼氣閥單向活瓣失靈第22頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

6、呼吸頻率過高報(bào)警處理乏氧因素：換氣功能障礙酸中毒→改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒其他因素：如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等→檢查呼氣閥第23頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

窒息通氣報(bào)警原因此項(xiàng)為第2等級(jí)報(bào)警，窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至容量控制指令通氣，是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。病人因素：

病人病情變化，自主呼吸減弱或消失人為因素：

設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過短；脫管或吸痰時(shí)間過長，超過窒息報(bào)警時(shí)間第24頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

窒息通氣報(bào)警處理處理步驟：自主呼吸消失→調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù)自主呼吸無變化→查看設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整→如為脫管或吸痰時(shí)間過長→報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警第25頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五德格爾呼吸機(jī)窒息通氣報(bào)警第26頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

氧濃度報(bào)警原因及處理人為因素：

空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機(jī)電源供應(yīng)并啟動(dòng)。機(jī)器故障：

氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。第27頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五PB840氧電池第28頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

氣源報(bào)警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致人為因素：空氣壓縮機(jī)電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機(jī)故障處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)呼吸機(jī)空氣過濾器阻塞時(shí)出現(xiàn)報(bào)警，去除進(jìn)氣口海棉灰塵，更換過濾器第29頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

電源報(bào)警及處理電源報(bào)警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。處理：立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡易呼氣球囊）以確保患者正常的呼吸功能，停電或電源插頭脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時(shí)接通電源或接合電閘。一般呼吸機(jī)都有儲(chǔ)備內(nèi)置電源。第30頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

濕化器溫度檢測報(bào)警及處理濕化器溫度檢測是防止是濕化瓶內(nèi)溫度過高或過低的保險(xiǎn)裝置。溫度過高可能引起呼吸道灼傷溫度過低又不利于氣體的加溫和濕化，理想的溫度檢測是保持濕化器溫度恒定在所需要的范圍內(nèi)，一般在30-40℃.第31頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

呼吸機(jī)故障常見故障：報(bào)警類故障、電源故障、壓力故障、顯示系統(tǒng)故障、設(shè)備功能故障等

第32頁，共35頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)19分，星期五

呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)采用集中管理模式呼吸機(jī)使用前的安全性能檢查呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)：定期更換消耗物品（包括氧電池、活瓣、過濾網(wǎng)、皮墊、細(xì)菌過濾器等）第33頁